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Prévenir les décès maternels et réduire la mortalité maternelle de 75 % entre 1990 et 2015
Abstracts / Revue d’E´pide´miologie et de Sante´ Publique 56S (2008) S37–S54
Autrement, la sous-de´claration sera ine´vitable et ne permettra pas une bonne exploitation des donne´es. doi: 10.1016/j.respe.2008.02.082 P14 Pre´venir les de´ce`s maternels et re´duire la mortalite´ maternelle de 75 % entre 1990 et 2015 L. Engyam-Empung Ministe`re de la Sante´, La Gombe La situation de la mortalite´ ne´onatale et infantile dans notre pays reste encore pre´occupante. Les donne´es de l’enqueˆte MICS2 indique que 126 enfants sur 1000 meurent avant leur 1er anniversaire. Le taux de la mortalite´ infanto-juve´nile s’e´le`ve a` 213 % ; presque un nouveau-ne´ sur cinq n’atteint pas l’aˆge de 5 ans a` cause d’un faible poids a` la naissance allant jusqu’a` 23 %, avec une pre´valence e´leve´e de la malnutrition aigue¨ mode´re´e et se´ve`re des enfants de moins de cinq ans ; un taux e´leve´ du retard de croissance atteignant jusqu’a` 37 % en plus, un taux de l’insuffisance ponde´rale mode´re´e et se´ve`re des enfants de moins de cinq ans (31,1 %) accompagnent des carences en micronutriments dont la CVA : 61 %, ane´mie : 55 %, un faible taux d’allaitement maternel exclusif : 23,8 %. ` cette mauvaise situation nutritionnelle, s’ajoute le A paludisme, les infections respiratoires et l’infection VIH/sida. Le niveau de la malnutrition ne´onatale et infanto-juve´nile varie selon le milieu de re´sidence (rural ou urbain), le niveau d’instruction de la me`re et le niveau de pauvrete´ du me´nage dans lequel vit l’enfant. Pour parvenir a` un impact positif de la re´duction de la mortalite´ ne´onatale et infanto-juve´nile, la vision des paquets d’intervention au niveau pe´riphe´rique ZS, HGR, CS et dans la communaute´ doit eˆtre de mise, car le niveau de connaissance des me`res concernant les signes des maladies dont souffrent leurs enfants (fie`vre, diarrhe´e, toux, convulsion, respiratoire rapide) apparaıˆt faible. Le recours aux soins en dehors de la maison en cas de maladie, par les me`res ou gardiennes d’enfants est un comportement approprie´. Une bonne partie des me´nages dont l’enfant a pre´sente´ une diarrhe´e sanglante, une respiration rapide et des convulsions n’a pas eu comme premier recours les soins des structures sanitaires. doi: 10.1016/j.respe.2008.02.083 P15 Pre´sentation du projet d’e´tude de de´finition du syste`me d’information pour la coordination des soins (re´seaux de sante´) T. Ficatier GMSIH, Paris, France Objectifs. – Les objectifs de l’e´tude re´alise´e e´taient de de´gager les caracte´ristiques du fonctionnement des re´seaux de sante´ et d’en de´duire un mode`le de re´fe´rence en termes de SI cible.
