- Email: [email protected]
Première échelle d’évaluation des contraintes associées aux traitements dans le psoriasis : le questionnaire SKIN-Contraintes Associées aux Traitements (SKIN-CAT)
Posters Discussion La présence du prurit au cours du psoriasis a mis des années avant d’être admise par tous. Bien que ce soit moins fréquent, la douleur cutanée peut ainsi survenir au cours du psoriasis. La principale limite de cette étude était que le diagnostic de psoriasis était auto-déclaré. À notre connaissance, il s’agit de la plus importante étude sur la douleur cutanée chez les patients atteints de psoriasis. Un tiers des patients atteints de psoriasis ont signalé des douleurs cutanées ; il est à noter que la moitié d’entre eux ont signalé des picotements et une grande majorité ont signalé un prurit. Par conséquent, le psoriasis induit de nombreuses sensations cutanées désagréables. La douleur est souvent associée à d’autres sensations désagréables. On peut supposer que la libération dans la peau de neuropeptides mais aussi d’interleukine 33 peut être impliquée dans la douleur cutanée au cours du psoriasis. Conclusion La pathophysiologie n’est toujours pas claire ; cependant, la prise en charge de la douleur cutanée est un besoin non satisfait ; tous les essais cliniques ultérieurs devraient prendre en compte la souffrance des patients. Mots clés Douleur ; Psoriasis ; Qualité de vie Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.annder.2019.09.524 P359
Première échelle d’évaluation des contraintes associées aux traitements dans le psoriasis : le questionnaire SKIN-Contraintes Associées aux Traitements (SKIN-CAT) E. Begon 1,∗ , N. Beneton 2 , E. Mahé 3 , A.C. Fougerousse 4 , J.L. Perrot 5 , D. Thomas-Beaulieu 6 , J. Parier 7 , M. Perrussel 8 , L. Mery Bossard 6 , D. Pourchot 6 , C. Goujon 9 , C. Jacobzone 10 , A.C. Cottencin 11 , J. Delaunay 12 , H. Aubert 13 , A.B. Duval Modeste 14 , N. Quiles 15 , C. Boulard 16 , A. Vermersch-Langlin 17 , P. Pfister 18 , M. Zeitoun 18 , F. Maccari 19 , L. Wagner 18 , B. Halioua 18 , C. Rousseaux 20 , M. Marty 20 , H. Barthelemy 21 , A. Beauchet 22 , GEM RESOPSO 1 Dermatologie, centre hospitalier René-Dubos, Pontoise 2 Dermatologie, CHU Le Mans 3 Dermatologie, centre hospitalier Victor-Dupouy, Argenteuil 4 Dermatologie, HIA BEGIN, Saint-Mandé 5 Dermatologie, CHU St. Étienne 6 Dermatologie, hôpital Poissy Saint-Germain, Saint-Germain-en-Lay 7 Dermatologie, CHU Saint-Louis, Paris 8 Dermatologie, CHRU Pontchaillou, Rennes 9 Dermatologie, CHU de Lyon 10 Dermatologie, centre hospitalier Sud Bretagne, Lorient 11 Dermatologie, CHR de Lille 12 Dermatologie, CHU d’Angers 13 Dermatologie, CHU de Nantes 14 Dermatologie, CHU de Rouen 15 Dermatologie, hôpital Saint-Joseph, Marseille 16 Dermatologie, centre hospitalier Le Havre 17 Dermatologie, centre hospitalier de Valenciennes 18 Dermatologie, cabinet libéral, Paris 19 Dermatologie, cabinet libéral, La Varenne-Saint-Hilaire 20 Dermatologie, société de recherche clinique NUKLEUS, Paris 21 Dermatologie, centre hospitalier d’Auxerre 22 Unité de recherche clinique, CHU Ambroise-Paré, Boulogne-Billancourt, France Introduction L’échelle SKIN-Contraintes associées aux traitements ou Constraints Associated Treatments (SKIN-CAT) est une échelle visant à évaluer le fardeau thérapeutique associé au traitement dans le psoriasis.
