- Email: [email protected]
Facteurs influençant les symptômes d’anxiété et de dépression chez les sujets atteints de sclérodermie systémique : à propos d’une étude transversale
S76
Communications orales / La Revue de médecine interne 31S (2010) S35–S83
de notre étude a été d’évaluer l’influence du sexe sur l’expression clinique, la QdV, le handicap et les troubles de l’humeur chez les sujets atteints de ScS. Patients et Méthodes.– Des patients atteints de ScS répondant aux critères de l’ACR et/ou de Leroy et Medsger ont été évalués au cours d’une étude transversale sur leur état de santé, leurs atteintes viscérales, leur handicap, leur QdV et leurs troubles de l’humeur, au moyen d’échelles spécifiques. Les groupes masculin et féminin ont été comparés par le test Chi2 de Pearson et le test t. Résultats.– Trois cent quatre-vingt-un patients ont été inclus (62 hommes). Leur âge moyen était de 55,9 ± 13,3 ans et leur maladie évoluait depuis 9,5 ± 7,8 ans. Trente-quatre (8,9 %) patients avaient une forme limitée (lScS), 187 (49,1 %) une forme cutanée limitée (lcScS) et 149 (39,1 %) une forme cutanée diffuse (dcScS). L’indice de masse corporel était plus élevé chez les hommes que chez les femmes (25,0 ± 4,1 vs 23,0 ± 4,5, p = 0,013). Concernant les atteintes viscérales, les formes cutanées diffuses, l’hypertension pulmonaire (PAP systolique > 35 mmHg) et les atteintes pulmonaires interstitielles ont été plus fréquemment rencontrées chez les hommes (respectivement, 54,8 % vs 36,1 %, p = 0,010, 24,2 % vs 10,3 %, p = 0,003 et 54,8 % vs 40,4 %, p = 0,048), alors que les femmes ont présenté plus souvent des formes limitées et une calcinose (respectivement, 10,3 % vs 1,6 %, p = 0,024 et 29,2 % vs 19,4 %, p = 0,036). Par ailleurs, les femmes ont rapporté plus fréquemment des symptômes anxieux (61,8 % vs 43,5 %, p = 0,006), tandis que les hommes ont été plus souvent indemnes de troubles thymiques (46,8 % vs 31,3 %, p = 0,021). Conclusion.– Les hommes atteints de ScS présentent plus fréquemment des atteintes viscérales sévères, alors que les femmes rapportent plus souvent une calcinose ou des troubles de l’humeur. Le sexe influence donc les caractéristiques de la ScS, notamment les manifestations cliniques et les troubles de l’humeur associés. Pour en savoir plus [1] Poole JL, Steen VD. The use of the Health Assessment Questionnaire (HAQ) to determine physical disability in systemic sclerosis. Arthritis Care Res 1991;4(1):27–31. [2] Baubet T, Taïb O, Mehallel S, Moroni C, Belin C, Bricou O, et al. Suicide risk, affective and anxiety disorders in patients with systemic sclerosis. Arthritis Rheum 2004;50(S9):S634 [abstract].
doi:10.1016/j.revmed.2010.03.437 CO092
Facteurs influenc¸ant les symptômes d’anxiété et de dépression chez les sujets atteints de sclérodermie systémique : à propos d’une étude transversale C. Nguyen a , A. Bérezné a , T. Baubet b , C. Mestre-Stanislas a , F. Rannou c , A. Papelard c , M. Revel c , M.R. Moro d , L. Guillevin a , S. Poiraudeau c , L. Mouthon a , Pour le Groupe Franc¸ais de Recherche Sur la Sclérodermie1 a UPRES EA 4058, pôle de médecine interne, centre de référence pour les vascularites nécrosantes et la sclérodermie systémique, hôpital Cochin, Assistance publique–Hôpitaux de Paris (AP–HP), université Paris Descartes, Paris, France b EA 3413, service de psychopathologie, hôpital d’Avicenne, AP–HP, université Paris-XIII, Bobigny, France c Service de médecine physique et réadaptation, institut fédératif de recherche sur le handicap, hôpital Cochin, AP–HP, université Paris Descartes, Paris, France d Inserm U 669, service de psychopathologie de l’adolescent, hôpital Cochin, AP–HP, université Paris Descartes, Paris, France Objectif.– La sclérodermie systémique (ScS) est une affection du tissu conjonctif atteignant la peau, les tendons, les articulations et les vaisseaux, responsable d’une perte de fonction, de handicap
1
