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Lesión umbilical con involución espontánea en un lactante. Diagnóstico y comentario
506
piel (barc).
3. Crespı´ A, Lozano L, Sa´nchez A, Mun˜oz JM, de la Llave A, Pallisera A, et al. Quiste de Nuck en el diagno´stico diferencial de la hernia inguino-crural. Cir Esp. 2014;92(Espec Cong):882. 4. Monreal R, Fuertes I, Ostiz S, Garatea P, Jerez JJ, Sa´nchez C. Quiste de Nuck: el hidrocele femenino. Radiologia. 2014;56(Espec Cong):169. 5. Triga´s M, Ferreira L. Diagno´stico de masa inguinal, ma´s alla´ de la hernia inguinal. Galicia Clin. 2012;73:175–7.
2016;31(7):503–507
Servicio de Dermatologı´a, Hospital Universitario de Guadalajara, Guadalajara, Espan˜a * Autor para correspondencia. Correo electro´nico: [email protected] (A. Ballano Ruiz). http://dx.doi.org/10.1016/j.piel.2016.02.002 0213-9251/ # 2016 Elsevier Espan˜a, S.L.U. Todos los derechos reservados.
Adrian Ballano Ruiz*, Raquel Pe´rez Mesonero, Virginia Melgar Molero y Francisco Alca´ntara Nicola´s
Lesio´n umbilical con involucio´n esponta´nea en un lactante. Diagno´stico y comentario Umbilical lesion in neonate with spontaneous involution. Diagnosis and comment
Diagno´stico Quiste del uraco proximal.
Discusio´n El uraco es el resto atro´fico del alantoides involucionado, que en el embrio´n, comunica el ve´rtice de la vejiga con el ombligo1,2. Si esta estructura no involuciona y permanece permeable de forma completa se puede originar una fı´stula desde la vejiga al ombligo, que origina la salida de orina por este u´ltimo. Si por el contrario, la permeabilidad es solo parcial, se pueden originar quistes en el uraco. Los quistes del uraco suelen localizarse en el tercio inferior del mismo, aunque pueden desarrollarse en cualquier punto del trayecto y, aunque pueden pasar desapercibidos, se manifiestan como una tumefaccio´n que se localiza en la lı´nea media entre el ombligo y la sı´nfisis del pubis, que puede provocar dolor o episodios de infeccio´n. Si la luz del uraco solo esta´ permeable en el ombligo, se forma un seno del uraco, que generalmente se asocia a un quiste de uraco proximal, que origina una tumefaccio´n a nivel del ombligo como ha sucedido en este neonato1,2. Se ha descrito la resolucio´n completa en un 61,5% de las anomalı´as conge´nitas del uraco, por lo que se recomienda seguimiento y monitorizacio´n ecogra´fica en la mayorı´a de los casos. El tratamiento quiru´rgico se reserva habitualmente para aquellas lesiones que sufren infecciones recurrentes u
otro tipo de complicacio´n. El tiempo medio entre el diagno´stico y la resolucio´n se ha cifrado en 16 meses3.
Diagno´stico diferencial El diagno´stico diferencial habrı´a que establecerlo con las anomalı´as del conducto onfalomesente´rico y en menor medida, con el granuloma umbilical. Conducto onfalomesente´rico: Esta estructura conecta el ı´leon con el ombligo e involuciona generalmente entre la quinta y novena semanas de gestacio´n, dejando un cordo´n fibroso. Si no se produce la regresio´n, puede originar distintas anomalı´as conge´nitas. La persistencia de todo el conducto onfalomesente´rico se manifiesta por secrecio´n de material fecal a trave´s del ombligo, originando un no´dulo rojizo con una fı´stula. Si persiste la porcio´n intermedia, se originan quistes onfalomesente´ricos, que tambie´n se pueden manifestar como un no´dulo umbilical polipoide rojizo brillante si el quiste se forma en la porcio´n ma´s perife´rica del conducto, y se denomina po´lipo umbilical. El divertı´culo de Meckel es la consecuencia de la involucio´n incompleta de la porcio´n ente´rica del conducto y constituye la anomalı´a ma´s frecuente del conducto onfalomesente´rico1,2. Granuloma umbilical: Este proceso se caracteriza por una pa´pula o no´dulo eritematoso que se produce cuando el ombligo no reepiteliza por completo. Se distinguen de los po´lipos umbilicales por la ausencia de secrecio´n serosa, mucoide o sanguinolenta y por su excelente respuesta a la aplicacio´n de nitrato de plata2.
