La maladie du neuro-Behçet : une etude de 33 patients

du retentissement de la Iésion. Elle contribue à évaluer la possibilité d'une résection maximale de cette Iésion. Mots clés : Encéphale, chirurgie - IRM

LA MALADIE DU NEURO-BEHÇET : UNE ETUDE DE 33 PATIENTS N MNIF,L TRABELSI, H RAJHI, R CHAMMAKHI, A SALEM, R HAMZA TUNIS - TUNISIE Objectifs : La maladie de Behçet est une maladie systémique ayant pour substratum anatomique une vascularite diffuse. Les manifestations neurologiques sont rares. L'objectif de notre travail est de rapporter les différents tableaux radio-cliniques observés dans le neuroBehçet à partir d'une série de 33 patients avec revue de la littérature. Matériels et méthodes : Trente-trois patients atteints de neuroBehçet, explorés par IRM, ont été revus. L'IRM a été réalisée sur un appareil Siemens Magnetom Impact 1 Tesla ou 1,STesla. Nous avons réalisé des séquences pondérées Spin écho T I sans et après gadolinium, T2, IRT2 et des séquences angio MR. Résultats : Des lésions en hypersignal T2 ont été retrouvées au niveau du tronc cérébral (n = 13), de la capsule interne (n = 1l), de la substance blanche (n = 7), des noyaux gris centraux (n = 3) et au niveau du cordon médullaire (n = 1). Des thromboses vasculaires veineuses (n = 7) et artérielles (n = 1) constituant également des manifestations classiques au cours de cette affection, ont été retrouvées mais toutefois moins fréquentes que l'atteinte parenchymateuse. Conclusion : L'IRM constitue l'examen de choix réalisé de première intention devant tout signe neurologique chez un patient porteur d'une maladie de Behçet. Cet examen permet une bonne étude du tronc cérébral, siége de prédilection des lésions, ainsi qu'une bonne exploration vasculaire grâce à l'AMR. Mots clés :Vaisseaux, inflammation - Système nerveux, thrombose

TENSEUR DE DIFFUSION : TRACTOGRAPHIE PRATIQUE DE LA SUBSTANCE BLANCHE DU TRONC CEREBRAL CHEZ DES SUJETS SAINS ET PORTEURS DE LESIONS TUMORALES S RODRIGO (1). C OPPENHEIM (1), Y COINTEPAS (2). A DUVAL (1), B DEVAUX (1). F-X ROUX (l), J-F MÉDER (1). D FRÉDY (1) - FRANCE, (2) ORSAY - FRANCE (1) PARIS Objectifs : Une méthode de tractographie des faisceaux de substance blanche analysables en tenseur de diffusion à l'étage du tronc cérébral est évaluée sur une population de sujets témoins et porteurs de lésions expansives. Matériels et méthodes : Douze témoins et 5 cas de processus expansifs du tronc (kyste post-radique, dysembryoplasie neuroépithéliale, oligodendrogliome, métastase, gliome) ont été étudiés en tenseur de diffusion (25 directions, 2 excitation, durée : 8 min, épaisseur de coupe 5 mm, jointives, 20 coupes, matrice = 128', FOV = 24 cm, b = 0-700 s/mm2). L'analyse des données utilise le logiciel « Brainvisa/Anatomist >> (SHFJ - Orsay, CEA - http : //brainvisa. Info) : correction des distorsions, calcul des cartes paramétriques et tractographie des faisceaux cérébelleux et pyramidal avec l'algorithme FACT. La validation qualitative est faite par comparaison à un atlas de référence anatomique. Résultats : Pour chaque sujet une seule ROI est suffisante pour chaque faisceau. Pour les cas de lésions expansives l'étude de l'effet de masse est constant ; la tractographie au sein de la lésion est possible (n = 2). Dans les deux groupes, l'effet de susceptibilité magnétique empêche une tractographie continue du trajet pyramidal (n = 4). Conclusion : La tractographie des faisceaux pyramidaux et cérébelleux est possible en routine clinique et fournit des informations anatomiques inaccessibles par les séquences conventionnelles. Mots clés : Tronc, tumeur - IRM fonctionnelle