Medición, control y conocimiento de la presión arterial: Iniciativa Mayo Mes de la Medición Colombia 2017

Hipertens Riesgo Vasc. 2020;37(1):4---10

www.elsevier.es/hipertension

ORIGINAL

Medición, control y conocimiento de la presión arterial: Iniciativa Mayo Mes de la Medición Colombia 2017夽 J. Otero a , P.A. Camacho b , L.M. Gómez-Pe˜ na c , S.M. Rueda-Quijano c , J.F. Gómez-Cuellar c , J.J. Rey d , G. Sánchez e , C. Narváez f , J.L. Accini g , G. Aroca h , E. Arcos i , I. Hernández j , H. García k , M. Pérez l , C.R. Galvis m , D.I. Molina n , C. Mejía o , M.E. Casanova o , L. García p , M. Urina-Triana q y P. López-Jaramillo a,∗ a

Fundación Oftalmológica de Santander (FOSCAL) y Universidad de Santander (UDES), Bucaramanga, Santander, Colombia Fundación Oftalmológica de Santander (FOSCAL) y Universidad Autónoma de Bucaramanga (UNAB), Floridablanca, Santander, Colombia c Fundación Oftalmológica de Santander (FOSCAL), Floridablanca, Santander, Colombia d Universidad Autónoma de Bucaramanga (UNAB), Floridablanca, Santander, Colombia e Universidad del Quindío, Hospital San Juan de Dios de Armenia, Armenia, Quindío, Colombia f Hospital Susana López de Valencia ESE, Popayán, Cauca, Colombia g IPS Centro Científico Asistencial, Universidad Libre y Universidad del Norte, Barranquilla, Atlántico, Colombia h Universidad Simón Bolívar, Barranquilla, Atlántico, Colombia i Fundación Centro Médico COMETA, Pasto, Nari˜ no, Colombia j Universidad Cooperativa Regional Pasto, Pasto, Nari˜ no, Colombia k Fundación Centro de Investigaciones Biomédicas (RIESCARD), Espinal, Tolima, Colombia l Universidad Militar Nueva Granada y Clínica de Marly, Bogotá DC, Colombia m Universidad de Los Llanos, Villavicencio, Meta, Colombia n Asociación IPS Médicos Internistas de Caldas y Universidad de Caldas, Manizales, Caldas, Colombia o Universidad Libre Seccional Cali, Cali, Valle del Cauca, Colombia p Fundación CARDIOMET Pereira y Universidad Tecnológica de Pereira, Pereira, Risaralda, Colombia q Fundación del Caribe para la Investigación Biomédica (Fundación Bios) y Universidad Simón Bolívar, Barranquilla, Atlántico, Colombia b

Recibido el 20 de septiembre de 2018; aceptado el 15 de marzo de 2019 Disponible en Internet el 12 de agosto de 2019

PALABRAS CLAVE Hipertensión; Presión arterial; Factores de riesgo; 夽 ∗

Resumen Objetivo: Describir los hallazgos de la implementación de la iniciativa Mayo Mes de la Medición 2017 aplicada a población colombiana adulta con el objetivo de crear conciencia sobre la importancia de la medición, conocimiento y control de la presión arterial.

Una versión resumida de este artículo ha sido publicada en la revista European Heart Journal Supplements, 2019. Autor para correspondencia. Correos electrónicos: [email protected], [email protected] (P. López-Jaramillo).

https://doi.org/10.1016/j.hipert.2019.03.004 1889-1837/© 2019 SEH-LELHA. Publicado por Elsevier Espa˜ na, S.L.U. Todos los derechos reservados.

Conocimiento de la presión arterial: Mayo Mes de la Medición

Conocimiento; Promoción de la salud.

