- Email: [email protected]
Limite de l'hémodilution par amorçage rétrograde au sang autologue en circulation extracorporelle pédiatrique
Available online at www.sciencedirect.com
ITBM
8C II:NCR ~___~DIRECT®
RBM
ITBM-RBM 26 (2005) $61
ELSEVIER
http://france.elsevier.com/direct/RB MRET/
Communications
Limite de l'h6modilution par amorqage r6trograde au sang autologue en circulation extracorporelle p6diatrique Limit of hemodilution with retrograde autologous priming in pediatric cardiopulmonary bypass N. Laquay *, L. Vaccaroni, A. Degandt, P. Pouard, P. Vouh6 Service de chirurgie cardiaque, hOpital Necker, Paris. France
1. Objectif L ' a m o r ~ a g e r6trograde du circuit de c i r c u l a t i o n extrac o r p o r e l l e ( C E C ) par du sang a u t o l o g u e ( A R S A ) est utilis6 en c h i r u r g i e c a r d i a q u e adulte p o u r l i m i t e r d ' u n e part l ' h 6 m o d i l u t i o n et d ' a u t r e part la transfusion sanguine. S o n utilisation n ' a j a m a i s 6t6 r 6 e l l e m e n t rapport6e en p6diatrie, L ' o b j e c t i f de cette 6tude est d ' 6 v a l u e r si I ' A R S A est r6alisable et d ' 6 v a l u e r s e c o n d a i r e m e n t son i m p a c t sur la transf u s i o n sanguine en C E C p6diatrique.
2. M6thode l~tude pr61iminaire p r o s p e c t i v e non r a n d o m i s 6 e incluant 22 enfants, atteints de c a r d i o p a t h i e s cong6nitales non cyanog~nes, op6r6s sous C E C . Le protocole de C E C 6tait identique pour tous les enfants: priming blanc constitu6 d'hydroxy6thylamidon (Voluven®), utilisation d'Aprotinine ®
~t forte dose, a b s e n c e d ' u l t r a f i l t r a t i o n per C E C et utilisation d ' u n syst~me de r6cup6ration du sang durant l ' i n t e r v e n t i o n c h i r u r g i c a l e (Cell Saver).
3. R 6 s u l t a t s Les r6sultats (Tableau 1).
sont exprim6s en m o y e n n e + 6cart-type
4. Conclusion L ' A R S A est r6alisable en C E C p6diatrique chez des enfants d ' u n poids sup6rieur h 10 kg. Les enfants op6r6s n ' o n t pas requ de produits sanguins labiles. L ' A R S A a une place parmi les techniques d ' 6 p a r g n e sanguine p o u r diminuer l ' h 6 m o d i l u t i o n et la transfusion de produits sanguins h o m o l o g u e s en chirurgie cardiaque p6diatrique. S e u l e une 6tude randomis6e, A R S A contre h6modilution c o m p l e t e permettra de d 6 m o n t r e r la sup6riorit6 de cette technique.
Tableau 1 Population 1 Fente mitrale 7 CAV partiel 2 RVPA partiel 5 CIV 7 CIA
Age -- 5 + 3 ans Poids = 18 -+6 kg Taille = 111 _+16 cm 15 garcons 7 filles
CEC
Taux d'h6moglobine (Hb)
C1Ao = 29+13 minutes Dur6e CEC = 53 -+ 18 minutes Hte fin CEC = 27 + 3 %
Hb induction : 12 _+1 g/dl Hb postop6ratoire: 12 _+1 g/dl Hb sortie service : l0 + 1 g/dl
Abr6viations Volume saignement H12 = 87 _+44 ml Volume saignement H24 = 138 _ 64 ml Aucun produit sanguin transfus6 Dur6e ventilation m6canique = 2 _+1heures
* Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (N. Laquay).
© 2005 Elsevier SAS. Tous droits r6serv6s.
