- Email: [email protected]
Les dermatoses professionnelles d’origine allergique chez la population active de la région de Tlemcen et leur impact sur la survenue des allergies respiratoires
Posters Conclusion Les dermatoses professionnelles sont des affections fre´quentes et responsables de re´percussions me´dicosociales importantes. Seule une pre´vention cible´e et pre´coce peut re´duire efficacement le nombre de cas incidents. Mots cle´s Dermatites ; Allergiques ; Impact ; Travail De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts.
Olfa El Maalel1, Souheil Chatti1, Kamel Rejeb2, Mouna Loukil2, Faten Debbabi1, Khansa Ben Amor2, Ezzeddine Gharbi2, Ne´jib Mrizak1 1 Faculte´ de me´decine de Sousse, Sousse, Tunisie 2 Caisse nationale d’assurance maladie, Sousse, Tunisie *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Maoua)
http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.206
Introduction Le secteur textile est un secteur vital dans l’e´conomie tunisienne et occupe une part importante du tissu industriel dans notre pays. Les expositions des travailleurs a` divers produits dans ce secteur les soumettent a` des risques de morbidite´s fre´quemment recense´s dans les consultations de me´decine du travail notamment les dermatites de contact allergiques (DCA) aux colorants textiles. Objectifs Identifier les colorants textiles les plus incrimine´s dans la gene`se des DCA dans le secteur textile et proposer des mesures de pre´vention spe´cifiques. Mate´riel et me´thodes Il s’agit d’une e´tude descriptive portant sur tous les sujets atteints de dermatites de contact allergiques professionnelles de´clare´es dans le secteur textile, en Tunisie, et reconnus aupre`s de la Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM) durant la pe´riode s’e´talant du 1er janvier 2002 au 31 de´cembre 2012. Re´sultats Durant la pe´riode d’e´tude, 45 cas de dermatites de contact allergiques de´clare´s dans le secteur textile ont e´te´ collige´s. Ils repre´sentent 14,3 % de l’ensemble des cas de DCA professionnelles de´clare´s sur le plan national. L’aˆge moyen e´tait de 37,91 9,97 ans avec une pre´dominance fe´minine (n = 29 soit 64,4 %). L’anciennete´ moyenne e´tait de 9,58 7,33 ans. Les DCA e´taient plus fre´quentes au poste d’ope´rateur de coupe (n = 8 soit 17,8 %) suivis du poste de couturie`re (n = 8 soit 8,9 %). L’aspect e´rythe´mato-squameux e´tait pre´dominant (n = 23 soit 52,2 %). L’atteinte de la main e´tait majoritaire dans 77,8 % des cas suivie par l’atteinte de la face dans 42,2 % des cas. Les tests e´picutane´s aux allerge`nes de la batterie standard europe´enne e´taient positifs dans 80 % des cas et les allerge`nes les plus incrimine´s e´taient le nickel et le cobalt dans 14 cas chacun, soit 31,1 %. Les tests e´picutane´s aux allerge`nes de la batterie textile e´taient re´alise´s dans 14 cas, soit 31,1 %. Les allerge`nes les plus fre´quents e´taient le 4-Aminophe´nol dans 8,9 % des cas et le Disperse Blue 3 dans 6,7 % des cas. Conclusion Les colorants sont responsables du tiers des DCA dans le secteur textile. La substitution par des produits de moindre allergenicite´ reste la me´thode pre´ventive de choix. Cette substitution peut s’ave´rer difficile, cette substitution doit eˆtre comple´ter par d’autres mesures collectives et individuelles. Mots cle´s Dermatites de contact ; Colorants ; Secteur textile ; Pre´vention De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts.
