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Organisation de consultations et actions d’infirmières du travail dans une entreprise de taille moyenne
Archives des Maladies Professionnelles et de l’Environnement 2012;73:391-396 n’ayant pas de me´decins du travail (patients en recherche d’emploi ou travailleurs inde´pendants par exemple).
T4-P098
doi: 10.1016/j.admp.2012.03.174
P. Chassagnea,*, C. Aebischerb, C. Chevalierb, H. Garciab
Organisation de consultations et actions d’infirmie`res du travail dans une entreprise de taille moyenne a b
T4-P097
E´valuation du ve´cu du travail des salarie´s d’un service interentreprises C. Doussona,*, M.-F. Arquillereb, S. Berthauda, C. Dejeanteb, P. Wakosab, E. Font-Thineyc, F. Seona, D. Vital-Durandd a
AGEMETRA, Oullins, France BTP Sante´ au travail, Villeurbanne, France c Cabinet de consultant EVTS, Lyon, France d Service de sante´ au travail, BTP Sante´ au Travail, Villeurbanne, France b
* Auteur
correspondant.
Introduction.– A` la suite d’un changement re´cent d’organisation du travail, un service de sante´ au travail lance fin 2010 par le biais du CHSCT une enqueˆte transversale aupre`s de l’ensemble du personnel, l’hypothe`se e´tant que la mise en place d’une gestion de´centralise´e des centres me´dicaux au niveau planning du personnel, convocation des adhe´rents et le regroupement de petits centres peuvent avoir des conse´quences sur la sante´ et le ve´cu au travail. Ce service interentreprises de 220 personnes est organise´ en : un sie`ge social, une trentaine de centres me´dicaux et un GIE commun a` un autre SST, regroupant les de´partements informatique, documentation et le poˆle des pre´venteurs. Me´thodologie.– Le recueil des donne´es a e´te´ re´alise´ par l’e´quipe de SST en charge du service enqueˆte´ (MT et deux infirmie`res ST) sur une pe´riode de six mois, s’appuyant sur deux approches : collective avec les questionnaires Karazek et Siegrist comple´te´s par un questionnaire sur la relation de travail me´decin–secre´taire, individuelle par des entretiens ouverts avec le personnel qui le de´sirait. L’he´bergement et l’analyse des donne´es chiffre´es ont e´te´ faits par Sphinx et un cabinet de consultant. Re´sultats.– Le taux de participation est supe´rieur a` 95 %. Le taux de job strain pour l’ensemble des personnels du service est de 43,4 % (24 % Sumer 2003, toutes branches confondues), et celui de l’iso strain de 33,2 % (15 % Sumer 2003). Les scores de latitude de´cisionnelle et de demande psychologique sont respectivement a` 64,44 et 24,46 pour les secre´taires, 73,80 et 23,45 pour les me´decins. Le travail tendu est retrouve´ dans tous les centres et le soutien social, notamment hie´rarchique, est insuffisant sur toutes les structures ; cependant, les grands centres be´ne´ficient d’un soutien social le´ge`rement plus fort. Les scores du sie`ge social te´moignent d’une activite´ d’exe´cution passive pour pre`s de 30 % du personnel score qui, a` la lumie`re d’autres indicateurs laissent a` penser que ce personnel a adopte´ une posture de re´signation. Un quart des secre´taires me´dicales et 35 % du personnel service relation adhe´rents se de´clarent agresse´s par les salarie´s de leur SST ou par les adhe´rents. Le taux de personnes s’estimant en bonne sante´ est de 70 % cependant 43 % d’entre elles signalent des troubles du sommeil lie´s au travail. Les entretiens individuels ont re´ve´le´ certaines difficulte´s de fonctionnement a` tous niveaux. Conclusion.– L’analyse plus approfondie de ces re´sultats va servir d’outil de travail afin d’ame´liorer la capacite´ d’action des personnels, la qualite´ des rapports sociaux et l’articulation re´ussie des points de vue des diffe´rents acteurs en sante´, cela dans une perspective d’optimisation de l’action pre´ventive en sante´ au travail. doi: 10.1016/j.admp.2012.03.175
394
AIST La pre´vention active, Clermont-Ferrand, France SEV, Clermont-Ferrand, France
* Auteur
correspondant.
