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Profil R′ : programme pluridisciplinaire de repérage de patients à risque de BPCO en pratique ambulatoire : impacts et enseignements
Affiches discussion
A31
Déclaration de liens d’intérêts de liens d’intérêts.
Les auteurs déclarent ne pas avoir
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Étude de la reproductibilité des mesures de la force et de l’endurance du quadriceps par dynamométrie manuelle chez des patients atteints d’une BPCO
http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.637
AD02 — BPCO, réhabilitation 55
Performance médiocre de trois questionnaires de repérage de la BPCO L. Macovei 1,∗ , A. Boudjemaa 1 , I. Ben Hassen 1 , G. Mangiapan 1 , Z. Saakashvili 1 , S. Jérome 1 , V. Samé 1 , L. Boyer 2 , F. Schlemmer 3 , B. Maitre 3 , B. Housset 1 1 CHIC, pneumologie, Créteil, France 2 H.-Mondor, physiologie, Créteil, France 3 H.-Mondor, pneumologie, Créteil, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (L. Macovei) Introduction Le repérage précoce de la BPCO a pour objectif de réduire morbidité et mortalité de la maladie. Un questionnaire, suivi en cas de positivité d’une spirométrie, est une stratégie proposée pour un diagnostic précoce [1] (Tableau 1). Méthodes Afin d’évaluer la performance de cette approche, un auto-questionnaire a été rempli par des patients adressés pour étude de la fonction respiratoire dans un service de pneumologie. Les items proposés permettent de répondre aux questionnaires GOLD (5 items, repris par la HAS et la CNAM), IPAG (8 items) et Platino (2 items) utilisés dans la littérature. Des courbes ROC ont été construites en utilisant comme définition de la BPCO un rapport VEMS/CVF soit < 0,7 (prévalence : 50 %) soit inférieur à la limite inférieure de la normale (LIN — prévalence : 32 %). Résultats La population était composée de 102 hommes et 84 femmes d’un tabagisme médian de 4,5 paquets-année (IC95 % : 0—15) et d’un âge médian de 63 ans (IC95 % : 60—65). La population était composée de 102 hommes et 84 femmes d’un tabagisme médian de 4,5 paquets-année (IC95 % : 0—15) et d’un âge médian de 63 ans (IC95 % : 60—65). Le Tableau 1 rapporte les différentes aires sous la courbe (écart-type). La performance est faible et ne diffère pas significativement entre les scores étudiés. De plus la comparaison des courbes ROC obtenue pour diverses valeurs du VEMS (80, 70, 60 et 50 %) montre que la valeur diagnostique des questionnaires ne s’améliore pas avec la sévérité de l’obstruction. Conclusion Ces résultats confirment la faible valeur diagnostique des questionnaires et soulignent l’absence de supériorité du questionnaire GOLD, jusqu’ici non évalué, par rapport au score IPAG et à un score plus simple fondé sur l’âge et le tabagisme (Platino). Tableau 1
M. Beaumont 1,∗ , G. Kerautret 2 , M. Cabillic 3 1 Service de réhabilitation respiratoire, Morlaix, France 2 Cabinet libéral, Nantes, France 3 IFMK (IFM3R), Nantes, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Beaumont) Introduction Il est démontré que les patients atteints de BPCO ont fréquemment une altération de la force et de l’endurance des muscles des membres inférieurs. De fait, l’évaluation des quadriceps est recommandée dans la prise en charge de ces patients. Le dynamomètre manuel est un instrument facile d’utilisation pour cette évaluation, mais la reproductibilité de ses mesures n’a pas été étudiée pour l’endurance et peu pour la force. L’objectif de cette étude est d’évaluer la reproductibilité inter- et intra-opérateur des mesures de la force maximale volontaire (FMV) et de l’endurance des quadriceps avec un dynamomètre manuel chez des patients atteints d’une BPCO. Méthodes Les mesures de la FMV et de