- Email: [email protected]
Impact hémostatique des récupérateurs de sang autologue en chirurgie orthopédique
Abstracts / Transfusion Clinique et Biologique 24(3S) (2017) 322–381 été préparés en solution additive et inactivés avec le système InterceptTM (Cerus, États-Unis). L’ADNmit a été extrait des plaquettes et amplifié par qPCR avec des amplicons compris entre 50 et 1018 bp. Le pouvoir antioxydant du CP a été mesuré avec le capteur électrochimique EDEL (Edel-for-Life, Suisse). Les deux méthodes mettent en évidence la bonne exécution du traitement InterceptTM . La méthode basée sur l’ADNmit permet d’évaluer l’altération des acides nucléiques en quelques heures avec une augmentation du Ct de 15–20 cycles. La mesure du pouvoir antioxydant (i.e. diminution de 49 EDEL en moyenne) a pour avantage principal l’analyse de l’échantillon en 3 minutes sans aucune préparation. De plus, cette dernière méthode a été évaluée et implémentée en routine sur plus de 200 échantillons. Afin de conclure sur leur robustesse, ces deux méthodes devront être validées dans plusieurs centres. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Références [1] EDQM, 19th édition. [2] Bruchmüller, et al. Transfusion 2005;45:1464. [3] Abonnenc, et al. Transfusion 2016;56:1819. http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2017.06.172 P050
Impact hémostatique des récupérateurs de sang autologue en chirurgie orthopédique David Crettaz 1 , Istvan Bathory 2 , Niels Lion 1 , Jean-Daniel Tissot 1 , Lorenzo Alberio 2 , Stefano Barelli 2 , Michel Prudent 1,∗ 1 Transfusion interrégionale CRS, Epalinges, Suisse 2 Lausanne University Hospital, Lausanne, Suisse ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Prudent) Les récupérateurs de sang autologue (cell saver, CS) permettent de limiter le besoin transfusionnel allogène du patient. Les liquides issus des CS contiennent des microparticules (MP) érythrocytaires ayant des propriétés procoagulantes. Cette étude a pour objectif de quantifier les MP présentes dans les poches de sang issues des CS et d’évaluer l’impact hémostatique chez des patients en chirurgie orthopédique élective (prothèses de hanche ou genoux) avec (n = 22) ou sans (n = 10) CS ni transfusion. Les tests de base et les paramètres de génération de thrombine ont été évalués sur des échantillons sanguins pré et postopératoires. Le niveau de MP érythrocytaires a été mesuré dans les poches à 77000 MP/L (concentrations in vivo en pré et postopératoires mesurées à 1700 MP/L). Les concentrations en D-dimères et F1 + 2 sont significativement plus importantes après utilisation du CS (9200 ng/mL vs. 1400, p = 0.018 et 816 pM vs. 246, p < 1,10−6 ), ce qui n’est pas le cas sans CS (3300 ng/mL vs. 490, p = 0,898 et 438 vs. 163, p = 0,099). Le lag time et le time-to-peak (génération de thrombine) sont plus courts après CS (8,4 min vs. 7,3 min, p = 0,053, et 16,5 min vs. 13,9 min, p = 0.004). Aucune autre différence significative n’a été observée. Ces résultats démontrent qu’une quantité importante de MP (comparée aux concentrés érythrocytaires, CE, à péremption 16 000 MP/L) est infusée aux patients Les données des D-dimères et du CAT suggèrent un état prothrombotique transitoire possiblement lié au CS. Afin de confirmer ces résultats et d’étudier cette hypothèse, des échantillons intraopératoires devront être inclus sur une cohorte plus importante. L’effet de l’utilisation de CE reste à évaluer. Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts.