T3-P137
Scle´rodermie et exposition aux solvants : a` propos de 3 cas Anja Zyska Cherix, Mickae ¨l Rinaldo*, Brigitta Danuser Institut universitaire romand de sante´ au travail, Epalinges - Lausanne, Suisse *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Rinaldo) Contexte Le lien entre scle´rodermie syste´mique et exposition professionnelle a` des agents chimiques est connu depuis de nombreuses anne´es ce qui explique que certains pays reconnaissent cette pathologie en maladie professionnelle, comme en France apre`s une exposition a` la silice. L’objectif de cette communication est de pre´senter trois cas de scle´rodermie vus en consultation de pathologie professionnelle a` l’institut universitaire romand de sante´ au travail (IST) et de discuter de l’imputabilite´ d’une exposition professionnelle aux solvants organiques. Re´sultat et discussion Trois patients (une technicienne de laboratoire de 62 ans, un ouvrier en fonderie de 50 ans et un ouvrier e´tancheur de 38 ans) pre´sentant une scle´rodermie syste´mique ont e´te´ vus en consultation de pathologie professionnelle en 2011 et 2015 a` l’IST. L’anamne`se professionnelle a retrouve´ une exposition aux solvants organiques principalement oxyge´ne´s et chlore´s. Une exposition aux poussie`res de silice cristalline, potentiel facteur confondant, e´tait e´galement retrouve´e pour deux des patients. L’analyse de la litte´rature a permis de retrouver plusieurs me´ta-analyses e´voquant un lien entre scle´rodermie et exposition aux solvants organiques avec des odds ratio supe´rieurs a` 3 dans certaines e´tudes. En Suisse, la scle´rodermie ne fait pas partie des maladies professionnelles liste´es dans l’annexe 1 de l’ordonnance sur la loi sur l’assurance accident. En revanche, dans la mesure ou` certains des solvants sont liste´s dans cette annexe, une reconnaissance est possible lorsque les donne´es de la litte´rature retrouvent des odds ratio supe´rieurs a` 2 te´moignant que l’affection peut eˆtre cause´e de manie`re pre´ponde´rante par l’exercice de l’activite´ professionnelle. Conclusion La reconnaissance d’une scle´rodermie en maladie professionnelle reste difficile en Suisse dans la mesure ou` cette pathologie ne fait pas partie des listes de maladies professionnelles. Pour faciliter le repe´rage et la de´claration de ces maladies, nous recommandons de ge´ne´raliser l’anamne`se professionnelle chez les patients atteints de scle´rodermie ou d’autres maladies syste´miques lie´es a` des facteurs environnementaux, comme par exemple la polyarthrite rhumatoı¨de. Mots cle´s Scle´rodermie syste´mique ; Solvants organiques ; Silice De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.207 T3-P138
Colorants et dermatite de contact allergique dans le secteur textile : quelles mesures de pre´vention ? Asma Aloui1, Maher Maoua1,*, Houda Kalboussi1, Wided Boughattas1, Aicha Brahem1, Sana Guedri1,
http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.208 T3-P139
Les dermatoses professionnelles d’origine allergique chez la population active de la re´gion de Tlemcen et leur impact sur la survenue des allergies respiratoires Zakia Meziane CHU de Tlemcen, Alge´rie Adresse e-mail : [email protected] Les manifestations allergiques en milieu de travail, notamment les dermatites de contact allergiques, sont de plus en plus fre´quentes. Par ailleurs, l’association entre allergie cutane´e et respiratoire est peu rapporte´e dans la litte´rature. Nous e´tudions cette association a` travers des observations collige´s au service de me´decine de travail du centre hospitalo-universitaire de Tlemcen (CHUT).
447
Archives des Maladies Professionnelles et de l’Environnement 2016;77:443-454 Objectif Le but de ce travail e´tait d’e´tudier des dermatites de contact allergiques (DCA) et des affections respiratoires d’allure allergique surajoute´es, ainsi que de proposer une de´marche pre´ventive. Me´thodes et re´sultats Il s’agit d’une e´tude descriptive qui s’e´tait de´roule´e de janvier a` juillet 2010. Elle comprend une analyse des conditions de travail et une enqueˆte me´dicale (questionnaires, examen clinique, explorations fonctionnelles respiratoires, tests cutane´s allergologiques, et autres explorations paracliniques oriente´es en fonction de la symptomatologie). La population e´tudie´e est constitue´e de patients ayant consulte´s en service de me´decine du travail (CHUT) pour lesquels le diagnostic de dermatite de contact allergique d’origine professionnelle a e´te´ pose´ a` l’issue de cette consultation, soit un total de 49 patients inclus dans cette e´tude (57,1 % d’hommes, 42,9 % de femmes) avec une moyenne