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Pertinence et qualité des indicateurs de veille sanitaire urgence
A150
Re ´sume ´s
qualite ´. Dans une enque ˆte re ´alise ´e en 2002 [1], le taux de notification des EI en me ´decine d’urgence a e ´te ´ estime ´a ` moins de 6 %. Nous voulons e ´valuer l’impact de la mise en place d’une proce ´dure standardise ´e de de ´claration et de recueil des EI au sein d’un service d’urgence. ´thode.— Depuis 01 janvier 2008,a Me ` partir des codes diagnostiques, une reque ˆte standardise ´e est re ´alise ´e par le centre re ´gional de pharmaco-vigilance ` a partir du logiciel Re ´surgence1. Apre `s analyse et validation des dossiers regroupant les EI, les surdosages et les intoxications volontaires, les informations sont enregistre ´es de fac¸on anonyme dans la base nationale de pharmacovigilance. Comparaison sur une me ˆme pe ´riode avant et apre `s la mise en place de la proce ´dure. ´sultats.— Tableau 1. Re Discussion.— La mise en place de cette proce ´dure a permis d’augmenter significativement le nombre et la qualite ´ des de ´clarations (meilleur appre ´ciation des EI et TA, une alerter pre ´coce sur des risques me ´dicamenteux me ´connus). Une enque ˆte sur l’imputabilite ´ d’un traitement dans la survenue d’embolie pulmonaire a pu e ˆtre de ´clenche ´e et l’attention attire ´e sur un me ´susage the ´rapeutique grave. Le codage des dossiers doit s’ame ´liorer par une sensibilisation de nos e ´quipes.
´fe ´rence Re [1] Miljevic K, et al. Notification des effets inde ´sirables en me ´decine d’urgence. Therapie 2004;59:611—4.
Tableau 1
Nombre de de ´claration SAU Nombre de de ´claration du CHU (%/SAU), Nombre de de ´claration re ´gionale (%/SAU) Effets secondaires Tentatives d’autolyse ou surdosages volontaires Surdosages Surdosages accidentels
2007
2008
7 214 (3,2 %)
147 378 (38,9 %)
´tude re ´riel et me ´thode.— E Mate ´trospective re ´alise ´e sur les anne ´es 2006, 2007 et au de ´cours de l’e ´te ´ 2008 ont e ´te ´ analyse ´s le taux de comple ´tude des indicateurs urgences pre ´-hospitaliers et hospitaliers, et la pertinence des donne ´es. Toute discordance quantitative pour un indicateur donne ´ a ne ´cessite ´ un contro ˆle de la saisie quotidienne au cours de la pe ´riode e ´tudie ´e. Une analyse comparative entre les centres a e ´te ´ diffuse ´e aupre `s des responsables pour e ´tude de la pertinence des indicateurs. ´sultats.— L’exhaustivite Re ´ des 12 indicateurs Samu n’est atteinte par aucun des 6 centres concerne ´s, et sur les 20 Smur, 5 ne renseigne pas leur activite ´. On note une augmentation du nombre total d’affaires re ´gule ´es entre 2006 et 2007, mais apre `s analyse de la saisie quotidienne, 170 jours n’ont pas e ´te ´ renseigne ´s en 2006. L’e ´tude comparative de l’activite ´ des diffe ´rents Samu re ´ve `le des disparite ´s importantes entre Samu de taille comparable. Concernant les 6 indicateurs urgences, un centre ne renseigne jamais son activite ´, le nombre d’hospitalisations en UHCD n’est pas renseigne ´ par 10 e ´tablissements, et un e ´tablissement cumule les indicateurs de deux sites d’activite ´ diffe ´rente. Il existe une augmentation du nombre d’admissions des patients de plus de 75 ans sur les mois de juillet et aou `res anne ´es, avec un ratio nombre ˆt au cours des 3 dernie d’admissions des patients de plus de 75 ans sur le nombre total d’admissions variant de 10 % a ` plus de 30 % suivant les e ´tablissements. Conclusion.— En l’e ´tat actuel, les donne ´es ne sont pas exploitables au niveau re ´gional pour assurer une veille sanitaire de qualite ´. Il existe une incompre ´hension se ´mantique de certains indicateurs, et l’absence de validation des donne ´es par les professionnels peut aboutir ` a une analyse errone ´e des activite ´s par les non professionnels de l’urgence. doi: 10.1016/j.jeur.2009.03.321
311
422 (1,6 %)
546 (26,9 %)
2 cas (28,6 %) 0 cas
96 cas (65,3 %) 36 cas (24,5 %)
3 cas (42,8 %) 2 cas (28,6 %)
12 cas (8,2 %) 3 cas (2 %)
doi: 10.1016/j.jeur.2009.03.320
310
´ des indicateurs de veille Pertinence et qualite sanitaire urgence
M.-E. Petitjean a,*, O. Jenkins b, T. Mokni b, P. Dabadie a a ´partement des urgences adultes, ho ˆpital Pellegrin, Bordeaux, De France b ˆpital Co ˆte-Basque, Bayonne, Service urgence, Samu-Smur, ho France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] ´s : Veille sanitaire ; Indicateurs ; Urgence Mots cle Introduction.— Suite a ` la canicule de l’e ´te ´ 2003, un dispositif de veille sanitaire et alerte national a e ´te ´ de ´ploye ´, collectant les indicateurs provenant des serveurs re ´gionaux, eux-me ˆmes alimente ´s quotidiennement par les e ´tablissements. Les professionnels de sante ´ des urgences sont rarement implique ´s dans l’analyse de la pertinence des valeurs collecte ´es. L’objectif de cette e ´tude est d’e ´valuer la comple ´tude et la qualite ´ des indicateurs remonte ´s.
