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Exposition aux pesticides. Rôle de notre alimentation
SFE Paris 2013 / Annales d’Endocrinologie 74 (2013) 345–377
365
La surveillance a montré l’apparition de stigmate de maladie de basedow après 5 ans d’évolution. Ce syndrome rend compte de la dissociation évolutive entre l’orbitopathie et la thyropathie. Le tabac est un des facteurs favorisants. La présentation clinique habituelle, est celle des manifestations oculaires de la maladie de Basedow. Le scanner ou IRM, permettent surtout d’éliminer les diagnostics différentiels et de préciser l’atteinte musculaire. Le traitement ne se justifie qu’en cas d’atteinte sévère. Même si l’évolution vers une dysthyroïdie n’est pas fréquente un suivi régulier est nécessaire pour la dépister. Pour en savoir plus Hornez N et al. Le syndrome de Means : à propos d’une observation. Rev Med Interne 2009 ;30 :988–990. Defuents G et al. Syndrome de Means : 8 cas. Presse Med 2001 ;30(11).
Methods.– All patients treated in 2 surgical stages from January 1992 to June 2009 were included in this study. Results.– Overall, 140 patients were included in the analysis. None received a diagnosis of cancer before or during the first surgery. The initial treatment involved 29 total thyroidectomies and 111 lobectomies. All patients had differentiated thyroid cancer. At the second surgery, 111 lobectomies and 140 LND were performed. Morbidity included one haematoma, 30 hypoparathyroidism (6 definitive), and 13 nerve palsies (6 definitive), while 14 microcarcinomas were diagnosed. In total, 12 patients suffered from lymph node metastases and 24 residual diseases. After a mean follow-up of 59.8 months, 4 patients had metastases and 3 elevated thyroglobulin levels, while 133 were disease free. Conclusions.– Completion thyroidectomy should be performed on account of the incidence of second cancers, thus allowing for radioactive iodine therapy to be performed. Secondary prophylactic LND has a significant morbidity, which calls into question its routine recommendation.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2013.07.434
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2013.07.436
P1-288
P1-290
Exposition aux pesticides. Rôle de notre alimentation
Infection par voie hématogène d’une hématocèle ou abcès thyroïdien responsable d’une septicémie à Klebsiella pneumoniae ? Difficultés de prise en charge à 36 semaines d’aménorrhée. . .
M. Mokhtari ∗ , F. Mouhouche École Nationale Supérieure Agronomique, Alger, Algérie ∗ Auteur correspondant. Objectif.– Les risques pour la santé des pesticides font l’objet de nombreux débats. Diverses conséquences des pesticides sur la santé sont évoquées, notamment le retard de croissance. La problématique des pesticides réside dans leur mauvaise utilisation par les agriculteurs ; et par conséquent l’exposition alimentaire aux résidus de pesticide. Le but est d’analyser les traces de la bifenthrine dans les fruits et légumes de la région d’Alger. Matériel et méthodes.– La méthodologie adoptée consiste à récolter les échantillons de fruits et légumes après avoir subi un ou plusieurs traitements successifs par la bifenthrine. Les échantillons ont subi une extraction liquide-liquide. L’analyse des résidus est faite par GC-MS. Résultats.– Les teneurs en résidus de pesticide (la bifenthrine) retrouvées sont comprises entre 45 et 320 g/kg. Les limites de détection (LOD) et de quantification (LOQ) sont de l’ordre de 11 et 37 g/kg respectivement. Les rendements d’extraction sont compris entre 89 et 120 %. Discussion.– Les résidus dépassent les LMRs fixées par le Codex alimentarius. Les pesticides peuvent interférer avec les hormones (perturbateur endocrinien), notamment les facteurs de croissance. La prévalence du retard de croissance chez les enfants de moins de 5 ans a augmenté ces dernières années (18,3 VS 19,1). Les mesures anthropométriques ne montrent aucune amélioration de la prévalence de la malnutrition chronique depuis 1995. Il est urgent d’agir dès aujourd’hui pour réduire au maximum l’exposition du consommateur à ces substances perturbatrices endocriniennes. http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2013.07.435 P1-289
Oncologic results of completion thyroidectomy and secondary prophylactic lymph node dissection in the management of differentiated thyroid cancer S. Mucci a , C. Caillard b , E. Mirallié b , O. Morel c , P. Rodien a , V. Rohmer a , A. Hamy a,∗ a CHU d’Angers, Angers, France b CHU de Nantes, Nantes, France c ICO, CPP, Angers, France ∗ Corresponding author. Objective.– The management of differentiated thyroid cancer consists of a total thyroidectomy and cervical lymph node dissection (LND). However, certain patients do not receive this treatment for their first surgery, with a second operation being planned for a completion thyroidectomy and LND. The aim of this study was to evaluate the morbidity and oncologic results of this two-stage strategy. Design.– A retrospective study was conducted in our surgical departments.
