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Nouveaux métiers en imagerie
(caractère infiltrant ?) et pour toute lésion surnuméraire dont la topographie contre-indiquerait un traitement conservateur. La technique du repérage pré-opératoire est décidée avec le chirurgien: marquage cutané, fil métallique simple ou multiple, injection de colorants ou traceurs. Mots clés : Sein, chirurgie
11 h 10
Durée: 20 minutes
QUEL BILAN EFFECTUER APRES TRAITEMENT D'UN CANCER DU SEIN? J Saglier (1), 0 Ouhioun (2) (1) Paris - France, (2) Saint-Cloud - France Correspondance: jacques.saglier@gmail,com
Objectifs: Connaître la fréquence de surveillance clinique, biologique et radiologique des patientes traitées. Messages à retenir: Le protocole de surveillance et, en particulier, la fréquence des examens devra être adapté à la présentation de la maladie et au risque individuel de rechute. Les tumeurs très agressives comme les triples négatifs ont un risque de récidive élevé pendant les deux premières années, risque qui décroît significativement après cinq ans. A l'opposé, les tumeurs faiblement proliférantes ont un risque de rechute statistiquement plus tardif. Résumé: La surveillance devra porter sur le risque de rechute locale et de rechute métastatique. Elle comporte: l'examen clinique: tous les six mois pendant 5 ans puis tous les ans. Premier examen 4 à 6 mois après la fin de la radiothérapie. Mammographie annuelle bilatérale à vie. Première mammographie 4 à 6 mois de la fin de la radiothérapie (avant la radiothérapie si in-situ avec doute sur la qualité de l'exérèse). Echographie systématiquement associée. IRM en cas de doute sur sein opéré. Radiographie de thorax, écho abdo-pelvienne à 4 à 6 mois de la fin de traitement et répétés tous les 12 à 18 mois (non consensuel). Le dosage régulier du CA 15,3 n'est pas recommandé en principe, mais de pratique courante. Bilan biologique régulier après chimiothérapie. Sous Tamoxifène : surveillance gynécologique annuelle. Sous Anti-Aromatase : ostéodensitomètrie tous les 24 mois. Mots clés : Sein, chirurgie - Sein, postopératoire
11 h 30
Durée: 20 minutes
COMMENT SURVEILLER UN SEIN TRAITE?
o Ouhioun (1), J Saglier (2) (1) Saint-Cloud - France, (2) Paris - France Correspondance: olivier,ouhioun@club-internet,fr
Objectifs: Savoir quel bilan demander après chirurgie conservatrice à marges saines et comment explorer les plasties mammaires après mastectomie totale. Connaître les problèmes posés par les chirurgies à marges envahies. Messages à retenir : Le rôle de l'IRM dans ces situations est prépondérant. Les problèmes d'interprétation en post-opératoire immédiat doivent être pris en compte. La mammographie garde un rôle majeur dans l'exploration des plasties mammaires. Résumé: La collaboration entre radiologue et chirurgien est essentielle pour localiser et évaluer les lésions résiduelles après chirurgie à marges envahies. Il faut savoir également intégrer les données histologiques de façon à ne pas méconnaître une lésion laissée en place après chirurgie conservatrice. Mots clés : Sein, chirurgie - Sein, postopératoire - IRM, postopératoire
11 h 50
Durée: 10 minutes
DISCUSSION GENERALE: PLACE DE L'IRM DANS LE BILAN PRE ET POST-THERAPEUTIQUE D'UN CANCER DU SEIN
1454
Nouveaux métiers en imagerie Séance organisée par le groupe de travail SFR-Management
Responsables: Elisabeth Schouman-Claeys, Abdelhamid Bengana
Objectifs pédagogiques Montrer comment la radiologie évolue pour professionnaliser sa réponse aux problématiques majeures de gestion, d'une part dans les domaines administratifs et économiques, et de l'autre sur la thématique de l'information électronique. Ces aspects constituent de nouveaux métiers au sein de l'imagerie, et seront présentés à partir d'expériences complémentaires, dans le secteur public et dans le secteur privé.
