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R253 Anesthesie topique versus anesthesie peribulbaire pour chirurgie de la cataracte
JO’ CONGRtiS DE LA SFAR
938 R25 1
AnesthPsie 1ocorPgionale
R252
AnesthPsie locort?,qiorzale
ANESTHESIE TOPIQUE VERSUS ANMTHESIE PEBIBULBAIRE POUR CHIRURGIE DE LACATARACTE.
BLOC DU NERF SCIATlQUE : NOUVELLE VOlE MCDIO-LATl?ROFEMORALE.
Ducoutau JP, Bargues L, LemamC, FontaineB, SaissyJM
Naux Ii, PttitTaur l:, Pham-Hang C, Bodin I, Hourrkli H, lhuct I(:, Pinaud WI Sen-ice d’Anesth&ie, IIBtel-Dicu, Nantcs sciatiquc est Introduction: 1.e ncrf classiquement abord6 par une voie postfkicurc, re qui nkessite un positionnement en d&c-ubitus \sentral ou 1atCral du patient. Cette position peut +tre prejudiciable aprtis l’drthroplastic totale du genou ou plastie du ligament croisP anterieur. Now proposons une nou\4lc apprnche m@dioIatCro-l’@moralc du ncrf‘ sciatiquc. r&Gsablc en dkubitus dorsal, definissant la technique dc Pham-ljang. MCthodes: Etude anatomique: les reptires anatomiques ont et@ vkrifiits sur cadavre au laboratoirc d’Anatomie de la Faculte de bledecine. En pratique, on trace une ligne du bord postkrieur du grand trochanter en direction du genou, paralklement au grand axe femoral. Le point de ponccion est situ6 sur cctte ligne, au milieu de la cuisse. L’aiguille dc stimulation est introduite perpendiculairement au plan cutan& On recherche une rPponse motrice du nerf sciatique pour une stimulation de 0,s mA. Etude clinique: aprcs accord du CCPPRR, le bloc sciatiquc par cettc \wie a etP &alut en association avec le bloc continu “3 en l”, dans l’analgksie post-opPratoire de la chirurgie lourdc du genou, chez 30 patients, ASA 1 ou 2, consentants. Un m+langc de 20 mL de lidocaine 2% adrenalin& au l/200 000 cl de 20 ml. de bupivacaine 0,50/o adr@nalinPe au l/200 000 a 616 injcc-tk pour le bloc sciatique. Is duke du bloc sciatique stnsiti\.o-moteur a et6 mesurke. la douleur a et.6 i-\-aluke grke h une dchellc visuelle analogique (WA) durant les 4 8 premieres heures post-opkatoires. Rtisultats: rno~wwc et intcr\alle de confiance 95%. La rt’ponse motrire h une Kesultats: stimulation de 0,s mA a 6tC obtenue pour une proL‘ondeur de 0 cm. (5,3-G,(I). I,e bloc sciatique a et6 complct chez lcs 3) patients pendant uric durer de 15 heurcs ( 14-l(~) I.e score WA pendant la durtk du bloc sciatique dtait de 5 mm (l-8). II etait de 35 mm (.X)--W) i la k5+c du hlt)c~ sc.iatique, malgrc le bloc conlinu ‘I.3 en l”, c-hex Ic patient au repos. Ilisrussion: I.‘approc.he du ncrf sciatique par la 1 oic m~llic,-lat~ro-~i’rnc)rale c’xt stir-c, fac.ilc J’apprcntissagc et c\ itc la mobilisation du patient. 1.e bloc. sc-iatiquc realist; par c.ctte voic complPtc effic-acement le bloc “3 en 1” dans ITanalgesic pc,st-c,p6ratoirca dcs la c.hirurgic lout-& clu gcnou.
INTRODUCTION
: Les techniques modemes de phakoemulsifkation out pennis de &liser la chirufgk de la cataxacte sous auesth&e pkiiulbak ( Air ) et plus rtkemment sous auesthksie topique ( Top ). Le but de l’kude Ctait de comparer la qualiti de Pauesth&e aiusi que l’adhkion des patients i ces deux techniques.
MATERIEL
ET METHODES : Aprk xecueil de leur couseukment 6&i& 20 patients devaut bk&kier d’une phako&nulsi&atiou pour cataracte des deux yeux out Cd inchu dam I&de. L’ordm de kalisatiou de PAlr ou de la
Top hait ti
au sort. L’Alr P&t xhlishe avec un m&age
de
IidocaTue Z?%bupi-vac;lTae 0,5%hyahmmida.se. La Top itait obtenue par instillation de 3 gouttes de tkacaine b 1% 10 mn et 15 s avant le d6but de l’iu~ention, L a q+iti de l’auesthkie et de l’aualgkie Ptait appkcike en per et post opkratoke sur la FC et la PA l’abseuce ou non de douleur (kchelle v&ale simple), le confort pff et post op&atoire. L’kude statistique a ulilisi: uu test du Chi2 sur skies appaci&s et uu test de Student
RFCSULTATS : Tous les patients ont pu &re op&. II n’existait pas de difT&uce signikative sur la FC et la PA La douleuz a l‘injectiou de l’Alr ktait ressentie chez 40% des patients. II n’y avait pas de d&keuce sur la doukur et le coufort per et post opkratoke (tableau 1 et 2). 750/o des patients opk&s out p&B& l’auesthksie topique @
: Dam d’anesthtkie
cataracte. Erie esT p&f& Table-
cette etude la Top permet la que l’Ah pour la chinugie de la
par la majo&
I : QualS de I’anestlGe
~
Tableau
II : Gmfort ophtoire
des patients.
