- Email: [email protected]
Prévalences comparées de l'allergie aux acariens en plaine et en altitude chez l'enfant
Note clinique
Pr6valences compar6es de I'allergie aux acariens en plaine et en altitude chez I'enfant Y.
CAUBET
*
R. DUCOS-GIBELIN**
RESUME
SUMMARY
La pr6valence de l'allergie aux acariens a 6t6 m esur6e par tests cutands chez de jeunes enfants scolaris4s. Cette pr6valence es~. nulle h Font-Romeu (1 800 m d'altitude) et importante ~ Perpignan (niveau de l a m e r ) , en effet un tiers des enfants y sont sensibilis6s et parmi eux deux gargons pour une fille. Cela confirme indirectement l'absence (ou l'existence ~ un taux non sensibilisant) d'acariens Font-Romeu et la possibilit6 d'y effectuer des s6jours d'6viction.
Comparative prevalenees of allergy to mites at sea le*el and at higher altitude in children. - - The prevalence of
De n o m b r e u x t r a v a u x o n t d d m o n t r 6 l ' a b s e n c e d'acariens dans la poussihre des maisons situdes e n a l t i t u d e a u - d e s s u s d e 1 500 m h t r e s . Cela a 4gal e m e n t 6t4 d 6 m o n t r 6 [3] ~ F o n t - R o m e u (1 800 m ) . C e t t e a b s e n c e s e r a i t s u r t o u t d u e ~ la s 4 c h e r e s s e de l'air et~ la fraicheur relative tout au long d e l ' a n n 4 e . Ces t r a v a u x s o n t p o u r la p l u p a r t a s s e z a n c i e n s e t o n p e u t se d e m a n d e r si les conditions plus confortables de la vie moderne n'ont p a s m o d i f i d c e t 6 t a t d e f a i t ; e n p a r t i c u l i e r les a p p a r e i l s d e c h a u f f a g e et l ' h u m i d i t 4 4 v e n t u e l l e m e n t i n d u i t e p a r le c o n f i n e m e n t d h a u x e f f o r t s d'isolation. N o u s a u r i o n s p u r e p r e n d r e les m 4 m e s 6 t u d e s p a r c o m p t e s d ' a c a r i e n s o u b i e n e f f e c t u e r d e s dosages de guanine. Une telle ddmarche pr6sente p o u r n o u s a u j o u r d ' h u i d e g r a n d e s d i f f i c u l t 4 s m6thodologiques et mat4rielles. D ' a u t r e s 6 t u d e s o n t m o n t r 6 i n d i r e c t e m e n t la pauvret4 allerg4nique de l'environnement par la r a i s e e n 6 v i d e n c e d e l a b a i s s e d e s t a u x d ' I g E tot a l e s e t s p 4 c i f i q u e s d e s a c a r i e n s c h e z les e n f a n t s a s t h m a t i q u e s e n s 6 j o u r ~ F o n t - R o m e u [1]. ¢' Maisons d'enfants h caract6re sanitaire sp4cialis6 : Nid Soleil, Les Petits Lutins, 66120 FONT-ROMEU. ~* Cabinet d'allergologie, 44, b d Clemenceau, 66000 PERPIGNAN. Tlr4s it part : Dr Y. Caubet, Nid Soleil, Les Petits Lutins, 66120 FONT-ROMEU.
allergy caused by mites was determined by skin testing in young school children. This prevalence was zero at FontRomeu (elevation 1,800 m) but high in Perpignan (located at sea level). Indeed, one third of children are sensitized to mites with a ratio of two boys for one girl. This indirectly confirms the absence (or presence at non-sensitizing levels) of mites at Font-Romeu and the possibility of sending cases for isolation there.
Nous avons choisi de proc6der de fa~on analog u e e n 4 v a l u a n t la f r 6 q u e n c e d e l ' a l l e r g i e a u x a c a r i e n s c h e z les e n f a n t s d e s 4coles q u i s o n t les ,, t 4 m o i n s ,, p r i v i l 6 g i d s d e l e u r c a d r e d e vie.