Modérateurs: Elisabeth Schouman-Claeys, Sylvia Neuenschwander
Manager, c'est savoir penser, organiser et mettre les moyens pour faire si nécessaire autrement. Dans des objectifs d'efficience et de qualité, l'heure, à la mutualisation, offre des opportunités pour structurer certaines fonctions essentielles à la production. Ces nouveaux métiers renvoient à des expertises spécifiques distinctes d'une compétence avancée sur telle ou telle technique d'imagerie; elles ne peuvent plus être valablement exercées dans le seul cadre de tâches supplémentaires par rapport à une activité classique et doivent pouvoir être fonctionnelles quotidiennement. Des thèmes comme la gestion des ressources humaines, de la logistique, de la qualité, sont des exemples de longue date identifiés. Deux sujets maintenant bien repérés comme majeurs seront ici développés: (1) la gestion administrative et économique, repérée sous des vocables de cadre administratif de pôle ou encore d'administrateur de radiologie; (2) celle de la gestion des différentes informations électroniques au sein des unités d'imagerie.
10 h 30
Durée: 20 minutes
LE CADRE ADMINISTRATEUR EN PRATIQUE HOSPITALIERE B Baboin Lyon - Fronce Correspondance: [email protected]
Objectifs: Connaître la place, le rôle et les missions d'un Cadre Administratif dans un pôle d'imagerie, à partir de l'expérience des HCL. Messages à retenir : Position au carrefour de l'organisation et du fonctionnement. Interlocuteur privilégié des directions centrales et fonctionnelles. Acteur de l'élaboration et du suivi des projets du Pôle. Suivis financiers, comptables, administratifs; élaboration, suivi des indicateurs et alertes. Résumé : Le Cadre Administratif du Pôle assiste le Praticien Responsable de Pôle dans le pilotage médico-économique en contribuant notamment à l'élaboration et au suivi de tableaux de bord. Il propose, en lien avec le Cadre de Santé, des plans d'action visant à optimiser l'utilisation des ressources, participe à l'ensemble des démarches d'évolution d'activité ou d'organisation, à la mise en œuvre et à l'évaluation annuelle du contrat entre la Direction Générale et le Pôle, contribue à l'élaboration du rapport d'activité. Il est le relais, au sein du Pôle, du suivi et de la veille réglementaire assurées par les directions fonctionnelles. Il se voit également confier, par délégation du Responsable de Pôle, voire du Cadre Supérieur de Santé, la responsabilité de dossiers transversaux relevant de la politique générale du Pôle (études de faisabi-
11 h 10
Durée: 20 minutes
QUEL BILAN EFFECTUER APRES TRAITEMENT D'UN CANCER DU SEIN? J Saglier (1), 0 Ouhioun (2) (1) Paris - France, (2) Saint-Cloud - France Correspondance: jacques.saglier@gmail,com
Objectifs: Connaître la fréquence de surveillance clinique, biologique et radiologique des patientes traitées. Messages à retenir: Le protocole de surveillance et, en particulier, la fréquence des examens devra être adapté à la présentation de la maladie et au risque individuel de rechute. Les tumeurs très agressives comme les triples négatifs ont un risque de récidive élevé pendant les deux premières années, risque qui décroît significativement après cinq ans. A l'opposé, les tumeurs faiblement proliférantes ont un risque de rechute statistiquement plus tardif. Résumé: La surveillance devra porter sur le risque de rechute locale et de rechute métastatique. Elle comporte: l'examen clinique: tous les six mois pendant 5 ans puis tous les ans. Premier examen 4 à 6 mois après la fin de la radiothérapie. Mammographie annuelle bilatérale à vie. Première mammographie 4 à 6 mois de la fin de la radiothérapie (avant la radiothérapie si in-situ avec doute sur la qualité de l'exérèse). Echographie systématiquement associée. IRM en cas de doute sur sein opéré. Radiographie de thorax, écho abdo-pelvienne à 4 à 6 mois de la fin de traitement et répétés tous les 12 à 18 mois (non consensuel). Le dosage régulier du CA 15,3 n'est pas recommandé en principe, mais de pratique courante. Bilan biologique régulier après chimiothérapie. Sous Tamoxifène : surveillance gynécologique annuelle. Sous Anti-Aromatase : ostéodensitomètrie tous les 24 mois. Mots clés : Sein, chirurgie - Sein, postopératoire
11 h 30
Durée: 20 minutes
COMMENT SURVEILLER UN SEIN TRAITE?