938 R25 1
AnesthPsie 1ocorPgionale
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AnesthPsie locort?,qiorzale
ANESTHESIE TOPIQUE VERSUS ANMTHESIE PEBIBULBAIRE POUR CHIRURGIE DE LACATARACTE.
BLOC DU NERF SCIATlQUE : NOUVELLE VOlE MCDIO-LATl?ROFEMORALE.
Ducoutau JP, Bargues L, LemamC, FontaineB, SaissyJM
Naux Ii, PttitTaur l:, Pham-Hang C, Bodin I, Hourrkli H, lhuct I(:, Pinaud WI Sen-ice d’Anesth&ie, IIBtel-Dicu, Nantcs sciatiquc est Introduction: 1.e ncrf classiquement abord6 par une voie postfkicurc, re qui nkessite un positionnement en d&c-ubitus \sentral ou 1atCral du patient. Cette position peut +tre prejudiciable aprtis l’drthroplastic totale du genou ou plastie du ligament croisP anterieur. Now proposons une nou\4lc apprnche m@dioIatCro-l’@moralc du ncrf‘ sciatiquc. r&Gsablc en dkubitus dorsal, definissant la technique dc Pham-ljang. MCthodes: Etude anatomique: les reptires anatomiques ont et@ vkrifiits sur cadavre au laboratoirc d’Anatomie de la Faculte de bledecine. En pratique, on trace une ligne du bord postkrieur du grand trochanter en direction du genou, paralklement au grand axe femoral. Le point de ponccion est situ6 sur cctte ligne, au milieu de la cuisse. L’aiguille dc stimulation est introduite perpendiculairement au plan cutan& On recherche une rPponse motrice du nerf sciatique pour une stimulation de 0,s mA. Etude clinique: aprcs accord du CCPPRR, le bloc sciatiquc par cettc \wie a etP &alut en association avec le bloc continu “3 en l”, dans l’analgksie post-opPratoire de la chirurgie lourdc du genou, chez 30 patients, ASA 1 ou 2, consentants. Un m+langc de 20 mL de lidocaine 2% adrenalin& au l/200 000 cl de 20 ml. de bupivacaine 0,50/o adr@nalinPe au l/200 000 a 616 injcc-tk pour le bloc sciatique. Is duke du bloc sciatique stnsiti\.o-moteur a et6 mesurke. la douleur a et.6 i-\-aluke grke h une dchellc visuelle analogique (WA) durant les 4 8 premieres heures post-opkatoires. Rtisultats: rno~wwc et intcr\alle de confiance 95%. La rt’ponse motrire h une Kesultats: stimulation de 0,s mA a 6tC obtenue pour une proL‘ondeur de 0 cm. (5,3-G,(I). I,e bloc sciatique a et6 complct chez lcs 3) patients pendant uric durer de 15 heurcs ( 14-l(~) I.e score WA pendant la durtk du bloc sciatique dtait de 5 mm (l-8). II etait de 35 mm (.X)--W) i la k5+c du hlt)c~ sc.iatique, malgrc le bloc conlinu ‘I.3 en l”, c-hex Ic patient au repos. Ilisrussion: I.‘approc.he du ncrf sciatique par la 1 oic m~llic,-lat~ro-~i’rnc)rale c’xt stir-c, fac.ilc J’apprcntissagc et c\ itc la mobilisation du patient. 1.e bloc. sc-iatiquc realist; par c.ctte voic complPtc effic-acement le bloc “3 en 1” dans ITanalgesic pc,st-c,p6ratoirca dcs la c.hirurgic lout-& clu gcnou.
INTRODUCTION
: Les techniques modemes de phakoemulsifkation out pennis de &liser la chirufgk de la cataxacte sous auesth&e pkiiulbak ( Air ) et plus rtkemment sous auesthksie topique ( Top ). Le but de l’kude Ctait de comparer la qualiti de Pauesth&e aiusi que l’adhkion des patients i ces deux techniques.
MATERIEL
ET METHODES : Aprk xecueil de leur couseukment 6&i& 20 patients devaut bk&kier d’une phako&nulsi&atiou pour cataracte des deux yeux out Cd inchu dam I&de. L’ordm de kalisatiou de PAlr ou de la
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au sort. L’Alr P&t xhlishe avec un m&age
de
IidocaTue Z?%bupi-vac;lTae 0,5%hyahmmida.se. La Top itait obtenue par instillation de 3 gouttes de tkacaine b 1% 10 mn et 15 s avant le d6but de l’iu~ention, L a q+iti de l’auesthkie et de l’aualgkie Ptait appkcike en per et post opkratoke sur la FC et la PA l’abseuce ou non de douleur (kchelle v&ale simple), le confort pff et post op&atoire. L’kude statistique a ulilisi: uu test du Chi2 sur skies appaci&s et uu test de Student
RFCSULTATS : Tous les patients ont pu &re op&. II n’existait pas de difT&uce signikative sur la FC et la PA La douleuz a l‘injectiou de l’Alr ktait ressentie chez 40% des patients. II n’y avait pas de d&keuce sur la doukur et le coufort per et post opkratoke (tableau 1 et 2). 750/o des patients opk&s out p&B& l’auesthksie topique @
: Dam d’anesthtkie
cataracte. Erie esT p&f& Table-
cette etude la Top permet la que l’Ah pour la chinugie de la
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I : QualS de I’anestlGe
~
Tableau
II : Gmfort ophtoire
des patients.