l’endurance du quadriceps sont effectuées en contraction isométrique à l’aide du dynamomètre MicroFet 2TM selon les modalités décrites dans la fiche technique réalisée par le groupe muscle de la SPLF. Trois sessions de mesures séparées de 24 heures chacune ont été réalisées. Un examinateur A effectue deux sessions consécutives à j1 et j2 ou j2 et j3. Un examinateur B réalise une session à j3 ou j1. Les reproductibilités intra- et inter-opérateurs sont évaluées par le calcul du coefficient de corrélation intraclasse (ICC). Résultats Vingt et un patients ont pris part à l’étude. Ces patients sont également répartis entre les stades II à IV de la classification de GOLD. Les ICC calculés pour la FMV en intra- et inter-opérateurs sont compris entre 0,95 et 0,99. Concernant l’endurance, l’ICC calculé pour la reproductibilité intra-opérateur est de 0,81, les deux ICC calculés pour la reproductibilité inter-opérateurs sont de 0,69 et 0,77. Conclusion Le dynamomètre est un outil qui permet une excellente reproductibilité inter- et intra-opérateur pour la mesure de la FMV et une reproductibilité correcte à excellente pour la mesure de l’endurance. Cet outil est utilisable pour l’évaluation de la FMV et de l’endurance des quadriceps chez des patients BPCO en pratique courante et notamment lors d’un programme de réhabilitation respiratoire. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.639 57
Scores
VEMS/CVF < 0,7
VEMS/CVF < LIN
GOLD IPAG Platino
0,60 (0,03) 0,64 (0,04) 0,64 (0,04)
0,61 (0,03) 0,60 (0,05) 0,68 (0,04)
Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Référence [1] US Preventive Services Task, Force. http://www. uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/draftevidence-review150/chronic-obstructive-pulmonary-diseasescreening. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.638
Profil R : programme pluridisciplinaire de repérage de patients à risque de BPCO en pratique ambulatoire : impacts et enseignements A. Palot 1,∗ , H. Pegliasco 2 , G. Recorbet 3 , P. Conil 3 , T. Desruelles 3 , D. Charpin 1 , V. Donio 4 , L. Lacoste 5 , Y. Briand 6 , E. Chevalier 6 1 CHU Nord, Marseille, France 2 Hôpital européen, Marseille, France 3 Marseille, France 4 Cemka-Eval, Bourg-La-Reine, France 5 Alcimed, Paris, France 6 Boehringer-Ingelheim, Paris, France
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20e congrès de pneumologie de langue franc ¸aise — Lille, 29—31 janvier 2016
∗
Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Palot)
Introduction Programme régional d’organisation de la filière respiratoire (PROFIL R ) a été développé dans le but de sensibiliser les professionnels de santé (PS) au repérage d’une maladie respiratoire chronique. Des médecins généralistes (MG), pharmaciens et masseurs-kinésithérapeutes ont administré pendant 1 journée le questionnaire HAS (adapté du GOLD) de repérage des patients à risques de BPCO auprès de patients de 40 ans et plus, fumeurs actifs ou anciens. Méthodes L’évaluation du programme a comporté 2 volets : — quantitatif réalisé à partir de fiches patients reconstituant leur parcours de soins et remontées par 174 PS participants ; — qualitatif auprès des PS en recueillant leur ressenti sur l’apport du programme. Résultats Neuf cent quatre-vingt-trois patients ont été questionnés, 399 (41 %) ont été positifs au repérage : 69 (17 %) ont consulté un pneumologue puis 50 (72 %), soit 5 % des patients vus, ont été diagnostiqués d’une maladie respiratoire dont 41 d’une BPCO. Selon les 158 PS enquêtés, le programme est facile à mettre œuvre et renforce leur sensibilisation au repérage de la BPCO. Des freins au parcours diagnostique ont été identifiés : l’orientation vers le MG ou le pneumologue moyennement ou peu