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Peut-on prédire la guérison d’une tuberculose multirésistante en Tunisie?
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24e Congrès de pneumologie de langue franc ¸aise — Paris, 24—26 janvier 2020
la durée du traitement varie de 18 mois à 26 mois, un patient ayant rec ¸u un traitement complet (18 mois) sans contrôle bactériologique, un patient transféré, deux patients en cours de traitement, trois perdus de vue et 3 décédés non par les effets secondaires des médicaments. Conclusion La gestion de l’observance est primordiale dans la prise en charge de la tuberculose-MR permettant ainsi de réduire les perdus de vue et d’augmenter le taux de guérison, encore plus si on utilise les nouveaux médicaments proposés par l’Organisation mondiale de la santé. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.rmra.2019.11.362 358
Peut-on prédire la guérison d’une tuberculose multirésistante en Tunisie? N.E.H. M’Barek 1,∗ , H. Daghfous 2 , A. Ben Mansour 2 , S. Ben Saad 2 , M. Zoghlami 2 , L. Slim 2 , F. Tritar 2 1 Hôpital Abderrahman-Mami-Ariana, Ben Arous, Tunisie 2 Hôpital Abderrahman-Mami-Ariana, Ariana, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (N.E.H. M’Barek) Introduction La tuberculose multirésistante (MDR-TB) est un problème de santé publique à l’échelle mondiale qui constitue un obstacle au contrôle efficace de la maladie. Néanmoins, un assez nombre de cas de guérisons a été déclarés. But Déterminer les facteurs prédictifs de guérison de la tuberculose (MDR-TB) traitée en Tunisie. Méthodes Étude rétrospective (2000—2018) menée sur dossiers de patients pris en charge pour TB-MR au service de pneumologie « C », hôpital A. Mami de l’Ariana (centre référent de prise en charge de la TB-MR en Tunisie). Résultats Cent dix-neuf patients étaient colligés (âge moyen : 41,93 ans, sex-ratio = 0,87). Il s’agissait d’une résistance secondaire dans 74 cas et de résistance primaire dans 44 cas. Les facteurs de risque de MDR-TB étaient notés dans 16,8 % des cas. Tous les patients étaient traités selon les recommandations de l’OMS avec une durée moyenne du traitement de 21,47 mois. Selon les critères de l’OMS, la guérison était déclarée dans 37 cas (30,3 %), l’échec au traitement était noté dans 15 cas (12 %) et 55 patients étaient en cours de traitement. La guérison était corrélée au sexe masculin (41,8 % vs 20,6 % ; p = 0,01), le bénéfice d’une aide financière au traitement par l’OMS (60 % vs 12,3 % ; p < 0,001), l’absence de tabagisme (54,2 % vs 24,5 % ; p = 0,01), l’absence d’antécédents de tuberculose (42,1 % vs 22,1 % ; p = 0,02), les nouveaux cas non précédemment traités (34 % vs 0 % ; p = 0,01), la compliance au traitement (54 % vs 21,33 %, p < 0,01). Par contre, la guérison n’était pas corrélée aux comorbidités associées, à la couverture sociale, à l’alcoolisme et au traitement par corticothérapie ou immunosuppresseurs. Conclusion Malgré la prise en charge lourde de la MDR-TB, on réussit à avoir des cas de guérison grâce au renforcement à l’accès aux soins et aux médicaments de 2e ligne et l’éducation pour avoir une bonne observance au traitement. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.rmra.2019.11.363
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Devenir des patients traités pour tuberculose multirésistante et déclarés guéris N.E.H. M’Barek 1,∗ , H. Daghfous 2 , A. Ben Mansour 2 , M. Zoghlami 2 , S. Ben Saad 2 , L. Slim 2 , F. Tritar 2 1 Hôpital Abderrahman-Mami-Ariana, Ben Arous, Tunisie 2 Hôpital Abderrahman-Mami-Ariana, Ariana, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (N.E.H. M’Barek) Introduction La tuberculose multirésistante est définie par une résistance à la fois à l’INH et à la rifampicine. Il s’agit de la forme la plus grave de la tuberculose à l’origine d’un lourde morbi-mortalité. But Décrire l’évolution à court et à long terme de la MDR-TB chez les patients traités et déclarés guéris. Méthodes Étude rétrospective (2000—2017) menée sur les dossiers de patients pris en charge pour TB-MR au service de pneumologie « C », hôpital A. Mami de l’Ariana (centre référent de prise en charge de la TB-MR en Tunisie). Résultats Cent dix-neuf patients ont été colligés, la guérison était déclarée dans 37 cas, (âge moyen : 36,5 ans ; sex-ratio : 0,62). Les facteurs de risque de MDR-TB notés étaient : tabac (76 %), alcool (34,4 %), incarcération (8,6 %), rapports sexuels non protégés (14,3 %) et diabète (10,2 %). La localisation pulmonaire était prédominante (n = 31). Une résistance primaire a été notée dans 20 cas. La durée moyenne du traitement était de 20,74 mois (9—26 mois) avec une bonne observance dans 86 % des cas. Un traitement chirurgical a été associé sans 3 cas. Au moment de l’arrêt du traitement, des séquelles radiologiques étaient notées dans 82 % des patients, 7 patients présentaient une insuffisance respiratoire chronique dont 2 patients nécessitaient une oxygénothérapie au long court. Deux patients avaient présenté un pneumothorax respectivement 6 mois et 13 mois après arrêt du traitement. Une suppuration bronchopulmonaire a été notée dans 4 cas. Une mycobactériose atypique était diagnostiquée dans 4 cas avec un délai moyen de 24,3 mois. Une greffe aspergillaire a été rapportée dans 3 cas. Un seul patient avait présenté une rechute 3 ans après l’arrêt du traitement. Dix patients étaient asymptomatiques. Une patiente était suivie pour une dépression. Un patient avait présenté un cancer bronchopulmonaire avec un délai de 1 an. Le décès a été déclaré dans 3 cas qui étaient secondaires à une embolie pulmonaire grave. Conclusion Notre étude souligne l’importance d’un suivi régulier et continu des patients traités pour MDR-TB et déclarés guéris pour la détection de complications à court et à long terme de complications liées essentiellement à une altération de la fonction respiratoire. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.rmra.2019.11.364 360
Facteurs associés au décès des patients co-infectés tuberculose/VIH au Togo T.A.S. Adambounou 1,∗ , A.G. Gbadamassi 1 , P. Efalou 2 , A.R. Ouedraogo 3 , M.A. Gagara 4 , K.S. Adjoh 1 , A. Dagnra 5 1 Service de pneumologie, CHU Sylvanus-Olympio, Lomé, Togo 2 Service de pneumologie, CHU de Kara, Kara, Togo 3 Service de pneumologie, CHU Yalgado-Ouédraogo, Ouagadougou, Burkina Faso 4 Service de pneumologie, CHU de Lamorde, Niamey, Niger 5 Laboratoire national de références des mycobactéries, Lomé, Togo ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (T.A.S. Adambounou)
24e Congrès de pneumologie de langue franc ¸aise — Paris, 24—26 janvier 2020
la durée du traitement varie de 18 mois à 26 mois, un patient ayant rec ¸u un traitement complet (18 mois) sans contrôle bactériologique, un patient transféré, deux patients en cours de traitement, trois perdus de vue et 3 décédés non par les effets secondaires des médicaments. Conclusion La gestion de l’observance est primordiale dans la prise en charge de la tuberculose-MR permettant ainsi de réduire les perdus de vue et d’augmenter le taux de guérison, encore plus si on utilise les nouveaux médicaments proposés par l’Organisation mondiale de la santé. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.rmra.2019.11.362 358
Peut-on prédire la guérison d’une tuberculose multirésistante en Tunisie? N.E.H. M’Barek 1,∗ , H. Daghfous 2 , A. Ben Mansour 2 , S. Ben Saad 2 , M. Zoghlami 2 , L. Slim 2 , F. Tritar 2 1 Hôpital Abderrahman-Mami-Ariana, Ben Arous, Tunisie 2 Hôpital Abderrahman-Mami-Ariana, Ariana, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (N.E.H. M’Barek) Introduction La tuberculose multirésistante (MDR-TB) est un problème de santé publique à l’échelle mondiale qui constitue un obstacle au contrôle efficace de la maladie. Néanmoins, un assez nombre de cas de guérisons a été déclarés. But Déterminer les facteurs prédictifs de guérison de la tuberculose (MDR-TB) traitée en Tunisie. Méthodes Étude rétrospective (2000—2018) menée sur dossiers de patients pris en charge pour TB-MR au service de pneumologie « C », hôpital A. Mami de l’Ariana (centre référent de prise en charge de la TB-MR en Tunisie). Résultats Cent dix-neuf patients étaient colligés (âge moyen : 41,93 ans, sex-ratio = 0,87). Il s’agissait d’une résistance secondaire dans 74 cas et de résistance primaire dans 44 cas. Les facteurs de risque de MDR-TB étaient notés dans 16,8 % des cas. Tous les patients étaient traités selon les recommandations de l’OMS avec une durée moyenne du traitement de 21,47 mois. Selon les critères de l’OMS, la guérison était déclarée dans 37 cas (30,3 %), l’échec au traitement était noté dans 15 cas (12 %) et 55 patients étaient en cours de traitement. La guérison était corrélée au sexe masculin (41,8 % vs 20,6 % ; p = 0,01), le bénéfice d’une aide financière au traitement par l’OMS (60 % vs 12,3 % ; p < 0,001), l’absence de tabagisme (54,2 % vs 24,5 % ; p = 0,01), l’absence d’antécédents de tuberculose (42,1 % vs 22,1 % ; p = 0,02), les nouveaux cas non précédemment traités (34 % vs 0 % ; p = 0,01), la compliance au traitement (54 % vs 21,33 %, p < 0,01). Par contre, la guérison n’était pas corrélée aux comorbidités associées, à la couverture sociale, à l’alcoolisme et au traitement par corticothérapie ou immunosuppresseurs. Conclusion Malgré la prise en charge lourde de la MDR-TB, on réussit à avoir des cas de guérison grâce au renforcement à l’accès aux soins et aux médicaments de 2e ligne et l’éducation pour avoir une bonne observance au traitement. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.rmra.2019.11.363
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Devenir des patients traités pour tuberculose multirésistante et déclarés guéris N.E.H. M’Barek 1,∗ , H. Daghfous 2 , A. Ben Mansour 2 , M. Zoghlami 2 , S. Ben Saad 2 , L. Slim 2 , F. Tritar 2 1 Hôpital Abderrahman-Mami-Ariana, Ben Arous, Tunisie 2 Hôpital Abderrahman-Mami-Ariana, Ariana, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (N.E.H. M’Barek) Introduction La tuberculose multirésistante est définie par une résistance à la fois à l’INH et à la rifampicine. Il s’agit de la forme la plus grave de la tuberculose à l’origine d’un lourde morbi-mortalité. But Décrire l’évolution à court et à long terme de la MDR-TB chez les patients traités et déclarés guéris. Méthodes Étude rétrospective (2000—2017) menée sur les dossiers de patients pris en charge pour TB-MR au service de pneumologie « C », hôpital A. Mami de l’Ariana (centre référent de prise en charge de la TB-MR en Tunisie). Résultats Cent dix-neuf patients ont été colligés, la guérison était déclarée dans 37 cas, (âge moyen : 36,5 ans ; sex-ratio : 0,62). Les facteurs de risque de MDR-TB notés étaient : tabac (76 %), alcool (34,4 %), incarcération (8,6 %), rapports sexuels non protégés (14,3 %) et diabète (10,2 %). La localisation pulmonaire était prédominante (n = 31). Une résistance primaire a été notée dans 20 cas. La durée moyenne du traitement était de 20,74 mois (9—26 mois) avec une bonne observance dans 86 % des cas. Un traitement chirurgical a été associé sans 3 cas. Au moment de l’arrêt du traitement, des séquelles radiologiques étaient notées dans 82 % des patients, 7 patients présentaient une insuffisance respiratoire chronique dont 2 patients nécessitaient une oxygénothérapie au long court. Deux patients avaient présenté un pneumothorax respectivement 6 mois et 13 mois après arrêt du traitement. Une suppuration bronchopulmonaire a été notée dans 4 cas. Une mycobactériose atypique était diagnostiquée dans 4 cas avec un délai moyen de 24,3 mois. Une greffe aspergillaire a été rapportée dans 3 cas. Un seul patient avait présenté une rechute 3 ans après l’arrêt du traitement. Dix patients étaient asymptomatiques. Une patiente était suivie pour une dépression. Un patient avait présenté un cancer bronchopulmonaire avec un délai de 1 an. Le décès a été déclaré dans 3 cas qui étaient secondaires à une embolie pulmonaire grave. Conclusion Notre étude souligne l’importance d’un suivi régulier et continu des patients traités pour MDR-TB et déclarés guéris pour la détection de complications à court et à long terme de complications liées essentiellement à une altération de la fonction respiratoire. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.rmra.2019.11.364 360
Facteurs associés au décès des patients co-infectés tuberculose/VIH au Togo T.A.S. Adambounou 1,∗ , A.G. Gbadamassi 1 , P. Efalou 2 , A.R. Ouedraogo 3 , M.A. Gagara 4 , K.S. Adjoh 1 , A. Dagnra 5 1 Service de pneumologie, CHU Sylvanus-Olympio, Lomé, Togo 2 Service de pneumologie, CHU de Kara, Kara, Togo 3 Service de pneumologie, CHU Yalgado-Ouédraogo, Ouagadougou, Burkina Faso 4 Service de pneumologie, CHU de Lamorde, Niamey, Niger 5 Laboratoire national de références des mycobactéries, Lomé, Togo ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (T.A.S. Adambounou)