C. Gillot ∗ , F. Defrance , H. Elhadj , H. Topolinski , S. Nguyen , A. Behague , G. Dervaux , C. Lemaire Centre hospitalier Germon-Gauthier, 62400Béthune, France ∗ Auteur correspondant. Mme V. est hospitalisée à 36 SA pour un sepsis sans porte d’entrée évidente. Les hémocultures reviennent positives à Klebsiella pneumoniae. L’ECBU est stérile. Une antibiothérapie adaptée est instaurée. Quarante-huit heures après son admission apparaît une volumineuse tuméfaction cervicale avec rougeur cutanée et gène à la déglutition. L’échographie thyroïdienne réalisée retrouve un volumineux nodule au niveau de l’isthme et du lobe inférieur droit avec remaniements liquidiens, en faveur d’une hématocèle compliquant un nodule. Une cytoponction est réalisée retrouvant un important inoculum bactérien à Klebsiella pneumoniae. La ponction est suivie d’un sepsis sévère avec souffrance fœtale aiguë motivant une césarienne en urgence. Naissance d’une petite fille d’apgar 10/10. Les explorations sont complétées à la recherche d’une porte d’entrée infectieuse : ce bilan est négatif. Un avis chirurgical est demandé et le dossier de la patiente est discuté en réunion multidisciplinaire. Le diagnostic d’abcès thyroïdien n’est pas retenu en l’absence de fistule pharyngée, d’immunodépression sévère. L’antibiothérapie est poursuivie (6 semaines) associée à un traitement par hormones thyroïdiennes. Une nouvelle ponction évacuatrice de l’hématocèle est réalisée. La tolérance de l’antibiothérapie est satisfaisante avec une évolution clinique et biologique favorable. On observe une régression du volume de l’hématocèle. L’échographie thyroïdienne réalisée 6 semaines après l’accouchement montre la persistance d’un nodule hétérogène loboisthmique droit. Une thyroïdectomie totale sera réalisée 3 mois environ après l’accouchement. L’anapath est en faveur d’un nodule vésiculaire avec remaniements fibroinflammatoires. Conclusion.– Nous rapportons la possibilité d’une localisation secondaire septique au sein d’une hématocèle, lors d’une bactériémie. Une antibiothérapie prolongée associée à des ponctions évacuatrices peuvent permettre la guérison. http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2013.07.437 P1-291
Récipiendaire d’une Bourse SFE–Évaluation du principe de redosage systématique de la thyroglobuline du sérum antérieur lors du suivi des cancers thyroïdiens A. Georges , J. Brossaud , J.B. Corcuff Laboratoire hormonologie, CHU de Bordeaux, Pessac, France Objectifs.– La reproductibilité analytique d’un dosage de thyroglobuline (Tg) est critique considérant son importance dans le suivi des cancers thyroïdiens.
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La surveillance a montré l’apparition de stigmate de maladie de basedow après 5 ans d’évolution. Ce syndrome rend compte de la dissociation évolutive entre l’orbitopathie et la thyropathie. Le tabac est un des facteurs favorisants. La présentation clinique habituelle, est celle des manifestations oculaires de la maladie de Basedow. Le scanner ou IRM, permettent surtout d’éliminer les diagnostics différentiels et de préciser l’atteinte musculaire. Le traitement ne se justifie qu’en cas d’atteinte sévère. Même si l’évolution vers une dysthyroïdie n’est pas fréquente un suivi régulier est nécessaire pour la dépister. Pour en savoir plus Hornez N et al. Le syndrome de Means : à propos d’une observation. Rev Med Interne 2009 ;30 :988–990. Defuents G et al. Syndrome de Means : 8 cas. Presse Med 2001 ;30(11).
Methods.– All patients treated in 2 surgical stages from January 1992 to June 2009 were included in this study. Results.– Overall, 140 patients were included in the analysis. None received a diagnosis of cancer before or during the first surgery. The initial treatment involved 29 total thyroidectomies and 111 lobectomies. All patients had differentiated thyroid cancer. At the second surgery, 111 lobectomies and 140 LND were performed. Morbidity included one haematoma, 30 hypoparathyroidism (6 definitive), and 13 nerve palsies (6 definitive), while 14 microcarcinomas were diagnosed. In total, 12 patients suffered from lymph node metastases and 24 residual diseases. After a mean follow-up of 59.8 months, 4 patients had metastases and 3 elevated thyroglobulin levels, while 133 were disease free. Conclusions.– Completion thyroidectomy should be performed on account of the incidence of second cancers, thus allowing for radioactive iodine therapy to be performed. Secondary prophylactic LND has a significant morbidity, which calls into question its routine recommendation.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2013.07.434
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2013.07.436
P1-288
P1-290
Exposition aux pesticides. Rôle de notre alimentation
Infection par voie hématogène d’une hématocèle ou abcès thyroïdien responsable d’une septicémie à Klebsiella pneumoniae ? Difficultés de prise en charge à 36 semaines d’aménorrhée. . .
