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Profil épidémiologique, clinico-radiologique et fonctionnel des pneumoconioses : à propos de 44 cas
20e Congrès de pneumologie de langue franc ¸aise — Lille, 29—31 janvier 2016 justifie de prolonger l’étude des bruits à la bouche en évaluant la reproductibilité inter-opérateur. De plus une analyse objective (acoustique) des bruits à la bouche doit être menée comme cela a déjà été fait pour l’auscultation et la toux. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Références [1] Antonello M, Delplanque D, Selleron B. Kinésithérapie respiratoire : démarche diagnostique, techniques d’évaluation, techniques kinésithérapiques. In: EMC - Kinésithérapie-Médecine physique-Réadaptation. Paris: Elsevier Masson SAS; 2003. p. 1—24 [Article 26-500-C-10]. [2] Knocikova J, Korpas J, Vrabec M, Javorka M. Wavelet analysis of voluntary cough sound in patients with respiratory diseases. J Physiol Pharmacol 2008;59(Suppl. 6):331—40. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.481 565
Réhabilitation respiratoire des patients atteints de mucoviscidose suivis au CRCM adulte et à l’unité de transplantation thoracique de Nantes : états des lieux et perspectives L. Nourry-Lecaplain 1,∗ , E. Herbert 2 , C. Nogues 1 , A. Drillaud 3 , I. Danner-Boucher 4 , A. Chambellan 1 1 EFR-réhabilitation respiratoire, Nantes, France 2 CRCM adultes, EFR-rehabilitation respiratoire, Nantes, France 3 CRCM adultes, Nantes, France 4 CRCM, unité de transplantation thoracique, Nantes, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (L. Nourry-Lecaplain) Introduction La réhabilitation respiratoire (RR) des patients atteints de mucoviscidose, greffés ou non, a débuté au CHU de Nantes en 2008. La période 2008—2014 correspond à une phase pilote que nous avons décidé d’analyser dans le cadre d’une réflexion sur l’optimisation de cette activité. Méthodes Cette étude de cohorte, rétrospective, expose les caractéristiques des patients ayant participé au programme de RR, les modalités organisationnelles de celui-ci, les effets ressentis sur leur dyspnée, leur fatigue, et le bénéfice du programme. Les impacts sur le statut nutritionnel, la pratique d’une activité physique et la qualité de vie sont évalués. Les remarques et suggestions des patients sur le programme sont recueillies. Résultats Trente-quatre patients ont eu la prescription d’un programme de RR. Trente-trois patients, greffés thoraciques ou non, ont pu y participer. Neuf étaient transplantés avant RR ; 9 ont, soit été inscrits, soit été transplantés, soit sont décédés après RR ; 15 patients sont vivants, non transplantés. Soixante-sept pour cent ont réalisé la totalité du programme prescrit. Quarante-sept pour cent expriment une amélioration franche de leur fatigue et 36 % de leur dyspnée ; 68,5 % s’accordent à dire que le programme leur a été bénéfique. L’indice de masse maigre ne s’améliore pas. La poursuite d’activité physique est observée avec une tendance à l’amélioration de l’indice d’activités sportives. Il n’est pas mis en évidence d’amélioration de la qualité de vie. Les patients font part d’un besoin de coaching et d’encadrement spécifique à court et moyen terme, pour adapter leur programme de RR à leur environnement et aux contraintes inhérentes à la mucoviscidose. Conclusion Le retour positif des patients et les résultats de cette étude confortent l’intérêt de poursuivre et renforcer la prise en charge et le suivi en RR de ces patients. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.482
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Étude comparative du renforcement des quadriceps par électrothérapie chez des patients insuffisants respiratoires chroniques obstructifs sévères : évaluation par tomodensitométrie N. Hoomans Centre hospitalier, Orléans, France Adresse e-mail : [email protected] Introduction Chez les patients atteints de BPCO sévère le dysfonctionnement musculaire est un facteur aggravant de l’altération de la qualité de vie et du pronostic vital. Cette étude a pour objet d’évaluer par tomodensitométrie l’hypothèse selon laquelle le renforcement musculaire par électrothérapie excito-motrice permet d’améliorer ce dysfonctionnement notamment au niveau des muscles quadriceps (surface, force et endurance), ainsi que le niveau d’activité physique (test de marche de 6 minutes) et la qualité de vie de patients atteints de BPCO sévère. Il s’agit d’une étude randomisée avec groupe témoin. Méthodes Les patients ont bénéficié d’un renforcement musculaire des quadriceps par kinésithérapie active (groupe KA) ou électrothérapie excito-motrice (groupe E), 30 minutes par jour, cinq jours par semaine, pendant six semaines. Le choix du programme a été réalisé par tirage au sort. La surface musculaire des quadriceps avant et après le programme a été mesurée par tomodensitométrie. Résultats Le groupe E présente une amélioration significative (p > 0,05). Pour les paramètres force maximale volontaire des quadriceps (FMVC), endurance, surface du vaste externe (SVE) et surface du vaste médian (SVM) à droite comme a gauche ainsi qu’une amélioration significative de l’IMC qui augmente de 1,72 ± 1,28 passant d’une moyenne de 16,63 ± 1,71 à une moyenne de 18,35 ± 2,60. Conclusion Le renforcement des quadriceps par électrothérapie excito-motrice permet d’améliorer la dysfonction musculaire ainsi que le niveau d’activité physique et la qualité de vie des patients atteints de BPCO à un stade sévère et ayant un indice de masse corporelle bas. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Pour en savoir plus Routsi C, Roussos C, Nanas S. Electrical muscle stimulation preserves the muscle mass of critically ill patients: a randomized study. Critical Care 2009;13:R161. Abdellaoui A, Préfaut C, Gouzi F, Couillard A, Coisy-Quivy M, Hugon G, et al. Skeletal muscle effects of electrostimulation after COPD exacerbation: a pilot study. Eur Respir J 2011. [erj01671—2010]. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.483 567
Profil épidémiologique, clinico-radiologique et fonctionnel des pneumoconioses : à propos de 44 cas S. Ouassou ∗ , M. Fala , K. Marc , M. Soualhi , R. Zahraoui , J. Benamor , J. Bourkadi Rabat, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Ouassou) Introduction Les pneumoconioses sont des maladies pulmonaires liées à l’inhalation de particules inorganiques. Le pneumologue est régulièrement confronté à la prise en charge médicale et médicolégale de ces affections. Méthodes Le but de ce travail est d’étudier le profil épidémiologique, clinico-radiologique et fonctionnel des patients suivis à
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20e Congrès de pneumologie de langue franc ¸aise — Lille, 29—31 janvier 2016
l’hôpital Moulay Youssef de janvier 2004 à décembre 2014 pour pneumoconiose. Résultats Tous nos patients étaient de sexe masculin. L’âge moyen était de 52 ans. Cinquante pour cent ont exercé le métier de puisatier, et 30 % ont travaillé dans les métiers de construction et travaux publiques. La durée moyenne d’exposition était de 19 ans. Le tabagisme actif a été retrouvé dans 66 % des cas. La symptomatologie clinique était faite de dyspnée dans 88 % des cas, de toux productive dans 54 % des cas, d’hémoptysie dans 27 % des cas, et d’amaigrissement dans 54 % des cas. La TDM thoracique a montré un aspect pseudo-tumoral dans 45 % des cas, un syndrome alvéolointerstitiel dans 40 % des cas, un aspect de fibrose dans 13 % des cas, et des adénopathies calcifiées dans 31 % des cas. La fibroscopie bronchique, réalisée chez 66 % de nos patients, a retrouvé des tâches anthracosiques avec un aspect inflammatoire de la muqueuse bronchique dans 70 % des cas. Le profil fonctionnel était dominé par un trouble ventilatoire mixte a composante obstructive prédominante, avec baisse de la diffusion du CO dans 40 % des cas. L’échographie cardiaque trans-thoracique, réalisée chez 20 de nos patients, a montré des signes en faveur d’un cœur pulmonaire chronique chez 5 d’entre eux. Le diagnostic retenu était celui de silicose dans 66 % des cas, asbestose dans 25 % des cas, et autre dans 9 % des cas. Conclusion Il n’existe à ce jour aucun traitement spécifique aux pneumoconioses, dont la quasi-totalité est liée a des expositions d’origine professionnelle, d’où la nécessité d’agir en amont, et de mettre en place des mesures efficaces de prévention individuelle et collective. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.484 568
