- Email: [email protected]
MITTEILUNGEN DER DEUTSCHEN GESELLSCHAFT FÜR MEDIZINISCHE PHYSIK E.V.
MITTEILUNGEN DER DEUTSCHEN GESELLSCHAFT
..
FUR MEDIZINISCHE PHYSIK E. V. 30/2 J uli/ ugu t 1998
ADS
dem Vorstand der DGMP
Liebe Mitglieder und Freunde der DO MP, die Ktindigung un reI' Zeit hrift und dje Berniihungen, einen neuen Verlag mit weitgehend aquivalenten Bedingungen zu finden, waren, icherlich die bedeu amsten Ereigni e innerhalb del' letzten Monate. Hi riiber hat Herr Wol chendorf in einer Funktion al Koordinator del' Zeit 'cbrift im Editorial au fiihrlich berichtel. Die VOl' tande von OGMP und SG MP hatten die DGMP zur Verhandlungsfiihrung ermaehtigl. Die Ent cheidung fiir den GlI'LaV Fi cher Verlag basiert auf einer Ab timmung' im Beirat lind VOl' tand, wobei sich di ganz iiberwiegende Mehrheit fUr die en Verlag ausgesprochen hal. In di e Ab timmung war de fa to eine Erh"hun o de Mitglied beiu'ug einbezog n. De hulb wird antaBIi h un 'erer Mitgliederver ammlung in Ore. d n ein Antrag auf Beitrag erhohung g teUt werd n. eben d I' Zeitchrift ind allch hohere Beitrage z. B. b i EFOMP und IOMP zu berUcksiehligen. Bei d I' Entsch idling darf nieht auBer a ht gelas en werden, daB die letzte Beitrag erhohung viele Jahre zuriickLiegt und die Erhohllng lediglich inen Teil del' Ko ten fijI' die Zeithrift betroffen hat. Die Mitgliederver ammJun o wird ich ll. a. auch mit del' euregelung del' Fachanerkennllng Zll befa sen haben, Wir komm n dabei nicht an del' allge-
meinen Entwicklung del' Medizinichen Phy ik in Europa und auch del' medizini chen Fa hgebiete in Deut chland vorbei. Del' Y, I' tand wiirde dabei eine LO ung. wi i unsere 0 terreichi chen Kollegen err icht haben untel' del' besonderen Beriick ichtigung del' Angleichung im deut ch prachigen Raum bey rzugen. Di Arbeit in den Au chii en lind Arbeitskrei. en verHiuft weiterhin ehr unterschiedlich, Einige Au schti e und Arbeit krei lei ten hervorragende Arbeir. wahrend andere ich, 0 ruhig verhalten, daB zuminde t del' VOl' tand keine Kenntnis von ktiviti:iten be itzl. Mein VOl' chlag. Sitzungen von Arbeit krei en langfri tig zu planen und damit mehr offentlich zu machen. hat bi lang kaum Beachtung erfabren. Die Tatigk it einer groBen Zahl von KoUeginnen und Koll g n wird zukiinftig durch die EU-Grundnorm und die EU-Patientenri htlinie beeinfluBt. Die miis en bis ZUIll Jahr 2000 in nationale. Recht umge etzt werden. E gilt al 0, b i den auch dadurch an t henden eufassungen von Rontgenverordnung, Strahlenschutzverordnung und Richtlinie Strahlen cbutz in del' Medizin, di Vorstellungen und Forderungen del' Medizini chen Phy ik zu bcrtick ichtigen. Herrn Maier (Aug burg) dem Federftihrenden und allen
Mitarbeitem de Au chu 'e • eufassung del' Rontgenverordnung' dankt del' Vorstand ganz herzlich ftir die umfangr iche bervorragende Arb it. FUr die Strahlen chutzverordnung und die Richtlinje Strahlenschutz b tehl noch Handlungsbedarf. Herr Zink (Berlin) hat sjcb fUr die Fed rfiihrung ine entprechenden Au chu e bereit erkHirt. Del' VOl' tand dankt dafiir vielmals, Die Beziehungen zur Deut chen Rontgenge 11 chaft (DRG) und zur Deutchen Ge ell chaft fiir uklearmedizin (DG ), mit denen A oziatjonsvertrage be tehen. erhalten eine neue QualiHit. Mit del' DO wurde die Griindung eine gemein amen Arbeit krei e verinbart, fUr de sen Federftihrung ich Frau Ziegler (Miinchen) danken werleI' Wei e zur VerfUgung ge teUt bat. Mit d I' DRG wurde die Etablierung einer g mein am n Kommi i n be chJos,en. in d I' wir au h un ere Anliegen darlegen werden. Mit del' Grtindung del' Regionalsektion Siid-West i t ein weilerer chritt zur regionalen Konz ntration von DGMPAktivitaten erreicht. 0 I' VOl' tand wUnscht viel GlUck fUr eine erfolgreiche Arbeit. Mit den be ten GruBen
J. Richter
DGMP-Tagung 1999 stig. da hier wirkli h preis\ ertc nter30. Wi senschaftliche Tagung der DGMP vom 15.9.-18.9.1999 kUnfte zu find n indo Jch muB aber gleich darauf hinwei. en, daB Pa. au in Pa au