M. Mokhtari ∗ , F. Mouhouche École Nationale Supérieure Agronomique, Alger, Algérie ∗ Auteur correspondant. Objectif.– Les risques pour la santé des pesticides font l’objet de nombreux débats. Diverses conséquences des pesticides sur la santé sont évoquées, notamment le retard de croissance. La problématique des pesticides réside dans leur mauvaise utilisation par les agriculteurs ; et par conséquent l’exposition alimentaire aux résidus de pesticide. Le but est d’analyser les traces de la bifenthrine dans les fruits et légumes de la région d’Alger. Matériel et méthodes.– La méthodologie adoptée consiste à récolter les échantillons de fruits et légumes après avoir subi un ou plusieurs traitements successifs par la bifenthrine. Les échantillons ont subi une extraction liquide-liquide. L’analyse des résidus est faite par GC-MS. Résultats.– Les teneurs en résidus de pesticide (la bifenthrine) retrouvées sont comprises entre 45 et 320 g/kg. Les limites de détection (LOD) et de quantification (LOQ) sont de l’ordre de 11 et 37 g/kg respectivement. Les rendements d’extraction sont compris entre 89 et 120 %. Discussion.– Les résidus dépassent les LMRs fixées par le Codex alimentarius. Les pesticides peuvent interférer avec les hormones (perturbateur endocrinien), notamment les facteurs de croissance. La prévalence du retard de croissance chez les enfants de moins de 5 ans a augmenté ces dernières années (18,3 VS 19,1). Les mesures anthropométriques ne montrent aucune amélioration de la prévalence de la malnutrition chronique depuis 1995. Il est urgent d’agir dès aujourd’hui pour réduire au maximum l’exposition du consommateur à ces substances perturbatrices endocriniennes. http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2013.07.435 P1-289
Oncologic results of completion thyroidectomy and secondary prophylactic lymph node dissection in the management of differentiated thyroid cancer S. Mucci a , C. Caillard b , E. Mirallié b , O. Morel c , P. Rodien a , V. Rohmer a , A. Hamy a,∗ a CHU d’Angers, Angers, France b CHU de Nantes, Nantes, France c ICO, CPP, Angers, France ∗ Corresponding author. Objective.– The management of differentiated thyroid cancer consists of a total thyroidectomy and cervical lymph node dissection (LND). However, certain patients do not receive this treatment for their first surgery, with a second operation being planned for a completion thyroidectomy and LND. The aim of this study was to evaluate the morbidity and oncologic results of this two-stage strategy. Design.– A retrospective study was conducted in our surgical departments.
C. Gillot ∗ , F. Defrance , H. Elhadj , H. Topolinski , S. Nguyen , A. Behague , G. Dervaux , C. Lemaire Centre hospitalier Germon-Gauthier, 62400Béthune, France ∗ Auteur correspondant. Mme V. est hospitalisée à 36 SA pour un sepsis sans porte d’entrée évidente. Les hémocultures reviennent positives à Klebsiella pneumoniae. L’ECBU est stérile. Une antibiothérapie adaptée est instaurée. Quarante-huit heures après son admission apparaît une volumineuse tuméfaction cervicale avec rougeur cutanée et gène à la déglutition. L’échographie thyroïdienne réalisée retrouve un volumineux nodule au niveau de l’isthme et du lobe inférieur droit avec remaniements liquidiens, en faveur d’une hématocèle compliquant un nodule. Une cytoponction est réalisée retrouvant un important inoculum bactérien à Klebsiella pneumoniae. La ponction est suivie d’un sepsis sévère avec souffrance fœtale aiguë motivant une césarienne en urgence. Naissance d’une petite fille d’apgar 10/10. Les explorations sont complétées à la recherche d’une porte d’entrée infectieuse : ce bilan est négatif. Un avis chirurgical est demandé et le dossier de la patiente est discuté en réunion multidisciplinaire. Le diagnostic d’abcès thyroïdien n’est pas retenu en l’absence de fistule pharyngée, d’immunodépression sévère. L’antibiothérapie est poursuivie (6 semaines) associée à un traitement par hormones thyroïdiennes. Une nouvelle ponction évacuatrice de l’hématocèle est réalisée. La tolérance de l’antibiothérapie est satisfaisante avec une évolution clinique et biologique favorable. On observe une régression du volume de l’hématocèle. L’échographie thyroïdienne réalisée 6 semaines après l’accouchement montre la persistance d’un nodule hétérogène loboisthmique droit. Une thyroïdectomie totale sera réalisée 3 mois environ après l’accouchement. L’anapath est en faveur d’un nodule vésiculaire avec remaniements fibroinflammatoires. Conclusion.– Nous rapportons la possibilité d’une localisation secondaire septique au sein d’une hématocèle, lors d’une bactériémie. Une antibiothérapie prolongée associée à des ponctions évacuatrices peuvent permettre la guérison. http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2013.07.437 P1-291
Récipiendaire d’une Bourse SFE–Évaluation du principe de redosage systématique de la thyroglobuline du sérum antérieur lors du suivi des cancers thyroïdiens A. Georges , J. Brossaud , J.B. Corcuff Laboratoire hormonologie, CHU de Bordeaux, Pessac, France Objectifs.– La reproductibilité analytique d’un dosage de thyroglobuline (Tg) est critique considérant son importance dans le suivi des cancers thyroïdiens.