PROTOCOLE
D e u x g r o u p e s d ' e n f a n t s o n t 6t6 s61ectionnds d a n s les 4coles c o m m u n a l e s d e F o n t - R o m e u et P e r p i g n a n (6cole J u l e s F e r r y ) p a r les e n s e i g n a n t s . Ces d e r n i e r s d e v a i e n t o b t e n i r l ' a c c o r d d e s p a r e n t s afin q u ' u n t e s t c u t a n 6 d ' a l l e r g i e s o i t p r a t i q u 6 s u r leurs enfants. Aucun autre crithre de sdlection n ' 4 t a i t r e q u i s . A F o n t - R o m e u , les e n f a n t s dev a i e n t e n o u t r e a v o i r v 4 c u d a n s la r 6 g i o n d u r a n t la m a j e u r e p a r t i e d e l e u r e x i s t e n c e . N o u s a v o n s p u 6 t u d i e r 46 e n f a n t s ~ P e r p i g n a n e t 32 e n f a n t s ~ F o n t - R o m e u . S i m u l t a n d m e n t d a n s c h a q u e ~cole, u n t e s t cut a n 6 d ' a l l e r g i e a u x a c a r i e n s a dt4 p r a t i q u 6 s u r chaque enfant. !
C A U B E T Y., D U C O S - G I B E L I N R. - - Pr~valences compar~es de I'allergie aux acariens en plaine et en attitude chez ]'enfant. Rev. It. A l l e r g o l . , 1989, 29 (4), 217-218.
I
I
218
• Y. CAUBET, R. D U C O S - G I B E L I N /
N o u s a v o n s u t i l i s 6 la s o l u t i o n de D e r m a t o p h a pteronyssinus 1/100 des l a b o r a t o i r e s des S t a l l e r g 6 n e s p a r c o m p a r a i s o n h la c o d 6 i n e cornme t~moin positif.
TABLEAU I
goides
Le d i a m ~ t r e des p a p u l e s o b t e n u e s e n p r i c k tests a 6t6 m e s u r 6 e n m m , le r a p p o r t (, a c a r i e n s u r c o d 6 i n e ~, ( a / c ) a 6t6 calcul6 d a n s c h a q u e cas et le t e s t c o n s i d 6 r 6 c o m m e p o s i t i f l o r s q u e ce r a p p o r t 6tait a u m o i n s 6gal /~ 0,5.
Font-Romeu Diffdrence Perpignan
Nombre d'enfants test6s Sex ratio Age (moyennes en ann~es) Codeine, diam~tre de la papule (moyennes en mm) D. pter., diam~tre de la papule (moyennes en ram) Rapport des diam~tres D. pter./cod~ine (moyennes) Nombre de cas positifs
32 0,69 7,97
NS NS
46 0,59 8,41
5,69
NS
5,30
0,47
p < 0,01
1,87
0,09 1
p < 0,01 p < 0,01
0,41 15
RESULTATS Les r d s u l t a t s s o n t r e g r o u p 6 s d a n s le t a b l e a u I et s o n t e x p r i m d s e n m o y e n n e des v a l e u r s relev6es. P o u r les c o m p a r e r , l ' ~ c a r t r 6 d u i t a 6t6 mesur& I1 n ' e x i s t e a u c u n e diff6rence e n t r e les deux g r o u p e s p o u r ce q u i c o n c e r n e les sex r a t i o , figes et p a p u l e s h la c o d d i n e : 6 c a r t s r 6 d u i t s respectiv e m e n t de 0,91-1,36 et 1,16. E n r e v a n c h e , les m o y e n n e s des d i a m 6 t r e s des p a p u l e s p r o v o q u 6 e s p a r l ' a c a r i e n et celles des rapports a/c sont significativement diffdrentes: 6 c a r t s r 6 d u i t s de 3,04 et 3,27. E n f i n le n o m b r e de cas p o s i t i f s ~ F o n t - R o m e u (1) et h P e r p i g n a n (15) est 6 g a l e m e n t s t a t i s t i q u e m e n t tr6s d i f f 6 r e n t : 6 c a r t r 6 d u i t de 3,105.