d’aˆge de 37,2 10,4 ans. Les professionnels de la sante´ et du secteur BTP sont les plus repre´sente´s (38,8 %, 20,5 %, respectivement). Un ante´ce´dent d’atopie personnelle e´tait retrouve´ dans 21 % et familiale dans 14 %. La proportion de l’association de l’asthme, de la rhinite, de re´actions anaphylactiques a` une dermatite de contact allergique e´tait respectivement de 12,2 %, 61,2 %, 8,16 %. Les re´actions cliniques e´taient note´es dans 20,4 % pour le chrome, 16,3 % pour le latex, dans 8,1 % pour le thiuram mix dans 6 % pour le mercapto mix, dans 2 % pour l’alde´hyde et les re´sines e´poxy. Il existe donc un risque allergique non ne´gligeable et il est important d’accorder l’attention voulue a` l’identification de ce risque et son e´valuation afin de mettre en œuvre des strate´gies de prise en charge et de pre´vention adapte´es a` ce risque. Mots cle´s Dermatite de contact allergique ; Asthme professionnel ; Allerge`nes professionnelles De´claration de liens d’inte´reˆts L’auteur de´clare ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.209 T3-P140
Un ecze´ma atypique et des troubles respiratoires sur le lieu du travail Julie Herry1, Yolande Esquirol2,*, Franc¸oise GiordanoLabadie1 1 CHU de Toulouse, de´partement de dermatologie, hoˆpital Larrey, Toulouse, France 2 Universite´ Paul-Sabatier, Toulouse III, UMR1027, CHU de Toulouse, Toulouse, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (Y. Esquirol) Contexte Les biocides de la famille des isothiazolinones sont bien connus pour eˆtre responsables de dermatites allergiques de contact lors d’un usage essentiellement personnel (cosme´tiques) mais aussi professionnel, notamment chez les peintres. Re´cemment, quelques cas associant des dermatoses et des troubles respiratoires ont e´te´ de´crits uniquement chez des personnes expose´es au me´thylisothiazolinone lors d’activite´ de bricolage en dehors d’un contexte professionnel. Objectif De´crire le cas d’un travailleur effectuant des travaux de re´novation expose´ a` plusieurs types de produits, pre´sentant une toux persistante re´sistante aux traitements entrepris associe´e a` un ecze´ma. Me´thode Des pricks-tests, des patch-tests spe´cifiques ainsi des explorations fonctionnelles respiratoires ont e´te´ re´alise´s. Re´sultats Les tests re´alise´s confirment une sensibilisation a` la me´thylisothiazolinone et au me´lange me´thylisothiazolinone/chlorome´thylisothiazolinone et une re´activite´ bronchique. La disparition des symptoˆmes n’est obtenue qu’apre`s la non-exposition aux produits manipule´s. Conclusion Le cas de ce patient argumente la ne´cessite´ d’une labellisation des produits professionnels contenant ce type de biocide comme potentiellement allergisant pour la peau et irritatif pour l’appareil respiratoire. Mots cle´s Ecze´ma ; Troubles bronchiques ; Isothiazolinone ; Exposition professionnelle
448
De´claration de liens d’inte´reˆts d’inte´reˆts.
Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens
http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.210 T3-P141
Pneumopathie d’hypersensibilite´ « d’e´leveur d’oiseaux » chez un agent de maintenance en centrale d’e´nergie : une exposition inattendue Maxime Loizeau1,*, Isabelle Thaon1, Emmanuelle Penven1, Gabriel Reboux2, Christophe Paris1 1 CHU de Nancy, Vandœuvre-le`s-Nancy, France 2 CHU de Besanc¸on, Besanc¸on, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Loizeau) Un diagnostic inattendu M. F., 56 ans, non-fumeur et sans ante´ce´dents, est tourneur puis agent de maintenance affecte´ aux ge´ne´rateurs de vapeur dans une entreprise de l’industrie chimique. En 2011, il a pre´sente´ une toux se`che d’aggravation progressive avec apparition d’une dyspne´e re´sistante aux corticoı¨des inhale´s. Devant une possible exposition professionnelle a` l’amiante ante´rieure, un scanner thoracique est re´alise´ et retrouve un syndrome interstitiel avec images en verre de´poli des bases et du lobe moyen. Le lavage broncho-alve´olaire retrouve une hypercellularite´ (623 000/mm3) lymphocytaire (71 %). La DLCO est a` 87 % de la norme alors que le rapport DLCO/VA est a` 102 %. Devant ce tableau, les se´rologies effectue´es a` titre syste´matique reviennent positives a` l’extrait fe´cal de pigeon (3 arcs en immunoe´lectrophore`se) et le se´rum de pigeons (2 arcs). Le diagnostic de pneumopathie d’hypersensibilite´ (PHS) « d’e´leveur d’oiseaux » est retenu, posant la question de son origine. Une origine domestique tout d’abord suspecte´e Sur le plan personnel, M. F. vit dans une ferme re´nove´e et posse`de des poules et des pigeons, dont il ge`re l’alimentation mais ni le