KEYWORDS Hypertension; Blood pressure; Risk factors; Awareness; Health promotion

5

Materiales y métodos: Mayo Mes de la Medición es una encuesta transversal que sigue las directrices de la Sociedad Internacional de Hipertensión y la Liga Mundial de Hipertensión, que recoge información de factores de riesgo cardiovascular y mediciones de presión arterial. En Colombia su implementación fue liderada por la Fundación Oftalmológica de Santander (FOSCAL) y la Sociedad Latinoamericana de Hipertensión (LASH) con el apoyo de la Red Colombiana para la Prevención de las Enfermedades Cardiovasculares y Diabetes (RECARDI). Resultados: Se recolectaron datos en 11 departamentos de 21.797 personas, siendo el 58,7% mujeres, la edad promedio fue de 40,5 ± 17,7 a˜ nos. La prevalencia global de hipertensión arterial (HTA) fue del 20,8% (autorreporte de tratamiento antihipertensivo o toma de presión arterial sistólica [≥ 140 mmHg]). El 46,5% del total de hipertensos tuvieron cifras de presión arterial sistólica que les clasifica como no controlados (presión arterial sistólica < 140 mmHg) y el 26,4% no conocían su condición de hipertensos, los cuales en el presente reporte son considerados como los casos nuevos de HTA. Conclusión: La prevalencia de presión arterial es alta en esta población adulta joven, en la cual el desconocimiento de la condición de HTA es también alta, y en aquellos que conocen su condición existe un porcentaje bajo de control de la HTA, resultados que demuestran la necesidad de implementar programas eficaces de detección de pacientes hipertensos y de establecer tratamientos estandarizados para mejorar el control de la HTA como una estrategia para la reducción de eventos cardiovasculares. © 2019 SEH-LELHA. Publicado por Elsevier Espa˜ na, S.L.U. Todos los derechos reservados.

Measurement, monitoring and knowledge of blood pressure: May Measurement Month, Colombia 2017 Abstract Aim: To describe the findings of implementing May Measurement Month 2017 in the adult Colombian population to raise awareness of the importance of blood pressure measuring, monitoring, and awareness. Materials and methods: May Measurement Month is a cross-sectional survey that follows the directives of the International Society of Hypertension and the World Hypertension League, which gathers information on cardiovascular risk factors and blood pressure readings. Its implementation in Colombia was lead by the Santander Ophthalmological Foundation (FOSCAL) and the Latin American Society of Hypertension (LASH) with the support of the Colombian Network for the Prevention of Cardiovascular Diseases and Diabetes (RECARDI). Results: Data was collected from 11 departments on 21,797 people, 58.7% of whom were female, with an average age of 40.5 ± 17.7 years. The overall prevalence of high blood pressure (HBP) was 20.8% (self-reported antihypertensive treatment or systolic blood pressure reading [systolic blood pressure ≥ 140 mmHg]). Of the total number of hypertensives, 46.5% had systolic blood pressure readings classified as uncontrolled (systolic blood pressure < 140 mmHg), and 26.4% were unaware that they were hypertensive who, in this report, we consider to be new cases of HBP. Conclusion: The prevalence of (elevated) blood pressure is high in this young adult population, whose lack of awareness of HBP is also high, and HBP in those aware of their condition is poorly controlled. These results highlight the need to implement effective detection programmes for hypertensive patients and to establish standardised treatments to improve HBP control as a strategy to reduce cardiovascular events. © 2019 SEH-LELHA. Published by Elsevier Espa˜ na, S.L.U. All rights reserved.

Introducción La hipertensión arterial (HTA) es el factor de riesgo más importante para el desarrollo prematuro de enfermedades cardiovasculares1 y el más representativo en la carga global de enfermedad2 . La HTA afecta aproximadamente a 1 billón de personas mundialmente3 , es responsable de 9,4

millones de muertes anuales2 y 7,6 millones de muertes prematuras (13,5% de todas las muertes en el mundo)4 . Adicionalmente, la carga global atribuible a la HTA ha aumentado en los últimos a˜ nos, de 137 millones de a˜ nos de vida ajustados por discapacidad en 1990 a 174 millones de a˜ nos de vida ajustados por discapacidad en el a˜ no 20102 .

