Modifications de la flore bacterienne orl au cours d'un acte de chirurgie cardiaque sous cec etude chez 50 malades

COMMUNICATIONS R205

Chirurgie

cardiaque

AFFICHkES R206

Chirurgie

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INTERETS DU DOSAGE DE LA TROPONINE I DANS LE LIQUIDE DE DRAINAGE PERICARDIQUE POUR LE DIAGNOSTIC DES ISCHEMIES SEVERES EN POST-OPERATOIRE DE CHIRURGIE CARDIAQUE

MODIFICATIONS DE LA FLORE BACTERIENNE ORL AU COURS D’UN ACTE DE CHIRURGIE CARDIAQUE SOUS CEC ETUDE CHEZ 50 MALADES

Mebazaa A; Bchir A; Tournois C*; Nguyen A#; Romieu M;Gatecel C;Flourib F*;Peynet J”;Payen D.

DAR II, CHU de Bordeaux, 33604 PESSAC cedex Introduction : Les modifications de la flore b;acd-

LGpartement d’Anesth&ie-Rckmimation-SMUR, l Lab.de Biochitnie, #Service de Chir. Cardiaque, H6pital Lariboisikre, Paris Introduction: Le diagnostic d’ischtmie en postopdratoire de chirurgie cardiaque est difficile car des troubles de la conduction peuvent compliquer l’interprhtation de l’klectrocardiogramme et la rhabdomyolyse augmente B elle seule la concentration des CKP-MB. Le but de notre travail est d’kaluer l’int&&t du dosage, dans le s&urn et dans le liquide de drainage pkicardique (ie en contact du myocarde), de la troponine I (TnI), prottine rkgulatrice exclusivement prtsente dans les myocytes cardiaques, pour le diagnostic des isch&mies myocardiques en postop6atoire de chirurgie cardiaque. Mathriel et mithodes : Aprks avis du CCPPRB (Hapita Saint-Louis) et consentement Bclairt, 20 patients de chirurgie cardiaque sont Btudiks. Deux groupes contiennent des patients op&Cs d’un remplacement valvulaire (valv., n=g) ou d’un pontage aorto-coronarien (core., n=7) saris aucune complication ischkmique post-opdratoire. Le troisikme groupe comporte des patients ayant prCsent& un Cpisode ischCmique grave en per ou post-opbatoire (isch., n=5). Afin d’affirmer ou d’tliminer le diagnostic d’ischkmie myocardique, des Clectrocardiogrammes, Cchocardiographies et dosages de Troponine I (TnI (pg/l), DADE, France) skique et dans le liquide de drainage pkicardique (LDP) sont effectubs 3 (H3) et 24 heures (H24) aprts le dkclampage aortique. Risultats :

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Bourdarias B, Roth C, Porcu A, Maugein J, Janvier G rienne au niveau de la sphbre ORL chez 50 patients optWs de chirurgie cardiaque (CA) sous CEC sont ttudikes. Matdriels et m&hocks : 50 patients de 2 services de CA, op&& soit de pontage coronaire, soiit de remplacement valvulaire, ont Ct6 soumis zi des pr& l&vements bactiriologiques du cavum avant l’lintubation nasotrach&le (Tl), ZIla sortie du bloc opkatoire (T2) et juste avant la detubation (T3) en service de &animation. Un demier prtlkvement est effect& par mise en culture de l’extremiti de la sonde d’intubation (E’lT). Les diffkrents prt5lkvements bactiriologiques sont CtudiCs qualitativement et quantitativement. Les patients ont re$u pendant l’intervention une antibioprophylaxie : (P) ptkicilline G : 66% (tabl), (C) cefamandole : 33% (tab:!). RCsultats:Nombre de souches bactiriennes isol&s

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Discussion : Peu de germes pathogknes sont retrou-

vQ en prkopkratoire au niveau du cavum chez. les patients op&ks en CA. L’acte opkratoire, 1’anesthB sie, la CEC font 6merger des germes potentiellement pathog6nes dans les 2 groupes (42% des malades dans le groupe P dont une majorid de cocci et 30% dans le groupe C dont une majorit de bacilles gram). Ce travail situe 1Vcologie bactirienne du futur opkrk du coeur et montxc 1’Cmergence r.apide, aprks une CEC, des germes potentiellement pathogenes dont le dbterminisme est en grande partie dependant de l’antiobioprophylaxie (J. Inf. IDis. 1995 ; 1 : 171).