nettoyage, ni le paillage. L’e´viction des pigeons en septembre 2011 n’entraıˆne pas d’ame´lioration de la symptomatologie clinique, ni de l’imagerie. Une PHS du « poumon de fermier », qui aurait e´galement pu eˆtre e´voque´e devant les activite´s domestiques effectue´es par le patient, est recherche´e mais les se´rologies reviennent ne´gatives pour S. rectivirgula, T. vulgaris, S. mesophile et S. viridis. Le lieu de travail Au de´cours d’un nouvel interrogatoire du patient, on apprend que les locaux des ge´ne´rateurs de vapeurs, ouverts sur le haut et sources de chaleur, ont e´te´ colonise´s par les pigeons, avec pre´sence importante de fientes sur le sol et certaines installations. Pre`s de 350 pigeons auraient ainsi e´te´ de´truits au printemps 2012 par l’entreprise. Apre`s mutation professionnelle en juillet 2012 dans un autre baˆtiment non colonise´, on observe une tre`s nette ame´lioration clinique. Une demande de de´claration en maladie professionnelle est alors faite au titre de l’article L. 461-1 Aline´a 2 du tableau 66 bis du re´gime ge´ne´ral avec comme condition d’exposition « travaux exposant a` l’inhalation d’ae´rosols de prote´ines animales : manipulation et utilisation de poussie`res d’origine aviaire ». En conclusion, la recherche e´tiologique d’une PHS doit s’inte´resser a` l’environnement domestique mais e´galement professionnel, y compris en dehors des cas les plus courants (agriculteurs, volaillers, etc.). Mots cle´s PHS ; Pigeon ; Colonisation ; Me´canicien De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.211 T3-P142
Absente´isme chez des travailleurs en situation de travail tendu Imene Magroun1,*, Yasser Soula2, Ines Rabhi3, Faiza Hajji4, Kaouther Aloui5, Nizar Ladhari1
Olfa El Maalel1, Souheil Chatti1, Kamel Rejeb2, Mouna Loukil2, Faten Debbabi1, Khansa Ben Amor2, Ezzeddine Gharbi2, Ne´jib Mrizak1 1 Faculte´ de me´decine de Sousse, Sousse, Tunisie 2 Caisse nationale d’assurance maladie, Sousse, Tunisie *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Maoua)
http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.206
Introduction Le secteur textile est un secteur vital dans l’e´conomie tunisienne et occupe une part importante du tissu industriel dans notre pays. Les expositions des travailleurs a` divers produits dans ce secteur les soumettent a` des risques de morbidite´s fre´quemment recense´s dans les consultations de me´decine du travail notamment les dermatites de contact allergiques (DCA) aux colorants textiles. Objectifs Identifier les colorants textiles les plus incrimine´s dans la gene`se des DCA dans le secteur textile et proposer des mesures de pre´vention spe´cifiques. Mate´riel et me´thodes Il s’agit d’une e´tude descriptive portant sur tous les sujets atteints de dermatites de contact allergiques professionnelles de´clare´es dans le secteur textile, en Tunisie, et reconnus aupre`s de la Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM) durant la pe´riode s’e´talant du 1er janvier 2002 au 31 de´cembre 2012. Re´sultats Durant la pe´riode d’e´tude, 45 cas de dermatites de contact allergiques de´clare´s dans le secteur textile ont e´te´ collige´s. Ils repre´sentent 14,3 % de l’ensemble des cas de DCA professionnelles de´clare´s sur le plan national. L’aˆge moyen e´tait de 37,91 9,97 ans avec une pre´dominance fe´minine (n = 29 soit 64,4 %). L’anciennete´ moyenne e´tait de 9,58 7,33 ans. Les DCA e´taient plus fre´quentes au poste d’ope´rateur de coupe (n = 8 soit 17,8 %) suivis du poste de couturie`re (n = 8 soit 8,9 %). L’aspect e´rythe´mato-squameux e´tait pre´dominant (n = 23 soit 52,2 %). L’atteinte de la main e´tait majoritaire dans 77,8 % des cas suivie par l’atteinte de la face dans 42,2 % des cas. Les tests e´picutane´s aux allerge`nes de la batterie standard europe´enne e´taient positifs dans 80 % des cas et les allerge`nes les plus incrimine´s e´taient le nickel et le cobalt dans 14 cas chacun, soit 31,1 %. Les tests e´picutane´s aux allerge`nes de la batterie textile e´taient re´alise´s dans 14 cas, soit 31,1 %. Les allerge`nes les plus fre´quents e´taient le 4-Aminophe´nol dans 8,9 % des cas et le Disperse Blue 3 dans 6,7 % des cas. Conclusion Les colorants sont responsables du tiers des DCA dans le secteur textile. La substitution par des produits de moindre allergenicite´ reste la me´thode pre´ventive de choix. Cette substitution peut s’ave´rer difficile, cette substitution doit eˆtre comple´ter par d’autres mesures collectives et individuelles. Mots cle´s Dermatites de contact ; Colorants ; Secteur textile ; Pre´vention De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts.
