NO23 Hematomes epiduraux rachidiens : a propos de 14 cas

puisqu'elle constitue le seul examen qui permet une visualisation directe des lésions médullaires. """Mots clés : Moelle épinière, traumatisme - IRM

APPORT DE L'IRM DANS LE BILAN DES TRAUMATISMES MEDULLORACHIDIENS S BENNIS, A SKALLI, F AL AMRAOUI, N CHIKHAOUI CASABLANCA - MAROC

HEMATOMES EPIDURAUX RACHIDIENS : A PROPOS DE 14 CAS S GODON-HARDY, D TRYSTRAM, A-D MAIABARROS, P PAGE, J-F MÉDER,D FRÉDY PARIS - FRANCE

Objectifs : Présenter les aspects en IRM d'hématomes épiduraux rachidiens (HER) à la phase hyperaiguë et leur suivi évolutif spontané ou post-opératoire. Matériels et méthodes : Quatorze patients, huit hommes, six femmes, âgés de 18 à 82 ans ont eu une IRM en raison d'un déficit neurologique associé à des rachialgies. Les symptômes sont survenus spontanément (5/14), sous anticoagulants (4114), après infiltration percutanée (1114) ou chirurgie (4114). Huit patients ont eu I'IRM le jour même de la survenue des symptômes. Cinq patients non opérés ont été contrôlés à plusieurs reprises. L'examen comportait au minimum des séquences en SET2 et SET1 dans deux plans, avec injection de gadolinium (8114) et une séquence en EGT2 (5114). Résultats :De topographie essentiellement postérieure (12114), d'étendue très vaxiable, les HER suivent le signal habituel du sang extravasé : en T2, hypersignal en phase hyperaiguë, hyposignal en phase aiguë avec refoulement net de la dure-mère, en T l , isosignal puis apparition d'un hypersignal périphérique à la phase subaiguë précoce. Le signal en écho de gradient est très hétérogène. Les HER non opérés disparaissent spontanément en 1,s-2 mois. Conclusion : L'IRM « classique » permet le diagnostic positif d'HER à la phase aiguë de la symptomatologie. "" Mots clés : Rachis, hématome - Méninges

Objectifs : Etayer le rôle de 1'IRM dans le bilan lésionnel des traumatismes médullo-rachidiens. Matériels et méthodes :Notre étude est une revue de la littérature portant sur l'apport de l'imagerie médicale particulièrement I'IRM dans le bilan des traumatismes médullorachidiens. Résultats : Les traumatismes médullo-rachidiens sont une urgence médicochirurgicale. Ils peuvent être très graves du fait de lésions neurologiques qui mettent en jeu le pronostic vital et fonctionnel. Les accidents de la voie publique constituent la cause majeure des traumatismes rachidiens, bien avant les accidents sportifs et les chutes. La moelle est lésée globalement dans 10 à 15 % des fractures et luxations du rachis. Les fractures uniques sont rares, à l'inverse, les lésions étagées d'un même segment rachidien ou de plusieurs segments sont plus fréquentes. Les différents moyens d'imagerie sont représentés par les radiographies standard, les tomographies, la tomodensitométrie (TDM), la myélographie, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et parfois même, l'artériographie vertébrale lors de fracas vertébral cervical. Conclusion : L'intérêt essentiel de I'IRM dans l'exploration, en urgence, des traumatismes du rachis réside surtout dan~l'ex~loration des compressions médullaires susceptibles de justifier un acte chirurgical rapide dans le cadre d'un hématome épidural, d'une hernie discale traumatique ou d'une compression par fragment osseux. PROCEDURES NEURO-INTERVENTIONNELLES '" Mots clés : Moelle épinière, traumatisme - IRM

COMPLEXES SOUS GADOLINIUM

S SLABA, T SMAYRA, K HACHEM, S ABIKHALIL,J NASSAR, J TAMRAZ BEYROUTH - LIBAN

SEMlOLOGlE IRM DE LA SCLEROSE COMBINEE DE LA MOELLE R UZAN(l), D BERTELOOT (2) (1) LILLE - FRANCE, (2) LENS - FRANCE

Objectifs :Définir la sémiologie et le protocole IRM de la sclérose combinée de la moelle (SCM) et établir ses différents diagnostics différentiels. Matériels et méthodes : Cas cliniques originaux de SCM avant et après traitement par vitamine B 12 et d'autres causes de myélopathies. Résultats :La séquence en écho de gradient T2 permet de mettre en évidence la topographie cordonale postérieure très évocatrice du diagnostic. Conclusion : La sclérose combinée de la moelle est une cause rare de myélopathie, elle est liée à une carence en vitamine BI2 dont la cause la plus fréquente dans les pays occidentaux est l'anémie de Biermer. Un diagnostic rapide est nécessaire puisque la récupération est d'autant plus complète que le traitement substitutif par la vitamine B 12 est administré précocement et l'absence ou le retard diagnostique d'une SCM peut aboutir à une paraplégie. Mots clés : Moelle épinière, sclérose

Objectifs : Les nouvelles techniques interventionnelles multiplient les options thérapeutiques dans les désordres cérébro-vasculaires, notamment pour les conditions médicales empêchant l'accès à la chirurgie. Toutefois, le besoin en produit de contraste iodé constitue une limite significative à ces procédures. Matériels et méthodes : Les patients avec insuffisance rénale, diabète ou allergie sont particulièrement à risque de complications. Nous rapportons ici l'utilisation du gadolinium (Gd) comme substitutif à l'iode dans des procédures neuroradiologiques complexes telles que l'angioplastie carotidienne protégée par filtre avec placement de stent ou l'embolisation d'anévqsme. Résultats : Les images obtenues sont de qualité suffisante pour réaliser des actes bien précis. La limitation en volume de contraste incite à utiliser des astuces techniques que nous exposerons. Conclusion : Les procédures neuro-interventionnelles sont réalisables sous gadolinium mais nécessitent une équipe expérimentée et des gestes rapides. Mots clés : Système nerveux, radiologie interventionnelle

LES CAS DU BRAlN CLUB 2003-2004 F HERAN, Y CORDOLIANI, J-F MÉDER, G KALIFA PARIS - FRANCE Objectifs : Ce quiz interactif de neuroradiologie permet au neuroradiologue débutant ou confirmé de s'amuser en essayant de trouver la solution de cas cliniques et d'imagerie récents de pathologies du système nerveux central de tous types. Matériels et méthodes : Les cas ont tous été proposés et discutés au Brain Club, dont les membres venant de la plupart des services de