eine 11 uri. tenstadt i. I und die ills n Eine DGMP-Tagung in iner Klein- im eplember noch ni ht zu Ende i. t. ·tadt im auBer. ten E k Deutschland'. Man ollte de haJb frUhzeitig die QuarWenn die. e Kleinstadt Passau ist. kann tiere buchen. man das wagen und hat die Vorteile Die gcmein am Jahre !agung der der prei gUnstigen UnterkUnfte, der ge- b terreichischen und Deutsch n Geringen Emti rnungen und nicht zu ver- sell chaft fUr Medizini he Phy ik in ges. en, man tagt in einer hemaIigen Pa au wird in d I' Zeit om 15.9.W It. tadt an der MUndung on 3 FlU.- I .9.1999 stattfinden. wobei am 15.9. . n. Pa sau i t naeh dem Krieg wegen (Mittwoch) ein EFOMP Work h p und iner Randlaee flli·t verges. en wor- Tutorial orgesehen indo ben den den. man pra h on Ba eri eh ibi- kla si" chen Themen un rer Tagungen rien. in GlUck fall, wie man hem M dizini che Physik in d r Radi fe. tstell n kann.· Nur deshalb i't uns logie (Rontgendiagnoslik. Strahlenein unvergeBliches Stadtbild 0 gut erth rapie und uklearmeruzin) halten gcblieben. Die 3 FllL'e und Medizini che Physik in del' K m. ein ge graphi, che Lage haben schon . pinre.onnanz or 40 0 Jahren zu einer er ten Sicdlung im heutigen Stadtberei 'h aefUhrl. Zu Beginn un 'erer Zeitre 11I1ung bauten die Romer mehr re Ka ·teUe im Bereich von Donau und Inn. Eines di er Ka'teUe war auch fi.ir den amen ver- Bundesverdienstkreuz fiir antw rtli h: Batavi . Pazzawe, Passau. Th. chmidt Vom Mitlelalt r bi nfang des 19. Jahrhund rts lenkten die FUrstbi 'chofe Au den ,.Erlanger achri hten" vom die Ge chicke d r tadt. In die 'er Z it (9.6.98 haben wir di ~ 19cnde Mitt iwuchs Pas au zum nachenmaf3ig gr"B- lung emn mmcn: ..Theodor chmidt. ten Bi tum de Heiligen Romi. chen Leiter dIn. tituts filr m dizini che Physik am Klinikull1 d I' tadt UmReiche, de . en Gr nzen si h bi in berg, hat da Bunde. verdien tkreuz am heutige ngarn er. tr ckten. Etwas von dje er GroBe pUn man heute wied r. Bande verli hen b k mmen. Seit 3S welln man die Pm agie chiffe au der Jahren crill chmidl. wis en chaftli'raine, Jugoslawien. Ungarn. <5 ter- che (mere e dcr Verrrund run o del' trahlenbela tung in der M dizin." reich. Deul. chland , Holland. und del' S hweiz in Pa. au liegen ieht. 0 Wir gratuli ren dem ehemallgen Y, rdicht der n ch di hter muB auch der sitzenden un. erer Ge ellschaft und derhiff. erkehr zur Zeit del' Kreuzritler zeitigen Vor itzenden der Fa hanerkengewe en . ein. Diese tadt anlaBlich nung k mmis ion herzlich zu die er d r Jahre ·tagung kennen und lieb n zu ehrcnvollen u zeichllung. lernen lad ich ie ein. 30 Jahre Medizini.che Phy. ik bedeuten au h inen Generationsweeh. el. Winter chuJe 1999 Die AJten treten langsam ab und ein junge Generati n Medizinphysiker Th men und Termine del' XI. Winterchul in Piehl/ teiermark ind ,.QuamuB jetzt na h und na h die Verantwortung Ub rn hmen und un. er Fa h- litat icherung und Strahlen. chutz d s gebiet w it r ~ tigen. D halb wUn- Pati men in del' Romgendiagno tik". che i h mil' auch. daB iele junge 18.-22.1.1999. und ..UltrascbaJl und Medizinphysik r nach Pas. au kom- Magneti eh Re onanz". 25. -20.1. men. Die Y< rau etzungen ind gUn- 1999.
. lien die . teme in - digitalen Bildgebenden der Medizin ein chwerpunkt die er Tagung dar.'t II n. Als ges 'hlo "'enl" nichlradiologische: Gebiet ist di - Medizini. che Optik rg . h n. Die Tagill1g wird in den Gebaudcn der Fakultiit fUr Malhematik und (nformatik d r UniveL itat Pa au abgehalten. die direkt am Inn lieg n. Hier 'tehen un. n ben alteren Hor. ~ilen ein n ue . modern t ausgestau te" Hor-aalgebaud> zur Verfi.igung, 1- Gehminuten om tadtzentrum enlfernt. Laufend aktuali i rte Informationen zur Tagung rinden sic in der homepage: htlp://www.fmi.uni-pllisau.de/mpp H. Gfirtner
Zur Information
II
Di inladung mil weileren Hinw isen erhalten die DG P-Mitglieder in den er. t n eplemb rtagcn zusammen mit der Einladung zur Mitgliederver amm(ung und weitcren Umcrlagen zug schick!.
Infodien t Ro iosatz von hirllrgi chen Bildvertiirkern fUr ERCP Mil Brief om 5.1.9 (Aktz. 1154/3440/ 19/97) hat das Bayeri. che Staat'minilerium fUr Arb it und S zialordnung ( tMAS) fUr den Einsall. on C-B"gen filr die ER P festgelegl: "Die Verwendullg on -Bog n fUr die illterv ntionelle Radi logie - mil usnahme on (ntervemionen in der Kar<.Ii I gi - ist unter be timmten Vorau . etzungcn mil den Vor 'chri ften der RoV und den Anforderungen der trahlenhygien cr inbar: I. ufnahmen am Korper.lamm dUrfen nur zu Dokumenlati nszwecken und nur im OP angefertigt werd n. 2. Die B fundung err Igt wiihrend d Einsatze des Gerat' am onitor.
