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Index bispectral lors d'une anesthesie generale associee a un bloc interscalenique pour la chirurgie de l'epaule
804
39e CONGRh
R407 Neuroanesthkie
R408 Neuroanesthkie
- neurorkanimation VARIATIONS DE L’INDEX BISPECTRAL: REVElL PEROPERATOIRE ET FIN D’ANESTHESIE Pokier
H, Guignard B, Lallemand DAR, H@ital Ambroise
MA, Dupuy M, Chauvin Pa&; Boulogne
DE LA SFAR
- neurorkznimation BISPECTRAL LORS DUNE ANESTHESIE GENERALE ASSOCIEE A UN BLOC INTERSCALENIQUE POUR LA CHIRIJRGIE DE L’EPAULE
INDEX M
Menigaux Introduction: L’index bispectral (BIS) est un param&tre d&id de I’EEG qui mesure I’effet des agents anesth&iques. La profondeur d’anesth&sie est directement proportionnelle $I la valeur du BIS (Anesfhesbbgy 7996;84:52-6.3). Une Mleur sup&ieure 8 90 correspond g un patient r&eill& Le temps de calcul du BIS - 40 secondes - n’en fait pas un parstire r&llement instantan& de I’EEG. Nous awns Qudi& les variations du BIS pendant un &veil perop&atoire, ainsi qu’au r&&l de I’anesthbie par isoflurane. Mbthodes: 41 patients consentants ASA I ou II, adress& pour chirurgie g&&ale de dur& inf&kzure a 3 heures ont &I+ &udiC. L’induction Uait standardis& par propofd (2-3 mg/kg) et sufentanil (0,2 mcglkg). Tous les patients &a&t intub& B l’aide de v&uronium (0,l mg/kg). L’entretien de l’anesth&sie se faisait par isoflurane/protoxyde d’azote (FI 02=0,5). Le BIS (A-1000 Aspect Medical System) Qait cache de l’anesthbiste et enregistrb toutes les 5 secondes B I’aide d’un micr@ordinateur. Les &veils perop&atoires t%taient d&finis par un mcuvetnent du patient. Les valeurs de BIS au moment du mouwnent clinique ont QB rele&es (T), ainsi qu’une minute apr& (T+lmin). Au r&veil de I’anesthbie, apr& I’arr& de l’isoflurane, les patients ont a& class% suivant la vi&se de variation du BIS. L’analyse statistique a utilisb le test t pair& de Student. P
C, Guignard B, Coste C, DuPont DAR A PARE BOULOGNE
X, Chauvin
M.
Introduction: L’index bispectral (BIS) est une variable d&iv&e de I’EEG. II permet de mesurer la iprofondeur de I’anesthesie g&-&ale (AG). Une valeur inferieure a 60 est utilisee pour le maintien de I’AG. Cette &ude .&alue les modifications d’administration du propofol entrain&es par la connaissance du BIS quand est associee une AG et une anesthesie locoregionale (ALR). Materiels 8 MBthodes: 22 patients sont inclus et repartis en 2 groupes: Dans le groupe 1 correspondant aux 11 premiers patients une AG est rbalisee avec enregistrement du BIS (moniteur A-1000, Aspect medical system, BIS algorythms ~3.1) sans visualisation du resultat; dans le groupe 2 concernant les 11 patients suivants une valeur de BIS comprise entre 40 et 60 est I’objectif souhaitk pris en compte pour I’entretien de I’AG. La technique anesth&ique associe un bloc interscaldnique (25 ml de bupi 0,5% adrbnalinbe) effect& avant I’AG intraveineuse qui est r8alis& avec du propofol don& B objectif de concentration (stanpump, mod&le pharmacologique ajusti au poids et a I’age). Par ailleurs ils reGoivent egalement du sufentanil a I’induction (bolus de 0,2 pg/kg). Tous les patients ont eu le mdmmonitorage perop&atoire (FC, TA). La Iconsommation de propofol entre I’incision et la fermeture, le delai d’extubation, les variations du BIS a I’incision et la rem&moration d’CvCnements perop6ratoires sont not&. Le test statistique utilise est un test t de student Inon pair@, une valeur de p
IO-,oo
50.70
B,5
40.60
passC pour de BIS
40
Les delais d’extubation (II,45 min + 3,45 dans le groupe 1 vs 15,88 min + 6,76 dans le groupe 2), la consommation de propofol (4,56 t I,41 mg/kg/h dans le groupe 2 vs 5,62 mg/kg/h dans le groupe 2) ne sont pas diffbrents entre les 2 groupes. L’incision chirurgicale n’est pas suivie de variation du BIS. Aucune rememoration n’est survenue dans les 2 groupes. Nlanmoins 3/l 1 patients du groupe 2 ont eu Iune TAS < 80 mmHg ce qui n’a pas permis d’atteindre un BIS ~60 contre aucune hypotension dans le groupe 1. Discussion: Le monitorage du BIS n’a pas amBlior6 la conduite anesthesique dans celte etude associant ALR et AG et meme au contraire s’est accompagn8 d’bpisodes hypotensifs. D’autres &valuations sont n8cessaires pour verifier l’int&& eventuel de ce monitorage dans ce contexte.