acceptée (1 patient sur 2) et le refus d’un sevrage tabagique. Les PS paramédicaux estiment les échanges entre PS insuffisants pour permettre une bonne prise en charge des patients. Conclusion Le questionnaire HAS de repérage des patients à risques de BPCO est un moyen simple de repérer les patients à risque de BPCO par les PS mais son rendement est limité par la difficulté à motiver les patients vers une démarche de diagnostic et de prise en charge. Une démarche concertée est nécessaire pour ancrer le repérage de la BPCO dans la pratique quotidienne et réduire le fort taux d’attrition. Les pistes d’amélioration doivent porter sur la coordination entre PS, l’efficacité de la communication envers le patient et son suivi après repérage. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.640 58
TSPO, nouvelle cible d’anti-inflammatoire pour la BPCO ? R. Jean 1,∗ , E. Bribes 2 , L. Knabe 1 , A. Fort-Petit 1 , I. Vachier 1 , P. Chanez 3 , A. Bourdin 1 1 Service de pneumologie, hôpital Arnaud-de-Villeneuve, Montpellier, France 2 Université libre de Bruxelles, Bruxelles, Belgique 3 Service de pneumologie, AP—HM, Marseille, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (R. Jean) Introduction La BPCO est caractérisée par une réponse inflammatoire. La protéine « 18 kDa translocator » (TSPO), également connue comme le récepteur périphérique aux benzodiazépines, est impliquée dans la régulation des processus inflammatoires. Les benzodiazépines, pourtant largement utilisées dans cette pathologie, apparaissent délétères augmentant le nombre d’exacerbations et d’hospitalisations. Leur impact sur le TSPO reste inconnu. Dans ce travail, nous avons évalué l’expression du TSPO dans les voies aériennes de patient BPCO et établi un modèle in vitro pour y explorer son rôle dans l’inflammation. Méthodes Les échantillons étaient obtenus lors de chirurgie thoracique de fumeurs sains et de BPCO. L’expression du TSPO a été évaluée par immuno-histochimie et quantifiée par morphométrie. Des ligands spécifiques du TSPO, décrits comme agoniste (Ro5-4864) et antagoniste (PK-11195) ont été testés sur la lignée cellulaire NCIH-292 et des épithélia reconstitués en interface air—liquide (ALI)
obtenus par culture primaire à partir de biopsies bronchiques de patients. L’expression cellulaire du TSPO a été évaluée (RTqPCR et immunofluorescence). L’inflammation induite par extrait de cigarette (CSE) a été quantifiée par dosage de l’interleukine-8 (IL-8). Résultats Le TSPO était principalement exprimé par les cellules épithéliales avec une surexpression épithéliale bronchiolaire dans la BPCO par rapport aux fumeurs (p = 0,012), sans différence sur la consommation déclarée de benzodiazépines. Les NCIH-292 et les épithélia en ALI exprimaient le TSPO. L’IL-8 induite par CSE était significativement diminuée par l’effet antagoniste du PK-11195 (10—9 M) dans les cultures de NCIH-292 (−45 % ; p = 0,026 ; n = 6) et ALI (−25 % ; p = 0,01 ; n = 10). Conclusion Le TSPO est surexprimé dans la BPCO. L’antagoniste PK-11195 a montré un effet protecteur sur l’inflammation induite par le CSE sur les cellules bronchiques humaines. Le TSPO apparaît comme une cible thérapeutique potentielle qui justifiera des études complémentaires. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.641 59
