NR-WP-8 Infarctus bithalamique paramedian : etude radioclinique a propos de trois observations et revue de litterature

acquisitions sont réalisées sur une IRM GE et le post-traitement effectué par le logiciel BrainVISA © avec une technique de tracé reproductible. Les paramètres de diffusion et tensorielle (ADC et FA) sont obtenus à partir de l'ensemble des voxels recrutés formant la structure 3D puis traités par des tests non paramétriques pour faible effectif. Résultats: Une absence de différence significative des paramètres entre droite/gauche est notée au sein des deux groupes. En revanche, une modification des paramètres DTI pour les deux faisceaux entre les groupes sain/malade a été mis en évidence avec une diminution bilatérale de la FA et une augmentation bilatérale de l'ADC. Conclusion: Cette étude préliminaire, suggérant une atteinte bilatérale des faisceaux étudiés dans l'épilepsie lobaire temporale, pourra être approfondie dans l'objectif d'une meilleure connaissance des mécanismes physiopathologiques neuronaux. Mots clés: Encéphale - Epilepsie

NR-WP-6 LES LESIONS BITHALAMIQUES : DE LA CLINIQUE A L'IMAGERIE M Couchot, JP Cottier, M Legeais, YM Pefoubou, R BibL F Domengie, A Zerhouni, D Herbreteau Tours - France Objectifs pédagogiques: Connaître les principales causes d'atteintes bithalamiques et leurs caractéristiques cliniques. Décrire l'imagerie des atteintes bithalamiques. Discuter la place du scanner et de l'IRM. Connaître les séquences IRM utiles à leur diagnostic. Messages à retenir: Les principales causes d'atteintes bithalamiques sont l'infarctus artériel, les thromboses veineuses cérébrales profondes, les causes tumorales, l'encéphalopathie de Gayet-Wernicke et la nouvelle variante de la maladie de Creutzfeldt-Jakob. L'IRM est l'examen de choix pour le diagnostic positif et étiologique des atteintes bithalamiques. La séquence Flair, l'imagerie de diffusion et les séquences angiographiques sont les séquences indispensables au diagnostic. L'interprétation de l'imagerie doit tenir compte des paramètres cliniques et des lésions cérébrales associées. Mots clés: Noyaux gris, anomalie

NR-WS-7 IRM CEREBRALE ET NECROSES DES SUBSTANCES GRISE ET BLANCHE EN REANIMATION S MokhtarL EM Kocheida, SCarre, C Le Breton, P Cuvelier, G Lorin De La Grandmaison, R Rubinstajn, TSharshar, C Vallée, R Carlier Garches - France Objectifs: Apport de l'IRM dans la nécrose cérébrale en réanimation en contexte d'anoxie cérébrale ou de coma d'origine indéterminée. Matériels et méthodes: De 2003 à 2007, quinze patients de réanimation pédiatrique et adulte ont bénéficié d'une IRM à la phase aiguë avec au moins un contrôle ultérieur. Les IRM comportaient au minimum des séquences Tl, FLAIR, Diffusion et cartographie CDA (Coefficient de Diffusion Apparent) avec pour 7 patients une séquence de perfusion. Suivi clinique pour tous les patients et confrontation anatomo-pathologique chez 2 décédés. Résultats: Nécrose intéressant la substance grise: 12 cas, la substance blanche: 2 cas, forme mixte: 1 cas avec hyper signal en dîffusion isotrope (et/ou en FLAIR) et effondrement du CDA et du débit sanguin cérébrai local au niveau lésionnel à la phase aiguë. Evolution favorable des 2 cas de nécrose de la substance blanche avec séquelles beaucoup moins lourdes que celles de nécrose de la substance grise qui ont survécu (4 cas). Conclusion: Devant un coma chez un patient de réanimation avec suspicion d'anoxie cérébrale, l'IRM de diffusion et de perfusion permet un diagnostic précoce de nécrose des substances grise ou blanche utile à l'évaluation du pronostic fonctionnel. Mots clés: Encéphale, nécrose

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NR-WP-S INFARCTUS BITHALAMIQUE PARAMEDIAN : ETUDE RADIOCLINIQUE A PROPOS DE TROIS OBSERVATIONS ET REVUE DE LITTERATURE P Monet, P Lehmann, SSpagnolo, A Brasseur, J Desblache, JN Vallée Amiens - France Objectifs pédagogiques: Rappeler les variantes anatomiques de l'origine des artères thalamiques paramédianes décrites par Percheron. Décrire les signes radiologiques permettant le diagnostic des infarctus bithalamiques paramédians. Rappeler leur clinique et leur évolution. Messages à retenir: L'infarctus bithalamique paramédian est en rapport avec l'occlusion d'une artère de Percheron, variante anatomique de l'origine des artères thalamiques paramédianes. L'infarctus thalamique bilatéral paramédian se présente cliniquement sous forme d'un tableau regroupant troubles de la vigilance, déficit oculomoteur, troubles psychiques et troubles mnésiques, son évolution est souvent favorable. En imagerie, l'atteinte paramédiane bithalamique doit faire évoquer systématiquement ce diagnostic. Mots clés: Noyaux gris, ischémie

NR-WP-9 APPORT DE L'IRM DANS LA PRISE EN CHARGE DES COMAS TRAUMATIQUES N Menjot De Champfleur (1), A Gasner (1), A Larbi (1), E Le Bars (1), C Cyteval (1), L Puybasset (2), A Bonafé (1), P Taourel (1) (1) Montpellier - France, (2) Paris - France Objectifs pédagogiques: Présenter les différents aspects iconographiques rencontrés dans les traumatismes crâniens graves. Connaître la signification pronostique des différentes lésions rencontrées. Discuter la place de l'IRM dans la prise en charge des traumatisés crâniens. Messages à retenir: L'IRM avec les séquences FLAIR, T2* et la séquence de diffusion est le meilleur examen pour juger de la charge lésionnelle et de la sévérité du pronostic. Les lésions axonales diffuses sont particulièrement bien explorées en IRM. Les séquences fonctionnelles, dont certaines sont encore en évaluation, semblent prometteuses. Mots clés : Crâne, traumatisme

NR-WS-1D IMAGERIE DE DIFFUSION DANS L'ASPERGILLOSE CEREBRALE M Charlot, JB Pialat, N Obadia, A Boibieux, N Streichenberger, D Meyronnet. F Cotton Lyon - France Objectifs: Démontrer l'intérêt des séquences de diffusion pour le diagnostic précoce et différentiel d'aspergillose cérébrale. Matériels et méthodes: Nous décrivons l'imagerie cérébrale de trois patients atteints d'aspergillose cérébrale (dont un cas prouvé par biopsie) avec séquences d'IRM conventionnelle, séquences de diffusion et cartographie ADe. Résultats: Les trois patients présentent un total de vingt-trois lésions arrondies. Après injection de Gadolinium, les lésions ne présentent aucun rehaussement chez deux patients, alors qu'elles prennent le contraste en périphérie chez un patient. Sur les séquences de diffusion, les lésions apparaissent globalement en fort hypersignal, avec