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P-282 – Anémie néonatale sévère en contexte de chorioangiome placentaire
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Néonatologie P-281 – L’exencéphalie : À propos d’un cas A. Es Seddiki, S. Messouadi, A. Ayyad, F. Z. Benabdellah, R. Amrani CHU Mohammed VI, Oujda, Maroc.
Objectif Nous rapportent un cas d’exencéphalie admis au service néonatalogie à J1 de vie. Observation Il s’agit d’un nouveau-né à terme, de sexe masculin, issue d’un mariage consanguin 1er degré, originaire du rurale de Ain Sfa, issu d’une grossesse mal suivie et d’accouchement à domicile, admis pour un syndrome malformatif fait d’acranie, de masses de la voute crânienne et exophtalmie. Le bilan infectieux a été négatif et le reste du bilan malformatif a été négatif. Le nouveau né présentait une hypotonie avec des reflexes archaïques faibles. Une TDM cérébrale a objectivé des formations pseudokystiques avec un parenchyme cérébral minime, le nouveau né a survécu jusqu’à J13 de vie. Discussion et conclusion L’exencéphalie, précurseur de l’anencéphalie souvent confondue avec l’acranie, est une malformation rare, se caractérisant par l’absence de voûte crânienne, de dure-mère (le tissu cérébral flotte dans le liquide amniotique pendant la grossesse) et la présence d’une grande quantité désorganisée de tissu cérébral. Grace à l’échographie endo-vaginale, le diagnostic de ce type de malformations incurables est possible dés 14 SA.
Néonatologie P-282 – Anémie néonatale sévère en contexte de chorioangiome placentaire E. Streitz, M. Saint-Faust CHU de Nice l’Archet 2, Nice, France.
Objectif Nous rapportons le cas d’un chorioangiome placentaire, de découverte post-natale fortuite chez un enfant né à terme par césarienne en urgence pour anomalie du rythme cardiaque foetal, responsable d’une anémie aigue néonatale sévère (hémoglobine 4,6 g/dl). Sujet Le chorioangiome placentaire est une tumeur vasculaire bénigne, habituellement diagnostiquée lors du suivi échographique anténatal. Les formes volumineuses (> 4 cm) sont rares mais souvent responsables de complications foeto-maternelles graves (pré-éclampsie, hématome rétroplacentaire, retard de croissance intra-utérin, coagulation intra-vasculaire disséminée ou anémie aigue foetale). Résultats La lésion, de petite taille, était identifiée a posteriori sur l’analyse histologique du placenta. L’évolution était rapidement favorable après transfusion. Conclusion Après avoir éliminé l’ensemble des diagnostics usuels d’anémie néonatale (saignement, transfusion foetoplacentaire, allo-immunisation maternofoetale ou hémolyse aigue), il est nécessaire d’évoquer et donc éliminer le diagnostic moins fréquent mais néanmoins grave du choriangiome placentaire dont le diagnostic de certitude repose sur l’examen anatomopathologique du placenta.
Néonatologie P-283 – Complications neurologiques des méningites néonatales : profil épidémiologique, bactériologique M. El-Bouz, S. Elatiqi, M. Chemsi, M. Lehlimi, A. Habzi, S. Benomar CHU Ibn-Rochd, Casablanca, Maroc.
Objectifs Les méningites néonatales posent des problèmes diagnostiques et thérapeutiques par leur sémiologie peu spécifiques. Sujet/ Matériels et Méthodes Étude rétrospective sur une période de 5 ans, incluant 13 cas parmi les 41 cas de méningite. Résultats principaux L’âge moyen était de 8,17 j. L’âge de survenue était < 72 h chez 7 cas. L’anamnèse infectieuse était positive (38,5 %). Tous les nouveaux nés étaient symptomatiques. La culture du LCR objectivait 3 cas de Streptococcus Pneumoniae, 1cas de Pseudomonas aeroginosa, 1 cas d’E. Coli K1 et 1 cas de Burkholderia picketti. Une septicémie au même germe isolé a été objectivée dans 4 cas. L’antibiothérapie de 1re intention était la céphalosporine 3e génération et aminoside avec amoxicilline. En 2e intention la ciprofloxacine (9 cas), ceftazidime (2 cas), chloromphénicol (1 cas), rifampicine (1 cas). La principale complication était l’hydrocéphalie (11 cas), associée à une ventriculite (5 cas), empyème (5 cas), abcès (2 cas) et thrombophlébite (1 cas). Le décès est survenu chez 3 cas. À long terme, épilepsie (1 cas), déficit moteur (1 cas), déficit visuel (1 cas), retard mental (2 cas), 6 patients étaient perdus de vue. Conclusion Une antibiothérapie précoce et efficace est nécessaires pour améliorer le pronostic et réduire les complications.