´ ´currentes sur Evaluation prospective des erreurs re ´ les documents administratifs edites dans un service d’urgence M. Nagash, S. Hirsch, F. Nikpay, A. Djeumou, M. Lassy, C. Leroy, P. Brun * ˆpital Louis-Mourier, Colombes, Service d’accueil des urgences, ho France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] ´valuation ´s : Administratifs ; Qualite Mots cle ´;E De fac¸on pluri-quotidienne, des patients ou leur famille, reviennent dans les 24 ` a 48 heures qui suivent une consultation aux urgences pour des proble `mes administratifs. Les demandes sont multiples et ste ´re ´otype ´es, « mauvais remplissage des papiers » : arre ˆt de travail, de ´claration en accident de travail, re ´cupe ´ration des radiographies, demande de dossier, demande de certificat de tout ordre, demande des re ´sultats d’examens, etc. But du travail.— —e ´valuer de fac¸on prospective ces diffe ´rentes demandes ; — les re a les re ´ponses apporte ´es et le temps ne ´cessaire ` ´soudre ; — mettre ou remettre en place des proce ´dures de ´ja `e ´crites et proce a une nouvelle e ´der d’ici quelques mois ` ´valuation. ´riels et me ´thodes.— Est inclus : tout patient revenant dans les Mate heures ou les jours qui suivent une consultation aux urgences pour une demande me ´dico-administrative. Le recueil de donne ´es est effectue ´ par la secre ´taire l’infirmie `re ou le me ´decin recevant le patient. L’e ´tude est re ´alise ´e pendant 1 mois du 1er au 30 juin 2008. ´sultats.— Quatre-vingt-huit fiches de renseignement ont e Re ´te ´ recueilli de ´crivant la date, la raison de la venue, la solution apporte ´e et le temps passe ´e. Sur les 88 fiches 50 % (n = 44) concernent les documents administratifs qui se re ´partissent de la fac¸on suivante :
Re ´sume ´s
qualite ´. Dans une enque ˆte re ´alise ´e en 2002 [1], le taux de notification des EI en me ´decine d’urgence a e ´te ´ estime ´a ` moins de 6 %. Nous voulons e ´valuer l’impact de la mise en place d’une proce ´dure standardise ´e de de ´claration et de recueil des EI au sein d’un service d’urgence. ´thode.— Depuis 01 janvier 2008,a Me ` partir des codes diagnostiques, une reque ˆte standardise ´e est re ´alise ´e par le centre re ´gional de pharmaco-vigilance ` a partir du logiciel Re ´surgence1. Apre `s analyse et validation des dossiers regroupant les EI, les surdosages et les intoxications volontaires, les informations sont enregistre ´es de fac¸on anonyme dans la base nationale de pharmacovigilance. Comparaison sur une me ˆme pe ´riode avant et apre `s la mise en place de la proce ´dure. ´sultats.— Tableau 1. Re Discussion.— La mise en place de cette proce ´dure a permis d’augmenter significativement le nombre et la qualite ´ des de ´clarations (meilleur appre ´ciation des EI et TA, une alerter pre ´coce sur des risques me ´dicamenteux me ´connus). Une enque ˆte sur l’imputabilite ´ d’un traitement dans la survenue d’embolie pulmonaire a pu e ˆtre de ´clenche ´e et l’attention attire ´e sur un me ´susage the ´rapeutique grave. Le codage des dossiers doit s’ame ´liorer par une sensibilisation de nos e ´quipes.
´fe ´rence Re [1] Miljevic K, et al. Notification des effets inde ´sirables en me ´decine d’urgence. Therapie 2004;59:611—4.