T3-P137
Scle´rodermie et exposition aux solvants : a` propos de 3 cas Anja Zyska Cherix, Mickae ¨l Rinaldo*, Brigitta Danuser Institut universitaire romand de sante´ au travail, Epalinges - Lausanne, Suisse *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Rinaldo) Contexte Le lien entre scle´rodermie syste´mique et exposition professionnelle a` des agents chimiques est connu depuis de nombreuses anne´es ce qui explique que certains pays reconnaissent cette pathologie en maladie professionnelle, comme en France apre`s une exposition a` la silice. L’objectif de cette communication est de pre´senter trois cas de scle´rodermie vus en consultation de pathologie professionnelle a` l’institut universitaire romand de sante´ au travail (IST) et de discuter de l’imputabilite´ d’une exposition professionnelle aux solvants organiques. Re´sultat et discussion Trois patients (une technicienne de laboratoire de 62 ans, un ouvrier en fonderie de 50 ans et un ouvrier e´tancheur de 38 ans) pre´sentant une scle´rodermie syste´mique ont e´te´ vus en consultation de pathologie professionnelle en 2011 et 2015 a` l’IST. L’anamne`se professionnelle a retrouve´ une exposition aux solvants organiques principalement oxyge´ne´s et chlore´s. Une exposition aux poussie`res de silice cristalline, potentiel facteur confondant, e´tait e´galement retrouve´e pour deux des patients. L’analyse de la litte´rature a permis de retrouver plusieurs me´ta-analyses e´voquant un lien entre scle´rodermie et exposition aux solvants organiques avec des odds ratio supe´rieurs a` 3 dans certaines e´tudes. En Suisse, la scle´rodermie ne fait pas partie des maladies professionnelles liste´es dans l’annexe 1 de l’ordonnance sur la loi sur l’assurance accident. En revanche, dans la mesure ou` certains des solvants sont liste´s dans cette annexe, une reconnaissance est possible lorsque les donne´es de la litte´rature retrouvent des odds ratio supe´rieurs a` 2 te´moignant que l’affection peut eˆtre cause´e de manie`re pre´ponde´rante par l’exercice de l’activite´ professionnelle. Conclusion La reconnaissance d’une scle´rodermie en maladie professionnelle reste difficile en Suisse dans la mesure ou` cette pathologie ne fait pas partie des listes de maladies professionnelles. Pour faciliter le repe´rage et la de´claration de ces maladies, nous recommandons de ge´ne´raliser l’anamne`se professionnelle chez les patients atteints de scle´rodermie ou d’autres maladies syste´miques lie´es a` des facteurs environnementaux, comme par exemple la polyarthrite rhumatoı¨de. Mots cle´s Scle´rodermie syste´mique ; Solvants organiques ; Silice De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.207 T3-P138
Colorants et dermatite de contact allergique dans le secteur textile : quelles mesures de pre´vention ? Asma Aloui1, Maher Maoua1,*, Houda Kalboussi1, Wided Boughattas1, Aicha Brahem1, Sana Guedri1,
http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.208 T3-P139
Les dermatoses professionnelles d’origine allergique chez la population active de la re´gion de Tlemcen et leur impact sur la survenue des allergies respiratoires Zakia Meziane CHU de Tlemcen, Alge´rie Adresse e-mail : [email protected] Les manifestations allergiques en milieu de travail, notamment les dermatites de contact allergiques, sont de plus en plus fre´quentes. Par ailleurs, l’association entre allergie cutane´e et respiratoire est peu rapporte´e dans la litte´rature. Nous e´tudions cette association a` travers des observations collige´s au service de me´decine de travail du centre hospitalo-universitaire de Tlemcen (CHUT).