Première hospitalisation pour exacerbation de BPCO et hospitalisation inaugurale du diagnostic de BPCO M. Abelleira ∗ , M. Patout , E. Artaud-Macari , L. Molano , J.F. Muir , A. Cuvelier Service de pneumologie, unité de soins intensifs respiratoires, CHU de Rouen, UPRES EA 3830, université de Rouen, Rouen, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Abelleira) Introduction Peu d’études se sont intéressées aux caractéristiques cliniques et au profil évolutif des patients pour lesquels la BPCO n’était pas connue lors de la première hospitalisation pour exacerbation. Peu d’entre elles comparent les données cliniques et le profil évolutif selon le mode de découverte de la maladie (précédente hospitalisation inaugurale pour exacerbation ou découverte de la BPCO à l’état stable). Méthodes Tous les patients consécutifs hospitalisés pour exacerbation de BPCO entre le 1er janvier 2008 et le 31 décembre 2009 dans le service ont été inclus. Le groupe 1 était les patients hospitalisés pour une 1re exacerbation de BPCO et chez qui le diagnostic de BPCO a été fait à l’occasion de cette hospitalisation (hospitalisation inaugurale). Le groupe 2, ceux hospitalisés pour la 1re fois pour une exacerbation de BPCO diagnostiquée à l’état stable. Résultats Ont été analysés 52 patients diagnostiqués lors d’une hospitalisation inaugurale et 73 à l’état stable. Les patients des groupes 1 (n = 16) et 2 (n = 27) avaient les mêmes caractéristiques cliniques et spirométriques, le même nombre d’hospitalisations et un taux de survie identique après cette 1re hospitalisation (50 % de survie à 5,8 ans). L’acidose hypercapnique était significativement plus fréquente à l’admission parmi le groupe 1 (pH = 7,29) que le groupe 2 (pH = 7,39, p = 0,0048). À partir du diagnostic de BPCO, 50 % des patients diagnostiqués à l’occasion d’une hospitalisation inaugurale étaient décédés après 7,3 ans et 50 % des patients diagnostiqués à l’état stable étaient décédés après 17 ans (p < 0,0001). L’âge au moment du diagnostic de la BPCO n’était pas différent (62 vs 59 ans, p = 0,1522). Conclusion Les patients diagnostiqués BPCO lors d’une 1re hospitalisation pour exacerbation ont une survie globale plus courte que les patients diagnostiqués à l’état stable. La première hospitalisation pour exacerbation est un tournant dans l’évolution de la maladie BPCO.
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Déclaration de liens d’intérêts de liens d’intérêts.
Les auteurs déclarent ne pas avoir
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Étude de la reproductibilité des mesures de la force et de l’endurance du quadriceps par dynamométrie manuelle chez des patients atteints d’une BPCO
http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.637
AD02 — BPCO, réhabilitation 55
Performance médiocre de trois questionnaires de repérage de la BPCO L. Macovei 1,∗ , A. Boudjemaa 1 , I. Ben Hassen 1 , G. Mangiapan 1 , Z. Saakashvili 1 , S. Jérome 1 , V. Samé 1 , L. Boyer 2 , F. Schlemmer 3 , B. Maitre 3 , B. Housset 1 1 CHIC, pneumologie, Créteil, France 2 H.-Mondor, physiologie, Créteil, France 3 H.-Mondor, pneumologie, Créteil, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (L. Macovei) Introduction Le repérage précoce de la BPCO a pour objectif de réduire morbidité et mortalité de la maladie. Un questionnaire, suivi en cas de positivité d’une spirométrie, est une stratégie proposée pour un diagnostic précoce [1] (Tableau 1). Méthodes Afin d’évaluer la performance de cette approche, un auto-questionnaire a été rempli par des patients adressés pour étude de la fonction respiratoire dans un service de pneumologie. Les items proposés permettent de répondre aux questionnaires GOLD (5 items, repris par la HAS et la CNAM), IPAG (8 items) et Platino (2 items) utilisés dans la littérature. Des courbes ROC ont été construites en utilisant comme définition de la BPCO un rapport VEMS/CVF soit < 0,7 (prévalence : 50 %) soit inférieur à la limite inférieure de la normale (LIN — prévalence : 32 %). Résultats La population était composée de 102 hommes et 84 femmes d’un tabagisme médian de 4,5 paquets-année (IC95 % : 0—15) et d’un âge médian de 63 