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Mujer de 60 años con problemas de visión y lesiones cutáneas
G Model
ARTICLE IN PRESS
MEDCLI-3956; No. of Pages 1
Med Clin (Barc). 2017;xxx(xx):xxx–xxx
www.elsevier.es/medicinaclinica
Imagen médica
˜ con problemas de visión y lesiones cutáneas Mujer de 60 anos A 60-year-old woman with visual impairment and cutaneous lesions María Encarnación Gómez Sánchez a,∗ , Maria Luisa Martínez Martínez a , Alejandro Serna Gómez b , Mónica Rodriguez Galdeano c y Syonghun Nam Cha d a
Servicio de Dermatología, Hospital General de Villarrobledo, Villarrobledo, Albacete, Espa˜ na Servicio de Oftalmología, Hospital General de Villarrobledo, Villarrobledo, Albacete, Espa˜ na Servicio de Medicina Interna, Hospital General de Villarrobledo, Villarrobledo, Albacete, Espa˜ na d Servicio de Anatomía Patológica, Hospital General de Albacete, Albacete, Espa˜ na b c
Figura 1.
Figura 2.
˜ sin antecedentes personales de interés. Es remitida al servicio de oftalmología por pérdida de visión progresiva en el ojo Mujer de 60 anos ˜ Los oftalmólogos realizaron una angiografía con fluoresceína demostrándose izquierdo, en el que había sufrido un traumatismo hacía anos. estrías angioides peripapilares tanto en el ojo izquierdo como en el ojo derecho, además de una cicatriz macular en el ojo izquierdo y exudado en área macular secundario a una membrana neovascular subretiniana en el ojo derecho. Las estrías angioides (asteriscos) y la cicatriz macular (flecha) del ojo izquierdo se apreciaban igualmente en la retinografía (fig. 1). La tomografía de coherencia óptica (OCT) también permitió valorar el edema macular intrarretiniano con distorsión de perfil foveal secundario a una membrana neovascular subretiniana. En la exploración dermatológica se observaron unas pápulas amarillo-parduzcas, confluentes, en cuello (fig. 2) y axilas, dando un aspecto de «piel de gallina». No tenía lesiones en mucosa oral y el resto de exploración fue anodina. No presentaba hiperlaxitud articular. Se realizó biopsia en sacabocados de las lesiones, demostrándose mediante tinción en hematoxilina-eosina, una epidermis sin cambios y la dermis reticular ocupada con un material granular eosinófilo disperso entre las fibras de colágeno. Con la técnica de Van Gieson destacaba la irregularidad, el engrosamiento y la fragmentación de las fibras elásticas. La analítica completa con hemograma, bioquímica, glucemia, calcemia y fosfatemia fueron normales. Se solicitó un ecocardiograma que no mostró alteraciones. Actualmente la paciente está siendo tratada con inyecciones intravítreas de factor de crecimiento vascular endotelial con buena evolución. Diagnóstico: pseudoxantoma elástico. ∗ Autor para correspondencia. Correo electrónico: m [email protected] (M.E. Gómez Sánchez). http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2017.01.019 ˜ S.L.U. Todos los derechos reservados. 0025-7753/© 2017 Elsevier Espana,
˜ con problemas de visión y lesiones cutáneas. Med Clin (Barc). 2017. Cómo citar este artículo: Gómez Sánchez ME, et al. Mujer de 60 anos http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2017.01.019
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MEDCLI-3956; No. of Pages 1
Med Clin (Barc). 2017;xxx(xx):xxx–xxx
www.elsevier.es/medicinaclinica
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˜ con problemas de visión y lesiones cutáneas Mujer de 60 anos A 60-year-old woman with visual impairment and cutaneous lesions María Encarnación Gómez Sánchez a,∗ , Maria Luisa Martínez Martínez a , Alejandro Serna Gómez b , Mónica Rodriguez Galdeano c y Syonghun Nam Cha d a
Servicio de Dermatología, Hospital General de Villarrobledo, Villarrobledo, Albacete, Espa˜ na Servicio de Oftalmología, Hospital General de Villarrobledo, Villarrobledo, Albacete, Espa˜ na Servicio de Medicina Interna, Hospital General de Villarrobledo, Villarrobledo, Albacete, Espa˜ na d Servicio de Anatomía Patológica, Hospital General de Albacete, Albacete, Espa˜ na b c
Figura 1.
Figura 2.
˜ sin antecedentes personales de interés. Es remitida al servicio de oftalmología por pérdida de visión progresiva en el ojo Mujer de 60 anos ˜ Los oftalmólogos realizaron una angiografía con fluoresceína demostrándose izquierdo, en el que había sufrido un traumatismo hacía anos. estrías angioides peripapilares tanto en el ojo izquierdo como en el ojo derecho, además de una cicatriz macular en el ojo izquierdo y exudado en área macular secundario a una membrana neovascular subretiniana en el ojo derecho. Las estrías angioides (asteriscos) y la cicatriz macular (flecha) del ojo izquierdo se apreciaban igualmente en la retinografía (fig. 1). La tomografía de coherencia óptica (OCT) también permitió valorar el edema macular intrarretiniano con distorsión de perfil foveal secundario a una membrana neovascular subretiniana. En la exploración dermatológica se observaron unas pápulas amarillo-parduzcas, confluentes, en cuello (fig. 2) y axilas, dando un aspecto de «piel de gallina». No tenía lesiones en mucosa oral y el resto de exploración fue anodina. No presentaba hiperlaxitud articular. Se realizó biopsia en sacabocados de las lesiones, demostrándose mediante tinción en hematoxilina-eosina, una epidermis sin cambios y la dermis reticular ocupada con un material granular eosinófilo disperso entre las fibras de colágeno. Con la técnica de Van Gieson destacaba la irregularidad, el engrosamiento y la fragmentación de las fibras elásticas. La analítica completa con hemograma, bioquímica, glucemia, calcemia y fosfatemia fueron normales. Se solicitó un ecocardiograma que no mostró alteraciones. Actualmente la paciente está siendo tratada con inyecciones intravítreas de factor de crecimiento vascular endotelial con buena evolución. Diagnóstico: pseudoxantoma elástico. ∗ Autor para correspondencia. Correo electrónico: m [email protected] (M.E. Gómez Sánchez). http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2017.01.019 ˜ S.L.U. Todos los derechos reservados. 0025-7753/© 2017 Elsevier Espana,
˜ con problemas de visión y lesiones cutáneas. Med Clin (Barc). 2017. Cómo citar este artículo: Gómez Sánchez ME, et al. Mujer de 60 anos http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2017.01.019