CIV : communication interventriculaire CIA : communication interauriculaire RVPA : retour veineux pulmonaire anormal CAV : canal atrioventriculaire K1Ao : clampage aortique Hte : H6matocrite Hb postop6ratoire : taux d'Hb apr~s restitution totalit6 Cell Saver
ITBM
8C II:NCR ~___~DIRECT®
RBM
ITBM-RBM 26 (2005) $61
ELSEVIER
http://france.elsevier.com/direct/RB MRET/
Communications
Limite de l'h6modilution par amorqage r6trograde au sang autologue en circulation extracorporelle p6diatrique Limit of hemodilution with retrograde autologous priming in pediatric cardiopulmonary bypass N. Laquay *, L. Vaccaroni, A. Degandt, P. Pouard, P. Vouh6 Service de chirurgie cardiaque, hOpital Necker, Paris. France
1. Objectif L ' a m o r ~ a g e r6trograde du circuit de c i r c u l a t i o n extrac o r p o r e l l e ( C E C ) par du sang a u t o l o g u e ( A R S A ) est utilis6 en c h i r u r g i e c a r d i a q u e adulte p o u r l i m i t e r d ' u n e part l ' h 6 m o d i l u t i o n et d ' a u t r e part la transfusion sanguine. S o n utilisation n ' a j a m a i s 6t6 r 6 e l l e m e n t rapport6e en p6diatrie, L ' o b j e c t i f de cette 6tude est d ' 6 v a l u e r si I ' A R S A est r6alisable et d ' 6 v a l u e r s e c o n d a i r e m e n t son i m p a c t sur la transf u s i o n sanguine en C E C p6diatrique.
2. M6thode l~tude pr61iminaire p r o s p e c t i v e non r a n d o m i s 6 e incluant 22 enfants, atteints de c a r d i o p a t h i e s cong6nitales non cyanog~nes, op6r6s sous C E C . Le protocole de C E C 6tait identique pour tous les enfants: priming blanc constitu6 d'hydroxy6thylamidon (Voluven®), utilisation d'Aprotinine ®
~t forte dose, a b s e n c e d ' u l t r a f i l t r a t i o n per C E C et utilisation d ' u n syst~me de r6cup6ration du sang durant l ' i n t e r v e n t i o n c h i r u r g i c a l e (Cell Saver).
3. R 6 s u l t a t s Les r6sultats (Tableau 1).
sont exprim6s en m o y e n n e + 6cart-type
4. Conclusion L ' A R S A est r6alisable en C E C p6diatrique chez des enfants d ' u n poids sup6rieur h 10 kg. Les enfants op6r6s n ' o n t pas requ de produits sanguins labiles. L ' A R S A a une place parmi les techniques d ' 6 p a r g n e sanguine p o u r diminuer l ' h 6 m o d i l u t i o n et la transfusion de produits sanguins h o m o l o g u e s en chirurgie cardiaque p6diatrique. S e u l e une 6tude randomis6e, A R S A contre h6modilution c o m p l e t e permettra de d 6 m o n t r e r la sup6riorit6 de cette technique.
Tableau 1 Population 1 Fente mitrale 7 CAV partiel 2 RVPA partiel 5 CIV 7 CIA
Age -- 5 + 3 ans Poids = 18 -+6 kg Taille = 111 _+16 cm 15 garcons 7 filles
CEC
Taux d'h6moglobine (Hb)
C1Ao = 29+13 minutes Dur6e CEC = 53 -+ 18 minutes Hte fin CEC = 27 + 3 %
Hb induction : 12 _+1 g/dl Hb postop6ratoire: 12 _+1 g/dl Hb sortie service : l0 + 1 g/dl
Abr6viations Volume saignement H12 = 87 _+44 ml Volume saignement H24 = 138 _ 64 ml Aucun produit sanguin transfus6 Dur6e ventilation m6canique = 2 _+1heures
* Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (N. Laquay).
© 2005 Elsevier SAS. Tous droits r6serv6s.
CIV : communication interventriculaire CIA : communication interauriculaire RVPA : retour veineux pulmonaire anormal CAV : canal atrioventriculaire K1Ao : clampage aortique Hte : H6matocrite Hb postop6ratoire : taux d'Hb apr~s restitution totalit6 Cell Saver