6 Se estima que para el a˜ no 2030, el 85% de la mortalidad global por enfermedades cardiovasculares atribuibles a la HTA provendrá de países de medianos y bajos ingresos5 . Esta tendencia global es respaldada por los resultados del estudio epidemiológico Prospectivo Urbano y Rural (PURE), que encontró que las proporciones de conciencia, tratamiento y control de la HTA son bajas globalmente siendo la situación más grave en los países de medianos y bajos ingresos al compararlos con países de ingresos altos. El 49% de los participantes de países de ingresos altos eran conscientes de su enfermedad y el 19% estaban controlados, mientras que en los países de medianos y bajos ingresos el 43,6% de los participantes eran conscientes y solo 9,9% estaban controlados6 . El número total de personas con presión arterial (PA) elevada desde 1975 ha estado aumentando en América Latina y el Caribe, aumento que puede deberse al crecimiento poblacional y al envejecimiento7,8 . El estudio PURE reportó una prevalencia de HTA en Colombia del 37,5% en individuos entre 35-70 a˜ nos, observándose una asociación directa y consistente entre los niveles educativos más bajos y la prevalencia, conciencia, manejo y control de la HTA, estableciendo además que el determinante más importante para estas variables es el nivel educativo de la población9 . Datos similares fueron reportados por el Observatorio Nacional de Salud de Colombia en 2014 en población adulta, mostrando una prevalencia de HTA en mujeres del 31% con un incremento promedio del 1,4% anual y en hombres del 28,7% con un aumento anual promedio del 1,2%10 . La alta prevalencia junto con los bajos índices de tratamiento y control de la HTA justifican la implementación de iniciativas como la de Mayo Mes de la Medición (MMM) 1711 que propone la medición anual masiva de la PA en personas mayores de 18 a˜ nos. Esta acción pretende motivar a los gobiernos y a los actores del sistema de salud a dise˜ nar programas para el seguimiento y control de la HTA, alertar a personas hipertensas no controladas para mejorar el control y reducir la carga global de enfermedad asociada a la PA elevada. La iniciativa MMM es liderada en el mundo por la Sociedad Internacional de Hipertensión (ISH) y la Liga Mundial de Hipertensión (WHL) y cuenta con el soporte de la Lancet Commision on Hypertension. En Colombia, su implementación fue liderada por la Fundación Oftalmológica de Santander (FOSCAL) y la Sociedad Latinoamericana de Hipertensión (LASH) con el apoyo de la Red Colombiana para la Prevención de las Enfermedades Cardiovasculares y Diabetes (RECARDI) y por la Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular (SCC). A través de RECARDI se vincularon instituciones prestadoras de servicios de salud, universidades, sector productivo y entes territoriales de salud. Frente a los bajos niveles de conocimiento, tratamiento y control de la HTA, se propuso como objetivo principal de la iniciativa crear conciencia sobre la importancia de la medición periódica, el conocimiento y el control de las cifras de PA.

Materiales y métodos En el marco de un estudio descriptivo de tipo corte transversal se planteó como estrategia para el despliegue de