3. Eine Do i. flii henproduktbe timmung und -anzeig wird fUr aJJe interventionell n radiologi hen und angiographi ch n Eingriffe erforderli h aufgrund einer Anderung der nlag I cler ,Mjnde tanford rungen fUr medizini he/zahnmedizini he Rontgenumer uchung n bei PrUfungen nach Rontgenverordnung" die vorau. ichtlich Mitte 199 bekannt gemacht wird. ' Damit'ind alJ alteren Fe tlegung n, die den Ein. atz von -Bogen fUr die ER P nichl erlaubt hatten hinfiiJli o ' RichtJinie fUr ach er tandigenprufun en - Rw13 Di 25. Bek. de' BM vom 1.5.1998Ylllb 4- 57 7-12 (Bunde arbeit blatt 5/9 ) in~ nniert daB d I' Uinderau . chuB RoY ru Uberarbeiteten Anforderungen del' o. g. Richtlini gebilligt hat. Die war notw ndig geworden. um die g iinderten Rahmenb dingungen, die ich durch da Medizinproduktege. etz, da. u. a. die Europai che Rj htlinie libel' Medizinprodukte (9 /42 WG) in nationale Recht um etzl, ergeb n. Die eufa ung del' Ri htLinie i t am 14.6.9 in Kraft getreten und in der u gabe 1998 d Rw I der chriftenreihe del' Bundesan talt fUr rbeit hutz und rb it m dizin Regelwerke - abg druckt. erhaltlich beim Wi!'t chaft. erlag W, Verlag fUr neue Wi. en chaften GmbH. Po tfa h 10 II 10, 2T II Brem rhaven. Durcbfiihrung der RoV - achver tiindigenpriifungen In del' 20. B k. d BM vom 1.5.9 VJIlb4 (VllJb5) werd n in del' Anlage J die .,Minde tanforderungen fUr medizini che Rontgenunter'uchungen bei PrUfung n na h RoV" zu ammenO' t lit (Blll1de. arb it. blatt 5/1998). Hierbei wurden die European Guideline on Quality riteria for Diagnostic Image und European Guideline for Image in Pa diatric bertick. ichtigt. W, gen d I' europai hen Harmonisi rung gilt die Gleichwertigkeitsklauel, w nach bei Rontgeneinrlchtungen. die in inem Mitglieds taut del' EU rechtmaBig berge tellt und in den Yer-
k hI' gebracht werd n und die gleieh icherheit gewahrleisten im inne de . 15 RoY, davon au zugehen i t, daB die Anforderun o n nacb den §§ 3 4. 18 r. 4, 45 (3) atz 3 und 45a der RoV erfi.i1lt indo In begrtindeten EinzeJfallen i t auf Yerlangen der Beh"rde na hzuwei. en, ob die e Anford rungen erfi.iJlt indo Da bei Au tau ch aueh nur einer Komponente die n ue Anlag I gilt, greift beim Rohrentau ch au h in einer KJinik und nieht nur bei Betreib rwe h el die .Minde t y temlei tWlg". Die. kann U. U. zu einem G neratorwech el fiihren. Flir die nter uchungen de Abdomen und d Thorax mittel CT darf die Do i von 50 mGy frei Luft in der Sy temachse (DIN 6868-5 wie ie in d n "Leillinien der Bunde tirztekammer zor Qualitiit icherung" (Deut. Arzteblatt Heft 49, 4.12.92 vorgeehrieben ind, nichl Ub r chritt n werden. Fur dje Unter u bungen on chtidel und Wirbel liule werden Grenzwerte er t zu einem pateren Zeitpunk't fe toelegt. Einige ArztJich tellen Uberprtifen mitUerweile dieen Grenzwert. Au b d r Sachverilindige i. t nun angehalt n, di verwendeten nter uehung programme entsprechend zu Uberpri.ifen. Diagnostische Referenzwerte Lam EU-Patientenrichtlinie 'ind die itglied taaten aufgefordert diagnoti he Referenzwerte fLir aile ROnlgenunter 'uchungen fj tzuleg n. Da Bunde amt fUr Strahl n chutz hat hierzu eine Arbeit gruppe zu am mengetellt. Zur Objektivierung und Ab icherun o der Refe~ nzwerte ind jed eh auch Daten au vielen K1injken und Pra en rforderHch. a hfolgend ind die fUr die inzelnen Unter uchung bereiche verantwortliehen Mitglieder der rb it gruppe zu ammenge tellt. Schadel - Dipl.-Phy. Maier/Augburg, Thorax - Dr. GtirtnerIPa au, WS und Becken - Dr. targardtl achen' Mammographie - Prof. StibellErlangen Ptidiatrie - Dr, chneider/MUn hen
Abdomen und Hamtrakt - Dr. Go chi I:.eipzig Magen-Darm - Dr. chtitzl/MUncben Dlinndarm - Prof. Ante !Kempten Interventionelle Radj logie - Dr. Wucherer/N tirn berg CT - Prof. Kalender/ErJangen DIN E 61223-2-6 Konstanzpriifung CT Die O. g. orm fur Kon tanzpri.ifungen an en wurde am 3.8.1994 angenommen. Daneben gilt die DIN 6868-6 vom Juni 1989 noch bi zum 1.4.2000. Eine we entliehe euerung rue 'er orm liegt in der Do i me ung. Der CTDI wird mittel einer enlSpreebenden im 16 cm und 32 cm rucken Phantom geme en. Die Her tell r von MeBmitteln zur Kon tanzprtifung bieten chon teiJwei e die e MeBmittel an. Gepulste Durchleuchtung 1m Rahmen der Di ku ionen urn 00i reduktionen bei Durchleuchtungeinrichtungen werden al zug icberte Eigen chaften Reduktionen on 0 bi 90 % in del' Do islei tung bei Anwel1dung del' gepul ten Durchleuchtung von den Her teUero angegeben. E empfiehJt ich fUr den Anwender, d.ie Abnahmeprotokolle llierauf Zll kontrollieren. Einige arztliche tellen verlangen fUr die Kon tanzpri.ifung die KontrolJe aller Durchleucbtung arlen und vergl ichen die Bezug werte fur dje Kon tanzpri.ifung fur alle Pul frequenzen. Fur die Dosi me ung kann me Anzeige d Flachendo i produktmeBgeriit b nutzt werden. wenn da Do imeter die gepul te Durchleuchtung nicht erfa en kann. Solche KontanzprUfung. do i meter konnen evtl. auf die Mung der gepul ten Durchleuchtung umge tell! werden. 1m Patientenbel:Jieb kann eb nfall die zugeicherte Do i reduktion Uberprlift werden. In die em Zu ammenhang ei darauf hingewiesen, daB auch hon 5-7 Jahre alte Generator n tiber eine einfache, gen ratorge teuerte gepul te Durch-
III
I uchtun o verfilgen konoen. Die i t Jeider im Rahmen der Di ku ionen um die High-Tech-Pul ung wenig beachtet worden.