et d’une altération de la qualité de vie (QdV) [1]. Les symptômes anxieux et dépressifs sont fréquents et corrélés à la sévérité de la maladie [2]. Néanmoins, l’influence du handicap perc¸u et de l’altération de la QdV sur les troubles de l’humeur ne sont pas clairement établies. L’objectif de ce travail a été d’identifier les facteurs influenc¸ant les symptômes d’anxiété et de dépression chez les sujets atteints de ScS. Patients et Méthodes.– Des patients atteints de ScS répondant aux critères de l’ACR et/ou de Leroy et Medsger ont été évalués au cours d’une étude transversale sur leur état de santé, leurs atteintes viscérales, leur handicap et leur QdV, au moyen d’échelles spécifiques. Les symptômes d’anxiété et de dépression ont été évalués respectivement par les sous-échelles « anxiété » (HADa) et « dépression » (HADd) de l’échelle Hospital Anxiety Depression (HAD). Un seuil ≥ 8 a été retenu pour le HAD, car ce seuil est pertinent chez les patients souffrant de maladies auto-immunes [3]. Le groupe de patients présentant des troubles anxieux et/ou dépressifs a été comparé au groupe de patients n’en présentant pas par le test Chi2 de Pearson et le test-t. Résultats.– Trois cent quatre-vingt-un patients ont été inclus (62 hommes). Leur âge moyen était de 55,9 ± 13,3 ans et leur maladie évoluait depuis 9,5 ± 7,8 ans. Trente-quatre (8,9 %) patients avaient une forme limitée (lScS), 187 (49,1 %) une forme cutanée limitée (lcScS), et 149 (39,1 %) une forme cutanée diffuse (dcScS), sans différence entre les 2 groupes. Au total, 58,8 %, 40,4 % et 65,6 % patients ont eu un score ≥ 8 respectivement pour le HADa, HADd, ou au moins une des 2 sous-échelles. 33,9 % des patients ont eu un score < 8. Les patients qui présentaient des symptômes anxieux et/ou dépressifs ont rapporté plus fréquemment des myalgies, mais moins souvent une atteinte pulmonaire interstitielle (respectivement, 59 % vs 48 %, p = 0,038 ; 40 % vs 50 %, p = 0,046). Ces patients ont également décrit un handicap global et un handicap localisé à la main et à la bouche plus sévères (respectivement, HAQ : 1,2 ± 0,8 vs 0,9 ± 0,7, p = 0,000 ; échelle fonctionnelle de la main de Cochin : 23,1 ± 20,0 vs 14,8 ± 16,8, p = 0,0001 ; et échelle de handicap de la bouche dans la ScS : 20,7 ± 11,0 vs 14,9 ± 12,2, p = 0,008), un préjudice esthétique plus grand (5,1 ± 2,4 vs 3,6 ± 2,6, p = 0,004), ainsi que des altérations du score des composantes mentales et physiques du SF-36 (33,4 ± 15,5 vs 37,6 ± 12,4, p = 0,010 ; et 35,0 ± 40,2 vs 44,8 ± 29,1, p = 0,018). Conclusion.– Notre travail confirme le taux élevé de symptômes d’anxiété et de dépression chez les sujets atteints de ScS. Ces symptômes sont principalement associés à un handicap global et un handicap localisé plus sévères et une QdV altérée. Recherchés systématiquement les troubles de l’humeur chez les patients atteints de ScS pourraient donc permettre d’identifier ceux qui ont besoin d’une prise en charge spécifique. De plus, le développement des traitements pharmacologiques et non pharmacologiques de la ScS devront tenir compte de leur impact sur le handicap et les symptômes d’anxiété et de dépression. Pour en savoir plus [1] Poole JL, Steen VD. The use of the Health Assessment Questionnaire (HAQ) to determine physical disability in systemic sclerosis. Arthritis Care Res 1991. [2] Thombs BD, et al., Canadian Scleroderma Research Group. Prevalence and clinical correlates of symptoms of depression in patients with systemic sclerosis. Arthritis Rheum 2008. [3] Honarmand K, Feinstein A. Validation of the Hospital Anxiety and Depression Scale for use with multiple sclerosis patients. Mult Scler 2009.
doi:10.1016/j.revmed.2010.03.438 CO093
Évaluation des troubles de la mobilité œsophagienne par manométrie à haute résolution chez les patients atteints de sclérodermie systémique A. Hot a , S. Roman b , F. Mion c , J.-F. Cordier d , B. Coppere e , D. Jullien f , J. Ninet e a Médecine interne, université Claude-Bernard, Lyon, France
France.