447
Archives des Maladies Professionnelles et de l’Environnement 2016;77:443-454 Objectif Le but de ce travail e´tait d’e´tudier des dermatites de contact allergiques (DCA) et des affections respiratoires d’allure allergique surajoute´es, ainsi que de proposer une de´marche pre´ventive. Me´thodes et re´sultats Il s’agit d’une e´tude descriptive qui s’e´tait de´roule´e de janvier a` juillet 2010. Elle comprend une analyse des conditions de travail et une enqueˆte me´dicale (questionnaires, examen clinique, explorations fonctionnelles respiratoires, tests cutane´s allergologiques, et autres explorations paracliniques oriente´es en fonction de la symptomatologie). La population e´tudie´e est constitue´e de patients ayant consulte´s en service de me´decine du travail (CHUT) pour lesquels le diagnostic de dermatite de contact allergique d’origine professionnelle a e´te´ pose´ a` l’issue de cette consultation, soit un total de 49 patients inclus dans cette e´tude (57,1 % d’hommes, 42,9 % de femmes) avec une moyenne d’aˆge de 37,2 10,4 ans. Les professionnels de la sante´ et du secteur BTP sont les plus repre´sente´s (38,8 %, 20,5 %, respectivement). Un ante´ce´dent d’atopie personnelle e´tait retrouve´ dans 21 % et familiale dans 14 %. La proportion de l’association de l’asthme, de la rhinite, de re´actions anaphylactiques a` une dermatite de contact allergique e´tait respectivement de 12,2 %, 61,2 %, 8,16 %. Les re´actions cliniques e´taient note´es dans 20,4 % pour le chrome, 16,3 % pour le latex, dans 8,1 % pour le thiuram mix dans 6 % pour le mercapto mix, dans 2 % pour l’alde´hyde et les re´sines e´poxy. Il existe donc un risque allergique non ne´gligeable et il est important d’accorder l’attention voulue a` l’identification de ce risque et son e´valuation afin de mettre en œuvre des strate´gies de prise en charge et de pre´vention adapte´es a` ce risque. Mots cle´s Dermatite de contact allergique ; Asthme professionnel ; Allerge`nes professionnelles De´claration de liens d’inte´reˆts L’auteur de´clare ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.209 T3-P140
Un ecze´ma atypique et des troubles respiratoires sur le lieu du travail Julie Herry1, Yolande Esquirol2,*, Franc¸oise GiordanoLabadie1 1 CHU de Toulouse, de´partement de dermatologie, hoˆpital Larrey, Toulouse, France 2 Universite´ Paul-Sabatier, Toulouse III, UMR1027, CHU de Toulouse, Toulouse, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (Y. Esquirol) Contexte Les biocides de la famille des isothiazolinones sont bien connus pour eˆtre responsables de dermatites allergiques de contact lors d’un usage essentiellement personnel (cosme´tiques) mais aussi professionnel, notamment chez les peintres. Re´cemment, quelques cas associant des dermatoses et des troubles respiratoires ont e´te´ de´crits uniquement chez des personnes expose´es au me´thylisothiazolinone lors d’activite´ de bricolage en dehors d’un contexte professionnel. Objectif De´crire le cas d’un travailleur effectuant des travaux de re´novation expose´ a` plusieurs types de produits, pre´sentant une toux persistante re´sistante aux traitements entrepris associe´e a` un ecze´ma. Me´thode Des pricks-tests, des patch-tests spe´cifiques ainsi des explorations fonctionnelles respiratoires ont e´te´ re´alise´s. Re´sultats Les tests re´alise´s confirment une sensibilisation a` la me´thylisothiazolinone et au me´lange me´thylisothiazolinone/chlorome´thylisothiazolinone et une re´activite´ bronchique. La disparition des symptoˆmes n’est obtenue qu’apre`s la non-exposition aux produits manipule´s. Conclusion Le cas de ce patient argumente la ne´cessite´ d’une labellisation des produits professionnels contenant ce type de biocide comme potentiellement allergisant pour la peau et irritatif pour l’appareil respiratoire. Mots cle´s Ecze´ma ; Troubles bronchiques ; Isothiazolinone ; Exposition professionnelle
448
De´claration de liens d’inte´reˆts d’inte´reˆts.
Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens
http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.210 T3-P141
Pneumopathie d’hypersensibilite´ « d’e´leveur d’oiseaux » chez un agent de maintenance en centrale d’e´nergie : une exposition inattendue Maxime Loizeau1,*, Isabelle Thaon1, Emmanuelle Penven1, Gabriel Reboux2, Christophe Paris1 1 CHU de Nancy, Vandœuvre-le`s-Nancy, France 2 CHU de Besanc¸on, Besanc¸on, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Loizeau) Un diagnostic inattendu M. F., 56 ans, non-fumeur et sans ante´ce´dents, est tourneur puis agent de maintenance affecte´ aux ge´ne´rateurs de vapeur dans une entreprise de l’industrie chimique. En 2011, il a pre´sente´ une toux se`che d’aggravation progressive avec apparition d’une dyspne´e re´sistante aux corticoı¨des inhale´s. Devant une possible exposition professionnelle a` l’amiante ante´rieure, un scanner thoracique est re´alise´ et retrouve un syndrome interstitiel avec images en verre de´poli des bases et du lobe moyen. Le lavage broncho-alve´olaire retrouve une hypercellularite´ (623 000/mm3) lymphocytaire (71 %). La DLCO est a` 87 % de la norme alors que le rapport DLCO/VA est a` 102 %. Devant ce tableau, les se´rologies effectue´es a` titre syste´matique reviennent positives a` l’extrait fe´cal de pigeon (3 arcs en immunoe´lectrophore`se) et le se´rum de pigeons (2 arcs). Le diagnostic de pneumopathie d’hypersensibilite´ (PHS) « d’e´leveur d’oiseaux » est retenu, posant la question de son origine. Une origine domestique tout d’abord suspecte´e Sur le plan personnel, M. F. vit dans une ferme re´nove´e et posse`de des poules et des pigeons, dont il ge`re l’alimentation mais ni le nettoyage, ni le paillage. L’e´viction des pigeons en septembre 2011 n’entraıˆne pas d’ame´lioration de la symptomatologie clinique, ni de l’imagerie. Une PHS du « poumon de fermier », qui aurait e´galement pu eˆtre e´voque´e devant les activite´s domestiques effectue´es par le patient, est recherche´e mais les se´rologies reviennent ne´gatives pour S. rectivirgula, T. vulgaris, S. mesophile et S. viridis. Le lieu de travail Au de´cours d’un nouvel interrogatoire du patient, on apprend que les locaux des ge´ne´rateurs de vapeurs, ouverts sur le haut et sources de chaleur, ont e´te´ colonise´s par les pigeons, avec pre´sence importante de fientes sur le sol et certaines installations. Pre`s de 350 pigeons auraient ainsi e´te´ de´truits au printemps 2012 par l’entreprise. Apre`s mutation professionnelle en juillet 2012 dans un autre baˆtiment non colonise´, on observe une tre`s nette ame´lioration clinique. Une demande de de´claration en maladie professionnelle est alors faite au titre de l’article L. 461-1 Aline´a 2 du tableau 66 bis du re´gime ge´ne´ral avec comme condition d’exposition « travaux exposant a` l’inhalation d’ae´rosols de prote´ines animales : manipulation et utilisation de poussie`res d’origine aviaire ». En conclusion, la recherche e´tiologique d’une PHS doit s’inte´resser a` l’environnement domestique mais e´galement professionnel, y compris en dehors des cas les plus courants (agriculteurs, volaillers, etc.). Mots cle´s PHS ; Pigeon ; Colonisation ; Me´canicien De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.211 T3-P142
Absente´isme chez des travailleurs en situation de travail tendu Imene Magroun1,*, Yasser Soula2, Ines Rabhi3, Faiza Hajji4, Kaouther Aloui5, Nizar Ladhari1