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Prévalence et facteurs de risque des manifestations ophtalmologiques au cours de la polyarthrite rhumatoïde
VIe Congrès International d’Épidémiologie / Revue d’Épidémiologie et de Santé Publique 62S (2014) S213–S254 Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de
http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2014.06.178 P5-8
La gestion des médicaments antidiabétiques au niveau provincial, Kenitra, Maroc A. Idrissi , Y. Laalaoua École nationale de santé publique, Rabat, Maroc Introduction La disponibilité des médicaments antidiabétiques représente un élément essentiel pour l’adhésion des patients diabétiques suivis en première ligne. La gestion des antidiabétiques au niveau provincial connaît plusieurs dysfonctionnements, ce qui a amené le ministère de la santé à mettre en œuvre des activités de gestion de ces médicaments. Notre étude s’est proposée d’évaluer le degré d’implantation et de déterminer les facteurs organisationnels et contextuels qui entravent la bonne gestion des antidiabétiques. Méthodes Il s’agit d’une étude évaluative avec une approche qualitative en se basant sur : la consultation de documents et l’observation systématique des centres de santé, des entrevues réalisées avec des patients et des gestionnaires au niveau central et local et un questionnaire testé et auto administré aux prestataires de soins de la province de Kenitra. Résultats et Discussion Les résultats montrent la présence d’un écart dans le degré de mise en œuvre des activités de gestion des antidiabétiques. Cet écart pourrait être expliqué par les facteurs contextuels liés au style de gestion locale, à la disponibilité des ressources et à la faible adhésion des prestataires de soins comme principaux facteurs ayant freiné l’implantation, alors que le support accordé à l’implantation par les responsables centraux aurait été un facteur positif. Conclusion Pour optimiser la gestion des antidiabétiques, il serait utile, dans des contextes pareils, d’améliorer le style de gestion des responsables locaux, d’allouer les ressources nécessaires et de réfléchir sur les besoins des prestataires de soins pour une meilleure adhésion à la gestion des antidiabétiques. Mots clés Évaluation ; Implantation ; Diabète ; Antidiabétiques Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de
http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2014.06.179 P5-9
Comparaison des répondeurs et des non-répondeurs à un questionnaire environnemental dans une cohorte pédiatrique franc¸aise de diabétiques de type 1 S. Le Fur a,b,c , P. Bougnères a,b,c , A.-J. Valleron a,b,c , Réseau Isis-Diabd Inserm U986, Le Kremlin-Bicêtre, France b Département d’endocrinologie pédiatrique, Hôpital Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre, France c Université Paris-Sud, Le Kremlin-Bicêtre, France d France
a
Contexte L’identification des facteurs environnementaux qui peuvent expliquer l’incidence croissante du diabète de type 1 nécessite des enquêtes environnementales approfondies auprès des patients. Cependant, une limite importante est la volonté des patients et de leurs familles à remplir de tels questionnaires environnementaux. Objectifs Identifier les caractéristiques personnelles et sociales des patients prédictives du retour, du délai de retour, et du taux de remplissage d’un questionnaire sur l’environnement global avant la survenue de la maladie. Méthodes Au total, 2832 patients franc¸ais diabétiques de type 1 âgés de moins de 15 ans appartenant à la cohorte Isis-Diab ont rec¸u un questionnaire de 1379 items sur l’environnement. Les systèmes d’information géographique ont été utilisés pour recueillir des informations sur l’environnement social des patients. Des techniques statistiques multivariées ont permis de rechercher les
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facteurs prédictifs du retour des questionnaires, du délai de retour et de son taux de remplissage. Résultats Au total, 867 (30,6 %) questionnaires ont été remplis dans un délai de six mois. L’environnement social a été fortement corrélé avec la probabilité de réponse, moins de réponse provenant des adresses avec un indice élevé de privation Townsend (p = 8 × 10−6 ), de chômage (p = 0,005), et de non-propriétaires (p = 0,03). Le taux de réponse s’est révélé similaire chez les patients masculins et féminins, mais était plus élevé chez les patients moins sévèrement atteints (p = 0,006) et chez les patients plus jeunes (p = 5 × 10−5 ). Le taux de remplissage des questionnaires était très élevé (96 ± 7 %). Conclusion L’identification des caractéristiques personnelles et sociales pour lesquelles les répondeurs et les non-répondeurs diffèrent peuvent aider à cibler une enquête plus approfondie de l’environnement sur les patients qui seront les plus susceptibles de retourner l’information, et à réduire le biais de stratification des analyses sur ces variables. Mots clés Questionnaire ; Taux de réponse ; Cohorte pédiatrique ; Type 1 Diabetes Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