J. Otero et al. la MMM17 en Colombia la aplicación de una encuesta y el desarrollo de campa˜ nas en diferentes entornos (institucional: las que prestan servicios de salud en salas de espera y zonas de tránsito administrativo; educativo: universidades, mediante ferias de la salud, bienestar universitario, semilleros de investigación y puntos fijos en cafeterías y zonas de descanso; laboral: las empresas con servicio de salud y seguridad en el trabajo, oficinas de recurso humano y abordaje en puestos de trabajo; y comunitario: en lugares comunes como supermercados, parques, salones comunales, polideportivos, centros comerciales, abordados por equipos de atención primaria y estudiantes de las facultades de salud dentro de su práctica comunitaria). Las campa˜ nas se desarrollaron con la vinculación voluntaria de estudiantes de programas de salud (medicina, enfermería y odontología), líderes comunitarios, promotores de salud, auxiliares de enfermería, profesionales de la salud, docentes e investigadores. Esta estrategia se desplegó por departamentos, en función de la intención de participación de los implementadores, de los convocados a participar y de la voluntad de los grupos de trabajo en cada uno de los departamentos. No se realizó un muestreo probabilístico y la participación de las personas fue por intención libre y espontánea. Cada uno de los departamentos participantes conformó equipos de trabajo de campo de manera voluntaria y realizó entrenamiento en socialización de la MMM17, toma de PA y antropometría (talla y peso), diligenciamiento de herramientas de captura de información, consejería e información a participantes. Los equipos de campo tenían a su disposición monitores de PA automáticos (OMRON Modelo HEM7121, Illinois, EE. UU.) y esfigmomanómetros aneroides (Welch Allyn, Skaneateles Falls, New York, EE: UU.). Los instrumentos de recolección y mediciones de PA siguieron los lineamientos de la ISH y WHL11 . Se indagó acerca del consumo de tabaco y alcohol, antecedentes cardiovasculares y metabólicos, diagnóstico de HTA y consumo de medicamentos para su control. Se realizaron mediciones de PA, frecuencia cardíaca, peso y talla, estos 2 últimos cuando fue posible. La medición de PA se hizo en 3 momentos con intervalos de 2 min entre cada medición, en el brazo izquierdo, en posición sentada con la espalda apoyada y con las piernas sin cruzar apoyadas en el suelo. La primera medición se hizo luego de 5 min de descanso, considerando que los participantes no podían haber fumado inmediatamente antes o durante la medición. En el caso del método auscultatorio con esfigmomanómetro, se debía establecer la frecuencia cardíaca por pulsación antes de cada medición. Se definió HTA como el autorreporte de tratamiento antihipertensivo o por el hallazgo de una PA sistólica ≥ 140 mmHg; para el diagnóstico de HTA no se consideró la lectura de la PA diastólica. En caso de no ser posible la medición del peso o de la talla, se tomó en cuenta el autorreporte del participante. Antes de iniciar la aplicación de la encuesta se solicitó la autorización del uso de la información a cada participante conservando anonimidad en el registro. La recolección de información se realizó de 3 maneras: a) Formatos preimpresos para ser digitalizados a través del reconocimiento de caracteres en el software FormScanner (Optical Mark Recognition de código abierto, distribuido bajo licencia GNU GPLv3) versión 1.1.2. b) Formato web en Internet accesible

Conocimiento de la presión arterial: Mayo Mes de la Medición Tabla 1 Características de los participantes en MMM Colombia 2017

Total de personas encuestadas: 22.381

Registros eliminados: 584 Total de registros analizados: 21.797

Hombres: 9.006

7

Mujeres: 12.791

Figura 1 Flujograma de participantes tamizados y registros analizados en MMM Colombia 2017.

desde el sitio de la Dirección de Investigaciones de la FOSCAL desarrollado en lenguaje PHP versión 7.0. c) Aplicación móvil para la captura a través de dispositivos con sistema operativo Android versión 4.1 o superior. La información recolectada fue compilada para la generación de reportes y el envío a la Secretaría Técnica de la ISH. El análisis estadístico se realizó utilizando el paquete estadístico STATA/IC (versión 11.2), usando recuentos y porcentajes, medidas de tendencia central y dispersión según la distribución de frecuencias, respectivamente.

