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Facteurs prédictifs de l’atteinte endothéliale périphérique chez les patients atteints du syndrome d’apnée-hypopnées obstructives du sommeil SAHOS
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Facteurs prédictifs de l’atteinte endothéliale périphérique chez les patients atteints du syndrome d’apnée-hypopnées obstructives du sommeil SAHOS R. Kammoun 1,∗ , A. Sayhi 1 , S. Rekik 1 , R. Bechikh 2 , S. Rouatbi 1 1 Service de physiologie et explorations fonctionnelles, hôpital Farhat Hached, Sousse, Tunis, Tunisie 2 Service neurophsiologie, EPS Sahloul, Sousse, Tunis, Tunisie Objectif Le SAHOS est une maladie du système respiratoire dont les complications majeures sont d’ordre métabolique ainsi cardiovasculaire. L’origine de ces complications a été un sujet de controverse et longtemps méconnu. Plusieurs auteurs ont évoqué la responsabilité de la dysfonction endothéliale dans la genèse de ces troubles. Notre but est d’analyser la dysfonction endothéliale périphérique chez les patients porteurs SAHOS. Méthodes Il s’agit d’une étude transversale portant sur 48 sujets adultes : 23 atteints du SAHOS et 25 témoins. Tous les sujets ont bénéficié d’une polysomnographie ou polygraphie du sommeil, et d’une mesure de la fonction endothéliale par évaluation de la vasomotricité endothélium dépendante (VDED). Résultats La présence de comorbidité a été identifiée dans les deux groupes. Dix patients apnéiques ainsi témoins avaient un diabète. Cependant, l’HTA a été plus marquée chez les apnéiques (p < 0,05) (10 du G2 vs 4 du G1). Ces résultats ont été compatibles avec les données obtenues à partir du test évaluant la vasomotricité endothélium dépendante. Ceci a objectivé une atteinte plus marquée de la VDED chez tous les sujets atteints de SAHOS par rapport aux sains (p < 0,05). Il a été également prouvé qu’il existe une corrélation significative entre la sévérité du SOAHS et l’atteinte endothéliale. Conclusion Les troubles cardiovasculaires précisément le HTA sont non seulement la conséquence des poussées d’hypoxémies intermittentes mais aussi rattachés à la dysfonction endothéliale. ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (R. Kammoun) Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.msom.2018.01.086 P 43
Facteurs prédictifs de syndrome d’apnées obstructives du sommeil chez les patients suivis pour hypertension artérielle et fibrillation auriculaire S. Aouadi 1,∗ , D. Bejar 1 , H. Gharsalli 1 , L. Laaroussi 2 , S. Maalej 1 , A. Ben Halima 2 , L. Douik Elgharbi 1 1 Service de pneumologie D, hôpital A. Mami, Ariana, Tunisie 2 Service de cardiologie, hôpital A. Mami, Ariana, Tunisie Objectif Le syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAOS) et les pathologies cardiovasculaires sont des pathologies étroitement intriquées. L’objectif de l’étude était de rechercher les facteurs prédictifs de SAOS chez les patients suivis en consultation de cardiologie pour hypertension artérielle (HTA) et fibrillation auriculaire (FA). Méthodes Étude transversale comparative incluant 73 patients suivis pour HTA et FA ayant chez qui un SAOS a été systématiquement recherché par un examen clinique et une polygraphie de ventilation. Deux groupes de patients ont été identifiés et comparés un groupe avec SAOS (n = 56) et un groupe sans SAOS (n = 17). Résultats La prévalence du SAOS chez les patients suivis pour HTA et FA était de 77 % avec un IAH moyen de 23,26 ± 19,57 par
heure de sommeil. Le SAOS était sévère chez 44 % des patients, modéré chez 15 % des patients et léger chez 18 % d’entre eux. Les facteurs associés au SAOS dans notre population étaient les troubles cognitifs (21 % vs 0 % ; p = 0,03), la somnolence excessive diurne (21 % vs 0 % ; p = 0,05), l’utilisation des anti-arythmiques (63 % vs 29 % ; p = 0,016 ; OR = 4,13 ; IC95 % 1,25—13,64) et la désaturation nocturne (25,86 ± 17,68 vs 9,15 ± 14,3/h ; p < 0,0001). Notre étude n’a pas retrouvé de différence significative entre les groupes concernant les caractéristiques démographiques, les données anthropométriques et échographiques des patients ainsi que les caractéristiques de l’HTA et de la FA. Conclusion Le SAOS est fréquent chez les patients suivis pour HTA et FA. Son dépistage est nécessaire pour améliorer la prise en charge de la cardiopathie. ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Aouadi) Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.msom.2018.01.087 P 44
Syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) et comorbidités métaboliques et cardiovasculaires G. Bahri 1 , Y. Ouahchi 2,∗ , N. Ben Salah 2 , S. Cheikhrouhou 2 , M. Mjid 2 , A. Hedhli 2 , S. Toujani 2 , J. Daghfous 2 , M. Beji 2 , J. Cherif 2 1 Service de médecine du travail, CHU Charles Nicolle, Tunis, Tunisie 2 Service de pneumologie, CHU La Rabta, Tunis, Tunisie Objectif Évaluer la fréquence des comorbidités métaboliques et cardiovasculaires chez des patients porteurs d’un SAHOS en fonction de sa sévérité. Méthodes Cent dix-sept patients porteurs d’un SAHOS dont le diagnostic a été fait par polygraphie ventilatoire (IAH ≥ 5) dans le service de pneumologie (CHU La Rabta—Tunis) ont été étudiés. Nous avons déterminé la fréquence des comorbidités métaboliques et cardiovasculaires chez les patients atteints d’un SAHOS léger (G1 : 5 ≤ IAH < 15 ; n1 = 54 patients), les patients atteints d’un SAHOS modéré (G2 : 15 ≤ IAH < 30 ; n2 = 31 patients) et les patients atteints d’un SAHOS sévère (IAH ≥ 30 ; n3 = 32 patients). Résultats La présence de comorbidités métaboliques et/ou cardiovasculaires était un facteur significativement associé au SAHOS (p < 0,001). La fréquence du diabète était de 35,2 % dans G1, 22,6 % dans G2 et 40,6 % dans G3. Les proportions de la dyslipidémie étaient de 48,1 %, 38,7 % et 37,5 %, respectivement dans G1, G2 et G3. Concernant les comorbidités cardiovasculaires, leurs proportions étaient de 57,4 % dans G1, 61,3 % dans G2 et 62,5 % dans G3. Conclusion Nos résultats confirment que le SAHOS est souvent associé à des comorbidités métaboliques et cardiovasculaires. Toutefois, la fréquence des comorbidités ne semble pas influencée par la sévérité du SAHOS. Ceci pourrait s’expliquer par l’intervention d’autres facteurs comme l’âge, l’obésité et le tabagisme et témoigne de l’importance d’une prise en charge multidisciplinaire des patients porteurs d’un SAHOS. ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (Y. Ouahchi) Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.msom.2018.01.088
Facteurs prédictifs de l’atteinte endothéliale périphérique chez les patients atteints du syndrome d’apnée-hypopnées obstructives du sommeil SAHOS R. Kammoun 1,∗ , A. Sayhi 1 , S. Rekik 1 , R. Bechikh 2 , S. Rouatbi 1 1 Service de physiologie et explorations fonctionnelles, hôpital Farhat Hached, Sousse, Tunis, Tunisie 2 Service neurophsiologie, EPS Sahloul, Sousse, Tunis, Tunisie Objectif Le SAHOS est une maladie du système respiratoire dont les complications majeures sont d’ordre métabolique ainsi cardiovasculaire. L’origine de ces complications a été un sujet de controverse et longtemps méconnu. Plusieurs auteurs ont évoqué la responsabilité de la dysfonction endothéliale dans la genèse de ces troubles. Notre but est d’analyser la dysfonction endothéliale périphérique chez les patients porteurs SAHOS. Méthodes Il s’agit d’une étude transversale portant sur 48 sujets adultes : 23 atteints du SAHOS et 25 témoins. Tous les sujets ont bénéficié d’une polysomnographie ou polygraphie du sommeil, et d’une mesure de la fonction endothéliale par évaluation de la vasomotricité endothélium dépendante (VDED). Résultats La présence de comorbidité a été identifiée dans les deux groupes. Dix patients apnéiques ainsi témoins avaient un diabète. Cependant, l’HTA a été plus marquée chez les apnéiques (p < 0,05) (10 du G2 vs 4 du G1). Ces résultats ont été compatibles avec les données obtenues à partir du test évaluant la vasomotricité endothélium dépendante. Ceci a objectivé une atteinte plus marquée de la VDED chez tous les sujets atteints de SAHOS par rapport aux sains (p < 0,05). Il a été également prouvé qu’il existe une corrélation significative entre la sévérité du SOAHS et l’atteinte endothéliale. Conclusion Les troubles cardiovasculaires précisément le HTA sont non seulement la conséquence des poussées d’hypoxémies intermittentes mais aussi rattachés à la dysfonction endothéliale. ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (R. Kammoun) Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.msom.2018.01.086 P 43