Facteurs inhérents à l’observance du traitement antituberculeux au centre antituberculeux de Brazzaville M. Illoye-Ayet , F. Hardain Okemba-Okombi ∗ CHU, Brazzaville, Congo ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (F.H. Okemba-Okombi) Introduction La tuberculose, problème majeur de santé publique a une incidence élevée en Afrique subsaharienne (300 pour 100 000 habitants) [1]. Au Congo, malgré l’existence d’un traitement efficace, gratuit et de courte durée, son incidence et sa prévalence sont respectivement de 382p100 000 hbts et 462p100 000 hbts [1]. L’efficacité du traitement antituberculeux dans nos pays a faible revenu est influencée par un certain nombre de facteurs qui méritent d’être connus afin de présager un bon taux de succès thérapeutique. Le but de ce travail est d’apprécier et d’analyser les facteurs inhérents à l’observance du traitement antituberculeux des malades au CAT de Brazzaville. Méthodes Il s’agit d’une étude descriptive, transversale et analytique des cas notifiés au 4e trimestre de l’année 2013. Cette étude a porté sur un échantillon de 225 patients suivi pour traitement antituberculeux au cours de l’année 2013. Le questionnaire a été adressé à tous les nouveaux cas inscris pendant la période de l’étude. Le patient a été observant lorsque celui-ci a été mis sous traitement entre janvier et décembre 2013, ayant terminé son traitement et a eu un comportement thérapeutique propice à sa guérison. Ces facteurs ont été analysés par un logiciel EPI info 3.5.1 et recherchés par analyse bivariée et en régression logistique. Résultats Sur 225 patients suivis pendant la période, 127 ont pu être enquêté. Quatre-vingt pour cent d’entre eux ont été observant. Cette observance a été significativement associée à la stigmatisation, à la qualité de la relation entre le soignant
et le soigné, au nombre de comprimé a avaler, à l’accessibilité géographique et à un autre traitement associé (p < 0001). Conclusion L’observance du traitement antituberculeux au CAT de Brazzaville nécessite des actions visant à informer les patients sur leur maladies, à les rapprocher de leurs centres de prises en charge, à améliorer leur relation avec le prestataire. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Référence [1] WHO report. Geneva; 2006. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.485 569
Intérêt du test de levers de chaise sur 1 minute (TLC1) en réhabilitation respiratoire (RR) A. Chambellan 1,∗ , T. Vaidya 1 , L. Nourry 1 , H. Ouksel 2 , A. Vincent 3 1 CHU de Nantes, Nantes, France 2 CHU d’Angers, Angers, France 3 UGECAM, La Tourmaline, Nantes, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Chambellan) Introduction Le TLC1 a été proposé comme test de terrain pour évaluer la tolérance à l’exercice et l’équilibre des patients âgés. Ce test particulièrement simple pourrait être utilisé chez les patients BPCO dans le cadre de l’évaluation de leur handicap, notamment en RR. Les informations concernant la nécessité d’un test de familiarisation, sa répétabilité ainsi que la différence minimale cliniquement importante (DMCI) en RR restent à déterminer. Méthodes Dix-huit patients BPCO (64 ± 10 ans ; VEMS : 53 ± 18 % prédit) inclus dans la cohorte REHAEFFORT de l’IRSR des Pays-deLoire, et 14 sujets normaux (59 ± 6 ans) ont été inclus. Le TLC1 a été effectué 2× à 15 min d’intervalle et répété à 48 h. Les paramètres cliniques et fonctionnels au repos et à l’exercice, et des questionnaires de qualité de vie ont été obtenus à l’inclusion et réévalués à là fin de la RR. Le coefficient intraclasse (ICC) a été calculé pour préciser la répétabilité du test-retest. La réponse à la RR a été déterminée par la DMCI calculée en utilisant la méthode de distribution. Résultats Dans les 2 groupes, on observe une tendance à l’augmentation du nombre de répétitions entre les 2 premiers tests (BPCO : 16,5 ± 4 vs 17,4 ± 4,4, p = 0,138 ; témoins : 37 ± 8,4 vs 39 ± 9,2, p = 0,097). Le TLC1 a montré une excellente fiabilité concernant sa répétabilité avec pour les BPCO un ICC de 0,932 (IC95 : 0,75 à 0,98) et pour les normaux un ICC de 0,971 (IC95 : 0,89 à 0,99). Le TLC1 est corrélé avec la DM6 (r = 0,585, p = 0,011), et présente une réponse en termes de dyspnée similaire à celui du TDM6, avec un profil moins désaturant (p < 10−4 ). Le nombre de répétitions augmentait de 3,2 ± 3,3 après RR (p = 0,007). La DMCI calculée était de 1,7 répétitions. Conclusion Le TLC1 est un test simple et fiable. La réalisation d’un test de familiarisation est recommandable, mais demande confirmation dans une cohorte plus importante. Ce test de terrain paraît très adapté et sensible à l’évaluation du handicap des patients BPCO, notamment dans un contexte de RR, avec un DMCI proposée de 2 répétitions. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.486