Resultados El total de encuestados en los 11 departamentos fue de 22.381 personas mayores de 18 a˜ nos, pero se incluyó en el análisis la información de 21.797, debido a que en el del proceso de depuración, teniendo como criterio de inclusión solo los participantes con información completa, fueron eliminados 584 registros incompletos, la mayoría por falta de edad (fig. 1). El 58,7% fueron mujeres, la edad promedio fue 40,5 ± 17,7 a˜ nos (tabla 1). Santander fue el departamento con mayor reclutamiento de participantes (36,8%). Del total de mediciones, 1.200 (5,5%) fueron realizadas con esfigmomanómetros aneroides. La tabla 1 muestra las características demográficas, los factores de riesgo y los antecedentes cardiovasculares y metabólicos de la población tamizada. La media de PA sistólica fue de 118,7 ± 16,2 mmHg y de 74,7 ± 10,0 mmHg de PA diastólica (tabla 2). La prevalencia global de HTA en la población valorada durante la campa˜ na MMM17 Colombia fue de 20,8% (n = 4.542) siendo que 3.342 (15,3%) sujetos autorreportaron ser hipertensos y estar recibiendo tratamiento antihipertensivo y 2.114 personas (el 9,7% de la población total) tuvieron cifras superiores a 140 mmHg en la toma directa de PA, de las cuales 1.200 (el 5,5% de la población total) desconocían su condición de hipertensos y 914 (el 4,2% de la población total) seguían con cifras > 140 mmHg a pesar de recibir tratamiento. Al considerar solamente los 4.542 hipertensos el 26,4% de ellos desconocían su condición de hipertensos,

Variable

N = 21.797

Edad (M ± DE) Sexo Hombres Mujeres

40,5 ± 17,7

%

9.006 12.791

41,3 58,7

Departamento Santander Quindío Cauca Atlántico Nari˜ no Tolima Bogotá Meta Caldas Valle del Cauca Risaralda

8.019 3.296 2.382 1.666 1.672 1.468 937 881 736 515 225

36,8 15,1 10,9 7,6 7,7 6,7 4,3 4 3,4 2,4 1

Etnia Mestizos Blancos Afrodescendientes Indígenas

18.261 3.004 428 104

83,8 13,8 1,9 0,5

Factores de riesgo cardiovascular Fumador actual Consumo regular de alcohol

1.547 2.610

7,1 12

Estado nutricional por IMC Bajo peso Peso normal Sobrepeso Obesidad

486 10.165 8.372 2.774

2,2 46,6 38,4 12,7

Antecedentes cardiovasculares y metabólicos Infarto agudo de miocardio 926 Accidente cerebrovascular 518 Diabetes 1.712

4,3 2,4 7,8

Tabla 2 Hipertensión en los participantes en MMM Colombia 2017 Variable

N = 21.797

Mediciones de presión arterial PAS (mmHg) (M ± DE) PAD (mmHg) (M ± DE) FC (ppm) (M ± DE)

118,7 ± 16,2 74,7 ± 10 76,3 ± 10,2

PAS tomada ≥ 140 mmHg No Sí

19.683 2.114

%

90,3 9,7

Autorreporte de tratamiento actual de hipertensión arterial No 18.445 84,7 Sí 3.342 15,3 Hipertensión arterial No Sí

17.255 4.542

79,2 20,8

FC: frecuencia cardíaca; PAD: presión arterial diastólica; PAS: presión arterial sistólica.

8

J. Otero et al. 90

Hombres

80

Mujeres

70

Porcentaje (%)

60 50 40 30 20 10

n=2.444

n=1.418 n=1.924

Hipertensos (autorreporte de tratamiento antihipertensivo o PAS ≥140 mmHg)

Hipertensos en tratamiento medicamentoso (autorreporte de tratamiento antihipertensivo)

n=2.098

n=680

n=520

n=1.112 n=1.002

00

Figura 2

Hipertensos sin conocimiento (sin autorreporte de tratamiento antihipertensivo)

Hipertensos no controlados (PAS ≥140 mmHg)

Conocimiento, tratamiento y control de la hipertensión arterial en los participantes en MMM Colombia 2017.

el 73,5% reportaron estar recibiendo tratamiento, pero el 46,5% de los hipertensos no tenían la PA controlada (fig. 2).

