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La lettre
ANNALES DE CHIRURGIE DE LA MAIN ET DU MEMBRE SUPI~RIEUR
ANNALS OF HAND
LA LETTRE
AND UPPER LIMB
SURGERY Informations
Analyse
LE COLL#GE FRANQAIS DES ENSEIGNANTS D'ANATOMIE ORGANISE le samedi 8 mars 1997 & Paris (14 heures - 17 heures)
Un atelier de formation b la r~daction m~dicale destine aux auteurs et aux membres de comites de lecture (sous la direction du Pr M. Huguier)
Lieu: Facult6 Xavier Bichat, 16, rue H e n r i - H u c h a r d , 75018 Paris (m6tro Porte de Saint-Ouen ou Porte de Clignancourt).
Inscription : (gratuite) aupr#s de M m e Halgrain, Secretaire du Pr Oberlin. Tel. Fax (33) 01 40 25 02 04.
SYMPOSIUM LA BEAUTI~ DES MAINS Vendredi 21 mars 1997 C e n t r e Chaillot-Galliera 28, a v e n u e G e o r g e - V , 75008 Paris Flash
-
Beautd des Mains, communication et soci~te.
J.H. Levame (Paris).
Vieillissement cutan~ de la main: aspects cliniques et traitements dermatologiques. J. Savary, Dermatologue (Paris). F l a s h - L'in~galit~ devant le vieillissement des mains. Possibilit~s actuelles de restauration de I'ongle. Ch. Dumontier (Paris).
Existe-t-il une chirurgie plastique et esth~tique des mains ? P. Trevidic (Paris).
Proth~ses de vie sociale. A. D i d i e r j e a n , P s y c h a n a l y s t e (Strasbourg), J. Pillet (Paris).
Parures de la main: gants, bijoux, cosm~tologie. Instinct et beaut~ dans la main de I'enfant. Pr R. Malek (Paris). Avanc6es et limites du traitement de I'arthrose d~formante des doigts. R. Bleton (Paris). F l a s h - Contribution des orth~ses ~ I'embellissement des mains. Renseignements:Annie Capliez, 16, boulevard I~mile-Zola, 92000 Nanterre. T~I. 01 46 66 00. Fax: 01 47 21 39 44.
LE VIP COLLOQUE DE SIREUlL-LES EYSIES 4-5 et 6 septembre 1997 Theme: Main et c o m m u n i c a t i o n : de la pr~histoire & nos jours. Renseignements: Annie Capliez, 16, boulevard #mile-Zola, 92000 Nanterre. Tel. 01 46 66 00. Fax: 01 47 21 39 44.
CONGR~:S DE LA SOCII~TI~ SUISSE DE CHIRURGIE DE LA MAIN Gen~ve, 7-8 novembre 1997
Theme: Le Poignet traumatique. Organisation: D. Della Santa, Unit~ de Chirurgie de la Main, H6pital Universitaire, G e n 6 v e . T61. 4 1 / 2 2 / 3 7 2 . 7 9 . 2 6 . F a x : 41/22/372.80.04.
de these
TENOARTHROLYSE DORSALE DES DOIGTS LONGS. A propos de 118 cas chez 76 patients. Universit~ Montpellier I - Facult~ de M6decine Pr~sent~e et soutenue le 29 octobre 1996 par Christine Rigout Apres un rappel anatomique et surtout physiologique complet, rappelant notamment par des sch6mas explicites I'ensemble de la physiologie de la chafne digitale, I'auteur presente I'experience & propos de 118 cas de la tenoarthrolyse dorsale des doigts longs chez 76 patients. La technique de tenoarthrolyse dorsale est decrite au niveau des articulations m6tacarpo-phalangienne et interphalangienne proximale. La methodologie en fait un acte rigoureux et progressif, realis6 & la demande selon une chronologie pr6cise. L'incision suit une voie d'abord Iongitudinale dorsale. II est realis6 ensuite une tenolyse de I'appareil extenseur & I'aide d'une spatule. Ulterieurement, un abord articulaire est realis6 en sectionnant au moins partiellement les bandelettes sagittales au niveau des articulations MP. La liberation articulaire consiste en une capsulectomie dorsale et & r~aliser enfin une section partielle a la demande du faisceau principal des ligaments collateraux. Dans les cas rebelles, en cas de symphyse du cul-de-sac synovial proximal, I'auteur recommande une liberation & I'aide d'une spatule courbe. En cas de r6traction de I'appareil tendineux extrinseque extenseur, I'auteur recommande une t6notomie de I'extenseur au-del& de I'articulation m~tacarpo-phalangienne lots de la tenoarthrolyse metacarpo-phalangienne. Darts la serie presentee, les suites postoperatoires ont ete marquees par une dur6e moyenne de r66ducation de 5 mois au total, avec des extremes de 15 jours & 2 ans. Tousles patients ont ete revus avec un recul moyen de 6 ans. Le gain moyen de mobilit6 active a 6t6 de 30°. Les auteurs ont tent6 d'~tablir une classification en tenant compte non seulement du gain en flexion en peurcentage, mais aussi de la perte d'une 