Néonatologie P-284 – Localisation articulaire secondaire du S. aureus à point de départ septique S. Elatiqi, M. Elbouz, M. Lehlimi, M. Chemsi, A. Habzi, S. Benomar Service de néonatologie et réanimation néonatale, hôpital AbderrahimHarouchi, Casablanca, Maroc.
Objectif/ Sujet Dévoiler les pièges diagnostiques devant une infection à satphylococcus aureus (SA) à travers une observation d’un nouveau né hospitalisé au service de néonatologie et réanimation néonatale de Casablanca. Résultats M. à J 16 de vie, né à domicile. Admis pour fièvre, diarrhée profuse, distension abdominale et refus de téter apparus depuis 24h. Le bilan biologique a révélé une CRP et PCT très élevée, et à l’hémogramme une anémie, une hyperleucocytose et une thrombopénie. L’étude du LCR et de l’ECBU étaient normales. 48 h après, le bébé a présenté un flessum des 2 hanches avec un épanchement intra-articulaire bilatéral à l’échographie. L’hémoculture a objectivé un SA multisensible. Le patient a bénéficié d’une arthrotomie bilatérale, lavage, drainage et immobilisation plâtrée, avec mise en évidence du même germe en intra-articulaire. Puis il a été mis sous bi-antibiothérapie avec bonne évolution. Conclusions Après une bactériémie, le SA peut secréter des toxines telles que les entérotoxines responsables de diarrhée, et avoir des localisations secondaires notamment articulaires, tel le cas de notre patient. Bien que la localisation articulaire secondaire soit rare, une bonne conduite diagnostic facilite le traitement et améliore le pronostic.
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Néonatologie P-281 – L’exencéphalie : À propos d’un cas A. Es Seddiki, S. Messouadi, A. Ayyad, F. Z. Benabdellah, R. Amrani CHU Mohammed VI, Oujda, Maroc.
Objectif Nous rapportent un cas d’exencéphalie admis au service néonatalogie à J1 de vie. Observation Il s’agit d’un nouveau-né à terme, de sexe masculin, issue d’un mariage consanguin 1er degré, originaire du rurale de Ain Sfa, issu d’une grossesse mal suivie et d’accouchement à domicile, admis pour un syndrome malformatif fait d’acranie, de masses de la voute crânienne et exophtalmie. Le bilan infectieux a été négatif et le reste du bilan malformatif a été négatif. Le nouveau né présentait une hypotonie avec des reflexes archaïques faibles. Une TDM cérébrale a objectivé des formations pseudokystiques avec un parenchyme cérébral minime, le nouveau né a survécu jusqu’à J13 de vie. Discussion et conclusion L’exencéphalie, précurseur de l’anencéphalie souvent confondue avec l’acranie, est une malformation rare, se caractérisant par l’absence de voûte crânienne, de dure-mère (le tissu cérébral flotte dans le liquide amniotique pendant la grossesse) et la présence d’une grande quantité désorganisée de tissu cérébral. Grace à l’échographie endo-vaginale, le diagnostic de ce type de malformations incurables est possible dés 14 SA.
Néonatologie P-282 – Anémie néonatale sévère en contexte de chorioangiome placentaire E. Streitz, M. Saint-Faust CHU de Nice l’Archet 2, Nice, France.