Discusión Durante el período 2013-2017, el lema para celebrar el Día Mundial de la Hipertensión fue «Conozca sus números» que tuvo como objetivo aumentar la conciencia de la población sobre la importancia de conocer los valores de PA. La decisión de implementar la iniciativa MMM se basó en estadísticas mundiales que indican que solo el 50% de las personas con HTA son conscientes del valor de sus cifras de PA y que solo unas pocas poblaciones tienen una tasa de conciencia mayor al 75%12 . La estrategia MMM17 propuso utilizar todo el mes de mayo para realizar el mayor número posible de tomas de PA en todo el mundo. En Colombia se llevó a cabo en los departamentos que manifestaron la intención de participación y por la voluntad expresa de los grupos de trabajo, los cuales contaron con diferente número de miembros y de apoyos institucionales, lo que explica las diferencias en el número de participantes incluidos, los cuales son independientes y no guardan ninguna asociación con el número de habitantes de cada departamento. Nuestros resultados demuestran que existe un porcentaje considerable de personas expuestas a factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, dentro de los cuales resaltamos la HTA no controlada, el sobrepeso y la obesidad. La prevalencia de HTA fue del 20,8%, la que difiere del 37,5% reportado recientemente en una población reclutada en los mismos departamentos9 , diferencia probablemente debida a que los participantes de la MMM17 fueron más jóvenes, y en los cuales la HTA no controlada fue del 46,5%, mientras el 26,4% de los sujetos hipertensos no tenía diagnóstico de HTA. El estudio PURE-Colombia, que incluyó a 7.444 participantes con promedio de edad de 50,8 ± 9, 8 a˜ nos, reportó que el 62,9% de los hipertensos que recibían tratamiento antihipertensivo farmacológico no estaban controlados y que el 48,1% de los individuos con cifras de PA > 140 mmHg no conocían su condición de hipertensos no controlados9 . Además de la diferencia en los promedios

de edad, el estudio PURE incluyó un mayor número de sujetos provenientes de departamentos con un alto Índice de Necesidad en Salud, índice que se asocia a una mayor prevalencia y menor control de la HTA en Colombia9 , lo cual también podía explicar las diferencias reportadas en los 2 estudios. La prevalencia de HTA fue superior en el sexo masculino (23,3 vs. 19,1%) a pesar de que el 58,7% de los participantes fueron mujeres, resultados que concuerdan con un reporte anterior de que los hombres tienen una PA más elevada que las mujeres durante la mayor parte de la vida, independientemente de su etnia13 , aunque difieren de los reportados por el Observatorio Nacional de Salud (ONS) en su quinto reporte de Carga de Enfermedad por Enfermedades Crónicas No Transmisibles y Discapacidad en Colombia, que encontró que la prevalencia fue mayor en el sexo femenino, como también que el aumento en la prevalencia de HTA fue mayor en la mujeres que en los hombres, del 25,9% en el 2010 al 31,3% en el 2014 en mujeres, y del 23,8% al 28,7% en los hombres14,15 . La presencia de factores de riesgo asociados a la HTA es alta en la población de la MMM17, un 51,1% con exceso de peso (38,4% sobrepeso y 12,7% obesidad) siendo que en este grupo la prevalencia de HTA es mayor (44,7%), resultados similares a los reportados por Camacho et al.9 y que respaldan la asociación existente entre sobrepeso, obesidad e HTA16 . Nuestros resultados demuestran una mayor prevalencia de potenciales hipertensos que lo reportado en países de altos ingresos económicos durante las jornadas del Día Mundial de la Hipertensión. Así, en Italia se evaluaron 8.657 individuos, con el 36% de los participantes sin antecedentes de HTA con cifras superiores a 140 mm Hg17 , mientras en Bélgica de entre los 426 participantes, el 23% tenía la PA elevada al momento de la evaluación, siendo que 47% de estos se consideraban normotensos18 , y en Camerún se incluyeron 560 participantes no conscientes de sus cifras de PA entre los cuales la prevalencia de HTA fue del 25%19 , situación que demuestra que la falta de conciencia y control de la HTA es un problema global que se mantiene a pesar de que la importancia del control adecuado de la PA viene desde hace más de 50 a˜ nos, tiempo en el cual se han llevado a cabo