ans (IC95 % : 60—65). La population était composée de 102 hommes et 84 femmes d’un tabagisme médian de 4,5 paquets-année (IC95 % : 0—15) et d’un âge médian de 63 ans (IC95 % : 60—65). Le Tableau 1 rapporte les différentes aires sous la courbe (écart-type). La performance est faible et ne diffère pas significativement entre les scores étudiés. De plus la comparaison des courbes ROC obtenue pour diverses valeurs du VEMS (80, 70, 60 et 50 %) montre que la valeur diagnostique des questionnaires ne s’améliore pas avec la sévérité de l’obstruction. Conclusion Ces résultats confirment la faible valeur diagnostique des questionnaires et soulignent l’absence de supériorité du questionnaire GOLD, jusqu’ici non évalué, par rapport au score IPAG et à un score plus simple fondé sur l’âge et le tabagisme (Platino). Tableau 1
M. Beaumont 1,∗ , G. Kerautret 2 , M. Cabillic 3 1 Service de réhabilitation respiratoire, Morlaix, France 2 Cabinet libéral, Nantes, France 3 IFMK (IFM3R), Nantes, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Beaumont) Introduction Il est démontré que les patients atteints de BPCO ont fréquemment une altération de la force et de l’endurance des muscles des membres inférieurs. De fait, l’évaluation des quadriceps est recommandée dans la prise en charge de ces patients. Le dynamomètre manuel est un instrument facile d’utilisation pour cette évaluation, mais la reproductibilité de ses mesures n’a pas été étudiée pour l’endurance et peu pour la force. L’objectif de cette étude est d’évaluer la reproductibilité inter- et intra-opérateur des mesures de la force maximale volontaire (FMV) et de l’endurance des quadriceps avec un dynamomètre manuel chez des patients atteints d’une BPCO. Méthodes Les mesures de la FMV et de l’endurance du quadriceps sont effectuées en contraction isométrique à l’aide du dynamomètre MicroFet 2TM selon les modalités décrites dans la fiche technique réalisée par le groupe muscle de la SPLF. Trois sessions de mesures séparées de 24 heures chacune ont été réalisées. Un examinateur A effectue deux sessions consécutives à j1 et j2 ou j2 et j3. Un examinateur B réalise une session à j3 ou j1. Les reproductibilités intra- et inter-opérateurs sont évaluées par le calcul du coefficient de corrélation intraclasse (ICC). Résultats Vingt et un patients ont pris part à l’étude. Ces patients sont également répartis entre les stades II à IV de la classification de GOLD. Les ICC calculés pour la FMV en intra- et inter-opérateurs sont compris entre 0,95 et 0,99. Concernant l’endurance, l’ICC calculé pour la reproductibilité intra-opérateur est de 0,81, les deux ICC calculés pour la reproductibilité inter-opérateurs sont de 0,69 et 0,77. Conclusion Le dynamomètre est un outil qui permet une excellente reproductibilité inter- et intra-opérateur pour la mesure de la FMV et une reproductibilité correcte à excellente pour la mesure de l’endurance. Cet outil est utilisable pour l’évaluation de la FMV et de l’endurance des quadriceps chez des patients BPCO en pratique courante et notamment lors d’un programme de réhabilitation respiratoire. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.639 57
Scores
VEMS/CVF < 0,7
VEMS/CVF < LIN
GOLD IPAG Platino
0,60 (0,03) 0,64 (0,04) 0,64 (0,04)
0,61 (0,03) 0,60 (0,05) 0,68 (0,04)
Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Référence [1] US Preventive Services Task, Force. http://www. uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/draftevidence-review150/chronic-obstructive-pulmonary-diseasescreening. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.638
