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Pathologie du périnée et cyclisme
LittCrature commentie
Ibuprofkne et l&ions musculaires FX Pizza, D Cavender, A Stockard, H Baylies, A Beighle Anti-inflammatory doses of ibuprofen: effect on neutro$hiis and exerkiseinduced muscle injury Int J Sports Med 1999 ; 20 : 98-102 L’exercice musculaire de type excentrique (contractions du muscle en extension) est caracterise par la survenue de lesions des structures du muscle. Une infiltration de polynucleaires neutrophiles (PN) dans le muscle accompagne ces lesions. Bien que le role exact de cette infiltration de PN reste debattu, on a pose I’hypothese que ces CICmerits cellulaires pouvaient majorer ces lesions musculaires par la production de radicaux libres (RxL) et I’action de proteases. L’ibuprot’ene est un anti-inflammatoire non sdro?dien dont le mecanisme d’action est en partie attribd a une inhibition de I’activation et de I’infiltration de PN: ainsi que de leur production de RxL. Partant de ces hypotheses, Pizza et al. ont CvaluC, lors de cette etude, les effets protecteurs de I’ibuprofene sur Laproduction de RxL par les PN et sur les differents marqueurs de lesions tnusculaires attendus aprts un exercice de type excentrique [l, 21. L’ibuprofene a CtC administre 6 raison de 2,4 g .24 h-i (pendant 5 jours), chez dix sujets masculins, et ses effets ont 6tC compares Q ceux d’un placebo. Les principaux resultats de cette etude demontrent que I’administration d’ibuprof&e 5 jotus: avant I’exercice ne modifie ni la leucocytose a PN qui suit I’exercice excentrique, ni la production stimulee de RxL par les PN. En revanche, I’activite plasmatique de la creatine kinase, considerte comme ttant un marqueur de lesion musculaire a type de permeabilite membranaire, est diminuke par I’ibuprofene. En somme, un traitement d’ibuprofene (5 jours avant un exercice musculaire de type excentrique) minimise I’alteration de la permeabilite membranaire, saris pour autant affecter l’activation et la production de RxL par les PN. Cependant, cette etude n’aborde pas les consequences de la prise d’anti-inflammatoire non steroi’dien sur une muqueuse gastrique deja fragilisee par I’exercice prolonge. 1 LntCraturc
comment&e. 1999 :4. 2 L~ttCrature comrnent6e. 1999 : I : 50.
Science & Sports Science
& Sports
A.X. Bigard
Pathologie du p&h&e et cyclisme
Entrainements combinks force-endurance et personnesPgCes AK Ferketich, TE Kirby, SE Alway Cardiovascular and muscular adaptations to combined endurance and strenght training in elderly women Acta Physiol Stand 1998 ; 164 : 259-67 La personne agee pr&ente une performance motrice diminuee mais son muscle semble s’adapter correctement a une utilisation chronique plus soutenue [I]. Chez la personne agee. I’entranretnent en force (F) augmente la force et la masse musculaire alors que I’entrainement en endurance (E) accroit la @,max et la resistance a la fatigue. Comme ces deux types d’entrainements physiques ont des effets benefiques chez la personne agee, cette etude de Ferketich et al. avait pour objectif de determiner les effets de ces entrainements combines (realises conjointemerit; Et-F) chez des femmes dgees de 60-75 ans (Wzmax d’environ 20 mlmin-’ .kg- 1) et de les comparer h ceux dun entrainement en E. Pendant 12 semaines, les groupes de sujets E et E+F ont pedalt sur bicyclette ergometrique (30 minutes a 70-80 8 is,max, trois fois par semaine). Les sujets E+F ont realid, en plus, un entrainement en F consistant en I’extension de la jambe (deux series de IO-15 repetitions, 80 ‘31 de la charge pouvant &tre realide dix fois de suite, apres la sCance d’entrainement en E). Les resultats indiquaient une augmentation similaire, apres la p&ode d’entrainement, de la V&max chez les sujets E+F versus E (25-30 R’). En revanche, la force (dix r&petitions) et le temps limite a 80 %a vOzmax (sur bicyclette) augmentaient plus chez les sujets E+F (1 12 % et 396 %) versus E (43 8 et 165 %). Enfin, l’entminement en E+F induisait une augmentation de la section des fibres de type I du vastus lateralis, alors que I’entraPnement en E n’exercait aucun effet sur ce parametre. En conclusion, afin d’ameliorer la mobilite et la realisation de gestes quotidiens de la personne agee, l’entrainement combine en force et en endurance semble plus bedfique que le seul entrainement en endurance, dans la mesure oti ii permet d’augmenter davantage la force developpee et la resistance a la fatigue lots d’un effort sous-maximal. I LiltCrature 1999;3:
~:omment~r. 15-J.