Dosisein parung moglichkeiten bei digitalen BV- nJagen achfolgend sind inige Hinei e zur Redukrion der Expo. ilion zusammenge tell£. die b i digitalen BV-Geraten mit geput ter Durchleuchtung angewendel werden konnen. Durch kon equente Anwendung der gcpulsten Durchlcuchtung (DL) mit niedrig te Pul frequenz von 3-2 PI kann di DL-D'i um 0 bi 95 % gegenilber der kontinui r1ichen Do i reduziert werd n. Die Bildqualitat i t jedoch h r leJlerabhangig unter chiedlich. In der Angiographi kann omit d r Anteil der DL-Do is an der Gean1te po ilion um mehr al 90 ~ reduzierl werden. Bei Unter uchungen von Mag n, Darm und Colon b u'agt d r Anteil der DL an der Gesamtexpoition ca. 70 bi 90 ~. Somil kommt der Anwendun o der gepul len DL bei die en nter u hungen eine be onder Bedeulung zu. In der Kinder-Kardangiographie konnte im Zentralklinikum Aug. burg durch Anwendung de LfH, der gepul l n DL. virtuellen Blend n und digital m Kino-Mode die Expo ilion um 75 ~ reduziert w rden. Die Moglichkeiten zur R duzierung der Do i '/Kino-Bild iod z. Zt. noch oichl au ge chapfl. Kann das Streu trahLra. ter ftir di Ulller uchung von Kindem ntfernt werden, ind weitere Reduktionen moglich. Dariiberhinau' bieten manche DL-Anlagen auch di Mogli hkeit. di ADRKennlinie und di Zu 'atzfilterung manu II zu lindem. Man unler cheidet in der Regel zwi chen der SlandardKurve (Anti-i owatt) einer Low-do eKurve mit h h n pannung n bei geringen mA-Werren und iner Hochkontra t-Kurv mit Spannungen urn 70 kV und enl pr chend haheren mA-Werten. Die Eintritt do en liegen bi zu 70 ~ au einander. Durch die Wahl von 0.1-0,3 mm Cu-Fi Iter ind Reduktionen um 0 ~ moglich. Man darf je-
doch hierbei die Bildqualitat nicht auBer Acht I n. da bider Low-Do eKurve der Kontra t deutlich geringer i t und mit zunehmender Filterung da Rau hen zunimmt. Die digitale BiJdverstiirker-Radiographic (DR) lOst die konventionelle Aufnahmetechnik mit 400er Film-Folien und lndir kttechnik abo Bei Angiographie-Anlag n konnen per Maueli k Do i tufen fur die Do i de DR- oder DSA-Bilde zwi chen 0,24 bi 24 ~RlBild verandert werden. Da normalerwei e die milliere Do i tufe von 2,4 bi 4,8 J.lRlBild benutzt wird ind Reduktionen urn 50-70 ~ auf 1.21iR1Bild mog/ich. Bei Anlagen filr DL-Unt r uchungen de Abdomen. und der Urologie werden in der Regel drei Do i stu fen zwischen nominell 50, 100 und 200 angebolen. uch hier
kann die Expo ilion pr 50 % r duziert werden.
DR-Bild um
uch bei digitaJen DL-Einrichtungen ohne gepul le DL ind 01 he Do i umstellungen mogli h. Bei der Fe tlegung von Referenzwerten oJlten. oJche Do i 'ein parung moglichkeiten in ollem Umfang auf ihr~ Anwendbarkeit au gete tet worden ein. eueste DL-Einri htungen bieten die MogLichkeiten da UH zu dokum 11tieren und aucb eine zen mit gepuller Durchleu hlung Ztl • peichern. Einzelne Bilder konnen nach der Unter uchung al Er atz fur DR-Bilder dokumentiert werden. Di e DL-Bilder reichen bzgJ. ihrer BiJdqualirar filr die Bereiche von Vide zenen au . W. Maier
o
TV
orsitzender: Prof. Dr. Jurgen Richler niversitiil Wiirzburg Klinik und Poliklinik flir Slrahlentherapie Josef-Schneider- traBe I I 970 0 Wurzburg
Ka senfiihrer: Dr. Peter Schneider Sliidti chc Kliniken Fulda In l. fUr RadioJogieJMed. Phy 'ik PacelliaJlee 4 6043 Fulda
lellvertr. orsilzender: Prof. Dr. Rainer Schmidt Radiologi he Klinik bleilung fUr Slfahlemherapie MartinistraBe 52 10_5 I Hamburg
orsitzender der 29. Wi . Tagung: Dr. Lutz Voiglmann ni ersitiit kLinikum C. G. Caru . TU Dresden KJinik und Poliklinik fUr trahJenlherapic Fet cberstraBe 74 01307 Dresden
Schriflfiihrer: Prof. Dr. Peler Klle chaurek Klinikum re hIS der I ar Klinik r. Strahlenther. u. Radiol. Onkologie I maninger traBe 22 1675 Miinchen
Pror. Dr. Theodor hmidt Radiol. Zemrum des K1inikum iimberg Ableilung fUr Medizini che Phy 'ik Flu traRe 17 90419 iimberg
BEITRAG KONTO 301609-103 Poslbank Berlin BLZ 100 100 10
Dipl.-Ing. Dietlof Puppe ugu le-Vikloria-Krankenhau Radiologi che Klinik Rubens 'lraBe 125 12157 Berlin
..
