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Kyste de l’ovaire : benin ou malin. La reponse de l’echographie
J Radio1 2006;87:1194-1431 O Éditions Françaises de Radiologie, Paris, 2006
lundi 23 octobre
Séances scientifiques et thématiques
Pathologie kystique du pelvis féminin
i i
Séance organisée par la SIGU et le groupe de travail SFR-Imagerie de la Femme
Responsable : Yann Robert im Objectifs pédagogiques
Bonne utilisation des examens para-cliniques : biologie, imagerie, épreuves fonctionnelles, endoscopie.
Président : Jean-Noël Buy 1" partie
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7 ,
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KYSTE DE L'OVAIRE : BENIN OU MALIN. LA REPONSE DE L'ECHOGRAPHIE
Modérateur : Alain Thille
15 h o 0
Durée : 15 minutes
15 h 15
Durée : 10 minutes
LE POINT DE VUE DU CLINICIEN : QU'ATTEND-IL DU RADIOLOGUE DANS LE BILAN D'UNE IMAGE ANNEXIELLE KYSTIQUE J P L u c o ~ ,P COLLINET, M COSON,D VINATIER LILLE - FRANCE Résumé : Les attentes du clinicien dépendent de l'âge de la patiente, des antécédents et du tableau clinique. Cependant, l'identification de l'organe responsable est fondamentale dans toutes les situations. En cas d'origine ovarienne, le clinicien demande un résultat « anatomopathologique radiologique D tant la crainte du cancer ovarien est grande. Outre les critères radiologiques de l'image en elle-même, il importe de préciser d'éventuels signes d'extension loco-régionale, signant alors la malignité, et qui peuvent modifier le protocole thérapeutique. A l'opposé, la liste exhaustive des signes en faveur de la bénignité etlou du caractère fonctionnel permettent de rassurer, de temporiser, voire de programmer une intervention simple, par cœlioscopie. La taille de la lésion est un critère important dans les possibilités de voie d'abord. En cas de lésion tubaire dans un contexte infectieux, l'imagerie conforte le diagnostic, mais c'est l'évolution clinique sous traitement qui dictera l'indication opératoire. En l'absence d'infection en cours, le gynécologue cherche à évaluer les possibilités de récupération d'une trompe fonctionnelle après traitement. L'endométriose cumule ces difficultés diagnostiques et pronostiques, et un véritable bilan d'extension est nécessaire. L'existence d'adhérences ou d'envahissement des organes de voisinage permet de prévoir la lourdeur du geste chirurgical et d'en calculer le rapport bénéfice -risque. En cas d'antécédents chirurgicaux, le diagnostic de pseudo-kystes permet d'éviter des interventions lourdes et inutiles. Mots clés :Ovaires, tumeur - Pelvis, kyste
N PERROT, I THOMASIN-NAGGARA, PARIS - FRANCE
M BAZOT, C MARSAULT
Objectifs : Apport de l'échographie dans la caractérisation d'une lésion ovarienne de nature liquidienne. Résumé : L'échographie réalisée par voie endovaginale, seul abord réellement fiable, dans ce contexte, doit, face à une image annexielle de nature liquidienne, diagnostiquer sa nature ovarienne, analyser la structure du kyste : liquidien pur à parois fines, uniloculaire ou multiloculaire ; rechercher des signes en faveur d'un kyste e suspect » : végétations endokystiques, cloisons épaisses, épaississement pariétal localisé, contenu liquidien avec échos. L'apport du Doppler, inconstant dans ce type de kyste, n'est utile que pour la caractérisation d'une image solide intrakystique en particulier végétations versus caillot. Conclusion : L'échographie reste l'examen de première intention pour l'analyse d'une masse annexielle. Si elle est contributive, elle permet une analyse statique et dynamique de la lésion. En fonction des images on s'oriente vers une pathologie fonctionnelle, organique bénigne ou « suspecte B. On propose alors une imagerie complémentaire : IRM le plus souvent. Mots clés : Ovaires, technique d'exploration - Ovaires, kyste Echographie, kyste
15 h35
Durée : 15 minutes
KYSTE DE L'OVAIRE : BENIN OU MALIN. LA REPONSE DU SCANNER ET DE L'IRM M BAZOT (l), I THOMASSIN-NAGGARA (l), J NASSAR (2), A CORTEZ (1), E DARA~ (l), C MARSAULT (1) (1) PARIS - FRANCE, (2) BEYROUTH- LIBAN Objectifs :Rappeler les critères diagnostiques de kyste ovarien en TDM et IRM. Décrire les signes macroscopiques suspects de malignité. Corréler angiogenèse, angioscanner pelvien et IRM dynamique injectée. Résumé : L'échographie endovaginale (EV) couplée au Doppler couleur permet un tri initial entre kystes ovariens fonctionnels et organiques, élimine une pathologie kystique extra-ovarienne et diagnostique
lundi 23 octobre
Séances scientifiques et thématiques
Pathologie kystique du pelvis féminin
i i
Séance organisée par la SIGU et le groupe de travail SFR-Imagerie de la Femme
Responsable : Yann Robert im Objectifs pédagogiques
Bonne utilisation des examens para-cliniques : biologie, imagerie, épreuves fonctionnelles, endoscopie.