Communications orales / La Revue de médecine interne 31S (2010) S35–S83
de notre étude a été d’évaluer l’influence du sexe sur l’expression clinique, la QdV, le handicap et les troubles de l’humeur chez les sujets atteints de ScS. Patients et Méthodes.– Des patients atteints de ScS répondant aux critères de l’ACR et/ou de Leroy et Medsger ont été évalués au cours d’une étude transversale sur leur état de santé, leurs atteintes viscérales, leur handicap, leur QdV et leurs troubles de l’humeur, au moyen d’échelles spécifiques. Les groupes masculin et féminin ont été comparés par le test Chi2 de Pearson et le test t. Résultats.– Trois cent quatre-vingt-un patients ont été inclus (62 hommes). Leur âge moyen était de 55,9 ± 13,3 ans et leur maladie évoluait depuis 9,5 ± 7,8 ans. Trente-quatre (8,9 %) patients avaient une forme limitée (lScS), 187 (49,1 %) une forme cutanée limitée (lcScS) et 149 (39,1 %) une forme cutanée diffuse (dcScS). L’indice de masse corporel était plus élevé chez les hommes que chez les femmes (25,0 ± 4,1 vs 23,0 ± 4,5, p = 0,013). Concernant les atteintes viscérales, les formes cutanées diffuses, l’hypertension pulmonaire (PAP systolique > 35 mmHg) et les atteintes pulmonaires interstitielles ont été plus fréquemment rencontrées chez les hommes (respectivement, 54,8 % vs 36,1 %, p = 0,010, 24,2 % vs 10,3 %, p = 0,003 et 54,8 % vs 40,4 %, p = 0,048), alors que les femmes ont présenté plus souvent des formes limitées et une calcinose (respectivement, 10,3 % vs 1,6 %, p = 0,024 et 29,2 % vs 19,4 %, p = 0,036). Par ailleurs, les femmes ont rapporté plus fréquemment des symptômes anxieux (61,8 % vs 43,5 %, p = 0,006), tandis que les hommes ont été plus souvent indemnes de troubles thymiques (46,8 % vs 31,3 %, p = 0,021). Conclusion.– Les hommes atteints de ScS présentent plus fréquemment des atteintes viscérales sévères, alors que les femmes rapportent plus souvent une calcinose ou des troubles de l’humeur. Le sexe influence donc les caractéristiques de la ScS, notamment les manifestations cliniques et les troubles de l’humeur associés. Pour en savoir plus [1] Poole JL, Steen VD. The use of the Health Assessment Questionnaire (HAQ) to determine physical disability in systemic sclerosis. Arthritis Care Res 1991;4(1):27–31. [2] Baubet T, Taïb O, Mehallel S, Moroni C, Belin C, Bricou O, et al. Suicide risk, affective and anxiety disorders in patients with systemic sclerosis. Arthritis Rheum 2004;50(S9):S634 [abstract].
doi:10.1016/j.revmed.2010.03.437 CO092
Facteurs influenc¸ant les symptômes d’anxiété et de dépression chez les sujets atteints de sclérodermie systémique : à propos d’une étude transversale C. Nguyen a , A. Bérezné a , T. Baubet b , C. Mestre-Stanislas a , F. Rannou c , A. Papelard c , M. Revel c , M.R. Moro d , L. Guillevin a , S. Poiraudeau c , L. Mouthon a , Pour le Groupe Franc¸ais de Recherche Sur la Sclérodermie1 a UPRES EA 4058, pôle de médecine interne, centre de référence pour les vascularites nécrosantes et la sclérodermie systémique, hôpital Cochin, Assistance publique–Hôpitaux de Paris (AP–HP), université Paris Descartes, Paris, France b EA 3413, service de psychopathologie, hôpital d’Avicenne, AP–HP, université Paris-XIII, Bobigny, France c Service de médecine physique et réadaptation, institut fédératif de recherche sur le handicap, hôpital Cochin, AP–HP, université Paris Descartes, Paris, France d Inserm U 669, service de psychopathologie de l’adolescent, hôpital Cochin, AP–HP, université Paris Descartes, Paris, France Objectif.– La sclérodermie systémique (ScS) est une affection du tissu conjonctif atteignant la peau, les tendons, les articulations et les vaisseaux, responsable d’une perte de fonction, de handicap
1
