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ALERT sur les concentrés de plaquettes à l’EFS
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Séances orales / Transfusion Clinique et Biologique 22 (2015) 201–213
leur don après s’être engagés à le faire (130/207, soit 63 % vs 107/257, soit 41 %). L’intérêt d’appliquer la promesse post-don pour anticiper et augmenter le nombre de dons durant une période d’approvisionnement plus critique sera abordé en discussion. Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2015.06.285
OR-7 Sécurité transfusionnelle infectieuse Modérateurs : P. Morel et S. Laperche OR-7-1
Faisabilité de la détection bactérienne systématique par BacT/ALERT sur les concentrés de plaquettes à l’EFS
N. Marpaux ∗ , C. Naegelen , P. Morel EFS Bourgogne Franche-Comté, Besan¸con, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (N. Marpaux) BacT/ALERT (Biomerieux, Marcy L’Étoile, France) est utilisé dans de nombreux pays pour détecter la présence de bactéries dans les concentrés de plaquettes (CP). Sur 6 mois, tous les CP délivrés par un ETS régional ont été testés par cette méthode pour évaluer les impacts organisationnels, définir les moyens nécessaires à sa mise en œuvre et réaliser l’évaluation de son coût. Matériels et méthodes Sur 6 mois, 7967 CP ont été testés (3586 CP d’aphérèse et 4381 mélanges de CP). La prise d’essai de 18 mL a été réalisée à 24 h (postdon) à l’aide d’un kit (SSK, ITL corporation), 2 flacons aérobie (milieu BPA 8 mL/flacon) ont été ensemencés et cultivés 5 jours. Les positifs ont été traités comme des incidents post-dons. Pour chaque activité de l’ETS, l’ensemble des impacts ont été recueillis et l’organisation a été optimisée au cours de l’étude. Résultats Aucun IBTT n’a été enregistré dans la région durant l’étude et 100 % des CP ont pu être testés. Le dépistage montre 16 CP positifs (0,2 % ; 3 vrais Pos [0,04 %] 13 faux Pos [0,16 %]). Un CP (1/16) délivré avant l’alerte (faux pos) a permis de valider les conditions d’information des cliniciens. Aucune contamination à l’ensemencement n’a été observée, les faux Pos sont tous dû à l’automate de culture. Les impacts et moyens nécessaires ont pu être évalués, ils sont compatibles avec l’organisation des ETS, le coût par CP, dans cette étude, est de 27 D environ. Conclusion En 2014, une organisation optimisée et des moyens spécifiques ont permis la faisabilité de la détection systématique de bactéries dans les CP par BacT/ALERT à l’échelle d’un ETS, 3 CP contaminés (cocci GRAM+) ont été dépistés sur la période d’étude. Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2015.06.286 OR-7-2
Caractéristiques du plasma traité par InterceptTM Blood System pour l’inactivation des agents pathogènes et conservé à 4 ◦ C pendant 14 jours F. Knutson a,∗ , H. Loef a , C. Ravanat b , A. Stassinopoulos c a Département immunologie clinique et médecine transfusionnelle, hôpital universitaire, Uppsala, Suède b Inserm, UMR-S949 et établissement fran¸ cais du sang alsace, université de Strasbourg, Strasbourg, France c Affaires scientifiques, Cerus corporation, Concord, États-Unis ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (F. Knutson)
Le procédé InterceptTM Blood System pour le plasma, utilisant l’amotosalen et les UVA, inactive un large spectre d’agents pathogènes et les leucocytes. En Suède, le plasma réfrigéré est utilisé jusqu’à 7 jours en service d’urgence et est considéré comme cliniquement équivalent au PFC. Cette étude a examiné l’impact du procédé Intercept sur le plasma liquide stocké ensuite à 4 ◦ C pendant 2 semaines. Méthodes Quatre unités de plasma de sang total de même groupe ABO ont été regroupées dans les 18 h suivant la collecte (n = 10). Les mélanges ont été divisés en un plasma contrôle non traité (C ; 300 mL) et un plasma liquide traité par Intercept (PL-IA ; 600 mL). PL-IA et C ont été stockés à 4 ◦ C et échantillonnés jusqu’à j14. Les tests étaient : taux de prothrombine (INR), temps de céphaline activée (TCA), fibrinogène (Fg), FV, FVII, FVIII et génération de thrombine. Résultats Une légère prolongation du TQ et du TCA (11–12 %) est observée après le traitement. Le Fg, FV, FVII et le FVIII sont maintenus à 82 %, 93 %, 78 % et 73 % des valeurs prétraitement. Les facteurs dans PL-IA ont une stabilité similaire à C lors du stockage. Au jour 14, l’activité dans PL-IA de ces facteurs est encore à 81 % (Fg), 92 % (FV), 80 % (FVII) et 69 % (FVIII) des valeurs de C. Les tests de génération de thrombine (Tableau 1, facteur tissulaire 5pM) montrent des résultats similaires pour les paramètres du thrombogramme dans PL-IA et C. Conclusion Le plasma traité PL-IA conserve des propriétés coagulantes et une stabilité lors du stockage similaire à celles dans le plasma liquide de contrôle. Le PL-IA combine capacité hémostatique adéquate avec inactivation des agents pathogènes en situation d’urgence.
Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2015.06.287 OR-7-3
Travail de collaboration entre le service de préparation de L’EFS Pays de Loire et Terumo BCT pour la lutte contre les Accidents d’exposition au sang (AES) E. Rivery a,∗ , Y. Giraud a , I. Le Bleis a , L. Gerbaud a , J.-M. Malburet b , D. Mcgloin b , T. Schneider a a EFS Pays de Loire, Nantes, France b Terumo BCT, Paris, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (E. Rivery) L’EFS Pays de la Loire est l’un des 17 établissements régionaux. Chaque année, près de 178 300 dons sont traités au sein du service préparation des PSL afin d’en assurer la valorisation et la mise à disposition pour les malades. Les étapes sont multiples et demandent un savoir-faire élevé. Ce service est le carrefour de la chaîne transfusionnelle. C’est pourquoi une attention particulière est apportée afin d’assurer la sécurité du personnel. L’une des priorités est la lutte contre les Accidents d’exposition au sang (AES). Différents essais de lunettes individuelles n’ont pas abouti faute d’ergonomie adaptée à l’individu. De ce fait, la voie choisie n’est pas celle de la prévention individuelle mais plutôt collective. Après un développement interne de plaque en plexiglas, nous avons travaillé en collaboration avec la société Terumo.Bct afin de nous aider à l’adaptation de ces plaques sur leur matériel (soudeuses simples ou multiples).
Séances orales / Transfusion Clinique et Biologique 22 (2015) 201–213
leur don après s’être engagés à le faire (130/207, soit 63 % vs 107/257, soit 41 %). L’intérêt d’appliquer la promesse post-don pour anticiper et augmenter le nombre de dons durant une période d’approvisionnement plus critique sera abordé en discussion. Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2015.06.285
OR-7 Sécurité transfusionnelle infectieuse Modérateurs : P. Morel et S. Laperche OR-7-1
Faisabilité de la détection bactérienne systématique par BacT/ALERT sur les concentrés de plaquettes à l’EFS
N. Marpaux ∗ , C. Naegelen , P. Morel EFS Bourgogne Franche-Comté, Besan¸con, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (N. Marpaux) BacT/ALERT (Biomerieux, Marcy L’Étoile, France) est utilisé dans de nombreux pays pour détecter la présence de bactéries dans les concentrés de plaquettes (CP). Sur 6 mois, tous les CP délivrés par un ETS régional ont été testés par cette méthode pour évaluer les impacts organisationnels, définir les moyens nécessaires à sa mise en œuvre et réaliser l’évaluation de son coût. Matériels et méthodes Sur 6 mois, 7967 CP ont été testés (3586 CP d’aphérèse et 4381 mélanges de CP). La prise d’essai de 18 mL a été réalisée à 24 h (postdon) à l’aide d’un kit (SSK, ITL corporation), 2 flacons aérobie (milieu BPA 8 mL/flacon) ont été ensemencés et cultivés 5 jours. Les positifs ont été traités comme des incidents post-dons. Pour chaque activité de l’ETS, l’ensemble des impacts ont été recueillis et l’organisation a été optimisée au cours de l’étude. Résultats Aucun IBTT n’a été enregistré dans la région durant l’étude et 100 % des CP ont pu être testés. Le dépistage montre 16 CP positifs (0,2 % ; 3 vrais Pos [0,04 %] 13 faux Pos [0,16 %]). Un CP (1/16) délivré avant l’alerte (faux pos) a permis de valider les conditions d’information des cliniciens. Aucune contamination à l’ensemencement n’a été observée, les faux Pos sont tous dû à l’automate de culture. Les impacts et moyens nécessaires ont pu être évalués, ils sont compatibles avec l’organisation des ETS, le coût par CP, dans cette étude, est de 27 D environ. Conclusion En 2014, une organisation optimisée et des moyens spécifiques ont permis la faisabilité de la détection systématique de bactéries dans les CP par BacT/ALERT à l’échelle d’un ETS, 3 CP contaminés (cocci GRAM+) ont été dépistés sur la période d’étude. Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2015.06.286 OR-7-2