Objectifs.– Dans cette entreprise de 900 personnes suivie par un service interentreprises de sante´ au travail, nous avions besoin de gagner du temps me´dical et il nous fallait re´pondre a` la re´glementation « travail de nuit » avec visite tous les six mois. Re´aliser un point sante´ du salarie´ (bilan des e´le´ments anciens et recherche de nouveaux) et « sante´ du poste » (mutation, changement d’horaires, modifications techniques, d’organisation, cadence. . .) en vue de ve´rifier la ne´cessite´ ou non d’un examen par le me´decin du travail, de modifier le cas e´che´ant la surveillance me´dicale renforce´e et la pe´riodicite´ des visites, d’initier une e´tude du poste e´tait notre objectif premier. Celui-ci s’est e´tendu ensuite a` des actions de sante´ au travail proprement dite et de sante´ publique. Moyens.– Des consultations infirmie`res ont e´te´ organise´es. Elles sont re´alise´es avec l’aide de questionnaires ge´ne´raux et/ou spe´cifiques (fatigue, somnolence/horaires alternants, stress, addictions. . .). Elles sont comple´te´es par des controˆles fonction des visites me´dicales pre´ce´dentes (urines, sang, TA, vision. . .) et des examens comple´mentaires fonction des risques professionnels (audiogramme, EFR. . .) Des « actions infirmie`res » ont enrichi ces consultations ou ont e´te´ progressivement mene´es en paralle`le (gestes et postures/ergonomie, hygie`ne alimentaire, sommeil, bruit/protection individuelle, stress, groupe addiction, campagnes de sevrage tabagique. . .) en ade´quation avec la politique sante´/se´curite´ de l’entreprise (actualisation du document unique, pre´vention AT/MP, manutention/gestes re´pe´titifs, poste de se´curite´, plans « se´niors » et « pe´nibilite´ », accord « risques psychosociaux ». . .). Conclusion.– Il convient bien entendu de mesurer l’impact d’une telle de´marche. Mais quoi qu’il en soit, elle nous paraıˆt de´ja` bonifier et valoriser nos actions. De plus, sa duplication au sein meˆme de services interentreprises nous semble possible. doi: 10.1016/j.admp.2012.03.176
T4-P99
L’e´quipe Sante´ Travail : le me´decin du travail : un Manager ? – Re´flexion d’un travail collectif des me´decins coordinateurs et re´fe´rents de services interentreprises de sante´ au travail (SIST) d’ˆIle-deFrance A. Le Gonideca, M. Favotb,*, J.-F. Boulatc, M. Dourlensd, C. Rustine, N. Marczukf, A. Parinig, B. Patteh, G. Desnoyersi a AISP METRA, Puteaux, France b AMET, Rosny-sous-Bois, France c APST BTP, Bourg-La-Reine, France d ASP, Paris, France e ASTE, Mennecy, France f CMIE, Paris, France g CMS Montesquieu, Paris, France h SEMSI, Paris, France i YST, Saint-Germain-en-Laye, France * Auteur
correspondant.
L’e´volution re´glementaire depuis 2004 conforte´e par la Loi du 20 juillet 2011 dessine les contours de l’e´quipe sante´ travail (Art L4622-8). Pour
T4-P098
doi: 10.1016/j.admp.2012.03.174
P. Chassagnea,*, C. Aebischerb, C. Chevalierb, H. Garciab
Organisation de consultations et actions d’infirmie`res du travail dans une entreprise de taille moyenne a b
T4-P097
E´valuation du ve´cu du travail des salarie´s d’un service interentreprises C. Doussona,*, M.-F. Arquillereb, S. Berthauda, C. Dejeanteb, P. Wakosab, E. Font-Thineyc, F. Seona, D. Vital-Durandd a
AGEMETRA, Oullins, France BTP Sante´ au travail, Villeurbanne, France c Cabinet de consultant EVTS, Lyon, France d Service de sante´ au travail, BTP Sante´ au Travail, Villeurbanne, France b
* Auteur
correspondant.
Introduction.– A` la suite d’un changement re´cent d’organisation du travail, un service de sante´ au travail lance fin 2010 par le biais du CHSCT une enqueˆte transversale aupre`s de l’ensemble du personnel, l’hypothe`se e´tant que la mise en place d’une gestion de´centralise´e des centres me´dicaux au niveau planning du personnel, convocation des adhe´rents et le regroupement de petits centres peuvent avoir des conse´quences sur la sante´ et le ve´cu au travail. Ce service interentreprises de 220 personnes est organise´ en : un sie`ge social, une trentaine de centres me´dicaux et un GIE commun a` un autre SST, regroupant les de´partements informatique, documentation et le poˆle des pre´venteurs. Me´thodologie.– Le recueil des donne´es a e´te´ re´alise´ par l’e´quipe de SST en charge du service enqueˆte´ (MT et deux infirmie`res ST) sur une pe´riode de six mois, s’appuyant sur deux approches : collective avec les questionnaires Karazek et Siegrist comple´te´s par un questionnaire sur la relation de travail me´decin–secre´taire, individuelle par des entretiens ouverts avec le personnel qui le de´sirait. L’he´bergement et l’analyse des donne´es chiffre´es ont e´te´ faits par Sphinx et un cabinet de consultant. Re´sultats.