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens
http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2017.06.173 P051
Validation de la performance de déleucocytation des CGR sur filtre leucoflex LCRD2 en filtration dite « tardive », dans les 72 heures suivant le prélèvement Anne-Gaele Chartois 1,∗ , Nadine Marpaux 2 , Emmanuel Rivery 1 , Christian Naegelen 2 , Pascal Morel 2 , Frédéric Dehaut 1 1 EFS Pays-de-la-Loire, Nantes, France 2 EFS Bourgogne-Franche-Comté, Besan¸ con, France
337
∗
Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A.-G. Chartois)
Contexte L’utilisation du filtre CGR leucoflex LCRD2 intégré au dispositif quintuple Macopharma NPT6280LA n’est autorisée qu’à température ambiante dans les 24 heures suivant le don. L’évaluation de ses performances jusqu’à 72 heures de conservation du ST à +2–+6 ◦ C a été réalisée par les ETS de Bourgogne Franche-Comté et Pays-de-la-Loire sur 100 PSL par site. Matériel et méthodes Au total, 204 unités de ST conservées à +2– + 6 ◦ C ont été traitées entre 48 et 72 heures après la fin du don, suivant les procédures au sein de chaque ETS. Après centrifugation, le sang a été séparé avec 2 modes d’extraction (couche leucoplaquettaire « classique » ou « sèche »), puis filtré à +2– + 6 ◦ C. Un contrôle de la déleucocytation, du contenu en hémoglobine et de l’hématocrite a été réalisé sur tous les CGR. L’hémolyse a été réalisée sur 43 produits après filtration et à J21. Résultats Les 204 produits ont été traités dans un délai compris entre 40 et 72 heures. Un CGR était hors-spécification pour l’hémoglobine et l’hématocrite, en raison des paramètres du don. Un défaut de déleucocytation a été observé pour un CGR et une hémolyse pour 2 CGR préparés le même jour. L’expertise des 3 filtres a montré la présence de caillots. Les autres CGR étaient conformes aux spécifications. Une augmentation du pourcentage de l’hémolyse a été observée à J21 sans NC. Conclusions Les performances du filtre en ligne LCRD2 ne sont pas affectées par le stockage des unités de ST à +2– + 6 ◦ C jusqu’à 72 heures. Les CGR préparés dans ces conditions sont conformes aux exigences réglementaires hors causes assignables. La durée de filtration (moyenne à 1 h23 en BFC et à 1 h44 en PDL) est compatible avec une utilisation en routine. Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts.
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens
http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2017.06.174 P052
Modifications des pratiques transfusionnelles et leur impact sur la préparation et la distribution des PSL au Centre national de transfusion sanguine de Tunis
Kalthoum Joudi ∗ , Imen Jerbi , Rim Trabelsi , Mondher Yaacoubi , Afifa Ben Nasr , Besma Mannai , Dhaou Salhi , Akram Herch , Akram Mlaouhi , Seif Soudi , Slama Hmida Centre national de transfusion sanguine de Tunis, Tunis, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (K. Joudi) L’évolution démographique et la hausse des besoins en PSL face à l’augmentation de la morbidité et du nombre croissant des ES ont conduit à la mise en place au service préparation et distribution du CNTS d’une organisation dont l’objectif est de satisfaire les demandes de PSL dans toutes les situations, en préservant la sécurité transfusionnelle et en minimisant les délivrances abusives. Pour la prise en charge des patients en fonction des protocoles transfusionnels instaurés par les médecins traitants, nous avons dû modifier nos pratiques transfusionnelles en augmentant la délivrance de CGR phénotypés, de PSL transformés (déleucocytés, déplasmatisés, irradiés, fractionnés. . .) et de mélanges de CSP. L’évolution de l’activité transformation des PSL révèle une nette augmentation des indications, notamment pour les malades bénéficiant d’un programme transfusionnel dans les services d’hématologie et les malades greffés (Tableau 1). L’activité de distribution a également grimpé ces dernières années (Tableau 2). Ainsi devant cette évolution de la consommation des PSL, la collecte doit s’adapter aux besoins supplémentaires pour éviter la pénurie. Tableau 1
2014 2015 2016
Pool de CSP filtré
CUP filtré
CGR Filtré
CGR Lavé
206 532 937
1271 1357 956
16086 16674 20910
1050 887 707
Impact hémostatique des récupérateurs de sang autologue en chirurgie orthopédique David Crettaz 1 , Istvan Bathory 2 , Niels Lion 1 , Jean-Daniel Tissot 1 , Lorenzo Alberio 2 , Stefano Barelli 2 , Michel Prudent 1,∗ 1 Transfusion interrégionale CRS, Epalinges, Suisse 2 Lausanne University Hospital, Lausanne, Suisse ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Prudent) Les récupérateurs de sang autologue (cell saver, CS) permettent de limiter le besoin transfusionnel allogène du patient. Les liquides issus des CS contiennent des microparticules (MP) érythrocytaires ayant des propriétés procoagulantes. Cette étude a pour objectif de quantifier les MP présentes dans les poches de sang issues des CS et d’évaluer l’impact hémostatique chez des patients en chirurgie orthopédique élective (prothèses de hanche ou genoux) avec (n = 22) ou sans (n = 10) CS ni transfusion. Les tests de base et les paramètres de génération de thrombine ont été évalués sur des échantillons sanguins pré et postopératoires. Le niveau de MP érythrocytaires a été mesuré dans les poches à 77000 MP/L (concentrations in vivo en pré et postopératoires mesurées à 1700 MP/L). Les concentrations en D-dimères et F1 + 2 sont significativement plus importantes après utilisation du CS (9200 ng/mL vs. 1400, p = 0.018 et 816 pM vs. 246, p < 1,10−6 ), ce qui n’est pas le cas sans CS (3300 ng/mL vs. 490, p = 0,898 et 438 vs. 163, p = 0,099). Le lag time et le time-to-peak (génération de thrombine) sont plus courts après CS (8,4 min vs. 7,3 min, p = 0,053, et 16,5 min vs. 13,9 min, p = 0.004). Aucune autre différence significative n’a été observée. Ces résultats démontrent qu’une quantité importante de MP (comparée aux concentrés érythrocytaires, CE, à péremption 16 000 MP/L) est infusée aux patients Les données des D-dimères et du CAT suggèrent un état prothrombotique transitoire possiblement lié au CS. Afin de confirmer ces résultats et d’étudier cette hypothèse, des échantillons intraopératoires devront être inclus sur une cohorte plus importante. L’effet de l’utilisation de CE reste à évaluer. Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts.