Science
& Sports A.F.
M Fantoli L&ions p6rin6ales chez le cycliste Gastro Sport 1998 ; 14 : l-5 Lorsque le cycliste est assis sur la selle, le perinee seul supporte toutes les contraintes. II est retrouve trois types d’agression: frottements, microtraumatismes et compressions. On distingue des lesions benignes: l’echauffement cedant ?I des pommades calmantes, le kyste sebace et le kyste sudoral trait& par excision, et le furoncle lie a l’infection d’un follicule pileux. D’autres lesions sont plus invalidantes: l’anthrax ou furoncle etendu en profondeur qui n&essite souvent une mise a plat chirurgicale, et I’hypodermite fibreuse ou edeme dur extensif des bourses et du perinee par inflammation des tissus sous-cutanes. L’hygroma ischiatique ou maladie de Stayer est une inflammation d’une bourse sereuse neoformee Cvoluant vet-s un enkystement ou une ulceration en surface. Le traitement est la ponction Cvacuatrice avec injection de produits sclerosants au moins a deux reprises. En cas d’echec, le traitement est chirurgical avec des difficult& likes a I’absence de plan de clivage. I\ noter la paralysie perineale du cycliste: la symptomatologie est like a la compression du nerf honteux inteme: le repos pertnet la restitution ad integrum. Bien entendu, la prevention est essentielle dans ce type de sport: I’auteur preconise de recouvrir tres largemerit
la selle
de sorbothane.
J.C. Leonard
Coude et synoviale K Sakai, M Kanamori, S Kitano Extension restriction of the elbow caused by a synovial fold: a report on 2 athletes Acta Orthop Stand 1999 ; 70 : 85-6 Un repli synovial physiologique peut s’invaginer dam la grande cavite sigmoi’de ou fosse olecranienne du coude et provoquer un claquement douloureux du coude en extension avec une impotence fonctionnelle progressive. La cavite sigmo’idienne est Iitnitee par I’olecrane en arricre et en bas. et par la trochlee hum&ale en avant. Initialement. le bilan radiographie standard
Ibuprofkne et l&ions musculaires FX Pizza, D Cavender, A Stockard, H Baylies, A Beighle Anti-inflammatory doses of ibuprofen: effect on neutro$hiis and exerkiseinduced muscle injury Int J Sports Med 1999 ; 20 : 98-102 L’exercice musculaire de type excentrique (contractions du muscle en extension) est caracterise par la survenue de lesions des structures du muscle. Une infiltration de polynucleaires neutrophiles (PN) dans le muscle accompagne ces lesions. Bien que le role exact de cette infiltration de PN reste debattu, on a pose I’hypothese que ces CICmerits cellulaires pouvaient majorer ces lesions musculaires par la production de radicaux libres (RxL) et I’action de proteases. L’ibuprot’ene est un anti-inflammatoire non sdro?dien dont le mecanisme d’action est en partie attribd a une inhibition de I’activation et de I’infiltration de PN: ainsi que de leur production de RxL. Partant de ces hypotheses, Pizza et al. ont CvaluC, lors de cette etude, les effets protecteurs de I’ibuprofene sur Laproduction de RxL par les PN et sur les differents marqueurs de lesions tnusculaires attendus aprts un exercice de type excentrique [l, 21. L’ibuprofene a CtC administre 6 raison de 2,4 g .24 h-i (pendant 5 jours), chez dix sujets masculins, et ses effets ont 6tC compares Q ceux d’un placebo. Les principaux resultats de cette etude demontrent que I’administration d’ibuprof&e 5 jotus: avant I’exercice ne modifie ni la leucocytose a PN qui suit I’exercice excentrique, ni la production stimulee de RxL par les PN. En revanche, I’activite plasmatique de la creatine kinase, considerte comme ttant un marqueur de lesion musculaire a type de permeabilite membranaire, est diminuke par I’ibuprofene. En somme, un traitement d’ibuprofene (5 jours avant un exercice musculaire de type excentrique) minimise I’alteration de la permeabilite membranaire, saris pour autant affecter l’activation et la production de RxL par les PN. Cependant, cette etude n’aborde pas les consequences de la prise d’anti-inflammatoire non steroi’dien sur une muqueuse gastrique deja fragilisee par I’exercice prolonge. 1 LntCraturc
comment&e. 1999 :4. 2 L~ttCrature comrnent6e. 1999 : I : 50.