I1 f a u t t o u t e f o i s t e n i r c o m p t e des f a u x p o s i t i f s , e n v i r o n 10 p. c e n t [4] o u m ~ m e de r ~ s u l t a t s p l u s 61evds [2]. D a n s le g r o u p e p e r p i g n a n a i s , o n se r e n d c o m p t e q u e le d i a m 6 t r e m o y e n des p a p u l e s a u x a c a r i e n s est de 1,21 m m chez les filles, et de 2,33 m m chez les g a r c o n s . Le n o m b r e de cas d6clar~s p o s i t i f s est de 4 s u r 19 filles et de 11 s u r 27 g a r c o n s . Ces diff6rences s o n t h la l i m i t e de la significat i o n s t a t i s t i q u e et il est tr~s p r o b a b l e q u e la pr6v a l e n c e de l ' a l l e r g i e a u x a c a r i e n s soit d e u x lois p l u s i m p o r t a n t e chez le g a r c o n q u e chez la fille, c o m m e cela est le cas p o u r l ' a s t h m e de l ' e n f a n t . E n f i n , ce t r a v a i l p e r m e t de c o n f i r m e r q u e la rdactivit~ c u t a n ~ e a u t d m o i n p o s i t i f des S t a l l e r gbnes est b i e n de 5 h 6 m m e n m o y e n n e , ici 5,46 m m s u r l ' e n s e m b l e des d e u x g r o u p e s .
DISCUSSION I1 est c l a i r q u e ce q u i m o t i v e la diff6rence c o n s t a t 6 e e n t r e les d e u x g r o u p e s est le l i e u de r 6 s i d e n c e h a b i t u e l . Les e n f a n t s de P e r p i g n a n se seraient-ils sensibilis6s davantage en raison d'une p l u s g r a n d e f r 6 q u e n c e des i n f e c t i o n s r e s p i r a t o i res e t / o u d ' u n e n v i r o n n e m e n t p a r t i c u l i b r e m e n t p o l l u 6 ? Cela e s t tr6s p e u p r o b a b l e . La m o i n d r e fr6quence voire l'absence d'allergie cutan6e aux a c a r i e n s chez les e n f a n t s a u t o c h t o n e s de F o n t R o m e u est p r o b a b l e m e n t r6v61atrice de l ' a b s e n c e ( o u d ' u n e c o n c e n t r a t i o n t r o p f a i b l e p o u r 6tre sensibilisante) d'acariens dans leur environnement. I1 c o n v i e n t e n o u t r e de s o u l i g n e r q u e le s e u l cas d6clar6 f a i b l e m e n t p o s i t i f ~ F o n t - R o m e u est u n g a r c o n q u i a s 6 j o u r n 6 assez l o n g t e m p s e n p l a i n e . A P e r p i g n a n , la p r 6 v a l e n c e p a r a l t 61ev6e (0,33).
CONCLUSION La p r 6 v a l a n c e de l ' a l l e r g i e a u x a c a r i e n s de la p o u s s i 6 r e de m a i s o n chez l ' e n f a n t d'gge s c o l a i r e e s t n u l l e h F o n t - R o m e u . Cela est trbs c e r t a i n e m e n t dfi h l ' a b s e n c e d ' a c a r i e n s d a n s l ' e n v i r o n n e m e n t . Cette p r 6 v a l e n c e est f o r t e ~ P e r p i g n a n , d e u x fois p l u s i m p o r t a n t e chez les g a r c o n s q u e chez les filles. Cette 6 t u d e c o n d u i t h p e n s e r q u e c'est, p o u r u n e g r a n d e p a r t , h l ' a b s e n c e d'acar i e n s q u ' e s t dfi l'effet b 6 n 6 f i q u e d u s ~ j o u r F o n t - R o m e u des e n f a n t s a s t h m a t i q u e s . N o u s r e m e r c i o n s p o u r l e u r c o l l a b o r a t i o n les e n s e i g n a n t s des 6coles de P e r p i g n a n et F o n t R o m e u , les p a r e n t s et s u r t o u t les e n f a n t s q u i o n t b i e n ,( v o u l u ,, se s o u m e t t r e ~ ce test.
REFERENCES 1. Dutau G., Petrus M., Leophonte P. et coll. -- Variations des IgE totales et sp~cifiques des acariens et de la poussi~re de maison chez l'enfant asthmatique en cure &altitude en Cerdagne. Presse therm, elim., 1980, 117, 55-57. 2. Hurry V.M., Feat J.K., Woolcock A.J. -- Prevalence of respiratory symptoms, bronchial hyperresponsiveness and atopy in
school children living in the Villawood area of Sydney. Aust. N.Z. L Med., 1988, 18, 745-752. 3. Voorhorst R., Spieksma. -- Dermatophago'ides et altitude. Communication au Colloque de Font-Romeu, 1974. Bull. Act. Thgr., 1975, 63, 1805-1811.
4. WhitcombN. -- Incidence of positive skin tests among, medical students. Ann. Allergy, 1971, 29, 67. Rev. Jr. AllergoI., 1989, 29, 4.
