Transfusion autologue differee en chirurgie urologique de l'adulte

COMMUNlCATlONSAFFICHfiES R22.5 Hkmostase et transfusion TRANSFUSION AUTOLOGUE DIFFEREE EN CHIRURGIE UROLOGlQUE DE L’ADULTE. Gouchet A’, Bierlaire Cl’, Maakaroun A2, Desbois 12, Poirier M3, Leroy G’ ’ : Dhpartement d’Anesth&ie-Rkanimation 2 : CRTS Berry-Touraine 3 : Rhanimation Medicale CHU de TOURS - 37044 TOURS Ckdex : Les prostatectomies radicales (PR) et les (Cy) sont des indications peu d&rites (Ann Fr Anesth Rbanim 1995, 14 (supp 1) : 32-8) au pr&vement autologue diff& (PAD). Cette &ude rQrospective en &value I’intMt dans ces indications. PATIENTS ET YI~HODES : Les patients op&& d’une PR ou d’une Cy de 1991 & 1996 ont & inclus. Les r&ultats sont exprim& en moyenne + DS, les test de Student et du Chi’ ont &t& utilisks. Le seuil retenu est p < 0,Ol. RESULTATS : 145 patients ont &tB inclus (83 PR, 62 Cy), avec 3 opkrateurs. Les nombres d’unitks transfusks sont indiqu& darts ie tableau I. Le PAD a &tB rkali& dans 85% des PR et 17% des Cy. Chez 12 des 71 donneurs, le PAD a dO etre &cwrk (6 delais brefs, 6 intol&ances). Bien que les donneurs aient une hknatocriie pr&op&atoire abais&e (tableau II), le PAD n’augmente pas les besoins transfusionnels (4,1*2,0 apr& PAD vs 4,3*3,3 saris PAD), et diminue le recours a I’allo-transfusion (0,7t1,8 unit& apt&s PAD vs 4,3+3,3 saris PAD). 14 des 71 donneurs ont &te allo-transfuses (8 PR, 6 Cy), tandis que 17 n’ont pas rqu la totaM de leurs unit& (16 PR, 1 Cy). Les rkerves de sang autologue se sont av&&es plus souvent insuffisantes dans les Cy (6111) que dans les PR (8/60). 37 des 145 patients (12 PR, 25 Cy) ont eu des besoins transfusionnels supbrieurs aux possibiliks thkoriques offertes par le PAD (4 ou 5 unit&). Chez les 74 non donneurs ont &te objectik 57 coke-indications etiou dklais insuffkants (19 PR, 38 Cy). 93% des unit& issues d’un PAD ont BU utilisks. DISCUSSION : Le PAD induit une baisse de I’hbmatocrite pknon retrouvk par la suite. Les besoins op&atoire, transfusionnels sont op&ateurd&endants et acted@endants, non modifik par le PAD. Le PAD diminue I’incidence et le volume de I’allo-transfusion (p
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Traumatologie

INTERET DU SYSTEME ANTIRETRACTION D’UN MATELAS A DEPRESSION POUR L’IMMO6ILISATION DES TRAUMATISE:S Loeb T.‘, Baer M.‘, Loubert G.’ Flicoteaux H.‘, Pasteyer J.’ ?- SAMlJ 92, 104 Bd R. Poincar6, 92380 Garches 2- SAMU 25,3 Bd A. Fleming, 25000 Besancon

INTRODUCTION

cystectomies

Tableau Opkateur A B C

I : nombre d’unit& 1 PR I 3.5+1,3 4,522,9 2,8+2,1 I

transfuskz cy I 1 4.5*2,3 4,5*2,8 I 4,4?2,5

3. o:p=o,oo8

Introduction : Depuis quelques annkes I’immobilisation des traumatis& B I’aide de matelas B dbpression ou Gematelas coquilleab (MC) semblait avoir constitub un tieI progrhs. Cependant un travail r&zent insiste sur I’existence d’un facteur de r&raction non nbgligeable lors de leur mise en depression, susceptible d’initier des deplacements secondaires (Bull Sot Fr Phys 1992; 51 : 11 -Z!). Certains auteurs semblent suggker I’inGrbt d’utiliser des MC pourvus de systemes antiretraction (SAR) pour immobiliser les potentiels bless& medullaires (Presse M&d 1991; 20 : 33). Le but de notre travail btait de quantifier la valeur cfu exp&imentalement raccourcissement d’un MC muni d’un SAR lors cle sa mise en dbpression. Matkriels et’ mkthode : Le MC Btait le matelas 90 Mi 100 10 fabrique par la societe CIR M6dical. La mise en depression du matelas &it assurr5e par une pompe Biectrique Bquipee d’un manom&re. La mesure de raccourcissement a PIte realisde par 2 capteurs de deplacement fix&s de part et d’autres de la longueur du MC. 5 essais ont BtP, rbali&s & une depression de 500 millibars et 2 B 400 millibars. Les valeurs ale deplacements, fournies en volts par les capteurs, &aient converties en millim&tres (mm). La somme du dbplacement de chaque capteur donnait lla valeur du raccourcissement. RCsultats : Pour une depression de 5010 millibars le raccourcissement moyen Btait de 2,4,8 mm (extri%mes 2.38-2.62 mm) et de 1,78 mm (1,72 et 1,83 mm) pour 400 millibars. faiblesse du Conclusion : La raccourcissement mesurb pour ce MC, B des depressions proches de celles utilisees par IeS dquipes de secours, est en faveur de I’int&Qt de ces SAR afin de limiter les risques de l&ions dbplacements secondaires de rachidiennes lors de la prise en charge des traumatisbs.