– Le taux de participation est supe´rieur a` 95 %. Le taux de job strain pour l’ensemble des personnels du service est de 43,4 % (24 % Sumer 2003, toutes branches confondues), et celui de l’iso strain de 33,2 % (15 % Sumer 2003). Les scores de latitude de´cisionnelle et de demande psychologique sont respectivement a` 64,44 et 24,46 pour les secre´taires, 73,80 et 23,45 pour les me´decins. Le travail tendu est retrouve´ dans tous les centres et le soutien social, notamment hie´rarchique, est insuffisant sur toutes les structures ; cependant, les grands centres be´ne´ficient d’un soutien social le´ge`rement plus fort. Les scores du sie`ge social te´moignent d’une activite´ d’exe´cution passive pour pre`s de 30 % du personnel score qui, a` la lumie`re d’autres indicateurs laissent a` penser que ce personnel a adopte´ une posture de re´signation. Un quart des secre´taires me´dicales et 35 % du personnel service relation adhe´rents se de´clarent agresse´s par les salarie´s de leur SST ou par les adhe´rents. Le taux de personnes s’estimant en bonne sante´ est de 70 % cependant 43 % d’entre elles signalent des troubles du sommeil lie´s au travail. Les entretiens individuels ont re´ve´le´ certaines difficulte´s de fonctionnement a` tous niveaux. Conclusion.– L’analyse plus approfondie de ces re´sultats va servir d’outil de travail afin d’ame´liorer la capacite´ d’action des personnels, la qualite´ des rapports sociaux et l’articulation re´ussie des points de vue des diffe´rents acteurs en sante´, cela dans une perspective d’optimisation de l’action pre´ventive en sante´ au travail. doi: 10.1016/j.admp.2012.03.175
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AIST La pre´vention active, Clermont-Ferrand, France SEV, Clermont-Ferrand, France
* Auteur
correspondant.
Objectifs.– Dans cette entreprise de 900 personnes suivie par un service interentreprises de sante´ au travail, nous avions besoin de gagner du temps me´dical et il nous fallait re´pondre a` la re´glementation « travail de nuit » avec visite tous les six mois. Re´aliser un point sante´ du salarie´ (bilan des e´le´ments anciens et recherche de nouveaux) et « sante´ du poste » (mutation, changement d’horaires, modifications techniques, d’organisation, cadence. . .) en vue de ve´rifier la ne´cessite´ ou non d’un examen par le me´decin du travail, de modifier le cas e´che´ant la surveillance me´dicale renforce´e et la pe´riodicite´ des visites, d’initier une e´tude du poste e´tait notre objectif premier. Celui-ci s’est e´tendu ensuite a` des actions de sante´ au travail proprement dite et de sante´ publique. Moyens.– Des consultations infirmie`res ont e´te´ organise´es. Elles sont re´alise´es avec l’aide de questionnaires ge´ne´raux et/ou spe´cifiques (fatigue, somnolence/horaires alternants, stress, addictions. . .). Elles sont comple´te´es par des controˆles fonction des visites me´dicales pre´ce´dentes (urines, sang, TA, vision. . .) et des examens comple´mentaires fonction des risques professionnels (audiogramme, EFR. . .) Des « actions infirmie`res » ont enrichi ces consultations ou ont e´te´ progressivement mene´es en paralle`le (gestes et postures/ergonomie, hygie`ne alimentaire, sommeil, bruit/protection individuelle, stress, groupe addiction, campagnes de sevrage tabagique. . .) en ade´quation avec la politique sante´/se´curite´ de l’entreprise (actualisation du document unique, pre´vention AT/MP, manutention/gestes re´pe´titifs, poste de se´curite´, plans « se´niors » et « pe´nibilite´ », accord « risques psychosociaux ». . .). Conclusion.– Il convient bien entendu de mesurer l’impact d’une telle de´marche. Mais quoi qu’il en soit, elle nous paraıˆt de´ja` bonifier et valoriser nos actions. De plus, sa duplication au sein meˆme de services interentreprises nous semble possible. doi: 10.1016/j.admp.2012.03.176
T4-P99
L’e´quipe Sante´ Travail : le me´decin du travail : un Manager ? – Re´flexion d’un travail collectif des me´decins coordinateurs et re´fe´rents de services interentreprises de sante´ au travail (SIST) d’ˆIle-deFrance A. Le Gonideca, M. Favotb,*, J.-F. Boulatc, M. Dourlensd, C. Rustine, N. Marczukf, A. Parinig, B. Patteh, G. Desnoyersi a AISP METRA, Puteaux, France b AMET, Rosny-sous-Bois, France c APST BTP, Bourg-La-Reine, France d ASP, Paris, France e ASTE, Mennecy, France f CMIE, Paris, France g CMS Montesquieu, Paris, France h SEMSI, Paris, France i YST, Saint-Germain-en-Laye, France * Auteur
correspondant.
L’e´volution re´glementaire depuis 2004 conforte´e par la Loi du 20 juillet 2011 dessine les contours de l’e´quipe sante´ travail (Art L4622-8). Pour