et d’une altération de la qualité de vie (QdV) [1]. Les symptômes anxieux et dépressifs sont fréquents et corrélés à la sévérité de la maladie [2]. Néanmoins, l’influence du handicap perc¸u et de l’altération de la QdV sur les troubles de l’humeur ne sont pas clairement établies. L’objectif de ce travail a été d’identifier les facteurs influenc¸ant les symptômes d’anxiété et de dépression chez les sujets atteints de ScS. Patients et Méthodes.– Des patients atteints de ScS répondant aux critères de l’ACR et/ou de Leroy et Medsger ont été évalués au cours d’une étude transversale sur leur état de santé, leurs atteintes viscérales, leur handicap et leur QdV, au moyen d’échelles spécifiques. Les symptômes d’anxiété et de dépression ont été évalués respectivement par les sous-échelles « anxiété » (HADa) et « dépression » (HADd) de l’échelle Hospital Anxiety Depression (HAD). Un seuil ≥ 8 a été retenu pour le HAD, car ce seuil est pertinent chez les patients souffrant de maladies auto-immunes [3]. Le groupe de patients présentant des troubles anxieux et/ou dépressifs a été comparé au groupe de patients n’en présentant pas par le test Chi2 de Pearson et le test-t. Résultats.– Trois cent quatre-vingt-un patients ont été inclus (62 hommes). Leur âge moyen était de 55,9 ± 13,3 ans et leur maladie évoluait depuis 9,5 ± 7,8 ans. Trente-quatre (8,9 %) patients avaient une forme limitée (lScS), 187 (49,1 %) une forme cutanée limitée (lcScS), et 149 (39,1 %) une forme cutanée diffuse (dcScS), sans différence entre les 2 groupes. Au total, 58,8 %, 40,4 % et 65,6 % patients ont eu un score ≥ 8 respectivement pour le HADa, HADd, ou au moins une des 2 sous-échelles. 33,9 % des patients ont eu un score < 8. Les patients qui présentaient des symptômes anxieux et/ou dépressifs ont rapporté plus fréquemment des myalgies, mais moins souvent une atteinte pulmonaire interstitielle (respectivement, 59 % vs 48 %, p = 0,038 ; 40 % vs 50 %, p = 0,046). Ces patients ont également décrit un handicap global et un handicap localisé à la main et à la bouche plus sévères (respectivement, HAQ : 1,2 ± 0,8 vs 0,9 ± 0,7, p = 0,000 ; échelle fonctionnelle de la main de Cochin : 23,1 ± 20,0 vs 14,8 ± 16,8, p = 0,0001 ; et échelle de handicap de la bouche dans la ScS : 20,7 ± 11,0 vs 14,9 ± 12,2, p = 0,008), un préjudice esthétique plus grand (5,1 ± 2,4 vs 3,6 ± 2,6, p = 0,004), ainsi que des altérations du score des composantes mentales et physiques du SF-36 (33,4 ± 15,5 vs 37,6 ± 12,4, p = 0,010 ; et 35,0 ± 40,2 vs 44,8 ± 29,1, p = 0,018). Conclusion.– Notre travail confirme le taux élevé de symptômes d’anxiété et de dépression chez les sujets atteints de ScS. Ces symptômes sont principalement associés à un handicap global et un handicap localisé plus sévères et une QdV altérée. Recherchés systématiquement les troubles de l’humeur chez les patients atteints de ScS pourraient donc permettre d’identifier ceux qui ont besoin d’une prise en charge spécifique. De plus, le développement des traitements pharmacologiques et non pharmacologiques de la ScS devront tenir compte de leur impact sur le handicap et les symptômes d’anxiété et de dépression. Pour en savoir plus [1] Poole JL, Steen VD. The use of the Health Assessment Questionnaire (HAQ) to determine physical disability in systemic sclerosis. Arthritis Care Res 1991. [2] Thombs BD, et al., Canadian Scleroderma Research Group. Prevalence and clinical correlates of symptoms of depression in patients with systemic sclerosis. Arthritis Rheum 2008. [3] Honarmand K, Feinstein A. Validation of the Hospital Anxiety and Depression Scale for use with multiple sclerosis patients. Mult Scler 2009.
doi:10.1016/j.revmed.2010.03.438 CO093
Évaluation des troubles de la mobilité œsophagienne par manométrie à haute résolution chez les patients atteints de sclérodermie systémique A. Hot a , S. Roman b , F. Mion c , J.-F. Cordier d , B. Coppere e , D. Jullien f , J. Ninet e a Médecine interne, université Claude-Bernard, Lyon, France
France.