Profil R : programme pluridisciplinaire de repérage de patients à risque de BPCO en pratique ambulatoire : impacts et enseignements A. Palot 1,∗ , H. Pegliasco 2 , G. Recorbet 3 , P. Conil 3 , T. Desruelles 3 , D. Charpin 1 , V. Donio 4 , L. Lacoste 5 , Y. Briand 6 , E. Chevalier 6 1 CHU Nord, Marseille, France 2 Hôpital européen, Marseille, France 3 Marseille, France 4 Cemka-Eval, Bourg-La-Reine, France 5 Alcimed, Paris, France 6 Boehringer-Ingelheim, Paris, France
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20e congrès de pneumologie de langue franc ¸aise — Lille, 29—31 janvier 2016
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Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Palot)
Introduction Programme régional d’organisation de la filière respiratoire (PROFIL R ) a été développé dans le but de sensibiliser les professionnels de santé (PS) au repérage d’une maladie respiratoire chronique. Des médecins généralistes (MG), pharmaciens et masseurs-kinésithérapeutes ont administré pendant 1 journée le questionnaire HAS (adapté du GOLD) de repérage des patients à risques de BPCO auprès de patients de 40 ans et plus, fumeurs actifs ou anciens. Méthodes L’évaluation du programme a comporté 2 volets : — quantitatif réalisé à partir de fiches patients reconstituant leur parcours de soins et remontées par 174 PS participants ; — qualitatif auprès des PS en recueillant leur ressenti sur l’apport du programme. Résultats Neuf cent quatre-vingt-trois patients ont été questionnés, 399 (41 %) ont été positifs au repérage : 69 (17 %) ont consulté un pneumologue puis 50 (72 %), soit 5 % des patients vus, ont été diagnostiqués d’une maladie respiratoire dont 41 d’une BPCO. Selon les 158 PS enquêtés, le programme est facile à mettre œuvre et renforce leur sensibilisation au repérage de la BPCO. Des freins au parcours diagnostique ont été identifiés : l’orientation vers le MG ou le pneumologue moyennement ou peu acceptée (1 patient sur 2) et le refus d’un sevrage tabagique. Les PS paramédicaux estiment les échanges entre PS insuffisants pour permettre une bonne prise en charge des patients. Conclusion Le questionnaire HAS de repérage des patients à risques de BPCO est un moyen simple de repérer les patients à risque de BPCO par les PS mais son rendement est limité par la difficulté à motiver les patients vers une démarche de diagnostic et de prise en charge. Une démarche concertée est nécessaire pour ancrer le repérage de la BPCO dans la pratique quotidienne et réduire le fort taux d’attrition. Les pistes d’amélioration doivent porter sur la coordination entre PS, l’efficacité de la communication envers le patient et son suivi après repérage. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.640 58
TSPO, nouvelle cible d’anti-inflammatoire pour la BPCO ? R. Jean 1,∗ , E. Bribes 2 , L. Knabe 1 , A. Fort-Petit 1 , I. Vachier 1 , P. Chanez 3 , A. Bourdin 1 1 Service de pneumologie, hôpital Arnaud-de-Villeneuve, Montpellier, France 2 Université libre de Bruxelles, Bruxelles, Belgique 3 Service de pneumologie, AP—HM, Marseille, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (R. Jean) Introduction La BPCO est caractérisée par une réponse inflammatoire. La protéine « 18 kDa translocator » (TSPO), également connue comme le récepteur périphérique aux benzodiazépines, est impliquée dans la régulation des processus inflammatoires. Les benzodiazépines, pourtant largement utilisées dans cette pathologie, apparaissent délétères augmentant le nombre d’exacerbations et d’hospitalisations. Leur impact sur le TSPO reste inconnu. Dans ce travail, nous avons évalué l’expression du TSPO dans les voies aériennes de patient BPCO et établi un modèle in vitro pour y explorer son rôle dans l’inflammation. Méthodes Les échantillons étaient obtenus lors de chirurgie thoracique de fumeurs sains et de BPCO. L’expression du TSPO a été évaluée par immuno-histochimie et quantifiée par morphométrie. Des ligands spécifiques du TSPO, décrits comme agoniste (Ro5-4864) et antagoniste (PK-11195) ont été testés sur la lignée cellulaire NCIH-292 et des épithélia reconstitués en interface air—liquide (ALI)