FUR MEDIZINISCHE PHYSIK E. V. 30/2 J uli/ ugu t 1998
ADS
dem Vorstand der DGMP
Liebe Mitglieder und Freunde der DO MP, die Ktindigung un reI' Zeit hrift und dje Berniihungen, einen neuen Verlag mit weitgehend aquivalenten Bedingungen zu finden, waren, icherlich die bedeu amsten Ereigni e innerhalb del' letzten Monate. Hi riiber hat Herr Wol chendorf in einer Funktion al Koordinator del' Zeit 'cbrift im Editorial au fiihrlich berichtel. Die VOl' tande von OGMP und SG MP hatten die DGMP zur Verhandlungsfiihrung ermaehtigl. Die Ent cheidung fiir den GlI'LaV Fi cher Verlag basiert auf einer Ab timmung' im Beirat lind VOl' tand, wobei sich di ganz iiberwiegende Mehrheit fUr die en Verlag ausgesprochen hal. In di e Ab timmung war de fa to eine Erh"hun o de Mitglied beiu'ug einbezog n. De hulb wird antaBIi h un 'erer Mitgliederver ammlung in Ore. d n ein Antrag auf Beitrag erhohung g teUt werd n. eben d I' Zeitchrift ind allch hohere Beitrage z. B. b i EFOMP und IOMP zu berUcksiehligen. Bei d I' Entsch idling darf nieht auBer a ht gelas en werden, daB die letzte Beitrag erhohung viele Jahre zuriickLiegt und die Erhohllng lediglich inen Teil del' Ko ten fijI' die Zeithrift betroffen hat. Die Mitgliederver ammJun o wird ich ll. a. auch mit del' euregelung del' Fachanerkennllng Zll befa sen haben, Wir komm n dabei nicht an del' allge-
meinen Entwicklung del' Medizinichen Phy ik in Europa und auch del' medizini chen Fa hgebiete in Deut chland vorbei. Del' Y, I' tand wiirde dabei eine LO ung. wi i unsere 0 terreichi chen Kollegen err icht haben untel' del' besonderen Beriick ichtigung del' Angleichung im deut ch prachigen Raum bey rzugen. Di Arbeit in den Au chii en lind Arbeitskrei. en verHiuft weiterhin ehr unterschiedlich, Einige Au schti e und Arbeit krei lei ten hervorragende Arbeir. wahrend andere ich, 0 ruhig verhalten, daB zuminde t del' VOl' tand keine Kenntnis von ktiviti:iten be itzl. Mein VOl' chlag. Sitzungen von Arbeit krei en langfri tig zu planen und damit mehr offentlich zu machen. hat bi lang kaum Beachtung erfabren. Die Tatigk it einer groBen Zahl von KoUeginnen und Koll g n wird zukiinftig durch die EU-Grundnorm und die EU-Patientenri htlinie beeinfluBt. Die miis en bis ZUIll Jahr 2000 in nationale. Recht umge etzt werden. E gilt al 0, b i den auch dadurch an t henden eufassungen von Rontgenverordnung, Strahlenschutzverordnung und Richtlinie Strahlen cbutz in del' Medizin, di Vorstellungen und Forderungen del' Medizini chen Phy ik zu bcrtick ichtigen. Herrn Maier (Aug burg) dem Federftihrenden und allen
Mitarbeitem de Au chu 'e • eufassung del' Rontgenverordnung' dankt del' Vorstand ganz herzlich ftir die umfangr iche bervorragende Arb it. FUr die Strahlen chutzverordnung und die Richtlinje Strahlenschutz b tehl noch Handlungsbedarf. Herr Zink (Berlin) hat sjcb fUr die Fed rfiihrung ine entprechenden Au chu e bereit erkHirt. Del' VOl' tand dankt dafiir vielmals, Die Beziehungen zur Deut chen Rontgenge 11 chaft (DRG) und zur Deutchen Ge ell chaft fiir uklearmedizin (DG ), mit denen A oziatjonsvertrage be tehen. erhalten eine neue QualiHit. Mit del' DO wurde die Griindung eine gemein amen Arbeit krei e verinbart, fUr de sen Federftihrung ich Frau Ziegler (Miinchen) danken werleI' Wei e zur VerfUgung ge teUt bat. Mit d I' DRG wurde die Etablierung einer g mein am n Kommi i n be chJos,en. in d I' wir au h un ere Anliegen darlegen werden. Mit del' Grtindung del' Regionalsektion Siid-West i t ein weilerer chritt zur regionalen Konz ntration von DGMPAktivitaten erreicht. 0 I' VOl' tand wUnscht viel GlUck fUr eine erfolgreiche Arbeit. Mit den be ten GruBen
J. Richter
DGMP-Tagung 1999 stig. da hier wirkli h preis\ ertc nter30. Wi senschaftliche Tagung der DGMP vom 15.9.-18.9.1999 kUnfte zu find n indo Jch muB aber gleich darauf hinwei. en, daB Pa. au in Pa au
