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Performance du GenXpert selon le type de prélèvements pulmonaires
21e Congrès de pneumologie de langue franc ¸aise — Marseille, 27—29 janvier 2017 haite à terme collecter aussi des informations sur les techniques endoscopiques innovantes. La construction et la mise en service du site Web sont les prochaines étapes les plus imminentes. Conclusion En vue de répondre à de nombreuses questions, EpiGELF représentera un véritable outil scientifique, qui pourra également être employé comme support dans la formation de nos jeunes pneumologues. Sous la tutelle de la FSM, nous espérons que notre registre prospectif puisse un jour apporter un soutien dans les décisions administratives concernant l’endoscopie bronchique et la pneumologie. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2016.10.736 724
Sécurité d’un dispositif de marquage fiduciaire tumoral « 3 en 1 » : une étude pilote animale B. Escarguel 1,∗ , J.B. Paoli 1 , O. Monnet 1 , S. Coulmain 2 , J. Flandes 3 , J. Legodec 1 , C. Fournier 4 , J.M. Vergnon 5 1 Hôpital Saint-Joseph, Marseille, France 2 Hôpital Sainte-Musse, Toulon, France 3 Fundacion Jimenez Diaz, Madrid, Espagne 4 Hôpital Calmette, Lille, France 5 Hôpital Nord, Saint-Étienne, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (B. Escarguel) Introduction Les lésions pulmonaires malignes sont parfois traitées par radiothérapie stéréotaxique ou robot assistée comme le ® Cyberknife avec comme aide, la mise en place de marqueurs fiduciaires. Cependant, un problème commun des marqueurs existants est la migration qui nécessite le placement de plusieurs dispositifs (généralement 3). Cette étude présente les résultats d’une première évaluation sur l’animal d’un nouveau dispositif implantable unique qui comprend plusieurs marqueurs et qui peut être placé lors d’une procédure de bronchoscopie souple en une seule étape. Le but de l’étude était de démontrer la tolérance de ce nouveau ® dispositif « 3 en 1 » avec mémoire de forme (Novatech ) Nitinol (NiTi) avec des marqueurs en Tantale (Ta). La sécurité et l’efficacité sont les points clés, sur un modèle porcin. Méthodes Cinquante-cinq dispositifs avec 3 formes différentes ont été utilisés sur 2 séries de porcs Piétrains, 5 animaux pour la sécurité et 3 animaux pour l’évaluation de l’efficacité après insertion par bronchoscopie souple sous AG. Quatre semaines de suivi. TDM avant et après l’intervention, puis à 2 et 4 semaines pour l’évaluation de la migration et des complications. Les marqueurs sont placés dans différents sous-segments périphériques en utili® sant un cathéter-guide (Olympus K-201) sous contrôle scopique. Une analyse histologique du poumon a été réalisée. Résultats Les 55 dispositifs ont tous été facilement insérés dans les bronches périphériques. Tous les dispositifs ont été visualisés sous fluoroscopie. Le temps moyen de procédure était de 5 min (±2,6). Cinq dispositifs par animal ont été insérés dans la première série et 10 dispositifs par animal dans la deuxième série. Au cours des 4 semaines suivi clinique et TDM, aucune complication immédiate, tardive dans la première série ou liée au dispositif dans la deuxième série est survenue (pneumothorax, pneumopathie, granulations graves, migration ou hémoptysie). L’analyse histologique effectuée sur le poumon explanté à un mois montre que l’aspect du poumon sur le site d’implantation du dispositif n’a pas révélé de dommage de la structure bronchiolo-alveolaire dans l’environnement du dispositif ou en distalité. Conclusion Dans cette étude pilote animale, le nouveau dispositif de marquage fiduciaire « 3 en 1 » pour le marquage tumoral était facile, rapide et sûr à utiliser. Il a pu être démontré que le risque de migration peut être réduit en utilisant une forme adaptée. La
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structure du poumon n’a pas été substantiellement affectée par l’implantation du dispositif. Déclaration de liens d’intérêt B. Escarguel : Novatech : support pour la formation et la recherche clinique. Les autres auteurs déclarent ne pas avoir de lien d’intérêt. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2016.10.737 725