Pr6valences compar6es de I'allergie aux acariens en plaine et en altitude chez I'enfant Y.
CAUBET
*
R. DUCOS-GIBELIN**
RESUME
SUMMARY
La pr6valence de l'allergie aux acariens a 6t6 m esur6e par tests cutands chez de jeunes enfants scolaris4s. Cette pr6valence es~. nulle h Font-Romeu (1 800 m d'altitude) et importante ~ Perpignan (niveau de l a m e r ) , en effet un tiers des enfants y sont sensibilis6s et parmi eux deux gargons pour une fille. Cela confirme indirectement l'absence (ou l'existence ~ un taux non sensibilisant) d'acariens Font-Romeu et la possibilit6 d'y effectuer des s6jours d'6viction.
Comparative prevalenees of allergy to mites at sea le*el and at higher altitude in children. - - The prevalence of
De n o m b r e u x t r a v a u x o n t d d m o n t r 6 l ' a b s e n c e d'acariens dans la poussihre des maisons situdes e n a l t i t u d e a u - d e s s u s d e 1 500 m h t r e s . Cela a 4gal e m e n t 6t4 d 6 m o n t r 6 [3] ~ F o n t - R o m e u (1 800 m ) . C e t t e a b s e n c e s e r a i t s u r t o u t d u e ~ la s 4 c h e r e s s e de l'air et~ la fraicheur relative tout au long d e l ' a n n 4 e . Ces t r a v a u x s o n t p o u r la p l u p a r t a s s e z a n c i e n s e t o n p e u t se d e m a n d e r si les conditions plus confortables de la vie moderne n'ont p a s m o d i f i d c e t 6 t a t d e f a i t ; e n p a r t i c u l i e r les a p p a r e i l s d e c h a u f f a g e et l ' h u m i d i t 4 4 v e n t u e l l e m e n t i n d u i t e p a r le c o n f i n e m e n t d h a u x e f f o r t s d'isolation. N o u s a u r i o n s p u r e p r e n d r e les m 4 m e s 6 t u d e s p a r c o m p t e s d ' a c a r i e n s o u b i e n e f f e c t u e r d e s dosages de guanine. Une telle ddmarche pr6sente p o u r n o u s a u j o u r d ' h u i d e g r a n d e s d i f f i c u l t 4 s m6thodologiques et mat4rielles. D ' a u t r e s 6 t u d e s o n t m o n t r 6 i n d i r e c t e m e n t la pauvret4 allerg4nique de l'environnement par la r a i s e e n 6 v i d e n c e d e l a b a i s s e d e s t a u x d ' I g E tot a l e s e t s p 4 c i f i q u e s d e s a c a r i e n s c h e z les e n f a n t s a s t h m a t i q u e s e n s 6 j o u r ~ F o n t - R o m e u [1]. ¢' Maisons d'enfants h caract6re sanitaire sp4cialis6 : Nid Soleil, Les Petits Lutins, 66120 FONT-ROMEU. ~* Cabinet d'allergologie, 44, b d Clemenceau, 66000 PERPIGNAN. Tlr4s it part : Dr Y. Caubet, Nid Soleil, Les Petits Lutins, 66120 FONT-ROMEU.
allergy caused by mites was determined by skin testing in young school children. This prevalence was zero at FontRomeu (elevation 1,800 m) but high in Perpignan (located at sea level). Indeed, one third of children are sensitized to mites with a ratio of two boys for one girl. This indirectly confirms the absence (or presence at non-sensitizing levels) of mites at Font-Romeu and the possibility of sending cases for isolation there.
Nous avons choisi de proc6der de fa~on analog u e e n 4 v a l u a n t la f r 6 q u e n c e d e l ' a l l e r g i e a u x a c a r i e n s c h e z les e n f a n t s d e s 4coles q u i s o n t les ,, t 4 m o i n s ,, p r i v i l 6 g i d s d e l e u r c a d r e d e vie.