o Ouhioun (1), J Saglier (2) (1) Saint-Cloud - France, (2) Paris - France Correspondance: olivier,ouhioun@club-internet,fr
Objectifs: Savoir quel bilan demander après chirurgie conservatrice à marges saines et comment explorer les plasties mammaires après mastectomie totale. Connaître les problèmes posés par les chirurgies à marges envahies. Messages à retenir : Le rôle de l'IRM dans ces situations est prépondérant. Les problèmes d'interprétation en post-opératoire immédiat doivent être pris en compte. La mammographie garde un rôle majeur dans l'exploration des plasties mammaires. Résumé: La collaboration entre radiologue et chirurgien est essentielle pour localiser et évaluer les lésions résiduelles après chirurgie à marges envahies. Il faut savoir également intégrer les données histologiques de façon à ne pas méconnaître une lésion laissée en place après chirurgie conservatrice. Mots clés : Sein, chirurgie - Sein, postopératoire - IRM, postopératoire
11 h 50
Durée: 10 minutes
DISCUSSION GENERALE: PLACE DE L'IRM DANS LE BILAN PRE ET POST-THERAPEUTIQUE D'UN CANCER DU SEIN
1454
Nouveaux métiers en imagerie Séance organisée par le groupe de travail SFR-Management
Responsables: Elisabeth Schouman-Claeys, Abdelhamid Bengana
Objectifs pédagogiques Montrer comment la radiologie évolue pour professionnaliser sa réponse aux problématiques majeures de gestion, d'une part dans les domaines administratifs et économiques, et de l'autre sur la thématique de l'information électronique. Ces aspects constituent de nouveaux métiers au sein de l'imagerie, et seront présentés à partir d'expériences complémentaires, dans le secteur public et dans le secteur privé.
Modérateurs: Elisabeth Schouman-Claeys, Sylvia Neuenschwander
Manager, c'est savoir penser, organiser et mettre les moyens pour faire si nécessaire autrement. Dans des objectifs d'efficience et de qualité, l'heure, à la mutualisation, offre des opportunités pour structurer certaines fonctions essentielles à la production. Ces nouveaux métiers renvoient à des expertises spécifiques distinctes d'une compétence avancée sur telle ou telle technique d'imagerie; elles ne peuvent plus être valablement exercées dans le seul cadre de tâches supplémentaires par rapport à une activité classique et doivent pouvoir être fonctionnelles quotidiennement. Des thèmes comme la gestion des ressources humaines, de la logistique, de la qualité, sont des exemples de longue date identifiés. Deux sujets maintenant bien repérés comme majeurs seront ici développés: (1) la gestion administrative et économique, repérée sous des vocables de cadre administratif de pôle ou encore d'administrateur de radiologie; (2) celle de la gestion des différentes informations électroniques au sein des unités d'imagerie.
10 h 30
Durée: 20 minutes
LE CADRE ADMINISTRATEUR EN PRATIQUE HOSPITALIERE B Baboin Lyon - Fronce Correspondance: [email protected]
Objectifs: Connaître la place, le rôle et les missions d'un Cadre Administratif dans un pôle d'imagerie, à partir de l'expérience des HCL. Messages à retenir : Position au carrefour de l'organisation et du fonctionnement. Interlocuteur privilégié des directions centrales et fonctionnelles. Acteur de l'élaboration et du suivi des projets du Pôle. Suivis financiers, comptables, administratifs; élaboration, suivi des indicateurs et alertes. Résumé : Le Cadre Administratif du Pôle assiste le Praticien Responsable de Pôle dans le pilotage médico-économique en contribuant notamment à l'élaboration et au suivi de tableaux de bord. Il propose, en lien avec le Cadre de Santé, des plans d'action visant à optimiser l'utilisation des ressources, participe à l'ensemble des démarches d'évolution d'activité ou d'organisation, à la mise en œuvre et à l'évaluation annuelle du contrat entre la Direction Générale et le Pôle, contribue à l'élaboration du rapport d'activité. Il est le relais, au sein du Pôle, du suivi et de la veille réglementaire assurées par les directions fonctionnelles. Il se voit également confier, par délégation du Responsable de Pôle, voire du Cadre Supérieur de Santé, la responsabilité de dossiers transversaux relevant de la politique générale du Pôle (études de faisabi-