Performance du GenXpert selon le type de prélèvements pulmonaires K. Thiam ∗ , F.B.R. Mbaye , N.O. Touré Badiane , Y. Dia Kane , A. Diatta , E.H.M. Ndiaye , M.F. Cissé , S. Niang , J.M.A.N. Sagne , S. Dia , M. Ndao , W. Ka Service de pneumologie, CHNU Fann, Dakar, Sénégal ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (K. Thiam) Introduction Le geneXpert est un outil recommandé par l’OMS dans le diagnostic de la tuberculose pulmonaire. Sa sensibilité est de l’ordre de 89 % sur les prélèvements pulmonaires avec une spécificité de 99 %. Nous avons mené ce travail dans le but de comparer les performances du geneXpert effectué sur le liquide d’aspiration bronchique (LAB), le tubage gastrique et l’expectoration. Méthodes C’est une étude transversale, descriptive menée au service de pneumologie du CHNU de Fann de janvier 2014 à décembre 2015 incluant toutes les fiches de Genxpert réalisés sur les prélèvements pulmonaires dans l’unité de mycobactérie. Il s’agissait de patients qui avaient déjà bénéficié d’une recherche de BAAR dans les crachats revenue négative. Résultats Pendant ces deux années, le geneXpert a été effectué sur 148 prélèvements pulmonaires dont 33 crachats, 88 LAB et 27 tubages. L’âge moyen des patients était de 44,4 ans (extrêmes : 17 et 86 ans). Dix parmi les geneXperts des crachats étaient positifs, soit 30,3 %. La presque totalité des geneXperts de crachat positifs (9/10) était marquée par une détection faible à très faible. Le GenXpert était effectué sur le LAB chez 88 malades et était revenu positif dans 21,6 % (n = 19), avec une détection faible à très faible dans la plupart des cas, soit 84,2 %. Le genXpert du tubage était effectué chez 27 patients et était revenu positif chez 8 d’entre eux, soit 29,6 % avec une détection faible à très faible chez cinq d’entre eux. Conclusion La sensibilité de l’amplification génique par Xpert MTB/RIF des prélèvements pulmonaires diffère selon le type de prélèvements pulmonaire. Elle est plus faible, si le geneXpert est réalisé sur le LAB comparée aux crachats et au tubage gastrique. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2016.10.738 726
L’apport du cytodiagnostic dans le liquide d’aspiration bronchique I. Lhafiane ∗ , H. Moubachir , H. Jabri , W. El Khattabi , H. Afif Service des maladies respiratoires, hôpital 20 Août, Casablanca, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : lhafi[email protected] (I. Lhafiane) Introduction La bronchoscopie souple fait partie du bilan carcinologique des carcinomes bronchogéniques. Elle permet la réalisation des biopsies bronchiques mais aussi l’aspiration du liquide bronchique en vue d’une étude anatomopathologique notamment cytodiagnostic à la recherche des cellules tumorales. Le but de notre travail est de déterminer l’apport du cytodiagnostic du liquide d’aspiration bronchique en cas de suspicion de carcinome bronchogénique.
Sécurité d’un dispositif de marquage fiduciaire tumoral « 3 en 1 » : une étude pilote animale B. Escarguel 1,∗ , J.B. Paoli 1 , O. Monnet 1 , S. Coulmain 2 , J. Flandes 3 , J. Legodec 1 , C. Fournier 4 , J.M. Vergnon 5 1 Hôpital Saint-Joseph, Marseille, France 2 Hôpital Sainte-Musse, Toulon, France 3 Fundacion Jimenez Diaz, Madrid, Espagne 4 Hôpital Calmette, Lille, France 5 Hôpital Nord, Saint-Étienne, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (B. Escarguel) Introduction Les lésions pulmonaires malignes sont parfois traitées par radiothérapie stéréotaxique ou robot assistée comme le ® Cyberknife avec comme aide, la mise en place de marqueurs fiduciaires. Cependant, un problème commun des marqueurs existants est la migration qui nécessite le placement de plusieurs dispositifs (généralement 3). Cette étude présente les résultats d’une première évaluation sur l’animal d’un nouveau dispositif implantable unique qui comprend plusieurs marqueurs et qui peut être placé lors d’une procédure de bronchoscopie souple en une seule étape. Le but de l’étude était de démontrer la tolérance de ce nouveau ® dispositif « 3 en 1 » avec mémoire de forme (Novatech ) Nitinol (NiTi) avec des marqueurs en Tantale (Ta). La sécurité et l’efficacité sont les points clés, sur un modèle porcin. Méthodes Cinquante-cinq dispositifs avec 3 formes différentes ont été utilisés sur 2 séries de porcs Piétrains, 5 animaux pour la sécurité et 3 animaux pour l’évaluation de l’efficacité après insertion par bronchoscopie souple sous AG. Quatre semaines de suivi. TDM avant et après l’intervention, puis à 2 et 4 semaines pour l’évaluation de la migration et des complications. Les marqueurs sont placés dans différents sous-segments périphériques en utili® sant un cathéter-guide (Olympus