A315 Matériel et méthodes La méthodologie de validation de cette échelle a suivi plusieurs étapes qualitatives. Afin de dégager tous les aspects contraignants des traitements du psoriasis, des interviews semi structurées ont été réalisées par une psychologue auprès de 23 patients et 13 dermatologues. Le verbatim de ces interviews a permis de recenser tous les éléments de contraintes associés aux traitements (contraintes relationnelles, organisationnelles, impact sur la vie quotidienne, inconfort d’application/prise. . .). Cette première version comprenant 27 questions a été soumise à une analyse Delphi à un groupe de dermatologues afin d’évaluer la clarté et la pertinence de chaque item. Cette seconde version réduite à 15 questions a été soumise ensuite à un groupe de 45 patients psoriasiques afin d’étudier les effets plancher/plafond et la redondance de chaque item, aboutissant à une version 3. Résultats La version 3 du questionnaire comprenant 12 questions a fait l’objet d’une ultime étape de validation au travers d’une étude multicentrique impliquant 23 centres du GEM Resopso sur tout le territoire. Cette étude menée du 1 septembre 2018 au 30 avril 2019 a inclus 243 patients. Étaient inclus les patients psoriasiques âgés de plus de 18 ans quelque soit le traitement en cours pris depuis plus de deux mois. Le patient remplissait le questionnaire SKIN-CAT à j0 puis j30 afin de vérifier la permanence des réponses et le questionnaire Burden of Treatment Questionnaire (TBQ), seule autre échelle publiée analysant le fardeau thérapeutique des maladies chroniques. Les données recueillies sont en cours d’analyse afin de valider les propriétés métrologiques du questionnaire. Discussion Un nombre croissant de patients présente une ou plusieurs maladies chroniques. L’évaluation d’une thérapeutique repose traditionnellement sur le binôme bénéfice/risque mais oublie les contraintes inhérentes à chaque thérapeutique. Ces contraintes associées aux traitements font pourtant partie prenante du fardeau global lié à chaque maladie (confort de prise ou d’application, nécessité de rendez-vous médicaux, surveillance biologique. . .). Depuis 10 ans une nouvelle littérature met l’accent sur le fardeau thérapeutique (treatment burden) et la nécessité d’une médecine la moins contraignante possible (minimally disruptive medicine). Des échelles d’évaluation de ce fardeau lié au traitement ont été développées mais sont peu appropriées à la dermatologie [1] (fardeau particulier des topiques, de la photothérapie). Conclusion Le questionnaire SKIN-CAT est la première échelle à évaluer le fardeau des thérapeutiques dans une maladie cutanée chronique. Mots clés Fardeau thérapeutique ; Psoriasis Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.annder.2019.09.525 P360
Profil des patients à l’initiation du guselkumab : étude rétrospective multicentrique A.-C. Fougerousse 1,∗ , Z. Reguiai 2 , F. Maccari 3 , J. Parier 3 , J.-L. Schmutz 4 , E. Begon 5 , G. Chaby 6 , D. Bouilly-Auvray 7 , V. Pallure 8 , N. Beneton 9 , J.-B. Monfort 10 , C. Boulard 11 , J. Delaunay 12 , C. Clément Lepley 13 , M. Bastien 14 , L. Mery Bossard 15 , J.-L. Perrot 16 , C. Jacobzone 17 , A. Vermersch 18 , E. Esteve 19 , pour le GEM Resopso 1 Dermatologie, HIA Bégin, Saint-Mandé 2 Dermatologie, clinique Courlancy, Reims-Bezannes 3 Cabinet de dermatologie, La Varenne-Saint-Hilaire 4 Dermatologie, CHRU, Nancy 5 Dermatologie, centre hospitalier, Pontoise 6 Dermatologie, CHU, Amiens 7 Dermatologie, Cabinet libéral, Dijon 8 Dermatologie, centre hospitalier, Perpignan
Première échelle d’évaluation des contraintes associées aux traitements dans le psoriasis : le questionnaire SKIN-Contraintes Associées aux Traitements (SKIN-CAT) E. Begon 1,∗ , N. Beneton 2 , E. Mahé 3 , A.C. Fougerousse 4 , J.L. Perrot 5 , D. Thomas-Beaulieu 6 , J. Parier 7 , M. Perrussel 8 , L. Mery Bossard 6 , D. Pourchot 6 , C. Goujon 9 , C. Jacobzone 10 , A.C. Cottencin 11 , J. Delaunay 12 , H. Aubert 13 , A.B. Duval Modeste 14 , N. Quiles 15 , C. Boulard 16 , A. Vermersch-Langlin 17 , P. Pfister 18 , M. Zeitoun 18 , F. Maccari 19 , L. Wagner 18 , B. Halioua 18 , C. Rousseaux 20 , M. Marty 20 , H. Barthelemy 21 , A. Beauchet 22 , GEM RESOPSO 1 Dermatologie, centre hospitalier René-Dubos, Pontoise 2 Dermatologie, CHU Le Mans 3 Dermatologie, centre hospitalier Victor-Dupouy, Argenteuil 4 Dermatologie, HIA BEGIN, Saint-Mandé 5 Dermatologie, CHU St. Étienne 6 Dermatologie, hôpital Poissy Saint-Germain, Saint-Germain-en-Lay 7 Dermatologie, CHU Saint-Louis, Paris 8 Dermatologie, CHRU Pontchaillou, Rennes 9 Dermatologie, CHU de Lyon 10 Dermatologie, centre hospitalier Sud Bretagne, Lorient 11 Dermatologie, CHR de Lille 12 Dermatologie, CHU d’Angers 13 Dermatologie, CHU de Nantes 14 Dermatologie, CHU de Rouen 15 Dermatologie, hôpital Saint-Joseph, Marseille 16 Dermatologie, centre hospitalier Le Havre 17 Dermatologie, centre hospitalier de Valenciennes 18 Dermatologie, cabinet libéral, Paris 19 Dermatologie, cabinet libéral, La Varenne-Saint-Hilaire 20 Dermatologie, société de recherche clinique NUKLEUS, Paris 21 Dermatologie, centre hospitalier d’Auxerre 22 Unité de recherche clinique, CHU Ambroise-Paré, Boulogne-Billancourt, France Introduction L’échelle SKIN-Contraintes associées aux traitements ou Constraints Associated Treatments (SKIN-CAT) est une échelle visant à évaluer le fardeau thérapeutique associé au traitement dans le psoriasis.