6ventuelle extension de I'articulation op6r~e et des autres articulations du m6me doigt. Les r6sultats obtenus sent dans 28 % des cas tres bons, 11% des cas bons, 22 % des cas moyens et 39 % des cas mauvais. Ces r6sultats, apparemment d6cevants, sent en fait similaires aux autres s6ries publi~es. Cela confirme, entre autre, bien le fait que le traitement des raideurs digitales doit 6tre avant tout preventif. I[ est 6galement pr6cise que la tenoarthrolyse etant une intervention difficile, la s61ection des patients & ep6rer doit ~tre tres severe. Tout patient candidat a un acte chirurgical devra ~tre prealablement, de fagon systematique, ]'objet d'un traitement orth6tique et physioth~rapique bien conduits. Malgr~ la position reservee de nembreuses equipes chirurgicales sur I'utilisation d'infiltrations p~ri-articulaires de corticd~des, I'auteur souligne I'importance de ces infiltrations en postop6ratoire qui pourrait selon lui apporter une vole nouvelle vers de meilleurs r~sultats si elles etaient realisees de fa(}on peut-6tre plus systematique. Au total, ce travail dirige par le Pr Yves Allieu est un travail tres complet, confrontant de fa~on pertinente I'ensemble des resultats de la litt6rature & ce jour. La m~thedologie rigoureuse en fait s0rement un travail de referencequant I'espoir des r~sultats & obtenir pour I'ensemble des patients traites pour raideur metacarpo-phalangienneet interphalangienne proximale des doigts longs. Enfin, parmi les voies nouvelles, I'adjonction d'infiltrations postoperatoires de cortico'ides pour contr61er la proliferation de tissus conjonctifs semble Ctre une voie interessante qui restera comme le precise I'auteur, & evaluer par une nouvelle #tude experimentale qui constituerait alors une suite [ogique & cette ~tude. E. MASMEJEAN (HSpitalBichat, Paris)
Ann ChirMain (Ann HandSurg),
1997,
16, n °
1, 84
Directeur de la Publication : P. BERGEAUD Photocomposition - Photogravure: Expansion Scientifique Franqaise - 28000 Chartres Impression : Imprimerie de Champagne - 52200 Langres N ° d'ordre 0.017 - Fevrier 1997 - D6p6t 16gal 1~' trimestre 1997 WlIlim Commission paritaire des Publications et Agences de Presse n ° 64.523 I M P R I M I ~ EN F R A N C E
SYNDICAT NATIONAL
DE~ PR~SSEMEO~eALE
ANNALS OF HAND
LA LETTRE
AND UPPER LIMB
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Analyse
LE COLL#GE FRANQAIS DES ENSEIGNANTS D'ANATOMIE ORGANISE le samedi 8 mars 1997 & Paris (14 heures - 17 heures)
Un atelier de formation b la r~daction m~dicale destine aux auteurs et aux membres de comites de lecture (sous la direction du Pr M. Huguier)
Lieu: Facult6 Xavier Bichat, 16, rue H e n r i - H u c h a r d , 75018 Paris (m6tro Porte de Saint-Ouen ou Porte de Clignancourt).
Inscription : (gratuite) aupr#s de M m e Halgrain, Secretaire du Pr Oberlin. Tel. Fax (33) 01 40 25 02 04.
SYMPOSIUM LA BEAUTI~ DES MAINS Vendredi 21 mars 1997 C e n t r e Chaillot-Galliera 28, a v e n u e G e o r g e - V , 75008 Paris Flash
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Beautd des Mains, communication et soci~te.
J.H. Levame (Paris).
Vieillissement cutan~ de la main: aspects cliniques et traitements dermatologiques. J. Savary, Dermatologue (Paris). F l a s h - L'in~galit~ devant le vieillissement des mains. Possibilit~s actuelles de restauration de I'ongle. Ch. Dumontier (Paris).
Existe-t-il une chirurgie plastique et esth~tique des mains ? P. Trevidic (Paris).
Proth~ses de vie sociale. A. D i d i e r j e a n , P s y c h a n a l y s t e (Strasbourg), J. Pillet (Paris).
Parures de la main: gants, bijoux, cosm~tologie. Instinct et beaut~ dans la main de I'enfant. Pr R. Malek (Paris). Avanc6es et limites du traitement de I'arthrose d~formante des doigts. R. Bleton (Paris). F l a s h - Contribution des orth~ses ~ I'embellissement des mains. Renseignements:Annie Capliez, 16, boulevard I~mile-Zola, 92000 Nanterre. T~I. 01 46 66 00. Fax: 01 47 21 39 44.
LE VIP COLLOQUE DE SIREUlL-LES EYSIES 4-5 et 6 septembre 1997 Theme: Main et c o m m u n i c a t i o n : de la pr~histoire & nos jours. Renseignements: Annie Capliez, 16, boulevard #mile-Zola, 92000 Nanterre. Tel. 01 46 66 00. Fax: 01 47 21 39 44.