K-201) sous contrôle scopique. Une analyse histologique du poumon a été réalisée. Résultats Les 55 dispositifs ont tous été facilement insérés dans les bronches périphériques. Tous les dispositifs ont été visualisés sous fluoroscopie. Le temps moyen de procédure était de 5 min (±2,6). Cinq dispositifs par animal ont été insérés dans la première série et 10 dispositifs par animal dans la deuxième série. Au cours des 4 semaines suivi clinique et TDM, aucune complication immédiate, tardive dans la première série ou liée au dispositif dans la deuxième série est survenue (pneumothorax, pneumopathie, granulations graves, migration ou hémoptysie). L’analyse histologique effectuée sur le poumon explanté à un mois montre que l’aspect du poumon sur le site d’implantation du dispositif n’a pas révélé de dommage de la structure bronchiolo-alveolaire dans l’environnement du dispositif ou en distalité. Conclusion Dans cette étude pilote animale, le nouveau dispositif de marquage fiduciaire « 3 en 1 » pour le marquage tumoral était facile, rapide et sûr à utiliser. Il a pu être démontré que le risque de migration peut être réduit en utilisant une forme adaptée. La
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structure du poumon n’a pas été substantiellement affectée par l’implantation du dispositif. Déclaration de liens d’intérêt B. Escarguel : Novatech : support pour la formation et la recherche clinique. Les autres auteurs déclarent ne pas avoir de lien d’intérêt. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2016.10.737 725
Performance du GenXpert selon le type de prélèvements pulmonaires K. Thiam ∗ , F.B.R. Mbaye , N.O. Touré Badiane , Y. Dia Kane , A. Diatta , E.H.M. Ndiaye , M.F. Cissé , S. Niang , J.M.A.N. Sagne , S. Dia , M. Ndao , W. Ka Service de pneumologie, CHNU Fann, Dakar, Sénégal ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (K. Thiam) Introduction Le geneXpert est un outil recommandé par l’OMS dans le diagnostic de la tuberculose pulmonaire. Sa sensibilité est de l’ordre de 89 % sur les prélèvements pulmonaires avec une spécificité de 99 %. Nous avons mené ce travail dans le but de comparer les performances du geneXpert effectué sur le liquide d’aspiration bronchique (LAB), le tubage gastrique et l’expectoration. Méthodes C’est une étude transversale, descriptive menée au service de pneumologie du CHNU de Fann de janvier 2014 à décembre 2015 incluant toutes les fiches de Genxpert réalisés sur les prélèvements pulmonaires dans l’unité de mycobactérie. Il s’agissait de patients qui avaient déjà bénéficié d’une recherche de BAAR dans les crachats revenue négative. Résultats Pendant ces deux années, le geneXpert a été effectué sur 148 prélèvements pulmonaires dont 33 crachats, 88 LAB et 27 tubages. L’âge moyen des patients était de 44,4 ans (extrêmes : 17 et 86 ans). Dix parmi les geneXperts des crachats étaient positifs, soit 30,3 %. La presque totalité des geneXperts de crachat positifs (9/10) était marquée par une détection faible à très faible. Le GenXpert était effectué sur le LAB chez 88 malades et était revenu positif dans 21,6 % (n = 19), avec une détection faible à très faible dans la plupart des cas, soit 84,2 %. Le genXpert du tubage était effectué chez 27 patients et était revenu positif chez 8 d’entre eux, soit 29,6 % avec une détection faible à très faible chez cinq d’entre eux. Conclusion La sensibilité de l’amplification génique par Xpert MTB/RIF des prélèvements pulmonaires diffère selon le type de prélèvements pulmonaire. Elle est plus faible, si le geneXpert est réalisé sur le LAB comparée aux crachats et au tubage gastrique. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2016.10.738 726
L’apport du cytodiagnostic dans le liquide d’aspiration bronchique I. Lhafiane ∗ , H. Moubachir , H. Jabri , W. El Khattabi , H. Afif Service des maladies respiratoires, hôpital 20 Août, Casablanca, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : lhafi[email protected] (I. Lhafiane) Introduction La bronchoscopie souple fait partie du bilan carcinologique des carcinomes bronchogéniques. Elle permet la réalisation des biopsies bronchiques mais aussi l’aspiration du liquide bronchique en vue d’une étude anatomopathologique notamment cytodiagnostic à la recherche des cellules tumorales. Le but de notre travail est de déterminer l’apport du cytodiagnostic du liquide d’aspiration bronchique en cas de suspicion de carcinome bronchogénique.