Conflicto de intereses Ve´ase contenido relacionado en DOI: http://dx.doi.org/10.1016/ j.piel.2015.12.008
Los autores declaran no tener ningu´n conflicto de intereses.
piel (barc).
b i b l i o g r a f i´ a
1. Calduch Rodrı´guez LJ. Anomalı´as del desarrollo. En: Jorda´ E, Martı´n JM, editores. Dermatologı´a para Pediatras Madrid: Editorial Me´dica Panamericana; 2012. p. 43–50. 2. Kos L, Drolet BA. Anomalias del desarrollo. En: Eichenfield LF, Frieden IJ, Esterly NB, editores. Dermatologı´a neonatal. Segunda edicio´n. Barcelona: Elsevier Saunders; 2009. p. 113–58. 3. Nogueras-Ocan˜a M, Rodrı´guez-Belomnte R, UberosFerna´ndez J, Jime´nez-Pacheco A, Merino-Salas S, ZuluagaGo´mez A. Urachal anomalies in children: Surgical or conservative treatment. J Pediatr Urol. 2014;10:522–6.
2016;31(7):503–507
507
David Ayala*, Jose´ M. Martı´n y Esperanza Jorda´ Servicio de Dermatologı´a, Hospital Clı´nico Universitario de Valencia, Valencia, Espan˜a * Autor para correspondencia. Correo electro´nico: [email protected] (D. Ayala). http://dx.doi.org/10.1016/j.piel.2016.02.001 0213-9251/ # 2016 Elsevier Espan˜a, S.L.U. Todos los derechos reservados.
piel (barc).
3. Crespı´ A, Lozano L, Sa´nchez A, Mun˜oz JM, de la Llave A, Pallisera A, et al. Quiste de Nuck en el diagno´stico diferencial de la hernia inguino-crural. Cir Esp. 2014;92(Espec Cong):882. 4. Monreal R, Fuertes I, Ostiz S, Garatea P, Jerez JJ, Sa´nchez C. Quiste de Nuck: el hidrocele femenino. Radiologia. 2014;56(Espec Cong):169. 5. Triga´s M, Ferreira L. Diagno´stico de masa inguinal, ma´s alla´ de la hernia inguinal. Galicia Clin. 2012;73:175–7.
2016;31(7):503–507
Servicio de Dermatologı´a, Hospital Universitario de Guadalajara, Guadalajara, Espan˜a * Autor para correspondencia. Correo electro´nico: [email protected] (A. Ballano Ruiz). http://dx.doi.org/10.1016/j.piel.2016.02.002 0213-9251/ # 2016 Elsevier Espan˜a, S.L.U. Todos los derechos reservados.
Adrian Ballano Ruiz*, Raquel Pe´rez Mesonero, Virginia Melgar Molero y Francisco Alca´ntara Nicola´s
Lesio´n umbilical con involucio´n esponta´nea en un lactante. Diagno´stico y comentario Umbilical lesion in neonate with spontaneous involution. Diagnosis and comment
Diagno´stico Quiste del uraco proximal.