CONGR~:S DE LA SOCII~TI~ SUISSE DE CHIRURGIE DE LA MAIN Gen~ve, 7-8 novembre 1997
Theme: Le Poignet traumatique. Organisation: D. Della Santa, Unit~ de Chirurgie de la Main, H6pital Universitaire, G e n 6 v e . T61. 4 1 / 2 2 / 3 7 2 . 7 9 . 2 6 . F a x : 41/22/372.80.04.
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TENOARTHROLYSE DORSALE DES DOIGTS LONGS. A propos de 118 cas chez 76 patients. Universit~ Montpellier I - Facult~ de M6decine Pr~sent~e et soutenue le 29 octobre 1996 par Christine Rigout Apres un rappel anatomique et surtout physiologique complet, rappelant notamment par des sch6mas explicites I'ensemble de la physiologie de la chafne digitale, I'auteur presente I'experience & propos de 118 cas de la tenoarthrolyse dorsale des doigts longs chez 76 patients. La technique de tenoarthrolyse dorsale est decrite au niveau des articulations m6tacarpo-phalangienne et interphalangienne proximale. La methodologie en fait un acte rigoureux et progressif, realis6 & la demande selon une chronologie pr6cise. L'incision suit une voie d'abord Iongitudinale dorsale. II est realis6 ensuite une tenolyse de I'appareil extenseur & I'aide d'une spatule. Ulterieurement, un abord articulaire est realis6 en sectionnant au moins partiellement les bandelettes sagittales au niveau des articulations MP. La liberation articulaire consiste en une capsulectomie dorsale et & r~aliser enfin une section partielle a la demande du faisceau principal des ligaments collateraux. Dans les cas rebelles, en cas de symphyse du cul-de-sac synovial proximal, I'auteur recommande une liberation & I'aide d'une spatule courbe. En cas de r6traction de I'appareil tendineux extrinseque extenseur, I'auteur recommande une t6notomie de I'extenseur au-del& de I'articulation m~tacarpo-phalangienne lots de la tenoarthrolyse metacarpo-phalangienne. Darts la serie presentee, les suites postoperatoires ont ete marquees par une dur6e moyenne de r66ducation de 5 mois au total, avec des extremes de 15 jours & 2 ans. Tousles patients ont ete revus avec un recul moyen de 6 ans. Le gain moyen de mobilit6 active a 6t6 de 30°. Les auteurs ont tent6 d'~tablir une classification en tenant compte non seulement du gain en flexion en peurcentage, mais aussi de la perte d'une 6ventuelle extension de I'articulation op6r~e et des autres articulations du m6me doigt. Les r6sultats obtenus sent dans 28 % des cas tres bons, 11% des cas bons, 22 % des cas moyens et 39 % des cas mauvais. Ces r6sultats, apparemment d6cevants, sent en fait similaires aux autres s6ries publi~es. Cela confirme, entre autre, bien le fait que le traitement des raideurs digitales doit 6tre avant tout preventif. I[ est 6galement pr6cise que la tenoarthrolyse etant une intervention difficile, la s61ection des patients & ep6rer doit ~tre tres severe. Tout patient candidat a un acte chirurgical devra ~tre prealablement, de fagon systematique, ]'objet d'un traitement orth6tique et physioth~rapique bien conduits. Malgr~ la position reservee de nembreuses equipes chirurgicales sur I'utilisation d'infiltrations p~ri-articulaires de corticd~des, I'auteur souligne I'importance de ces infiltrations en postop6ratoire qui pourrait selon lui apporter une vole nouvelle vers de meilleurs r~sultats si elles etaient realisees de fa(}on peut-6tre plus systematique. Au total, ce travail dirige par le Pr Yves Allieu est un travail tres complet, confrontant de fa~on pertinente I'ensemble des resultats de la litt6rature & ce jour. La m~thedologie rigoureuse en fait s0rement un travail de referencequant I'espoir des r~sultats & obtenir pour I'ensemble des patients traites pour raideur metacarpo-phalangienneet interphalangienne proximale des doigts longs. Enfin, parmi les voies nouvelles, I'adjonction d'infiltrations postoperatoires de cortico'ides pour contr61er la proliferation de tissus conjonctifs semble Ctre une voie interessante qui restera comme le precise I'auteur, & evaluer par une nouvelle #tude experimentale qui constituerait alors une suite [ogique & cette ~tude. E. MASMEJEAN (HSpitalBichat, Paris)
Ann ChirMain (Ann HandSurg),
1997,
16, n °
1, 84
Directeur de la Publication : P. BERGEAUD Photocomposition - Photogravure: Expansion Scientifique Franqaise - 28000 Chartres Impression : Imprimerie de Champagne - 52200 Langres N ° d'ordre 0.017 - Fevrier 1997 - D6p6t 16gal 1~' trimestre 1997 WlIlim Commission paritaire des Publications et Agences de Presse n ° 64.523 I M P R I M I ~ EN F R A N C E
SYNDICAT NATIONAL
DE~ PR~SSEMEO~eALE