Président : Jean-Noël Buy 1" partie
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KYSTE DE L'OVAIRE : BENIN OU MALIN. LA REPONSE DE L'ECHOGRAPHIE
Modérateur : Alain Thille
15 h o 0
Durée : 15 minutes
15 h 15
Durée : 10 minutes
LE POINT DE VUE DU CLINICIEN : QU'ATTEND-IL DU RADIOLOGUE DANS LE BILAN D'UNE IMAGE ANNEXIELLE KYSTIQUE J P L u c o ~ ,P COLLINET, M COSON,D VINATIER LILLE - FRANCE Résumé : Les attentes du clinicien dépendent de l'âge de la patiente, des antécédents et du tableau clinique. Cependant, l'identification de l'organe responsable est fondamentale dans toutes les situations. En cas d'origine ovarienne, le clinicien demande un résultat « anatomopathologique radiologique D tant la crainte du cancer ovarien est grande. Outre les critères radiologiques de l'image en elle-même, il importe de préciser d'éventuels signes d'extension loco-régionale, signant alors la malignité, et qui peuvent modifier le protocole thérapeutique. A l'opposé, la liste exhaustive des signes en faveur de la bénignité etlou du caractère fonctionnel permettent de rassurer, de temporiser, voire de programmer une intervention simple, par cœlioscopie. La taille de la lésion est un critère important dans les possibilités de voie d'abord. En cas de lésion tubaire dans un contexte infectieux, l'imagerie conforte le diagnostic, mais c'est l'évolution clinique sous traitement qui dictera l'indication opératoire. En l'absence d'infection en cours, le gynécologue cherche à évaluer les possibilités de récupération d'une trompe fonctionnelle après traitement. L'endométriose cumule ces difficultés diagnostiques et pronostiques, et un véritable bilan d'extension est nécessaire. L'existence d'adhérences ou d'envahissement des organes de voisinage permet de prévoir la lourdeur du geste chirurgical et d'en calculer le rapport bénéfice -risque. En cas d'antécédents chirurgicaux, le diagnostic de pseudo-kystes permet d'éviter des interventions lourdes et inutiles. Mots clés :Ovaires, tumeur - Pelvis, kyste
N PERROT, I THOMASIN-NAGGARA, PARIS - FRANCE
M BAZOT, C MARSAULT
Objectifs : Apport de l'échographie dans la caractérisation d'une lésion ovarienne de nature liquidienne. Résumé : L'échographie réalisée par voie endovaginale, seul abord réellement fiable, dans ce contexte, doit, face à une image annexielle de nature liquidienne, diagnostiquer sa nature ovarienne, analyser la structure du kyste : liquidien pur à parois fines, uniloculaire ou multiloculaire ; rechercher des signes en faveur d'un kyste e suspect » : végétations endokystiques, cloisons épaisses, épaississement pariétal localisé, contenu liquidien avec échos. L'apport du Doppler, inconstant dans ce type de kyste, n'est utile que pour la caractérisation d'une image solide intrakystique en particulier végétations versus caillot. Conclusion : L'échographie reste l'examen de première intention pour l'analyse d'une masse annexielle. Si elle est contributive, elle permet une analyse statique et dynamique de la lésion. En fonction des images on s'oriente vers une pathologie fonctionnelle, organique bénigne ou « suspecte B. On propose alors une imagerie complémentaire : IRM le plus souvent. Mots clés : Ovaires, technique d'exploration - Ovaires, kyste Echographie, kyste
15 h35
Durée : 15 minutes
KYSTE DE L'OVAIRE : BENIN OU MALIN. LA REPONSE DU SCANNER ET DE L'IRM M BAZOT (l), I THOMASSIN-NAGGARA (l), J NASSAR (2), A CORTEZ (1), E DARA~ (l), C MARSAULT (1) (1) PARIS - FRANCE, (2) BEYROUTH- LIBAN Objectifs :Rappeler les critères diagnostiques de kyste ovarien en TDM et IRM. Décrire les signes macroscopiques suspects de malignité. Corréler angiogenèse, angioscanner pelvien et IRM dynamique injectée. Résumé : L'échographie endovaginale (EV) couplée au Doppler couleur permet un tri initial entre kystes ovariens fonctionnels et organiques, élimine une pathologie kystique extra-ovarienne et diagnostique