Facteurs prédictifs de syndrome d’apnées obstructives du sommeil chez les patients suivis pour hypertension artérielle et fibrillation auriculaire S. Aouadi 1,∗ , D. Bejar 1 , H. Gharsalli 1 , L. Laaroussi 2 , S. Maalej 1 , A. Ben Halima 2 , L. Douik Elgharbi 1 1 Service de pneumologie D, hôpital A. Mami, Ariana, Tunisie 2 Service de cardiologie, hôpital A. Mami, Ariana, Tunisie Objectif Le syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAOS) et les pathologies cardiovasculaires sont des pathologies étroitement intriquées. L’objectif de l’étude était de rechercher les facteurs prédictifs de SAOS chez les patients suivis en consultation de cardiologie pour hypertension artérielle (HTA) et fibrillation auriculaire (FA). Méthodes Étude transversale comparative incluant 73 patients suivis pour HTA et FA ayant chez qui un SAOS a été systématiquement recherché par un examen clinique et une polygraphie de ventilation. Deux groupes de patients ont été identifiés et comparés un groupe avec SAOS (n = 56) et un groupe sans SAOS (n = 17). Résultats La prévalence du SAOS chez les patients suivis pour HTA et FA était de 77 % avec un IAH moyen de 23,26 ± 19,57 par
heure de sommeil. Le SAOS était sévère chez 44 % des patients, modéré chez 15 % des patients et léger chez 18 % d’entre eux. Les facteurs associés au SAOS dans notre population étaient les troubles cognitifs (21 % vs 0 % ; p = 0,03), la somnolence excessive diurne (21 % vs 0 % ; p = 0,05), l’utilisation des anti-arythmiques (63 % vs 29 % ; p = 0,016 ; OR = 4,13 ; IC95 % 1,25—13,64) et la désaturation nocturne (25,86 ± 17,68 vs 9,15 ± 14,3/h ; p < 0,0001). Notre étude n’a pas retrouvé de différence significative entre les groupes concernant les caractéristiques démographiques, les données anthropométriques et échographiques des patients ainsi que les caractéristiques de l’HTA et de la FA. Conclusion Le SAOS est fréquent chez les patients suivis pour HTA et FA. Son dépistage est nécessaire pour améliorer la prise en charge de la cardiopathie. ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Aouadi) Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.msom.2018.01.087 P 44
Syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) et comorbidités métaboliques et cardiovasculaires G. Bahri 1 , Y. Ouahchi 2,∗ , N. Ben Salah 2 , S. Cheikhrouhou 2 , M. Mjid 2 , A. Hedhli 2 , S. Toujani 2 , J. Daghfous 2 , M. Beji 2 , J. Cherif 2 1 Service de médecine du travail, CHU Charles Nicolle, Tunis, Tunisie 2 Service de pneumologie, CHU La Rabta, Tunis, Tunisie Objectif Évaluer la fréquence des comorbidités métaboliques et cardiovasculaires chez des patients porteurs d’un SAHOS en fonction de sa sévérité. Méthodes Cent dix-sept patients porteurs d’un SAHOS dont le diagnostic a été fait par polygraphie ventilatoire (IAH ≥ 5) dans le service de pneumologie (CHU La Rabta—Tunis) ont été étudiés. Nous avons déterminé la fréquence des comorbidités métaboliques et cardiovasculaires chez les patients atteints d’un SAHOS léger (G1 : 5 ≤ IAH < 15 ; n1 = 54 patients), les patients atteints d’un SAHOS modéré (G2 : 15 ≤ IAH < 30 ; n2 = 31 patients) et les patients atteints d’un SAHOS sévère (IAH ≥ 30 ; n3 = 32 patients). Résultats La présence de comorbidités métaboliques et/ou cardiovasculaires était un facteur significativement associé au SAHOS (p < 0,001). La fréquence du diabète était de 35,2 % dans G1, 22,6 % dans G2 et 40,6 % dans G3. Les proportions de la dyslipidémie étaient de 48,1 %, 38,7 % et 37,5 %, respectivement dans G1, G2 et G3. Concernant les comorbidités cardiovasculaires, leurs proportions étaient de 57,4 % dans G1, 61,3 % dans G2 et 62,5 % dans G3. Conclusion Nos résultats confirment que le SAHOS est souvent associé à des comorbidités métaboliques et cardiovasculaires. Toutefois, la fréquence des comorbidités ne semble pas influencée par la sévérité du SAHOS. Ceci pourrait s’expliquer par l’intervention d’autres facteurs comme l’âge, l’obésité et le tabagisme et témoigne de l’importance d’une prise en charge multidisciplinaire des patients porteurs d’un SAHOS. ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (Y. Ouahchi) Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.msom.2018.01.088