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Me´thode. – L’analyse a e´te´ conduite selon trois axes : les besoins SI des re´seaux de sante´, les e´volutions ne´cessaires pour le SI et la cible propose´e pour le SI de la coordination des soins. Re´sultats. – La cible propose´e s’inscrit logiquement dans la de´clinaison d’une de´marche d’urbanisation mettant en e´vidence trois domaines fonctionnels : la gestion de la connaissance, dont l’e´pide´miologie, la coordination de la production de soins et services et l’e´valuation de la couverture des besoins de sante´. Elle doit s’appuyer sur les infrastructures et services de niveau national, couvrant pour l’essentiel : les services d’he´bergement, ainsi que les services d’e´changes et de confiance : tenue des annuaires, identification de la personne, structuration des documents, niveaux de se´curisation des e´changes et des donne´es et acce`s aux diffe´rentes bases d’informations externes. Il s’agirait de doter les re´seaux d’outils standardise´s offrant un acce`s normalise´ aux diffe´rentes informations ne´cessaires a` leur fonction d’interme´diation, couvrant leurs besoins « me´tier » propres et pre´servant, dans ce pe´rime`tre, la cre´ativite´ des re´seaux. Conclusion. – Le SI des re´seaux de sante´ doit s’inte´grer dans un SI de sante´ cohe´rent. Bien construit, il apporterait une ve´ritable plus-value : il devrait se reposer sur une architecture clairement e´tablie, de´finissant les diffe´rents composants techniques re´pondant aux besoins ainsi que les acteurs en charge de leur conception et de´veloppement ; il s’appuierait, pour une part, sur des composants mutualisables. Mettre en œuvre le Syste`me d’information cible des structures de coordination des soins re´pondrait a` deux enjeux majeurs, de niveau strate´gique : la valorisation de la fonction de prise en charge globale de la personne et la participation a` la de´finition d’un ve´ritable syste`me d’information sante´. doi: 10.1016/j.respe.2008.02.084 P16 ´ tude pilote en France : e´pide´miologie comparative des E accidents vasculaires ce´re´braux et des infarctus du myocarde, Dijon, 2001–2006 A. Gentil a, Y. Be´jot a, D. Mengue a, M. Zeller b, Y. Cottin b, J. Durier a, G.V. Osseby a, M. Caillier a, M. Lemesle a, M. Giroud a a Registre dijonnais des AVC, EA 4184, Dijon, France b Registre des infarctus du myocarde de Coˆte-d’Or, faculte´ de me´decine, Dijon, France Objectifs. – Le travail d’Oxford a totalement bouleverse´ nos connaissances sur l’e´pide´miologie des accidents vasculaires ce´re´braux (AVC) et des infarctus du myocarde (IDM), re´ve´lant des taux d’incidence annuelle d’AVC supe´rieurs a` ceux des IDM dans les deux sexes et quel que soit l’aˆge. Le meˆme travail a e´te´ re´alise´ dans la meˆme pe´riode mais sur une dure´e trois fois plus longue (six ans) sur la population de Dijon intramuros (150 000 habitants). Me´thodes. – Le travail a consiste´ a` saisir sur un fichier commun, de fac¸on exhaustive, spe´cifique et continue, tous les cas d’AVC et d’IDM survenus au sein de la population de Dijon
Autrement, la sous-de´claration sera ine´vitable et ne permettra pas une bonne exploitation des donne´es. doi: 10.1016/j.respe.2008.02.082 P14 Pre´venir les de´ce`s maternels et re´duire la mortalite´ maternelle de 75 % entre 1990 et 2015 L. Engyam-Empung Ministe`re de la Sante´, La Gombe La situation de la mortalite´ ne´onatale et infantile dans notre pays reste encore pre´occupante. Les donne´es de l’enqueˆte MICS2 indique que 126 enfants sur 1000 meurent avant leur 1er anniversaire. Le taux de la mortalite´ infanto-juve´nile s’e´le`ve a` 213 % ; presque un nouveau-ne´ sur cinq n’atteint pas l’aˆge de 5 ans a` cause d’un faible poids a` la naissance allant jusqu’a` 23 %, avec une pre´valence e´leve´e de la malnutrition aigue¨ mode´re´e et se´ve`re des enfants de moins de cinq ans ; un taux e´leve´ du retard de croissance atteignant jusqu’a` 37 % en plus, un taux de l’insuffisance ponde´rale mode´re´e et se´ve`re des enfants de moins de cinq ans (31,1 %) accompagnent des carences en micronutriments dont la CVA : 61 %, ane´mie : 55 %, un faible taux d’allaitement maternel exclusif : 23,8 %. ` cette mauvaise situation nutritionnelle, s’ajoute le A paludisme, les infections respiratoires et l’infection VIH/sida. Le niveau de la malnutrition ne´onatale et infanto-juve´nile varie selon le milieu de re´sidence (rural ou urbain), le niveau d’instruction de la me`re et le niveau de pauvrete´ du me´nage dans lequel vit l’enfant. Pour parvenir a` un impact positif de la re´duction de la mortalite´ ne´onatale et infanto-juve´nile, la vision des paquets d’intervention au niveau pe´riphe´rique ZS, HGR, CS et dans la communaute´ doit eˆtre de mise, car le niveau de connaissance des me`res concernant les signes des maladies dont souffrent leurs enfants (fie`vre, diarrhe´e, toux, convulsion, respiratoire rapide) apparaıˆt faible. Le recours aux soins en dehors de la maison en cas de maladie, par les me`res ou gardiennes d’enfants est un comportement approprie´. Une bonne partie des me´nages dont l’enfant a pre´sente´ une diarrhe´e sanglante, une respiration rapide et des convulsions n’a pas eu comme premier recours les soins des structures sanitaires. doi: 10.1016/j.respe.2008.02.083 P15 Pre´sentation du projet d’e´tude de de´finition du syste`me d’information pour la coordination des soins (re´seaux de sante´) T. Ficatier GMSIH, Paris, France Objectifs. – Les objectifs de l’e´tude re´alise´e e´taient de de´gager les caracte´ristiques du fonctionnement des re´seaux de sante´ et d’en de´duire un mode`le de re´fe´rence en termes de SI cible.