Discusio´n El uraco es el resto atro´fico del alantoides involucionado, que en el embrio´n, comunica el ve´rtice de la vejiga con el ombligo1,2. Si esta estructura no involuciona y permanece permeable de forma completa se puede originar una fı´stula desde la vejiga al ombligo, que origina la salida de orina por este u´ltimo. Si por el contrario, la permeabilidad es solo parcial, se pueden originar quistes en el uraco. Los quistes del uraco suelen localizarse en el tercio inferior del mismo, aunque pueden desarrollarse en cualquier punto del trayecto y, aunque pueden pasar desapercibidos, se manifiestan como una tumefaccio´n que se localiza en la lı´nea media entre el ombligo y la sı´nfisis del pubis, que puede provocar dolor o episodios de infeccio´n. Si la luz del uraco solo esta´ permeable en el ombligo, se forma un seno del uraco, que generalmente se asocia a un quiste de uraco proximal, que origina una tumefaccio´n a nivel del ombligo como ha sucedido en este neonato1,2. Se ha descrito la resolucio´n completa en un 61,5% de las anomalı´as conge´nitas del uraco, por lo que se recomienda seguimiento y monitorizacio´n ecogra´fica en la mayorı´a de los casos. El tratamiento quiru´rgico se reserva habitualmente para aquellas lesiones que sufren infecciones recurrentes u
otro tipo de complicacio´n. El tiempo medio entre el diagno´stico y la resolucio´n se ha cifrado en 16 meses3.
Diagno´stico diferencial El diagno´stico diferencial habrı´a que establecerlo con las anomalı´as del conducto onfalomesente´rico y en menor medida, con el granuloma umbilical. Conducto onfalomesente´rico: Esta estructura conecta el ı´leon con el ombligo e involuciona generalmente entre la quinta y novena semanas de gestacio´n, dejando un cordo´n fibroso. Si no se produce la regresio´n, puede originar distintas anomalı´as conge´nitas. La persistencia de todo el conducto onfalomesente´rico se manifiesta por secrecio´n de material fecal a trave´s del ombligo, originando un no´dulo rojizo con una fı´stula. Si persiste la porcio´n intermedia, se originan quistes onfalomesente´ricos, que tambie´n se pueden manifestar como un no´dulo umbilical polipoide rojizo brillante si el quiste se forma en la porcio´n ma´s perife´rica del conducto, y se denomina po´lipo umbilical. El divertı´culo de Meckel es la consecuencia de la involucio´n incompleta de la porcio´n ente´rica del conducto y constituye la anomalı´a ma´s frecuente del conducto onfalomesente´rico1,2. Granuloma umbilical: Este proceso se caracteriza por una pa´pula o no´dulo eritematoso que se produce cuando el ombligo no reepiteliza por completo. Se distinguen de los po´lipos umbilicales por la ausencia de secrecio´n serosa, mucoide o sanguinolenta y por su excelente respuesta a la aplicacio´n de nitrato de plata2.
Conflicto de intereses Ve´ase contenido relacionado en DOI: http://dx.doi.org/10.1016/ j.piel.2015.12.008
Los autores declaran no tener ningu´n conflicto de intereses.
piel (barc).
b i b l i o g r a f i´ a
1. Calduch Rodrı´guez LJ. Anomalı´as del desarrollo. En: Jorda´ E, Martı´n JM, editores. Dermatologı´a para Pediatras Madrid: Editorial Me´dica Panamericana; 2012. p. 43–50. 2. Kos L, Drolet BA. Anomalias del desarrollo. En: Eichenfield LF, Frieden IJ, Esterly NB, editores. Dermatologı´a neonatal. Segunda edicio´n. Barcelona: Elsevier Saunders; 2009. p. 113–58. 3. Nogueras-Ocan˜a M, Rodrı´guez-Belomnte R, UberosFerna´ndez J, Jime´nez-Pacheco A, Merino-Salas S, ZuluagaGo´mez A. Urachal anomalies in children: Surgical or conservative treatment. J Pediatr Urol. 2014;10:522–6.
2016;31(7):503–507
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David Ayala*, Jose´ M. Martı´n y Esperanza Jorda´ Servicio de Dermatologı´a, Hospital Clı´nico Universitario de Valencia, Valencia, Espan˜a * Autor para correspondencia. Correo electro´nico: [email protected] (D. Ayala). http://dx.doi.org/10.1016/j.piel.2016.02.001 0213-9251/ # 2016 Elsevier Espan˜a, S.L.U. Todos los derechos reservados.