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens
http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2017.06.173 P051
Validation de la performance de déleucocytation des CGR sur filtre leucoflex LCRD2 en filtration dite « tardive », dans les 72 heures suivant le prélèvement Anne-Gaele Chartois 1,∗ , Nadine Marpaux 2 , Emmanuel Rivery 1 , Christian Naegelen 2 , Pascal Morel 2 , Frédéric Dehaut 1 1 EFS Pays-de-la-Loire, Nantes, France 2 EFS Bourgogne-Franche-Comté, Besan¸ con, France
337
∗
Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A.-G. Chartois)
Contexte L’utilisation du filtre CGR leucoflex LCRD2 intégré au dispositif quintuple Macopharma NPT6280LA n’est autorisée qu’à température ambiante dans les 24 heures suivant le don. L’évaluation de ses performances jusqu’à 72 heures de conservation du ST à +2–+6 ◦ C a été réalisée par les ETS de Bourgogne Franche-Comté et Pays-de-la-Loire sur 100 PSL par site. Matériel et méthodes Au total, 204 unités de ST conservées à +2– + 6 ◦ C ont été traitées entre 48 et 72 heures après la fin du don, suivant les procédures au sein de chaque ETS. Après centrifugation, le sang a été séparé avec 2 modes d’extraction (couche leucoplaquettaire « classique » ou « sèche »), puis filtré à +2– + 6 ◦ C. Un contrôle de la déleucocytation, du contenu en hémoglobine et de l’hématocrite a été réalisé sur tous les CGR. L’hémolyse a été réalisée sur 43 produits après filtration et à J21. Résultats Les 204 produits ont été traités dans un délai compris entre 40 et 72 heures. Un CGR était hors-spécification pour l’hémoglobine et l’hématocrite, en raison des paramètres du don. Un défaut de déleucocytation a été observé pour un CGR et une hémolyse pour 2 CGR préparés le même jour. L’expertise des 3 filtres a montré la présence de caillots. Les autres CGR étaient conformes aux spécifications. Une augmentation du pourcentage de l’hémolyse a été observée à J21 sans NC. Conclusions Les performances du filtre en ligne LCRD2 ne sont pas affectées par le stockage des unités de ST à +2– + 6 ◦ C jusqu’à 72 heures. Les CGR préparés dans ces conditions sont conformes aux exigences réglementaires hors causes assignables. La durée de filtration (moyenne à 1 h23 en BFC et à 1 h44 en PDL) est compatible avec une utilisation en routine. Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts.
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens
http://dx.doi.org/10.1016/j.tracli.2017.06.174 P052
Modifications des pratiques transfusionnelles et leur impact sur la préparation et la distribution des PSL au Centre national de transfusion sanguine de Tunis
Kalthoum Joudi ∗ , Imen Jerbi , Rim Trabelsi , Mondher Yaacoubi , Afifa Ben Nasr , Besma Mannai , Dhaou Salhi , Akram Herch , Akram Mlaouhi , Seif Soudi , Slama Hmida Centre national de transfusion sanguine de Tunis, Tunis, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (K. Joudi) L’évolution démographique et la hausse des besoins en PSL face à l’augmentation de la morbidité et du nombre croissant des ES ont conduit à la mise en place au service préparation et distribution du CNTS d’une organisation dont l’objectif est de satisfaire les demandes de PSL dans toutes les situations, en préservant la sécurité transfusionnelle et en minimisant les délivrances abusives. Pour la prise en charge des patients en fonction des protocoles transfusionnels instaurés par les médecins traitants, nous avons dû modifier nos pratiques transfusionnelles en augmentant la délivrance de CGR phénotypés, de PSL transformés (déleucocytés, déplasmatisés, irradiés, fractionnés. . .) et de mélanges de CSP. L’évolution de l’activité transformation des PSL révèle une nette augmentation des indications, notamment pour les malades bénéficiant d’un programme transfusionnel dans les services d’hématologie et les malades greffés (Tableau 1). L’activité de distribution a également grimpé ces dernières années (Tableau 2). Ainsi devant cette évolution de la consommation des PSL, la collecte doit s’adapter aux besoins supplémentaires pour éviter la pénurie. Tableau 1
2014 2015 2016
Pool de CSP filtré
CUP filtré
CGR Filtré
CGR Lavé
206 532 937
1271 1357 956
16086 16674 20910
1050 887 707