Réhabilitation respiratoire des patients atteints de mucoviscidose suivis au CRCM adulte et à l’unité de transplantation thoracique de Nantes : états des lieux et perspectives L. Nourry-Lecaplain 1,∗ , E. Herbert 2 , C. Nogues 1 , A. Drillaud 3 , I. Danner-Boucher 4 , A. Chambellan 1 1 EFR-réhabilitation respiratoire, Nantes, France 2 CRCM adultes, EFR-rehabilitation respiratoire, Nantes, France 3 CRCM adultes, Nantes, France 4 CRCM, unité de transplantation thoracique, Nantes, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (L. Nourry-Lecaplain) Introduction La réhabilitation respiratoire (RR) des patients atteints de mucoviscidose, greffés ou non, a débuté au CHU de Nantes en 2008. La période 2008—2014 correspond à une phase pilote que nous avons décidé d’analyser dans le cadre d’une réflexion sur l’optimisation de cette activité. Méthodes Cette étude de cohorte, rétrospective, expose les caractéristiques des patients ayant participé au programme de RR, les modalités organisationnelles de celui-ci, les effets ressentis sur leur dyspnée, leur fatigue, et le bénéfice du programme. Les impacts sur le statut nutritionnel, la pratique d’une activité physique et la qualité de vie sont évalués. Les remarques et suggestions des patients sur le programme sont recueillies. Résultats Trente-quatre patients ont eu la prescription d’un programme de RR. Trente-trois patients, greffés thoraciques ou non, ont pu y participer. Neuf étaient transplantés avant RR ; 9 ont, soit été inscrits, soit été transplantés, soit sont décédés après RR ; 15 patients sont vivants, non transplantés. Soixante-sept pour cent ont réalisé la totalité du programme prescrit. Quarante-sept pour cent expriment une amélioration franche de leur fatigue et 36 % de leur dyspnée ; 68,5 % s’accordent à dire que le programme leur a été bénéfique. L’indice de masse maigre ne s’améliore pas. La poursuite d’activité physique est observée avec une tendance à l’amélioration de l’indice d’activités sportives. Il n’est pas mis en évidence d’amélioration de la qualité de vie. Les patients font part d’un besoin de coaching et d’encadrement spécifique à court et moyen terme, pour adapter leur programme de RR à leur environnement et aux contraintes inhérentes à la mucoviscidose. Conclusion Le retour positif des patients et les résultats de cette étude confortent l’intérêt de poursuivre et renforcer la prise en charge et le suivi en RR de ces patients. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.482
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Étude comparative du renforcement des quadriceps par électrothérapie chez des patients insuffisants respiratoires chroniques obstructifs sévères : évaluation par tomodensitométrie N. Hoomans Centre hospitalier, Orléans, France Adresse e-mail : [email protected] Introduction Chez les patients atteints de BPCO sévère le dysfonctionnement musculaire est un facteur aggravant de l’altération de la qualité de vie et du pronostic vital. Cette étude a pour objet d’évaluer par tomodensitométrie l’hypothèse selon laquelle le renforcement musculaire par électrothérapie excito-motrice permet d’améliorer ce dysfonctionnement notamment au niveau des muscles quadriceps (surface, force et endurance), ainsi que le niveau d’activité physique (test de marche de 6 minutes) et la qualité de vie de patients atteints de BPCO sévère. Il s’agit d’une étude randomisée avec groupe témoin. Méthodes Les patients ont bénéficié d’un renforcement musculaire des quadriceps par kinésithérapie active (groupe KA) ou électrothérapie excito-motrice (groupe E), 30 minutes par jour, cinq jours par semaine, pendant six semaines. Le choix du programme a été réalisé par tirage au sort. La surface musculaire des