obtenus par culture primaire à partir de biopsies bronchiques de patients. L’expression cellulaire du TSPO a été évaluée (RTqPCR et immunofluorescence). L’inflammation induite par extrait de cigarette (CSE) a été quantifiée par dosage de l’interleukine-8 (IL-8). Résultats Le TSPO était principalement exprimé par les cellules épithéliales avec une surexpression épithéliale bronchiolaire dans la BPCO par rapport aux fumeurs (p = 0,012), sans différence sur la consommation déclarée de benzodiazépines. Les NCIH-292 et les épithélia en ALI exprimaient le TSPO. L’IL-8 induite par CSE était significativement diminuée par l’effet antagoniste du PK-11195 (10—9 M) dans les cultures de NCIH-292 (−45 % ; p = 0,026 ; n = 6) et ALI (−25 % ; p = 0,01 ; n = 10). Conclusion Le TSPO est surexprimé dans la BPCO. L’antagoniste PK-11195 a montré un effet protecteur sur l’inflammation induite par le CSE sur les cellules bronchiques humaines. Le TSPO apparaît comme une cible thérapeutique potentielle qui justifiera des études complémentaires. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2015.10.641 59
Première hospitalisation pour exacerbation de BPCO et hospitalisation inaugurale du diagnostic de BPCO M. Abelleira ∗ , M. Patout , E. Artaud-Macari , L. Molano , J.F. Muir , A. Cuvelier Service de pneumologie, unité de soins intensifs respiratoires, CHU de Rouen, UPRES EA 3830, université de Rouen, Rouen, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Abelleira) Introduction Peu d’études se sont intéressées aux caractéristiques cliniques et au profil évolutif des patients pour lesquels la BPCO n’était pas connue lors de la première hospitalisation pour exacerbation. Peu d’entre elles comparent les données cliniques et le profil évolutif selon le mode de découverte de la maladie (précédente hospitalisation inaugurale pour exacerbation ou découverte de la BPCO à l’état stable). Méthodes Tous les patients consécutifs hospitalisés pour exacerbation de BPCO entre le 1er janvier 2008 et le 31 décembre 2009 dans le service ont été inclus. Le groupe 1 était les patients hospitalisés pour une 1re exacerbation de BPCO et chez qui le diagnostic de BPCO a été fait à l’occasion de cette hospitalisation (hospitalisation inaugurale). Le groupe 2, ceux hospitalisés pour la 1re fois pour une exacerbation de BPCO diagnostiquée à l’état stable. Résultats Ont été analysés 52 patients diagnostiqués lors d’une hospitalisation inaugurale et 73 à l’état stable. Les patients des groupes 1 (n = 16) et 2 (n = 27) avaient les mêmes caractéristiques cliniques et spirométriques, le même nombre d’hospitalisations et un taux de survie identique après cette 1re hospitalisation (50 % de survie à 5,8 ans). L’acidose hypercapnique était significativement plus fréquente à l’admission parmi le groupe 1 (pH = 7,29) que le groupe 2 (pH = 7,39, p = 0,0048). À partir du diagnostic de BPCO, 50 % des patients diagnostiqués à l’occasion d’une hospitalisation inaugurale étaient décédés après 7,3 ans et 50 % des patients diagnostiqués à l’état stable étaient décédés après 17 ans (p < 0,0001). L’âge au moment du diagnostic de la BPCO n’était pas différent (62 vs 59 ans, p = 0,1522). Conclusion Les patients diagnostiqués BPCO lors d’une 1re hospitalisation pour exacerbation ont une survie globale plus courte que les patients diagnostiqués à l’état stable. La première hospitalisation pour exacerbation est un tournant dans l’évolution de la maladie BPCO.