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http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2014.06.180 P5-10
Prévalence et facteurs de risque des manifestations ophtalmologiques au cours de la polyarthrite rhumatoïde L. Lehlou a , B. Alami b , O. Akkar a , R. Sekhsoukh b , L. Ichchou a Service de rhumatologie, CHU Mohammed VI, Université Mohammed I, Oujda, Maroc b Service d’ophtalmologie, CHU Mohammed VI, Université Mohammed I, Oujda, Maroc a
Objectifs Le but de notre travail prospectif est d’évaluer la fréquence et les facteurs de risque des atteintes ophtalmologiques au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Matériels et méthodes Au total, 105 patients répondants aux critères de l’ACR de la PR ont été colligés, sur une période de sept mois. Les données épidémiologiques, cliniques et biologiques ont été recueillies. Le questionnaire « Health Assessment Questionnary « (HAQ) a été rempli et la dépression a été dépistée par l’échelle de dépression HAD. Un examen ophtalmologique détaillé a été réalisé. Résultats La moyenne d’âge de nos patients est de 48,72 ± 12,65 ans, 14 malades étaient hypertendus et 9 malades étaient diabétiques, la durée d’évolution moyenne de la PR était de 12,34 ± 10,16 ans, la PR était séropositive dans 72 % des cas et active dans 60,5 % des cas. La moyenne de l’HAQ, reflétant la sévérité de la PR, était de 0,95 ± 0,85. Une dépression était dépistée chez 27,6 %. La corticothérapie était non-épargnée chez 83,8 % des cas ; 88,5 % des cas étaient sous méthotrexate. La fréquence de l’atteinte oculaire était de 81,9 %. La sécheresse oculaire était objectivée chez 81,9 %, et compliquée de kérato-conjonctivite dans 30 % des cas. La cataracte a été notée chez 27,6 % des patients. L’ulcère de cornée a été noté chez 3,8 % des cas, et compliqué de perforation chez un cas. La blépharite, la sclérite et l’uvéite ont été notées chacune dans 1,9 % des cas. Le glaucome, la maculopathie et la rétinopathie diabétique ont été objectivés chacun dans 0,9 % des cas. L’analyse multivariée a montré que la sécheresse oculaire est associée à un âge avancé (p = 0,005), à la séropositivité (p = 0,024) et à la dépression (p = 0,02) et que la cataracte est associée à la dose de corticothérapie (p = 0,029) et à l’âge (p = 0,0001). Conclusion Notre étude montre une fréquence élevée de l’atteinte ophtalmologique au cours de la PR qui justifie un examen et un suivi ophtalmologique systématique. Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
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http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2014.06.181
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La gestion des médicaments antidiabétiques au niveau provincial, Kenitra, Maroc A. Idrissi , Y. Laalaoua École nationale de santé publique, Rabat, Maroc Introduction La disponibilité des médicaments antidiabétiques représente un élément essentiel pour l’adhésion des patients diabétiques suivis en première ligne. La gestion des antidiabétiques au niveau provincial connaît plusieurs dysfonctionnements, ce qui a amené le ministère de la santé à mettre en œuvre des activités de gestion de ces médicaments. Notre étude s’est proposée d’évaluer le degré d’implantation et de déterminer les facteurs organisationnels et contextuels qui entravent la bonne gestion des antidiabétiques. Méthodes Il s’agit d’une étude évaluative avec une approche qualitative en se basant sur : la consultation de documents et l’observation systématique des centres de santé, des entrevues réalisées avec des patients et des gestionnaires au niveau central et local et un questionnaire testé et auto administré aux prestataires de soins de la province de Kenitra. Résultats et Discussion Les résultats montrent la présence d’un écart dans le degré de mise en œuvre des activités de gestion des antidiabétiques. Cet écart pourrait être expliqué par les facteurs contextuels liés au style de gestion locale, à la disponibilité des ressources et à la faible adhésion des prestataires de soins comme principaux facteurs ayant freiné l’implantation, alors que le support accordé à l’implantation par les responsables centraux aurait été un facteur positif. Conclusion Pour optimiser la gestion des antidiabétiques, il serait utile, dans des contextes pareils, d’améliorer le style de gestion des responsables locaux, d’allouer les ressources nécessaires et de réfléchir sur les besoins des prestataires de soins pour une meilleure adhésion à la gestion des antidiabétiques. Mots clés Évaluation ; Implantation ; Diabète ; Antidiabétiques Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
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Comparaison des répondeurs et des non-répondeurs à un questionnaire environnemental dans une cohorte pédiatrique franc¸aise de diabétiques de type 1 S. Le Fur a,b,c , P. Bougnères a,b,c , A.-J. Valleron a,b,c , Réseau Isis-Diabd Inserm U986, Le Kremlin-Bicêtre, France b Département d’endocrinologie pédiatrique, Hôpital Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre, France c Université Paris-Sud, Le Kremlin-Bicêtre, France d France