quadriceps avant et après le programme a été mesurée par tomodensitométrie. Résultats Le groupe E présente une amélioration significative (p > 0,05). Pour les paramètres force maximale volontaire des quadriceps (FMVC), endurance, surface du vaste externe (SVE) et surface du vaste médian (SVM) à droite comme a gauche ainsi qu’une amélioration significative de l’IMC qui augmente de 1,72 ± 1,28 passant d’une moyenne de 16,63 ± 1,71 à une moyenne de 18,35 ± 2,60. Conclusion Le renforcement des quadriceps par électrothérapie excito-motrice permet d’améliorer la dysfonction musculaire ainsi que le niveau d’activité physique et la qualité de vie des patients atteints de BPCO à un stade sévère et ayant un indice de masse corporelle bas. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Pour en savoir plus Routsi C, Roussos C, Nanas S. Electrical muscle stimulation preserves the muscle mass of critically ill patients: a randomized study. Critical Care 2009;13:R161. Abdellaoui A, Préfaut C, Gouzi F, Couillard A, Coisy-Quivy M, Hugon G, et al. Skeletal muscle effects of electrostimulation after COPD exacerbation: a pilot study. Eur Respir J 2011. [erj01671—2010]. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.483 567
Profil épidémiologique, clinico-radiologique et fonctionnel des pneumoconioses : à propos de 44 cas S. Ouassou ∗ , M. Fala , K. Marc , M. Soualhi , R. Zahraoui , J. Benamor , J. Bourkadi Rabat, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Ouassou) Introduction Les pneumoconioses sont des maladies pulmonaires liées à l’inhalation de particules inorganiques. Le pneumologue est régulièrement confronté à la prise en charge médicale et médicolégale de ces affections. Méthodes Le but de ce travail est d’étudier le profil épidémiologique, clinico-radiologique et fonctionnel des patients suivis à
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20e Congrès de pneumologie de langue franc ¸aise — Lille, 29—31 janvier 2016
l’hôpital Moulay Youssef de janvier 2004 à décembre 2014 pour pneumoconiose. Résultats Tous nos patients étaient de sexe masculin. L’âge moyen était de 52 ans. Cinquante pour cent ont exercé le métier de puisatier, et 30 % ont travaillé dans les métiers de construction et travaux publiques. La durée moyenne d’exposition était de 19 ans. Le tabagisme actif a été retrouvé dans 66 % des cas. La symptomatologie clinique était faite de dyspnée dans 88 % des cas, de toux productive dans 54 % des cas, d’hémoptysie dans 27 % des cas, et d’amaigrissement dans 54 % des cas. La TDM thoracique a montré un aspect pseudo-tumoral dans 45 % des cas, un syndrome alvéolointerstitiel dans 40 % des cas, un aspect de fibrose dans 13 % des cas, et des adénopathies calcifiées dans 31 % des cas. La fibroscopie bronchique, réalisée chez 66 % de nos patients, a retrouvé des tâches anthracosiques avec un aspect inflammatoire de la muqueuse bronchique dans 70 % des cas. Le profil fonctionnel était dominé par un trouble ventilatoire mixte a composante obstructive prédominante, avec baisse de la diffusion du CO dans 40 % des cas. L’échographie cardiaque trans-thoracique, réalisée chez 20 de nos patients, a montré des signes en faveur d’un cœur pulmonaire chronique chez 5 d’entre eux. Le diagnostic retenu était celui de silicose dans 66 % des cas, asbestose dans 25 % des cas, et autre dans 9 % des cas. Conclusion Il n’existe à ce jour aucun traitement spécifique aux pneumoconioses, dont la quasi-totalité est liée a des expositions d’origine professionnelle, d’où la nécessité d’agir en amont, et de mettre en place des mesures efficaces de prévention individuelle et collective. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.484 568
