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Les lymphomes à localisation médiastinale à propos de 23 cas
A206
21e Congrès de pneumologie de langue franc ¸aise — Marseille, 27—29 janvier 2017
masse médiastinale dans 16 cas, le dosage des marqueurs tumoraux dans huit cas et par la biopsie sous médiastinoscopie dans quatre cas. Il s’agissait d’une tumeur thymique dans 15 cas, une tumeur germinale dans six cas, un séminome dans deux cas, un goitre plongeant dans cinq cas, un tératome dans quatre cas, un schwannome dans trois cas, un sarcome et un kyste pleuropéricardique dans deux cas chacun, et un kyste bronchogénique dans trois cas. La chirurgie était préconisée dans 19 cas et la chimiothérapie dans 20 cas. Conclusion La PBTP est un moyen peu invasif permettant de confirmer histologiquement les tumeurs médiastinales, en respectant ses indications. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2016.10.484 472
Les tumeurs thymiques N. Lakhdar ∗ , H. Moubachir , H. Jabri , W. Elkhattabi , H. Afif Service des maladies respiratoires, hôpital 20-Août, Casablanca, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : l [email protected] (N. Lakhdar) Introduction Les tumeurs thymiques sont rares et représentent 20 % des tumeurs médiastinales. Elles regroupent un ensemble hétérogène de tumeurs situées dans le médiastin antérosupérieur au sein de la loge thymique. Méthodes Nous avons réalisé une étude rétrospective s’étalant de janvierb1989 à juillet 2016, nous avons colligé 21 cas de tumeurs thymiques, concernant 15 hommes et 6 femmes, la moyenne d’âge est de 50 ans. Résultats Le syndrome parathymique est retrouvé dans 4 cas, Le tableau clinique est dominé par la toux sèche, la douleur thoracique et la dyspnée d’effort. Les examens radiologiques ont objectivé à une masse médiastinale antérieure dans tous les cas, les marqueurs tumoraux (alpha-F.P. et bêta-H.C.G.) sont négatifs dans tous les cas. Le diagnostic est confirmé par la ponction biopsie transpariétale dans 14 cas, médiastinoscopie dans 4 cas, et par thoracotomie dans 3 cas. L’étude anatomopathologique après immunomarquage a conclu dans 16 cas à un thymome et dans 2 cas à un carcinome thymique neuroendocrinien et dans 3 cas à un lymphome. Le traitement a été chirurgical seulement dans 6 cas avec bonne évolution, associé à la chimiothérapie et la radiothérapie premières dans 4 cas, et basé sur la chimiothérapie seule dans 11 cas. Conclusion Les auteurs rappellent à travers ce travail les différents types histologiques des tumeurs thymiques, et les démarches diagnostiques et thérapeutiques relatives à chaque type histologique. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2016.10.485 473
Les lymphomes à localisation médiastinale à propos de 23 cas K. Diboune 1,∗ , L. Laouar 2 , K. Fezaa 2 , B. Larbani 2 , M. Terniche 2 , S. Taright 2 , M.T. Makhloufi 2 1 Service de pneumologie Mustapha Bacha, Alger, Algérie 2 Service de pneumologie, Alger, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (K. Diboune) Introduction Les proliférations lymphomateuses recouvrent l’ensemble de la pathologie tumorale clonale développée aux dépens des cellules du tissu lymphoïde ganglionnaire mais parfois
aussi extra ganglionnaire, la localisation thoracique du lymphome est fréquente. Méthodes Étude rétrospective portant sur 23 cas de lymphome médiastinal : 9 femmes et 14 hommes. Résultats L’âge moyen était de 32 ans avec des âges extrêmes entre 28 et 40 ans. Les circonstances de découverte étaient : des manifestations respiratoires chez 15 cas à type de toux sèche : 13 cas, dyspnée : 5 cas, douleur thoracique : 11 cas, syndrome cave : 5 cas ; adénopathie périphérique chez 5 cas, et une atteinte de l’état général chez 3 cas. Le délai de prise en charge était en moyenne de 9 mois. L’imagerie thoracique : une masse médiastinale isolée chez 13 cas, une masse parenchymateuse chez 4 cas, un épanchement pleural liquidien chez 5 cas, des micronodules parenchymateux dans un seul cas. Le diagnostic positif était posé par la biopsie pleurale chez un cas, biopsie ganglionnaire chez 8 cas, biopsie transpariétale chez 13 cas, biopsie chirurgicale chez un cas. Le type histologique était : lymphome non hodgkinien : 10 cas, hodgkinien : 13 cas ; dont 10 cas au stade II d’Anne Arbor, 5 cas au stade III et IV 3 cas au stade I. La prise en charge était assurée au niveau du service d’hématologie : tous les patients ont rec ¸u une chimiothérapie, 13 cas ont bénéficié d’une radiothérapie. Conclusion Les lymphomes de siège médiastinale sont fréquents, et sont l’apanage de l’adulte jeune, leur symptomatologie clinique est en rapport avec la compression des organes du médiastin ; une masse tumorale du médiastin est l’image la plus fréquente en radiologie, le diagnostic positif est histologique et essentiellement apporté par la biopsie transpariétale. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2016.10.486 474