A315 Matériel et méthodes La méthodologie de validation de cette échelle a suivi plusieurs étapes qualitatives. Afin de dégager tous les aspects contraignants des traitements du psoriasis, des interviews semi structurées ont été réalisées par une psychologue auprès de 23 patients et 13 dermatologues. Le verbatim de ces interviews a permis de recenser tous les éléments de contraintes associés aux traitements (contraintes relationnelles, organisationnelles, impact sur la vie quotidienne, inconfort d’application/prise. . .). Cette première version comprenant 27 questions a été soumise à une analyse Delphi à un groupe de dermatologues afin d’évaluer la clarté et la pertinence de chaque item. Cette seconde version réduite à 15 questions a été soumise ensuite à un groupe de 45 patients psoriasiques afin d’étudier les effets plancher/plafond et la redondance de chaque item, aboutissant à une version 3. Résultats La version 3 du questionnaire comprenant 12 questions a fait l’objet d’une ultime étape de validation au travers d’une étude multicentrique impliquant 23 centres du GEM Resopso sur tout le territoire. Cette étude menée du 1 septembre 2018 au 30 avril 2019 a inclus 243 patients. Étaient inclus les patients psoriasiques âgés de plus de 18 ans quelque soit le traitement en cours pris depuis plus de deux mois. Le patient remplissait le questionnaire SKIN-CAT à j0 puis j30 afin de vérifier la permanence des réponses et le questionnaire Burden of Treatment Questionnaire (TBQ), seule autre échelle publiée analysant le fardeau thérapeutique des maladies chroniques. Les données recueillies sont en cours d’analyse afin de valider les propriétés métrologiques du questionnaire. Discussion Un nombre croissant de patients présente une ou plusieurs maladies chroniques. L’évaluation d’une thérapeutique repose traditionnellement sur le binôme bénéfice/risque mais oublie les contraintes inhérentes à chaque thérapeutique. Ces contraintes associées aux traitements font pourtant partie prenante du fardeau global lié à chaque maladie (confort de prise ou d’application, nécessité de rendez-vous médicaux, surveillance biologique. . .). Depuis 10 ans une nouvelle littérature met l’accent sur le fardeau thérapeutique (treatment burden) et la nécessité d’une médecine la moins contraignante possible (minimally disruptive medicine). Des échelles d’évaluation de ce fardeau lié au traitement ont été développées mais sont peu appropriées à la dermatologie [1] (fardeau particulier des topiques, de la photothérapie). Conclusion Le questionnaire SKIN-CAT est la première échelle à évaluer le fardeau des thérapeutiques dans une maladie cutanée chronique. Mots clés Fardeau thérapeutique ; Psoriasis Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.annder.2019.09.525 P360
Profil des patients à l’initiation du guselkumab : étude rétrospective multicentrique A.-C. Fougerousse 1,∗ , Z. Reguiai 2 , F. Maccari 3 , J. Parier 3 , J.-L. Schmutz 4 , E. Begon 5 , G. Chaby 6 , D. Bouilly-Auvray 7 , V. Pallure 8 , N. Beneton 9 , J.-B. Monfort 10 , C. Boulard 11 , J. Delaunay 12 , C. Clément Lepley 13 , M. Bastien 14 , L. Mery Bossard 15 , J.-L. Perrot 16 , C. Jacobzone 17 , A. Vermersch 18 , E. Esteve 19 , pour le GEM Resopso 1 Dermatologie, HIA Bégin, Saint-Mandé 2 Dermatologie, clinique Courlancy, Reims-Bezannes 3 Cabinet de dermatologie, La Varenne-Saint-Hilaire 4 Dermatologie, CHRU, Nancy 5 Dermatologie, centre hospitalier, Pontoise 6 Dermatologie, CHU, Amiens 7 Dermatologie, Cabinet libéral, Dijon 8 Dermatologie, centre hospitalier, Perpignan