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Lesiones cutáneas con morfología anular en paciente con clínica neurológica de años de evolución como clave diagnóstica de enfermedad de Hansen
Med Clin (Barc). 2012;139(14):652
www.elsevier.es/medicinaclinica
Imagen de la semana
Lesiones cuta´neas con morfologı´a anular en paciente con clı´nica neurolo´gica ˜ os de evolucio´n como clave diagno´stica de enfermedad de Hansen de an Annular skin lesions in a patient with neurological symptoms as the clue to the diagnosis of Hansen’s disease ˜ o Gonza´lez a,*, Jose´ Luis Lo´pez Estebaranz a, Javier Salamanca Santamarı´a b Almudena Nun y Fernando Pinedo Moraleda b a b
Unidad de Dermatologı´a, Hospital Universitario Fundacio´n Alcorco´n, Alcorco´n, Madrid, Espan˜a Unidad de Anatomı´a Patolo´gica, Hospital Universitario Fundacio´n Alcorco´n, Alcorco´n, Madrid, Espan˜a
Figura 2.
Figura 1.
˜ os diagnosticado de enfermedad de Dupuytren y sı´ndrome del tu´nel del carpo bilateral con parestesias en manos, pero Varo´n de 62 an ˜ os de evolucio´n, con quemaduras secundarias. Posteriormente fue desarrollando lesiones cuta´neas eritematosas de tambie´n en pies, de 4 an morfologı´a anular en el tronco y las extremidades, con aclaramiento central, que no tenı´an alterada la sensibilidad (fig. 1); adema´s, la facies presentaba eritema y piel engrosada. En el estudio anatomopatolo´gico de la piel se observo´ una dermatitis granulomatosa no necrotizante en relacio´n con paquetes vasculoneurales y anejos cuta´neos con presencia de frecuentes bacilos a´cido-alcohol resistentes (flechas) y globis (puntas de flecha) (fig. 2). Se confirmo´ el diagno´stico de sospecha: lepra borderline lepromatosa, por lo que se instauro´ tratamiento con dapsona, rifampicina y clofazimina.
* Autor para correspondencia. ˜ o Gonza´lez). Correo electro´nico: [email protected] (A. Nun ˜ a, S.L. Todos los derechos reservados. 0025-7753/$ – see front matter ß 2012 Elsevier Espan http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2012.04.007
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Lesiones cuta´neas con morfologı´a anular en paciente con clı´nica neurolo´gica ˜ os de evolucio´n como clave diagno´stica de enfermedad de Hansen de an Annular skin lesions in a patient with neurological symptoms as the clue to the diagnosis of Hansen’s disease ˜ o Gonza´lez a,*, Jose´ Luis Lo´pez Estebaranz a, Javier Salamanca Santamarı´a b Almudena Nun y Fernando Pinedo Moraleda b a b
Unidad de Dermatologı´a, Hospital Universitario Fundacio´n Alcorco´n, Alcorco´n, Madrid, Espan˜a Unidad de Anatomı´a Patolo´gica, Hospital Universitario Fundacio´n Alcorco´n, Alcorco´n, Madrid, Espan˜a
Figura 2.
Figura 1.
˜ os diagnosticado de enfermedad de Dupuytren y sı´ndrome del tu´nel del carpo bilateral con parestesias en manos, pero Varo´n de 62 an ˜ os de evolucio´n, con quemaduras secundarias. Posteriormente fue desarrollando lesiones cuta´neas eritematosas de tambie´n en pies, de 4 an morfologı´a anular en el tronco y las extremidades, con aclaramiento central, que no tenı´an alterada la sensibilidad (fig. 1); adema´s, la facies presentaba eritema y piel engrosada. En el estudio anatomopatolo´gico de la piel se observo´ una dermatitis granulomatosa no necrotizante en relacio´n con paquetes vasculoneurales y anejos cuta´neos con presencia de frecuentes bacilos a´cido-alcohol resistentes (flechas) y globis (puntas de flecha) (fig. 2). Se confirmo´ el diagno´stico de sospecha: lepra borderline lepromatosa, por lo que se instauro´ tratamiento con dapsona, rifampicina y clofazimina.
* Autor para correspondencia. ˜ o Gonza´lez). Correo electro´nico: [email protected] (A. Nun ˜ a, S.L. Todos los derechos reservados. 0025-7753/$ – see front matter ß 2012 Elsevier Espan http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2012.04.007