eine 11 uri. tenstadt i. I und die ills n Eine DGMP-Tagung in iner Klein- im eplember noch ni ht zu Ende i. t. ·tadt im auBer. ten E k Deutschland'. Man ollte de haJb frUhzeitig die QuarWenn die. e Kleinstadt Passau ist. kann tiere buchen. man das wagen und hat die Vorteile Die gcmein am Jahre !agung der der prei gUnstigen UnterkUnfte, der ge- b terreichischen und Deutsch n Geringen Emti rnungen und nicht zu ver- sell chaft fUr Medizini he Phy ik in ges. en, man tagt in einer hemaIigen Pa au wird in d I' Zeit om 15.9.W It. tadt an der MUndung on 3 FlU.- I .9.1999 stattfinden. wobei am 15.9. . n. Pa sau i t naeh dem Krieg wegen (Mittwoch) ein EFOMP Work h p und iner Randlaee flli·t verges. en wor- Tutorial orgesehen indo ben den den. man pra h on Ba eri eh ibi- kla si" chen Themen un rer Tagungen rien. in GlUck fall, wie man hem M dizini che Physik in d r Radi fe. tstell n kann.· Nur deshalb i't uns logie (Rontgendiagnoslik. Strahlenein unvergeBliches Stadtbild 0 gut erth rapie und uklearmeruzin) halten gcblieben. Die 3 FllL'e und Medizini che Physik in del' K m. ein ge graphi, che Lage haben schon . pinre.onnanz or 40 0 Jahren zu einer er ten Sicdlung im heutigen Stadtberei 'h aefUhrl. Zu Beginn un 'erer Zeitre 11I1ung bauten die Romer mehr re Ka ·teUe im Bereich von Donau und Inn. Eines di er Ka'teUe war auch fi.ir den amen ver- Bundesverdienstkreuz fiir antw rtli h: Batavi . Pazzawe, Passau. Th. chmidt Vom Mitlelalt r bi nfang des 19. Jahrhund rts lenkten die FUrstbi 'chofe Au den ,.Erlanger achri hten" vom die Ge chicke d r tadt. In die 'er Z it (9.6.98 haben wir di ~ 19cnde Mitt iwuchs Pas au zum nachenmaf3ig gr"B- lung emn mmcn: ..Theodor chmidt. ten Bi tum de Heiligen Romi. chen Leiter dIn. tituts filr m dizini che Physik am Klinikull1 d I' tadt UmReiche, de . en Gr nzen si h bi in berg, hat da Bunde. verdien tkreuz am heutige ngarn er. tr ckten. Etwas von dje er GroBe pUn man heute wied r. Bande verli hen b k mmen. Seit 3S welln man die Pm agie chiffe au der Jahren crill chmidl. wis en chaftli'raine, Jugoslawien. Ungarn. <5 ter- che (mere e dcr Verrrund run o del' trahlenbela tung in der M dizin." reich. Deul. chland , Holland. und del' S hweiz in Pa. au liegen ieht. 0 Wir gratuli ren dem ehemallgen Y, rdicht der n ch di hter muB auch der sitzenden un. erer Ge ellschaft und derhiff. erkehr zur Zeit del' Kreuzritler zeitigen Vor itzenden der Fa hanerkengewe en . ein. Diese tadt anlaBlich nung k mmis ion herzlich zu die er d r Jahre ·tagung kennen und lieb n zu ehrcnvollen u zeichllung. lernen lad ich ie ein. 30 Jahre Medizini.che Phy. ik bedeuten au h inen Generationsweeh. el. Winter chuJe 1999 Die AJten treten langsam ab und ein junge Generati n Medizinphysiker Th men und Termine del' XI. Winterchul in Piehl/ teiermark ind ,.QuamuB jetzt na h und na h die Verantwortung Ub rn hmen und un. er Fa h- litat icherung und Strahlen. chutz d s gebiet w it r ~ tigen. D halb wUn- Pati men in del' Romgendiagno tik". che i h mil' auch. daB iele junge 18.-22.1.1999. und ..UltrascbaJl und Medizinphysik r nach Pas. au kom- Magneti eh Re onanz". 25. -20.1. men. Die Y< rau etzungen ind gUn- 1999.
. lien die . teme in - digitalen Bildgebenden der Medizin ein chwerpunkt die er Tagung dar.'t II n. Als ges 'hlo "'enl" nichlradiologische: Gebiet ist di - Medizini. che Optik rg . h n. Die Tagill1g wird in den Gebaudcn der Fakultiit fUr Malhematik und (nformatik d r UniveL itat Pa au abgehalten. die direkt am Inn lieg n. Hier 'tehen un. n ben alteren Hor. ~ilen ein n ue . modern t ausgestau te" Hor-aalgebaud> zur Verfi.igung, 1- Gehminuten om tadtzentrum enlfernt. Laufend aktuali i rte Informationen zur Tagung rinden sic in der homepage: htlp://www.fmi.uni-pllisau.de/mpp H. Gfirtner
Zur Information
II
Di inladung mil weileren Hinw isen erhalten die DG P-Mitglieder in den er. t n eplemb rtagcn zusammen mit der Einladung zur Mitgliederver amm(ung und weitcren Umcrlagen zug schick!.
Infodien t Ro iosatz von hirllrgi chen Bildvertiirkern fUr ERCP Mil Brief om 5.1.9 (Aktz. 1154/3440/ 19/97) hat das Bayeri. che Staat'minilerium fUr Arb it und S zialordnung ( tMAS) fUr den Einsall. on C-B"gen filr die ER P festgelegl: "Die Verwendullg on -Bog n fUr die illterv ntionelle Radi logie - mil usnahme on (ntervemionen in der Kar<.Ii I gi - ist unter be timmten Vorau . etzungcn mil den Vor 'chri ften der RoV und den Anforderungen der trahlenhygien cr inbar: I. ufnahmen am Korper.lamm dUrfen nur zu Dokumenlati nszwecken und nur im OP angefertigt werd n. 2. Die B fundung err Igt wiihrend d Einsatze des Gerat' am onitor.