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Contexte L’identification des facteurs environnementaux qui peuvent expliquer l’incidence croissante du diabète de type 1 nécessite des enquêtes environnementales approfondies auprès des patients. Cependant, une limite importante est la volonté des patients et de leurs familles à remplir de tels questionnaires environnementaux. Objectifs Identifier les caractéristiques personnelles et sociales des patients prédictives du retour, du délai de retour, et du taux de remplissage d’un questionnaire sur l’environnement global avant la survenue de la maladie. Méthodes Au total, 2832 patients franc¸ais diabétiques de type 1 âgés de moins de 15 ans appartenant à la cohorte Isis-Diab ont rec¸u un questionnaire de 1379 items sur l’environnement. Les systèmes d’information géographique ont été utilisés pour recueillir des informations sur l’environnement social des patients. Des techniques statistiques multivariées ont permis de rechercher les
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facteurs prédictifs du retour des questionnaires, du délai de retour et de son taux de remplissage. Résultats Au total, 867 (30,6 %) questionnaires ont été remplis dans un délai de six mois. L’environnement social a été fortement corrélé avec la probabilité de réponse, moins de réponse provenant des adresses avec un indice élevé de privation Townsend (p = 8 × 10−6 ), de chômage (p = 0,005), et de non-propriétaires (p = 0,03). Le taux de réponse s’est révélé similaire chez les patients masculins et féminins, mais était plus élevé chez les patients moins sévèrement atteints (p = 0,006) et chez les patients plus jeunes (p = 5 × 10−5 ). Le taux de remplissage des questionnaires était très élevé (96 ± 7 %). Conclusion L’identification des caractéristiques personnelles et sociales pour lesquelles les répondeurs et les non-répondeurs diffèrent peuvent aider à cibler une enquête plus approfondie de l’environnement sur les patients qui seront les plus susceptibles de retourner l’information, et à réduire le biais de stratification des analyses sur ces variables. Mots clés Questionnaire ; Taux de réponse ; Cohorte pédiatrique ; Type 1 Diabetes Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de
http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2014.06.180 P5-10
Prévalence et facteurs de risque des manifestations ophtalmologiques au cours de la polyarthrite rhumatoïde L. Lehlou a , B. Alami b , O. Akkar a , R. Sekhsoukh b , L. Ichchou a Service de rhumatologie, CHU Mohammed VI, Université Mohammed I, Oujda, Maroc b Service d’ophtalmologie, CHU Mohammed VI, Université Mohammed I, Oujda, Maroc a
Objectifs Le but de notre travail prospectif est d’évaluer la fréquence et les facteurs de risque des atteintes ophtalmologiques au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Matériels et méthodes Au total, 105 patients répondants aux critères de l’ACR de la PR ont été colligés, sur une période de sept mois. Les données épidémiologiques, cliniques et biologiques ont été recueillies. Le questionnaire « Health Assessment Questionnary « (HAQ) a été rempli et la dépression a été dépistée par l’échelle de dépression HAD. Un examen ophtalmologique détaillé a été réalisé. Résultats La moyenne d’âge de nos patients est de 48,72 ± 12,65 ans, 14 malades étaient hypertendus et 9 malades étaient diabétiques, la durée d’évolution moyenne de la PR était de 12,34 ± 10,16 ans, la PR était séropositive dans 72 % des cas et active dans 60,5 % des cas. La moyenne de l’HAQ, reflétant la sévérité de la PR, était de 0,95 ± 0,85. Une dépression était dépistée chez 27,6 %. La corticothérapie était non-épargnée chez 83,8 % des cas ; 88,5 % des cas étaient sous méthotrexate. La fréquence de l’atteinte oculaire était de 81,9 %. La sécheresse oculaire était objectivée chez 81,9 %, et compliquée de kérato-conjonctivite dans 30 % des cas. La cataracte a été notée chez 27,6 % des patients. L’ulcère de cornée a été noté chez 3,8 % des cas, et compliqué de perforation chez un cas. La blépharite, la sclérite et l’uvéite ont été notées chacune dans 1,9 % des cas. Le glaucome, la maculopathie et la rétinopathie diabétique ont été objectivés chacun dans 0,9 % des cas. L’analyse multivariée a montré que la sécheresse oculaire est associée à un âge avancé (p = 0,005), à la séropositivité (p = 0,024) et à la dépression (p = 0,02) et que la cataracte est associée à la dose de corticothérapie (p = 0,029) et à l’âge (p = 0,0001). Conclusion Notre étude montre une fréquence élevée de l’atteinte ophtalmologique au cours de la PR qui justifie un examen et un suivi ophtalmologique systématique. Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
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