Caractéristiques du plasma traité par InterceptTM Blood System pour l’inactivation des agents pathogènes et conservé à 4 ◦ C pendant 14 jours F. Knutson a,∗ , H. Loef a , C. Ravanat b , A. Stassinopoulos c a Département immunologie clinique et médecine transfusionnelle, hôpital universitaire, Uppsala, Suède b Inserm, UMR-S949 et établissement fran¸ cais du sang alsace, université de Strasbourg, Strasbourg, France c Affaires scientifiques, Cerus corporation, Concord, États-Unis ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (F. Knutson)
Le procédé InterceptTM Blood System pour le plasma, utilisant l’amotosalen et les UVA, inactive un large spectre d’agents pathogènes et les leucocytes. En Suède, le plasma réfrigéré est utilisé jusqu’à 7 jours en service d’urgence et est considéré comme cliniquement équivalent au PFC. Cette étude a examiné l’impact du procédé Intercept sur le plasma liquide stocké ensuite à 4 ◦ C pendant 2 semaines. Méthodes Quatre unités de plasma de sang total de même groupe ABO ont été regroupées dans les 18 h suivant la collecte (n = 10). Les mélanges ont été divisés en un plasma contrôle non traité (C ; 300 mL) et un plasma liquide traité par Intercept (PL-IA ; 600 mL). PL-IA et C ont été stockés à 4 ◦ C et échantillonnés jusqu’à j14. Les tests étaient : taux de prothrombine (INR), temps de céphaline activée (TCA), fibrinogène (Fg), FV, FVII, FVIII et génération de thrombine. Résultats Une légère prolongation du TQ et du TCA (11–12 %) est observée après le traitement. Le Fg, FV, FVII et le FVIII sont maintenus à 82 %, 93 %, 78 % et 73 % des valeurs prétraitement. Les facteurs dans PL-IA ont une stabilité similaire à C lors du stockage. Au jour 14, l’activité dans PL-IA de ces facteurs est encore à 81 % (Fg), 92 % (FV), 80 % (FVII) et 69 % (FVIII) des valeurs de C. Les tests de génération de thrombine (Tableau 1, facteur tissulaire 5pM) montrent des résultats similaires pour les paramètres du thrombogramme dans PL-IA et C. Conclusion Le plasma traité PL-IA conserve des propriétés coagulantes et une stabilité lors du stockage similaire à celles dans le plasma liquide de contrôle. Le PL-IA combine capacité hémostatique adéquate avec inactivation des agents pathogènes en situation d’urgence.
Déclaration d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2015.06.287 OR-7-3
Travail de collaboration entre le service de préparation de L’EFS Pays de Loire et Terumo BCT pour la lutte contre les Accidents d’exposition au sang (AES) E. Rivery a,∗ , Y. Giraud a , I. Le Bleis a , L. Gerbaud a , J.-M. Malburet b , D. Mcgloin b , T. Schneider a a EFS Pays de Loire, Nantes, France b Terumo BCT, Paris, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (E. Rivery) L’EFS Pays de la Loire est l’un des 17 établissements régionaux. Chaque année, près de 178 300 dons sont traités au sein du service préparation des PSL afin d’en assurer la valorisation et la mise à disposition pour les malades. Les étapes sont multiples et demandent un savoir-faire élevé. Ce service est le carrefour de la chaîne transfusionnelle. C’est pourquoi une attention particulière est apportée afin d’assurer la sécurité du personnel. L’une des priorités est la lutte contre les Accidents d’exposition au sang (AES). Différents essais de lunettes individuelles n’ont pas abouti faute d’ergonomie adaptée à l’individu. De ce fait, la voie choisie n’est pas celle de la prévention individuelle mais plutôt collective. Après un développement interne de plaque en plexiglas, nous avons travaillé en collaboration avec la société Terumo.Bct afin de nous aider à l’adaptation de ces plaques sur leur matériel (soudeuses simples ou multiples).