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H, Guignard B, Lallemand DAR, H@ital Ambroise
MA, Dupuy M, Chauvin Pa&; Boulogne
DE LA SFAR
- neurorkznimation BISPECTRAL LORS DUNE ANESTHESIE GENERALE ASSOCIEE A UN BLOC INTERSCALENIQUE POUR LA CHIRIJRGIE DE L’EPAULE
INDEX M
Menigaux Introduction: L’index bispectral (BIS) est un param&tre d&id de I’EEG qui mesure I’effet des agents anesth&iques. La profondeur d’anesth&sie est directement proportionnelle $I la valeur du BIS (Anesfhesbbgy 7996;84:52-6.3). Une Mleur sup&ieure 8 90 correspond g un patient r&eill& Le temps de calcul du BIS - 40 secondes - n’en fait pas un parstire r&llement instantan& de I’EEG. Nous awns Qudi& les variations du BIS pendant un &veil perop&atoire, ainsi qu’au r&&l de I’anesthbie par isoflurane. Mbthodes: 41 patients consentants ASA I ou II, adress& pour chirurgie g&&ale de dur& inf&kzure a 3 heures ont &I+ &udiC. L’induction Uait standardis& par propofd (2-3 mg/kg) et sufentanil (0,2 mcglkg). Tous les patients &a&t intub& B l’aide de v&uronium (0,l mg/kg). L’entretien de l’anesth&sie se faisait par isoflurane/protoxyde d’azote (FI 02=0,5). Le BIS (A-1000 Aspect Medical System) Qait cache de l’anesthbiste et enregistrb toutes les 5 secondes B I’aide d’un micr@ordinateur. Les &veils perop&atoires t%taient d&finis par un mcuvetnent du patient. Les valeurs de BIS au moment du mouwnent clinique ont QB rele&es (T), ainsi qu’une minute apr& (T+lmin). Au r&veil de I’anesthbie, apr& I’arr& de l’isoflurane, les patients ont a& class% suivant la vi&se de variation du BIS. L’analyse statistique a utilisb le test t pair& de Student. P
C, Guignard B, Coste C, DuPont DAR A PARE BOULOGNE
X, Chauvin
M.
Introduction: L’index bispectral (BIS) est une variable d&iv&e de I’EEG. II permet de mesurer la iprofondeur de I’anesthesie g&-&ale (AG). Une valeur inferieure a 60 est utilisee pour le maintien de I’AG. Cette &ude .&alue les modifications d’administration du propofol entrain&es par la connaissance du BIS quand est associee une AG et une anesthesie locoregionale (ALR). Materiels 8 MBthodes: 22 patients sont inclus et repartis en 2 groupes: Dans le groupe 1 correspondant aux 11 premiers patients une AG est rbalisee avec enregistrement du BIS (moniteur A-1000, Aspect medical system, BIS algorythms ~3.1) sans visualisation du resultat; dans le groupe 2 concernant les 11 patients suivants une valeur de BIS comprise entre 40 et 60 est I’objectif souhaitk pris en compte pour I’entretien de I’AG. La technique anesth&ique associe un bloc interscaldnique (25 ml de bupi 0,5% adrbnalinbe) effect& avant I’AG intraveineuse qui est r8alis& avec du propofol don& B objectif de concentration (stanpump, mod&le pharmacologique ajusti au poids et a I’age). Par ailleurs ils reGoivent egalement du sufentanil a I’induction (bolus de 0,2 pg/kg). Tous les patients ont eu le mdmmonitorage perop&atoire (FC, TA). La Iconsommation de propofol entre I’incision et la fermeture, le delai d’extubation, les variations du BIS a I’incision et la rem&moration d’CvCnements perop6ratoires sont not&. Le test statistique utilise est un test t de student Inon pair@, une valeur de p
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50.70
B,5
40.60
passC pour de BIS
40
Les delais d’extubation (II,45 min + 3,45 dans le groupe 1 vs 15,88 min + 6,76 dans le groupe 2), la consommation de propofol (4,56 t I,41 mg/kg/h dans le groupe 2 vs 5,62 mg/kg/h dans le groupe 2) ne sont pas diffbrents entre les 2 groupes. L’incision chirurgicale n’est pas suivie de variation du BIS. Aucune rememoration n’est survenue dans les 2 groupes. Nlanmoins 3/l 1 patients du groupe 2 ont eu Iune TAS < 80 mmHg ce qui n’a pas permis d’atteindre un BIS ~60 contre aucune hypotension dans le groupe 1. Discussion: Le monitorage du BIS n’a pas amBlior6 la conduite anesthesique dans celte etude associant ALR et AG et meme au contraire s’est accompagn8 d’bpisodes hypotensifs. D’autres &valuations sont n8cessaires pour verifier l’int&& eventuel de ce monitorage dans ce contexte.