Conocimiento de la presión arterial: Mayo Mes de la Medición numerosos ensayos clínicos con el objetivo de describir y comparar la eficacia de diferentes fármacos antihipertensivos para el control de la PA y los beneficios cardiovasculares de diferentes metas de reducción de las cifras tensionales como recomendado por todas las guías de manejo de la HTA1,20,21 . La alta prevalencia de HTA encontrada en la iniciativa MMM 2017 similar a la encontrada en la del PURE Colombia9 destaca la necesidad de implementar medidas de prevención primordial para la HTA, controlando los factores de riesgo asociados a niveles altos de PA, con acciones como las recomendadas por la Lancet Commission on Hypertension22 , a través de cambios medioambientales y de estilos de vida, de la evaluación universal de la PA y del diagnóstico temprano de la HTA, del manejo farmacológico y de la monitorización adecuada de la HTA y de la utilización de los modernos sistemas de comunicación para el cuidado de la salud y de la PA. Es importante considerar que la adopción de estilos de vida saludable se encuentra influenciada por el nivel socioeconómico y que la eficacia del manejo preventivo y curativo depende de la disponibilidad, el acceso y la adherencia a los tratamientos medicamentosos23---25 . Las fortalezas del registro MMM17 en Colombia se centran en el número de participantes, tamizados en diferentes regiones geográficas de Colombia con un método estandarizado de toma de PA según el protocolo de la iniciativa MMM26 . Al momento es el registro más grande de toma de PA y riesgo cardiovascular en el país. Sin embargo, tiene algunas debilidades como que el despliegue para la medición de PA fue por conveniencia e intención de participación y no por una selección aleatoria de participantes, lo que llevó a una concentración de datos en ciertos departamentos (p. ej. Santander), por lo cual no podemos afirmar que nuestros resultados representan la situación del país. Otra potencial limitación es el método de recolección de información que permite el autorreporte de datos como el tratamiento de la hipertensión con fármacos, la altura y el peso, sin verificación por parte del entrevistador. A pesar de las limitaciones mencionadas, y que son similares a las de la iniciativa a nivel mundial y que fueron recientemente publicadas26 , nuestros hallazgos confirman la alta prevalencia y el bajo control de la HTA en Colombia, lo que resalta la necesidad de fortalecer estrategias de prevención, promoción y control de la HTA, a través de la implementación de un tratamiento estandarizado con base en la disponibilidad de un núcleo de medicamentos antihipertensivos eficaces que estén disponibles, sean accesibles y garanticen una buena adherencia, lo que contribuirá al éxito de las estrategias de reducción del riesgo cardiovascular que ya son operativas con las Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS) propuestas por el Ministerio de Salud y Protección Social27 . En conclusión, los resultados obtenidos de la iniciativa MMM17 en Colombia confirman la alta prevalencia de HTA, la falta de diagnóstico y el bajo porcentaje de control de la PA, y ratifican la necesidad de implementar programas eficaces de detección de pacientes hipertensos y establecer tratamientos estandarizados para mejorar el control de la HTA como una estrategia para la reducción de eventos cardiovasculares.

9

Financiación OMRON Healthcare (Región del Pacífico) donó los dispositivos de última tecnología con los cuales se realizó la toma de presión arterial.

Conflicto de intereses Ninguno de los autores tiene intereses en conflicto en el manuscrito.

Agradecimientos Queremos expresar nuestro agradecimiento al Subcomité formado por ISH y WHL por su apoyo técnico, estrategia de difusión y promoción de las actividades. A OMRON Healthcare (Región del Pacífico) por la donación de dispositivos de última tecnología. A Laboratorios Menarini Colombia por el soporte para la reunión de estandarización de los miembros de RECARDI. A los voluntarios de los equipos de MMM17 en toda Colombia que recolectaron información usando diferentes estrategias.

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