3. Eine Do i. flii henproduktbe timmung und -anzeig wird fUr aJJe interventionell n radiologi hen und angiographi ch n Eingriffe erforderli h aufgrund einer Anderung der nlag I cler ,Mjnde tanford rungen fUr medizini he/zahnmedizini he Rontgenumer uchung n bei PrUfungen nach Rontgenverordnung" die vorau. ichtlich Mitte 199 bekannt gemacht wird. ' Damit'ind alJ alteren Fe tlegung n, die den Ein. atz von -Bogen fUr die ER P nichl erlaubt hatten hinfiiJli o ' RichtJinie fUr ach er tandigenprufun en - Rw13 Di 25. Bek. de' BM vom 1.5.1998Ylllb 4- 57 7-12 (Bunde arbeit blatt 5/9 ) in~ nniert daB d I' Uinderau . chuB RoY ru Uberarbeiteten Anforderungen del' o. g. Richtlini gebilligt hat. Die war notw ndig geworden. um die g iinderten Rahmenb dingungen, die ich durch da Medizinproduktege. etz, da. u. a. die Europai che Rj htlinie libel' Medizinprodukte (9 /42 WG) in nationale Recht um etzl, ergeb n. Die eufa ung del' Ri htLinie i t am 14.6.9 in Kraft getreten und in der u gabe 1998 d Rw I der chriftenreihe del' Bundesan talt fUr rbeit hutz und rb it m dizin Regelwerke - abg druckt. erhaltlich beim Wi!'t chaft. erlag W, Verlag fUr neue Wi. en chaften GmbH. Po tfa h 10 II 10, 2T II Brem rhaven. Durcbfiihrung der RoV - achver tiindigenpriifungen In del' 20. B k. d BM vom 1.5.9 VJIlb4 (VllJb5) werd n in del' Anlage J die .,Minde tanforderungen fUr medizini che Rontgenunter'uchungen bei PrUfung n na h RoV" zu ammenO' t lit (Blll1de. arb it. blatt 5/1998). Hierbei wurden die European Guideline on Quality riteria for Diagnostic Image und European Guideline for Image in Pa diatric bertick. ichtigt. W, gen d I' europai hen Harmonisi rung gilt die Gleichwertigkeitsklauel, w nach bei Rontgeneinrlchtungen. die in inem Mitglieds taut del' EU rechtmaBig berge tellt und in den Yer-
k hI' gebracht werd n und die gleieh icherheit gewahrleisten im inne de . 15 RoY, davon au zugehen i t, daB die Anforderun o n nacb den §§ 3 4. 18 r. 4, 45 (3) atz 3 und 45a der RoV erfi.i1lt indo In begrtindeten EinzeJfallen i t auf Yerlangen der Beh"rde na hzuwei. en, ob die e Anford rungen erfi.iJlt indo Da bei Au tau ch aueh nur einer Komponente die n ue Anlag I gilt, greift beim Rohrentau ch au h in einer KJinik und nieht nur bei Betreib rwe h el die .Minde t y temlei tWlg". Die. kann U. U. zu einem G neratorwech el fiihren. Flir die nter uchungen de Abdomen und d Thorax mittel CT darf die Do i von 50 mGy frei Luft in der Sy temachse (DIN 6868-5 wie ie in d n "Leillinien der Bunde tirztekammer zor Qualitiit icherung" (Deut. Arzteblatt Heft 49, 4.12.92 vorgeehrieben ind, nichl Ub r chritt n werden. Fur dje Unter u bungen on chtidel und Wirbel liule werden Grenzwerte er t zu einem pateren Zeitpunk't fe toelegt. Einige ArztJich tellen Uberprtifen mitUerweile dieen Grenzwert. Au b d r Sachverilindige i. t nun angehalt n, di verwendeten nter uehung programme entsprechend zu Uberpri.ifen. Diagnostische Referenzwerte Lam EU-Patientenrichtlinie 'ind die itglied taaten aufgefordert diagnoti he Referenzwerte fLir aile ROnlgenunter 'uchungen fj tzuleg n. Da Bunde amt fUr Strahl n chutz hat hierzu eine Arbeit gruppe zu am mengetellt. Zur Objektivierung und Ab icherun o der Refe~ nzwerte ind jed eh auch Daten au vielen K1injken und Pra en rforderHch. a hfolgend ind die fUr die inzelnen Unter uchung bereiche verantwortliehen Mitglieder der rb it gruppe zu ammenge tellt. Schadel - Dipl.-Phy. Maier/Augburg, Thorax - Dr. GtirtnerIPa au, WS und Becken - Dr. targardtl achen' Mammographie - Prof. StibellErlangen Ptidiatrie - Dr, chneider/MUn hen
Abdomen und Hamtrakt - Dr. Go chi I:.eipzig Magen-Darm - Dr. chtitzl/MUncben Dlinndarm - Prof. Ante !Kempten Interventionelle Radj logie - Dr. Wucherer/N tirn berg CT - Prof. Kalender/ErJangen DIN E 61223-2-6 Konstanzpriifung CT Die O. g. orm fur Kon tanzpri.ifungen an en wurde am 3.8.1994 angenommen. Daneben gilt die DIN 6868-6 vom Juni 1989 noch bi zum 1.4.2000. Eine we entliehe euerung rue 'er orm liegt in der Do i me ung. Der CTDI wird mittel einer enlSpreebenden im 16 cm und 32 cm rucken Phantom geme en. Die Her tell r von MeBmitteln zur Kon tanzprtifung bieten chon teiJwei e die e MeBmittel an. Gepulste Durchleuchtung 1m Rahmen der Di ku ionen urn 00i reduktionen bei Durchleuchtungeinrichtungen werden al zug icberte Eigen chaften Reduktionen on 0 bi 90 % in del' Do islei tung bei Anwel1dung del' gepul ten Durchleuchtung von den Her teUero angegeben. E empfiehJt ich fUr den Anwender, d.ie Abnahmeprotokolle llierauf Zll kontrollieren. Einige arztliche tellen verlangen fUr die Kon tanzpri.ifung die KontrolJe aller Durchleucbtung arlen und vergl ichen die Bezug werte fur dje Kon tanzpri.ifung fur alle Pul frequenzen. Fur die Dosi me ung kann me Anzeige d Flachendo i produktmeBgeriit b nutzt werden. wenn da Do imeter die gepul te Durchleuchtung nicht erfa en kann. Solche KontanzprUfung. do i meter konnen evtl. auf die Mung der gepul ten Durchleuchtung umge tell! werden. 1m Patientenbel:Jieb kann eb nfall die zugeicherte Do i reduktion Uberprlift werden. In die em Zu ammenhang ei darauf hingewiesen, daB auch hon 5-7 Jahre alte Generator n tiber eine einfache, gen ratorge teuerte gepul te Durch-
III
I uchtun o verfilgen konoen. Die i t Jeider im Rahmen der Di ku ionen um die High-Tech-Pul ung wenig beachtet worden.