Science & Sports Science
& Sports
A.X. Bigard
Pathologie du p&h&e et cyclisme
Entrainements combinks force-endurance et personnesPgCes AK Ferketich, TE Kirby, SE Alway Cardiovascular and muscular adaptations to combined endurance and strenght training in elderly women Acta Physiol Stand 1998 ; 164 : 259-67 La personne agee pr&ente une performance motrice diminuee mais son muscle semble s’adapter correctement a une utilisation chronique plus soutenue [I]. Chez la personne agee. I’entranretnent en force (F) augmente la force et la masse musculaire alors que I’entrainement en endurance (E) accroit la @,max et la resistance a la fatigue. Comme ces deux types d’entrainements physiques ont des effets benefiques chez la personne agee, cette etude de Ferketich et al. avait pour objectif de determiner les effets de ces entrainements combines (realises conjointemerit; Et-F) chez des femmes dgees de 60-75 ans (Wzmax d’environ 20 mlmin-’ .kg- 1) et de les comparer h ceux dun entrainement en E. Pendant 12 semaines, les groupes de sujets E et E+F ont pedalt sur bicyclette ergometrique (30 minutes a 70-80 8 is,max, trois fois par semaine). Les sujets E+F ont realid, en plus, un entrainement en F consistant en I’extension de la jambe (deux series de IO-15 repetitions, 80 ‘31 de la charge pouvant &tre realide dix fois de suite, apres la sCance d’entrainement en E). Les resultats indiquaient une augmentation similaire, apres la p&ode d’entrainement, de la V&max chez les sujets E+F versus E (25-30 R’). En revanche, la force (dix r&petitions) et le temps limite a 80 %a vOzmax (sur bicyclette) augmentaient plus chez les sujets E+F (1 12 % et 396 %) versus E (43 8 et 165 %). Enfin, l’entminement en E+F induisait une augmentation de la section des fibres de type I du vastus lateralis, alors que I’entraPnement en E n’exercait aucun effet sur ce parametre. En conclusion, afin d’ameliorer la mobilite et la realisation de gestes quotidiens de la personne agee, l’entrainement combine en force et en endurance semble plus bedfique que le seul entrainement en endurance, dans la mesure oti ii permet d’augmenter davantage la force developpee et la resistance a la fatigue lots d’un effort sous-maximal. I LiltCrature 1999;3:
~:omment~r. 15-J.
Science
& Sports A.F.
M Fantoli L&ions p6rin6ales chez le cycliste Gastro Sport 1998 ; 14 : l-5 Lorsque le cycliste est assis sur la selle, le perinee seul supporte toutes les contraintes. II est retrouve trois types d’agression: frottements, microtraumatismes et compressions. On distingue des lesions benignes: l’echauffement cedant ?I des pommades calmantes, le kyste sebace et le kyste sudoral trait& par excision, et le furoncle lie a l’infection d’un follicule pileux. D’autres lesions sont plus invalidantes: l’anthrax ou furoncle etendu en profondeur qui n&essite souvent une mise a plat chirurgicale, et I’hypodermite fibreuse ou edeme dur extensif des bourses et du perinee par inflammation des tissus sous-cutanes. L’hygroma ischiatique ou maladie de Stayer est une inflammation d’une bourse sereuse neoformee Cvoluant vet-s un enkystement ou une ulceration en surface. Le traitement est la ponction Cvacuatrice avec injection de produits sclerosants au moins a deux reprises. En cas d’echec, le traitement est chirurgical avec des difficult& likes a I’absence de plan de clivage. I\ noter la paralysie perineale du cycliste: la symptomatologie est like a la compression du nerf honteux inteme: le repos pertnet la restitution ad integrum. Bien entendu, la prevention est essentielle dans ce type de sport: I’auteur preconise de recouvrir tres largemerit
la selle
de sorbothane.
J.C. Leonard
Coude et synoviale K Sakai, M Kanamori, S Kitano Extension restriction of the elbow caused by a synovial fold: a report on 2 athletes Acta Orthop Stand 1999 ; 70 : 85-6 Un repli synovial physiologique peut s’invaginer dam la grande cavite sigmoi’de ou fosse olecranienne du coude et provoquer un claquement douloureux du coude en extension avec une impotence fonctionnelle progressive. La cavite sigmo’idienne est Iitnitee par I’olecrane en arricre et en bas. et par la trochlee hum&ale en avant. Initialement. le bilan radiographie standard