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Me´thode. – L’analyse a e´te´ conduite selon trois axes : les besoins SI des re´seaux de sante´, les e´volutions ne´cessaires pour le SI et la cible propose´e pour le SI de la coordination des soins. Re´sultats. – La cible propose´e s’inscrit logiquement dans la de´clinaison d’une de´marche d’urbanisation mettant en e´vidence trois domaines fonctionnels : la gestion de la connaissance, dont l’e´pide´miologie, la coordination de la production de soins et services et l’e´valuation de la couverture des besoins de sante´. Elle doit s’appuyer sur les infrastructures et services de niveau national, couvrant pour l’essentiel : les services d’he´bergement, ainsi que les services d’e´changes et de confiance : tenue des annuaires, identification de la personne, structuration des documents, niveaux de se´curisation des e´changes et des donne´es et acce`s aux diffe´rentes bases d’informations externes. Il s’agirait de doter les re´seaux d’outils standardise´s offrant un acce`s normalise´ aux diffe´rentes informations ne´cessaires a` leur fonction d’interme´diation, couvrant leurs besoins « me´tier » propres et pre´servant, dans ce pe´rime`tre, la cre´ativite´ des re´seaux. Conclusion. – Le SI des re´seaux de sante´ doit s’inte´grer dans un SI de sante´ cohe´rent. Bien construit, il apporterait une ve´ritable plus-value : il devrait se reposer sur une architecture clairement e´tablie, de´finissant les diffe´rents composants techniques re´pondant aux besoins ainsi que les acteurs en charge de leur conception et de´veloppement ; il s’appuierait, pour une part, sur des composants mutualisables. Mettre en œuvre le Syste`me d’information cible des structures de coordination des soins re´pondrait a` deux enjeux majeurs, de niveau strate´gique : la valorisation de la fonction de prise en charge globale de la personne et la participation a` la de´finition d’un ve´ritable syste`me d’information sante´. doi: 10.1016/j.respe.2008.02.084 P16 ´ tude pilote en France : e´pide´miologie comparative des E accidents vasculaires ce´re´braux et des infarctus du myocarde, Dijon, 2001–2006 A. Gentil a, Y. Be´jot a, D. Mengue a, M. Zeller b, Y. Cottin b, J. Durier a, G.V. Osseby a, M. Caillier a, M. Lemesle a, M. Giroud a a Registre dijonnais des AVC, EA 4184, Dijon, France b Registre des infarctus du myocarde de Coˆte-d’Or, faculte´ de me´decine, Dijon, France Objectifs. – Le travail d’Oxford a totalement bouleverse´ nos connaissances sur l’e´pide´miologie des accidents vasculaires ce´re´braux (AVC) et des infarctus du myocarde (IDM), re´ve´lant des taux d’incidence annuelle d’AVC supe´rieurs a` ceux des IDM dans les deux sexes et quel que soit l’aˆge. Le meˆme travail a e´te´ re´alise´ dans la meˆme pe´riode mais sur une dure´e trois fois plus longue (six ans) sur la population de Dijon intramuros (150 000 habitants). Me´thodes. – Le travail a consiste´ a` saisir sur un fichier commun, de fac¸on exhaustive, spe´cifique et continue, tous les cas d’AVC et d’IDM survenus au sein de la population de Dijon