Apport de la ponction biopsie transpariétale dans le diagnostic des tumeurs médiastinales (à propos de 40 cas) W. Bourekoua ∗ , N. Adimi , L. Laouar , K. Fezaa , S. Taright , M.T. Makhloufi Clinique des maladies respiratoires, CHU Mustapha, Alger, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : wafi[email protected] (W. Bourekoua) Introduction Les tumeurs du médiastin regroupent un ensemble hétérogène de pathologie tumorale bénigne ou maligne ou non tumorale dont le diagnostic étiologique ; souvent difficile repose sur l’histologie de prélèvements réalisés par différentes méthodes. Méthodes Nous avons mené une étude rétrospective sur 40 cas de masse médiastinale colligés au service des maladies respiratoires — CHU d’Alger centre hospitalisés entre janvier 2009 et décembre 2015 (7 ans) afin de préciser l’apport de la ponction biopsie transpariétothoracique scanoguidée (PBTP) dans la recherche étiologique de cette entité. Résultats L’âge moyen était de 40 ans, avec une prédominance féminine (24 cas soit 60 %). La dyspnée et la toux sèche étaient les principaux motifs de consultation. L’examen physique était normal dans 57,5 % des cas, un syndrome d’épanchement pleural et un syndrome cave supérieur ont été constatés dans 32,5 % (13 cas) et 10 % (4 cas) respectivement. L’imagerie (radio du thorax et TDM thoracique) a mis en évidence une masse médiastinale de densité tissulaire siégeant au médiastin antérieur (5 cas), antérieur et moyen (33 cas) et de densité liquidienne au médiastin postérieur (2 cas) associée à un épanchement pleural liquidien (13 cas), à une condensation parenchymateuse (11 cas), et à un lâcher de ballon (4 cas). L’étiologie était confirmée par l’histologie des prélèvements réalisés par ponction biopsie transpariétale scanoguidée (14 cas), biopsie pleurale (8 cas), fibroscopie bronchique (3 cas), biopsie sous médiastinoscopie (6 cas), et sur pièce opératoire (9 cas).
21e Congrès de pneumologie de langue franc ¸aise — Marseille, 27—29 janvier 2017
masse médiastinale dans 16 cas, le dosage des marqueurs tumoraux dans huit cas et par la biopsie sous médiastinoscopie dans quatre cas. Il s’agissait d’une tumeur thymique dans 15 cas, une tumeur germinale dans six cas, un séminome dans deux cas, un goitre plongeant dans cinq cas, un tératome dans quatre cas, un schwannome dans trois cas, un sarcome et un kyste pleuropéricardique dans deux cas chacun, et un kyste bronchogénique dans trois cas. La chirurgie était préconisée dans 19 cas et la chimiothérapie dans 20 cas. Conclusion La PBTP est un moyen peu invasif permettant de confirmer histologiquement les tumeurs médiastinales, en respectant ses indications. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2016.10.484 472
Les tumeurs thymiques N. Lakhdar ∗ , H. Moubachir , H. Jabri , W. Elkhattabi , H. Afif Service des maladies respiratoires, hôpital 20-Août, Casablanca, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : l [email protected] (N. Lakhdar) Introduction Les tumeurs thymiques sont rares et représentent 20 % des tumeurs médiastinales. Elles regroupent un ensemble hétérogène de tumeurs situées dans le médiastin antérosupérieur au sein de la loge thymique. Méthodes Nous avons réalisé une étude rétrospective s’étalant de janvierb1989 à juillet 2016, nous avons colligé 21 cas de tumeurs thymiques, concernant 15 hommes et 6 femmes, la moyenne d’âge est de 50 ans. Résultats Le syndrome parathymique est retrouvé dans 4 cas, Le tableau clinique est dominé par la toux sèche, la douleur thoracique et la dyspnée d’effort. Les examens radiologiques ont objectivé à une masse médiastinale antérieure dans tous les cas, les marqueurs tumoraux (alpha-F.P. et bêta-H.C.G.) sont négatifs dans tous les cas. Le diagnostic est confirmé par la ponction biopsie transpariétale dans 14 cas, médiastinoscopie dans 4 cas, et par thoracotomie dans 3 cas. L’étude anatomopathologique après immunomarquage a conclu dans 16 cas à un thymome et dans 2 cas à un carcinome thymique neuroendocrinien et dans 3 cas à un lymphome. Le traitement a été chirurgical seulement dans 6 cas avec bonne évolution, associé à la chimiothérapie et la radiothérapie premières dans 4 cas, et basé sur la chimiothérapie seule dans 11 cas. Conclusion Les auteurs rappellent à travers ce travail les différents types histologiques des tumeurs thymiques, et les démarches diagnostiques et thérapeutiques relatives à chaque type histologique. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2016.10.485 473