Tableau 1
Nombre de de ´claration SAU Nombre de de ´claration du CHU (%/SAU), Nombre de de ´claration re ´gionale (%/SAU) Effets secondaires Tentatives d’autolyse ou surdosages volontaires Surdosages Surdosages accidentels
2007
2008
7 214 (3,2 %)
147 378 (38,9 %)
´tude re ´riel et me ´thode.— E Mate ´trospective re ´alise ´e sur les anne ´es 2006, 2007 et au de ´cours de l’e ´te ´ 2008 ont e ´te ´ analyse ´s le taux de comple ´tude des indicateurs urgences pre ´-hospitaliers et hospitaliers, et la pertinence des donne ´es. Toute discordance quantitative pour un indicateur donne ´ a ne ´cessite ´ un contro ˆle de la saisie quotidienne au cours de la pe ´riode e ´tudie ´e. Une analyse comparative entre les centres a e ´te ´ diffuse ´e aupre `s des responsables pour e ´tude de la pertinence des indicateurs. ´sultats.— L’exhaustivite Re ´ des 12 indicateurs Samu n’est atteinte par aucun des 6 centres concerne ´s, et sur les 20 Smur, 5 ne renseigne pas leur activite ´. On note une augmentation du nombre total d’affaires re ´gule ´es entre 2006 et 2007, mais apre `s analyse de la saisie quotidienne, 170 jours n’ont pas e ´te ´ renseigne ´s en 2006. L’e ´tude comparative de l’activite ´ des diffe ´rents Samu re ´ve `le des disparite ´s importantes entre Samu de taille comparable. Concernant les 6 indicateurs urgences, un centre ne renseigne jamais son activite ´, le nombre d’hospitalisations en UHCD n’est pas renseigne ´ par 10 e ´tablissements, et un e ´tablissement cumule les indicateurs de deux sites d’activite ´ diffe ´rente. Il existe une augmentation du nombre d’admissions des patients de plus de 75 ans sur les mois de juillet et aou `res anne ´es, avec un ratio nombre ˆt au cours des 3 dernie d’admissions des patients de plus de 75 ans sur le nombre total d’admissions variant de 10 % a ` plus de 30 % suivant les e ´tablissements. Conclusion.— En l’e ´tat actuel, les donne ´es ne sont pas exploitables au niveau re ´gional pour assurer une veille sanitaire de qualite ´. Il existe une incompre ´hension se ´mantique de certains indicateurs, et l’absence de validation des donne ´es par les professionnels peut aboutir ` a une analyse errone ´e des activite ´s par les non professionnels de l’urgence. doi: 10.1016/j.jeur.2009.03.321
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422 (1,6 %)
546 (26,9 %)
2 cas (28,6 %) 0 cas
96 cas (65,3 %) 36 cas (24,5 %)
3 cas (42,8 %) 2 cas (28,6 %)
12 cas (8,2 %) 3 cas (2 %)
doi: 10.1016/j.jeur.2009.03.320
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´ des indicateurs de veille Pertinence et qualite sanitaire urgence
M.-E. Petitjean a,*, O. Jenkins b, T. Mokni b, P. Dabadie a a ´partement des urgences adultes, ho ˆpital Pellegrin, Bordeaux, De France b ˆpital Co ˆte-Basque, Bayonne, Service urgence, Samu-Smur, ho France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] ´s : Veille sanitaire ; Indicateurs ; Urgence Mots cle Introduction.— Suite a ` la canicule de l’e ´te ´ 2003, un dispositif de veille sanitaire et alerte national a e ´te ´ de ´ploye ´, collectant les indicateurs provenant des serveurs re ´gionaux, eux-me ˆmes alimente ´s quotidiennement par les e ´tablissements. Les professionnels de sante ´ des urgences sont rarement implique ´s dans l’analyse de la pertinence des valeurs collecte ´es. L’objectif de cette e ´tude est d’e ´valuer la comple ´tude et la qualite ´ des indicateurs remonte ´s.
´ ´currentes sur Evaluation prospective des erreurs re ´ les documents administratifs edites dans un service d’urgence M. Nagash, S. Hirsch, F. Nikpay, A. Djeumou, M. Lassy, C. Leroy, P. Brun * ˆpital Louis-Mourier, Colombes, Service d’accueil des urgences, ho France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] ´valuation ´s : Administratifs ; Qualite Mots cle ´;E De fac¸on pluri-quotidienne, des patients ou leur famille, reviennent dans les 24 ` a 48 heures qui suivent une consultation aux urgences pour des proble `mes administratifs. Les demandes sont multiples et ste ´re ´otype ´es, « mauvais remplissage des papiers » : arre ˆt de travail, de ´claration en accident de travail, re ´cupe ´ration des radiographies, demande de dossier, demande de certificat de tout ordre, demande des re ´sultats d’examens, etc. But du travail.— —e ´valuer de fac¸on prospective ces diffe ´rentes demandes ; — les re a les re ´ponses apporte ´es et le temps ne ´cessaire ` ´soudre ; — mettre ou remettre en place des proce ´dures de ´ja `e ´crites et proce a une nouvelle e ´der d’ici quelques mois ` ´valuation. ´riels et me ´thodes.— Est inclus : tout patient revenant dans les Mate heures ou les jours qui suivent une consultation aux urgences pour une demande me ´dico-administrative. Le recueil de donne ´es est effectue ´ par la secre ´taire l’infirmie `re ou le me ´decin recevant le patient. L’e ´tude est re ´alise ´e pendant 1 mois du 1er au 30 juin 2008. ´sultats.— Quatre-vingt-huit fiches de renseignement ont e Re ´te ´ recueilli de ´crivant la date, la raison de la venue, la solution apporte ´e et le temps passe ´e. Sur les 88 fiches 50 % (n = 44) concernent les documents administratifs qui se re ´partissent de la fac¸on suivante :