PROTOCOLE
D e u x g r o u p e s d ' e n f a n t s o n t 6t6 s61ectionnds d a n s les 4coles c o m m u n a l e s d e F o n t - R o m e u et P e r p i g n a n (6cole J u l e s F e r r y ) p a r les e n s e i g n a n t s . Ces d e r n i e r s d e v a i e n t o b t e n i r l ' a c c o r d d e s p a r e n t s afin q u ' u n t e s t c u t a n 6 d ' a l l e r g i e s o i t p r a t i q u 6 s u r leurs enfants. Aucun autre crithre de sdlection n ' 4 t a i t r e q u i s . A F o n t - R o m e u , les e n f a n t s dev a i e n t e n o u t r e a v o i r v 4 c u d a n s la r 6 g i o n d u r a n t la m a j e u r e p a r t i e d e l e u r e x i s t e n c e . N o u s a v o n s p u 6 t u d i e r 46 e n f a n t s ~ P e r p i g n a n e t 32 e n f a n t s ~ F o n t - R o m e u . S i m u l t a n d m e n t d a n s c h a q u e ~cole, u n t e s t cut a n 6 d ' a l l e r g i e a u x a c a r i e n s a dt4 p r a t i q u 6 s u r chaque enfant. !
C A U B E T Y., D U C O S - G I B E L I N R. - - Pr~valences compar~es de I'allergie aux acariens en plaine et en attitude chez ]'enfant. Rev. It. A l l e r g o l . , 1989, 29 (4), 217-218.
I
I
218
• Y. CAUBET, R. D U C O S - G I B E L I N /
N o u s a v o n s u t i l i s 6 la s o l u t i o n de D e r m a t o p h a pteronyssinus 1/100 des l a b o r a t o i r e s des S t a l l e r g 6 n e s p a r c o m p a r a i s o n h la c o d 6 i n e cornme t~moin positif.
TABLEAU I
goides
Le d i a m ~ t r e des p a p u l e s o b t e n u e s e n p r i c k tests a 6t6 m e s u r 6 e n m m , le r a p p o r t (, a c a r i e n s u r c o d 6 i n e ~, ( a / c ) a 6t6 calcul6 d a n s c h a q u e cas et le t e s t c o n s i d 6 r 6 c o m m e p o s i t i f l o r s q u e ce r a p p o r t 6tait a u m o i n s 6gal /~ 0,5.
Font-Romeu Diffdrence Perpignan
Nombre d'enfants test6s Sex ratio Age (moyennes en ann~es) Codeine, diam~tre de la papule (moyennes en mm) D. pter., diam~tre de la papule (moyennes en ram) Rapport des diam~tres D. pter./cod~ine (moyennes) Nombre de cas positifs
32 0,69 7,97
NS NS
46 0,59 8,41
5,69
NS
5,30
0,47
p < 0,01
1,87
0,09 1
p < 0,01 p < 0,01
0,41 15
RESULTATS Les r d s u l t a t s s o n t r e g r o u p 6 s d a n s le t a b l e a u I et s o n t e x p r i m d s e n m o y e n n e des v a l e u r s relev6es. P o u r les c o m p a r e r , l ' ~ c a r t r 6 d u i t a 6t6 mesur& I1 n ' e x i s t e a u c u n e diff6rence e n t r e les deux g r o u p e s p o u r ce q u i c o n c e r n e les sex r a t i o , figes et p a p u l e s h la c o d d i n e : 6 c a r t s r 6 d u i t s respectiv e m e n t de 0,91-1,36 et 1,16. E n r e v a n c h e , les m o y e n n e s des d i a m 6 t r e s des p a p u l e s p r o v o q u 6 e s p a r l ' a c a r i e n et celles des rapports a/c sont significativement diffdrentes: 6 c a r t s r 6 d u i t s de 3,04 et 3,27. E n f i n le n o m b r e de cas p o s i t i f s ~ F o n t - R o m e u (1) et h P e r p i g n a n (15) est 6 g a l e m e n t s t a t i s t i q u e m e n t tr6s d i f f 6 r e n t : 6 c a r t r 6 d u i t de 3,105.