Les lymphomes à localisation médiastinale à propos de 23 cas K. Diboune 1,∗ , L. Laouar 2 , K. Fezaa 2 , B. Larbani 2 , M. Terniche 2 , S. Taright 2 , M.T. Makhloufi 2 1 Service de pneumologie Mustapha Bacha, Alger, Algérie 2 Service de pneumologie, Alger, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (K. Diboune) Introduction Les proliférations lymphomateuses recouvrent l’ensemble de la pathologie tumorale clonale développée aux dépens des cellules du tissu lymphoïde ganglionnaire mais parfois
aussi extra ganglionnaire, la localisation thoracique du lymphome est fréquente. Méthodes Étude rétrospective portant sur 23 cas de lymphome médiastinal : 9 femmes et 14 hommes. Résultats L’âge moyen était de 32 ans avec des âges extrêmes entre 28 et 40 ans. Les circonstances de découverte étaient : des manifestations respiratoires chez 15 cas à type de toux sèche : 13 cas, dyspnée : 5 cas, douleur thoracique : 11 cas, syndrome cave : 5 cas ; adénopathie périphérique chez 5 cas, et une atteinte de l’état général chez 3 cas. Le délai de prise en charge était en moyenne de 9 mois. L’imagerie thoracique : une masse médiastinale isolée chez 13 cas, une masse parenchymateuse chez 4 cas, un épanchement pleural liquidien chez 5 cas, des micronodules parenchymateux dans un seul cas. Le diagnostic positif était posé par la biopsie pleurale chez un cas, biopsie ganglionnaire chez 8 cas, biopsie transpariétale chez 13 cas, biopsie chirurgicale chez un cas. Le type histologique était : lymphome non hodgkinien : 10 cas, hodgkinien : 13 cas ; dont 10 cas au stade II d’Anne Arbor, 5 cas au stade III et IV 3 cas au stade I. La prise en charge était assurée au niveau du service d’hématologie : tous les patients ont rec ¸u une chimiothérapie, 13 cas ont bénéficié d’une radiothérapie. Conclusion Les lymphomes de siège médiastinale sont fréquents, et sont l’apanage de l’adulte jeune, leur symptomatologie clinique est en rapport avec la compression des organes du médiastin ; une masse tumorale du médiastin est l’image la plus fréquente en radiologie, le diagnostic positif est histologique et essentiellement apporté par la biopsie transpariétale. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2016.10.486 474
Apport de la ponction biopsie transpariétale dans le diagnostic des tumeurs médiastinales (à propos de 40 cas) W. Bourekoua ∗ , N. Adimi , L. Laouar , K. Fezaa , S. Taright , M.T. Makhloufi Clinique des maladies respiratoires, CHU Mustapha, Alger, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : wafi[email protected] (W. Bourekoua) Introduction Les tumeurs du médiastin regroupent un ensemble hétérogène de pathologie tumorale bénigne ou maligne ou non tumorale dont le diagnostic étiologique ; souvent difficile repose sur l’histologie de prélèvements réalisés par différentes méthodes. Méthodes Nous avons mené une étude rétrospective sur 40 cas de masse médiastinale colligés au service des maladies respiratoires — CHU d’Alger centre hospitalisés entre janvier 2009 et décembre 2015 (7 ans) afin de préciser l’apport de la ponction biopsie transpariétothoracique scanoguidée (PBTP) dans la recherche étiologique de cette entité. Résultats L’âge moyen était de 40 ans, avec une prédominance féminine (24 cas soit 60 %). La dyspnée et la toux sèche étaient les principaux motifs de consultation. L’examen physique était normal dans 57,5 % des cas, un syndrome d’épanchement pleural et un syndrome cave supérieur ont été constatés dans 32,5 % (13 cas) et 10 % (4 cas) respectivement. L’imagerie (radio du thorax et TDM thoracique) a mis en évidence une masse médiastinale de densité tissulaire siégeant au médiastin antérieur (5 cas), antérieur et moyen (33 cas) et de densité liquidienne au médiastin postérieur (2 cas) associée à un épanchement pleural liquidien (13 cas), à une condensation parenchymateuse (11 cas), et à un lâcher de ballon (4 cas). L’étiologie était confirmée par l’histologie des prélèvements réalisés par ponction biopsie transpariétale scanoguidée (14 cas), biopsie pleurale (8 cas), fibroscopie bronchique (3 cas), biopsie sous médiastinoscopie (6 cas), et sur pièce opératoire (9 cas).