Objectif Nous rapportons le cas d’un chorioangiome placentaire, de découverte post-natale fortuite chez un enfant né à terme par césarienne en urgence pour anomalie du rythme cardiaque foetal, responsable d’une anémie aigue néonatale sévère (hémoglobine 4,6 g/dl). Sujet Le chorioangiome placentaire est une tumeur vasculaire bénigne, habituellement diagnostiquée lors du suivi échographique anténatal. Les formes volumineuses (> 4 cm) sont rares mais souvent responsables de complications foeto-maternelles graves (pré-éclampsie, hématome rétroplacentaire, retard de croissance intra-utérin, coagulation intra-vasculaire disséminée ou anémie aigue foetale). Résultats La lésion, de petite taille, était identifiée a posteriori sur l’analyse histologique du placenta. L’évolution était rapidement favorable après transfusion. Conclusion Après avoir éliminé l’ensemble des diagnostics usuels d’anémie néonatale (saignement, transfusion foetoplacentaire, allo-immunisation maternofoetale ou hémolyse aigue), il est nécessaire d’évoquer et donc éliminer le diagnostic moins fréquent mais néanmoins grave du choriangiome placentaire dont le diagnostic de certitude repose sur l’examen anatomopathologique du placenta.
Néonatologie P-283 – Complications neurologiques des méningites néonatales : profil épidémiologique, bactériologique M. El-Bouz, S. Elatiqi, M. Chemsi, M. Lehlimi, A. Habzi, S. Benomar CHU Ibn-Rochd, Casablanca, Maroc.
Objectifs Les méningites néonatales posent des problèmes diagnostiques et thérapeutiques par leur sémiologie peu spécifiques. Sujet/ Matériels et Méthodes Étude rétrospective sur une période de 5 ans, incluant 13 cas parmi les 41 cas de méningite. Résultats principaux L’âge moyen était de 8,17 j. L’âge de survenue était < 72 h chez 7 cas. L’anamnèse infectieuse était positive (38,5 %). Tous les nouveaux nés étaient symptomatiques. La culture du LCR objectivait 3 cas de Streptococcus Pneumoniae, 1cas de Pseudomonas aeroginosa, 1 cas d’E. Coli K1 et 1 cas de Burkholderia picketti. Une septicémie au même germe isolé a été objectivée dans 4 cas. L’antibiothérapie de 1re intention était la céphalosporine 3e génération et aminoside avec amoxicilline. En 2e intention la ciprofloxacine (9 cas), ceftazidime (2 cas), chloromphénicol (1 cas), rifampicine (1 cas). La principale complication était l’hydrocéphalie (11 cas), associée à une ventriculite (5 cas), empyème (5 cas), abcès (2 cas) et thrombophlébite (1 cas). Le décès est survenu chez 3 cas. À long terme, épilepsie (1 cas), déficit moteur (1 cas), déficit visuel (1 cas), retard mental (2 cas), 6 patients étaient perdus de vue. Conclusion Une antibiothérapie précoce et efficace est nécessaires pour améliorer le pronostic et réduire les complications.
Néonatologie P-284 – Localisation articulaire secondaire du S. aureus à point de départ septique S. Elatiqi, M. Elbouz, M. Lehlimi, M. Chemsi, A. Habzi, S. Benomar Service de néonatologie et réanimation néonatale, hôpital AbderrahimHarouchi, Casablanca, Maroc.
Objectif/ Sujet Dévoiler les pièges diagnostiques devant une infection à satphylococcus aureus (SA) à travers une observation d’un nouveau né hospitalisé au service de néonatologie et réanimation néonatale de Casablanca. Résultats M. à J 16 de vie, né à domicile. Admis pour fièvre, diarrhée profuse, distension abdominale et refus de téter apparus depuis 24h. Le bilan biologique a révélé une CRP et PCT très élevée, et à l’hémogramme une anémie, une hyperleucocytose et une thrombopénie. L’étude du LCR et de l’ECBU étaient normales. 48 h après, le bébé a présenté un flessum des 2 hanches avec un épanchement intra-articulaire bilatéral à l’échographie. L’hémoculture a objectivé un SA multisensible. Le patient a bénéficié d’une arthrotomie bilatérale, lavage, drainage et immobilisation plâtrée, avec mise en évidence du même germe en intra-articulaire. Puis il a été mis sous bi-antibiothérapie avec bonne évolution. Conclusions Après une bactériémie, le SA peut secréter des toxines telles que les entérotoxines responsables de diarrhée, et avoir des localisations secondaires notamment articulaires, tel le cas de notre patient. Bien que la localisation articulaire secondaire soit rare, une bonne conduite diagnostic facilite le traitement et améliore le pronostic.
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