Dosisein parung moglichkeiten bei digitalen BV- nJagen achfolgend sind inige Hinei e zur Redukrion der Expo. ilion zusammenge tell£. die b i digitalen BV-Geraten mit geput ter Durchleuchtung angewendel werden konnen. Durch kon equente Anwendung der gcpulsten Durchlcuchtung (DL) mit niedrig te Pul frequenz von 3-2 PI kann di DL-D'i um 0 bi 95 % gegenilber der kontinui r1ichen Do i reduziert werd n. Die Bildqualitat i t jedoch h r leJlerabhangig unter chiedlich. In der Angiographi kann omit d r Anteil der DL-Do is an der Gean1te po ilion um mehr al 90 ~ reduzierl werden. Bei Unter uchungen von Mag n, Darm und Colon b u'agt d r Anteil der DL an der Gesamtexpoition ca. 70 bi 90 ~. Somil kommt der Anwendun o der gepul len DL bei die en nter u hungen eine be onder Bedeulung zu. In der Kinder-Kardangiographie konnte im Zentralklinikum Aug. burg durch Anwendung de LfH, der gepul l n DL. virtuellen Blend n und digital m Kino-Mode die Expo ilion um 75 ~ reduziert w rden. Die Moglichkeiten zur R duzierung der Do i '/Kino-Bild iod z. Zt. noch oichl au ge chapfl. Kann das Streu trahLra. ter ftir di Ulller uchung von Kindem ntfernt werden, ind weitere Reduktionen moglich. Dariiberhinau' bieten manche DL-Anlagen auch di Mogli hkeit. di ADRKennlinie und di Zu 'atzfilterung manu II zu lindem. Man unler cheidet in der Regel zwi chen der SlandardKurve (Anti-i owatt) einer Low-do eKurve mit h h n pannung n bei geringen mA-Werren und iner Hochkontra t-Kurv mit Spannungen urn 70 kV und enl pr chend haheren mA-Werten. Die Eintritt do en liegen bi zu 70 ~ au einander. Durch die Wahl von 0.1-0,3 mm Cu-Fi Iter ind Reduktionen um 0 ~ moglich. Man darf je-
doch hierbei die Bildqualitat nicht auBer Acht I n. da bider Low-Do eKurve der Kontra t deutlich geringer i t und mit zunehmender Filterung da Rau hen zunimmt. Die digitale BiJdverstiirker-Radiographic (DR) lOst die konventionelle Aufnahmetechnik mit 400er Film-Folien und lndir kttechnik abo Bei Angiographie-Anlag n konnen per Maueli k Do i tufen fur die Do i de DR- oder DSA-Bilde zwi chen 0,24 bi 24 ~RlBild verandert werden. Da normalerwei e die milliere Do i tufe von 2,4 bi 4,8 J.lRlBild benutzt wird ind Reduktionen urn 50-70 ~ auf 1.21iR1Bild mog/ich. Bei Anlagen filr DL-Unt r uchungen de Abdomen. und der Urologie werden in der Regel drei Do i stu fen zwischen nominell 50, 100 und 200 angebolen. uch hier
kann die Expo ilion pr 50 % r duziert werden.
DR-Bild um
uch bei digitaJen DL-Einrichtungen ohne gepul le DL ind 01 he Do i umstellungen mogli h. Bei der Fe tlegung von Referenzwerten oJlten. oJche Do i 'ein parung moglichkeiten in ollem Umfang auf ihr~ Anwendbarkeit au gete tet worden ein. eueste DL-Einri htungen bieten die MogLichkeiten da UH zu dokum 11tieren und aucb eine zen mit gepuller Durchleu hlung Ztl • peichern. Einzelne Bilder konnen nach der Unter uchung al Er atz fur DR-Bilder dokumentiert werden. Di e DL-Bilder reichen bzgJ. ihrer BiJdqualirar filr die Bereiche von Vide zenen au . W. Maier
o
TV
orsitzender: Prof. Dr. Jurgen Richler niversitiil Wiirzburg Klinik und Poliklinik flir Slrahlentherapie Josef-Schneider- traBe I I 970 0 Wurzburg
Ka senfiihrer: Dr. Peter Schneider Sliidti chc Kliniken Fulda In l. fUr RadioJogieJMed. Phy 'ik PacelliaJlee 4 6043 Fulda
lellvertr. orsilzender: Prof. Dr. Rainer Schmidt Radiologi he Klinik bleilung fUr Slfahlemherapie MartinistraBe 52 10_5 I Hamburg
orsitzender der 29. Wi . Tagung: Dr. Lutz Voiglmann ni ersitiit kLinikum C. G. Caru . TU Dresden KJinik und Poliklinik fUr trahJenlherapic Fet cberstraBe 74 01307 Dresden
Schriflfiihrer: Prof. Dr. Peler Klle chaurek Klinikum re hIS der I ar Klinik r. Strahlenther. u. Radiol. Onkologie I maninger traBe 22 1675 Miinchen
Pror. Dr. Theodor hmidt Radiol. Zemrum des K1inikum iimberg Ableilung fUr Medizini che Phy 'ik Flu traRe 17 90419 iimberg
BEITRAG KONTO 301609-103 Poslbank Berlin BLZ 100 100 10
Dipl.-Ing. Dietlof Puppe ugu le-Vikloria-Krankenhau Radiologi che Klinik Rubens 'lraBe 125 12157 Berlin