I1 f a u t t o u t e f o i s t e n i r c o m p t e des f a u x p o s i t i f s , e n v i r o n 10 p. c e n t [4] o u m ~ m e de r ~ s u l t a t s p l u s 61evds [2]. D a n s le g r o u p e p e r p i g n a n a i s , o n se r e n d c o m p t e q u e le d i a m 6 t r e m o y e n des p a p u l e s a u x a c a r i e n s est de 1,21 m m chez les filles, et de 2,33 m m chez les g a r c o n s . Le n o m b r e de cas d6clar~s p o s i t i f s est de 4 s u r 19 filles et de 11 s u r 27 g a r c o n s . Ces diff6rences s o n t h la l i m i t e de la significat i o n s t a t i s t i q u e et il est tr~s p r o b a b l e q u e la pr6v a l e n c e de l ' a l l e r g i e a u x a c a r i e n s soit d e u x lois p l u s i m p o r t a n t e chez le g a r c o n q u e chez la fille, c o m m e cela est le cas p o u r l ' a s t h m e de l ' e n f a n t . E n f i n , ce t r a v a i l p e r m e t de c o n f i r m e r q u e la rdactivit~ c u t a n ~ e a u t d m o i n p o s i t i f des S t a l l e r gbnes est b i e n de 5 h 6 m m e n m o y e n n e , ici 5,46 m m s u r l ' e n s e m b l e des d e u x g r o u p e s .
DISCUSSION I1 est c l a i r q u e ce q u i m o t i v e la diff6rence c o n s t a t 6 e e n t r e les d e u x g r o u p e s est le l i e u de r 6 s i d e n c e h a b i t u e l . Les e n f a n t s de P e r p i g n a n se seraient-ils sensibilis6s davantage en raison d'une p l u s g r a n d e f r 6 q u e n c e des i n f e c t i o n s r e s p i r a t o i res e t / o u d ' u n e n v i r o n n e m e n t p a r t i c u l i b r e m e n t p o l l u 6 ? Cela e s t tr6s p e u p r o b a b l e . La m o i n d r e fr6quence voire l'absence d'allergie cutan6e aux a c a r i e n s chez les e n f a n t s a u t o c h t o n e s de F o n t R o m e u est p r o b a b l e m e n t r6v61atrice de l ' a b s e n c e ( o u d ' u n e c o n c e n t r a t i o n t r o p f a i b l e p o u r 6tre sensibilisante) d'acariens dans leur environnement. I1 c o n v i e n t e n o u t r e de s o u l i g n e r q u e le s e u l cas d6clar6 f a i b l e m e n t p o s i t i f ~ F o n t - R o m e u est u n g a r c o n q u i a s 6 j o u r n 6 assez l o n g t e m p s e n p l a i n e . A P e r p i g n a n , la p r 6 v a l e n c e p a r a l t 61ev6e (0,33).
CONCLUSION La p r 6 v a l a n c e de l ' a l l e r g i e a u x a c a r i e n s de la p o u s s i 6 r e de m a i s o n chez l ' e n f a n t d'gge s c o l a i r e e s t n u l l e h F o n t - R o m e u . Cela est trbs c e r t a i n e m e n t dfi h l ' a b s e n c e d ' a c a r i e n s d a n s l ' e n v i r o n n e m e n t . Cette p r 6 v a l e n c e est f o r t e ~ P e r p i g n a n , d e u x fois p l u s i m p o r t a n t e chez les g a r c o n s q u e chez les filles. Cette 6 t u d e c o n d u i t h p e n s e r q u e c'est, p o u r u n e g r a n d e p a r t , h l ' a b s e n c e d'acar i e n s q u ' e s t dfi l'effet b 6 n 6 f i q u e d u s ~ j o u r F o n t - R o m e u des e n f a n t s a s t h m a t i q u e s . N o u s r e m e r c i o n s p o u r l e u r c o l l a b o r a t i o n les e n s e i g n a n t s des 6coles de P e r p i g n a n et F o n t R o m e u , les p a r e n t s et s u r t o u t les e n f a n t s q u i o n t b i e n ,( v o u l u ,, se s o u m e t t r e ~ ce test.
REFERENCES 1. Dutau G., Petrus M., Leophonte P. et coll. -- Variations des IgE totales et sp~cifiques des acariens et de la poussi~re de maison chez l'enfant asthmatique en cure &altitude en Cerdagne. Presse therm, elim., 1980, 117, 55-57. 2. Hurry V.M., Feat J.K., Woolcock A.J. -- Prevalence of respiratory symptoms, bronchial hyperresponsiveness and atopy in
school children living in the Villawood area of Sydney. Aust. N.Z. L Med., 1988, 18, 745-752. 3. Voorhorst R., Spieksma. -- Dermatophago'ides et altitude. Communication au Colloque de Font-Romeu, 1974. Bull. Act. Thgr., 1975, 63, 1805-1811.
4. WhitcombN. -- Incidence of positive skin tests among, medical students. Ann. Allergy, 1971, 29, 67. Rev. Jr. AllergoI., 1989, 29, 4.