Facteurs inhérents à l’observance du traitement antituberculeux au centre antituberculeux de Brazzaville M. Illoye-Ayet , F. Hardain Okemba-Okombi ∗ CHU, Brazzaville, Congo ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (F.H. Okemba-Okombi) Introduction La tuberculose, problème majeur de santé publique a une incidence élevée en Afrique subsaharienne (300 pour 100 000 habitants) [1]. Au Congo, malgré l’existence d’un traitement efficace, gratuit et de courte durée, son incidence et sa prévalence sont respectivement de 382p100 000 hbts et 462p100 000 hbts [1]. L’efficacité du traitement antituberculeux dans nos pays a faible revenu est influencée par un certain nombre de facteurs qui méritent d’être connus afin de présager un bon taux de succès thérapeutique. Le but de ce travail est d’apprécier et d’analyser les facteurs inhérents à l’observance du traitement antituberculeux des malades au CAT de Brazzaville. Méthodes Il s’agit d’une étude descriptive, transversale et analytique des cas notifiés au 4e trimestre de l’année 2013. Cette étude a porté sur un échantillon de 225 patients suivi pour traitement antituberculeux au cours de l’année 2013. Le questionnaire a été adressé à tous les nouveaux cas inscris pendant la période de l’étude. Le patient a été observant lorsque celui-ci a été mis sous traitement entre janvier et décembre 2013, ayant terminé son traitement et a eu un comportement thérapeutique propice à sa guérison. Ces facteurs ont été analysés par un logiciel EPI info 3.5.1 et recherchés par analyse bivariée et en régression logistique. Résultats Sur 225 patients suivis pendant la période, 127 ont pu être enquêté. Quatre-vingt pour cent d’entre eux ont été observant. Cette observance a été significativement associée à la stigmatisation, à la qualité de la relation entre le soignant
et le soigné, au nombre de comprimé a avaler, à l’accessibilité géographique et à un autre traitement associé (p < 0001). Conclusion L’observance du traitement antituberculeux au CAT de Brazzaville nécessite des actions visant à informer les patients sur leur maladies, à les rapprocher de leurs centres de prises en charge, à améliorer leur relation avec le prestataire. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Référence [1] WHO report. Geneva; 2006. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.485 569
Intérêt du test de levers de chaise sur 1 minute (TLC1) en réhabilitation respiratoire (RR) A. Chambellan 1,∗ , T. Vaidya 1 , L. Nourry 1 , H. Ouksel 2 , A. Vincent 3 1 CHU de Nantes, Nantes, France 2 CHU d’Angers, Angers, France 3 UGECAM, La Tourmaline, Nantes, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Chambellan) Introduction Le TLC1 a été proposé comme test de terrain pour évaluer la tolérance à l’exercice et l’équilibre des patients âgés. Ce test particulièrement simple pourrait être utilisé chez les patients BPCO dans le cadre de l’évaluation de leur handicap, notamment en RR. Les informations concernant la nécessité d’un test de familiarisation, sa répétabilité ainsi que la différence minimale cliniquement importante (DMCI) en RR restent à déterminer. Méthodes Dix-huit patients BPCO (64 ± 10 ans ; VEMS : 53 ± 18 % prédit) inclus dans la cohorte REHAEFFORT de l’IRSR des Pays-deLoire, et 14 sujets normaux (59 ± 6 ans) ont été inclus. Le TLC1 a été effectué 2× à 15 min d’intervalle et répété à 48 h. Les paramètres cliniques et fonctionnels au repos et à l’exercice, et des questionnaires de qualité de vie ont été obtenus à l’inclusion et réévalués à là fin de la RR. Le coefficient intraclasse (ICC) a été calculé pour préciser la répétabilité du test-retest. La réponse à la RR a été déterminée par la DMCI calculée en utilisant la méthode de distribution. Résultats Dans les 2 groupes, on observe une tendance à l’augmentation du nombre de répétitions entre les 2 premiers tests (BPCO : 16,5 ± 4 vs 17,4 ± 4,4, p = 0,138 ; témoins : 37 ± 8,4 vs 39 ± 9,2, p = 0,097). Le TLC1 a montré une excellente fiabilité concernant sa répétabilité avec pour les BPCO un ICC de 0,932 (IC95 : 0,75 à 0,98) et pour les normaux un ICC de 0,971 (IC95 : 0,89 à 0,99). Le TLC1 est corrélé avec la DM6 (r = 0,585, p = 0,011), et présente une réponse en termes de dyspnée similaire à celui du TDM6, avec un profil moins désaturant (p < 10−4 ). Le nombre de répétitions augmentait de 3,2 ± 3,3 après RR (p = 0,007). La DMCI calculée était de 1,7 répétitions. Conclusion Le TLC1 est un test simple et fiable. La réalisation d’un test de familiarisation est recommandable, mais demande confirmation dans une cohorte plus importante. Ce test de terrain paraît très adapté et sensible à l’évaluation du handicap des patients BPCO, notamment dans un contexte de RR, avec un DMCI proposée de 2 répétitions. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.486