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Programme de tests et d’exercices à domicile pour la prévention des chutes et la qualité de vie chez les personnes « Seniors » : une étude exploratoire
Congrès / PhysioSwiss 2016 console disponible dans le commerce. Plusieurs résultats positifs ont été observés aux niveaux de paramètres physiologiques, d'indicateurs de performance objectifs, de la mesure du confort de fonctionnement subjectif et du bien-être psychologique. Discussion et conclusion Les études incluses suggèrent que, dans un contexte hospitalier, les patients peuvent tirer profit de jeux d'entraînement sur console vidéo effectués en tant que mode d'entraînement. Les effets bénéfiques propres aux exercices physiques réalisés à l'aide de jeux d'entraînement sur console vidéo varient en fonction du stade de la pathologie, du traitement médical et de l'acceptation du jeu vidéo comme option de traitement. Les études à venir portant sur les jeux d'entraînement sur console vidéo devront être particulièrement attentives aux problèmes des principes d'entraînement (FITT), à la consignation de l'assiduité aux jeux et à l'application d'une plus grande rigueur méthodologique. Déclaration de liens d'intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d'intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.kine.2016.03.032
thorax par rapport au bassin sur les deux selles est encore plus réduite dans le plan sagittal. Les mesures des mouvements dans le plan transversal sur un même sujet étaient hétérogènes et ne permettent pas de conclusion univoque. Discussion et conclusion Les résultats montrent que la selle tend à avoir une influence sur les mouvements du bassin et du thorax, sachant que la position assise de la cavalière influe sur le type et l'amplitude du mouvement. Chez l'une des cavalières, présentant un bassin en forte extension et peu mobile, on a observé un mouvement plus ample du thorax que celui du bassin. En revanche, chez une autre cavalière, présentant un bassin plus infléchi, on a observé des mouvements plus amples du bassin et moins de mobilité entre le thorax et le bassin. La selle semble influencer la tenue du bassin et de la partie supérieure du corps, ainsi que l'amplitude de leurs mouvements. Il est probable que l'on puisse également influer sur le type de mouvement en modifiant la position sur la selle et la position sur les étriers. D'autres études avec une position assise sur la selle plus standardisée sont nécessaires pour définir l'influence de cette dernière.
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Influence de la selle sur les mouvements du bassin et du thorax de cavalières en bonne santé et conséquences éventuelles pour l'hippothérapie – Une étude-pilote Larissa Ilchmann 1, Tiziana Steiner 1, Lukas Stammler 2, Ruth Obrist 3, Beat Göpfert 4,5 1 Haute École de santé bernoise, Département de la Santé, Physiothérapie, Berne, Suisse 2 Centre de formation en Santé de Bâle-Ville, Münchenstein, Suisse 3 Hippothérapie Obrist, Kaiseraugst, Suisse 4 Centreer of Biomechanics, Universität Basel, Allschwil, Suisse 5 Labor für Bewegungsuntersuchungen Universitätskinderspital Basel (UKBB), Suisse Auteurs correspondants. Adresse e-mail : [email protected] (B. Göpfert), [email protected] (L. Ilchmann) Introduction En hippothérapie, il est possible d'influer sur l'intensité de la rééducation via le choix du cheval, son allure ou la nature du sol [1–3]. Différentes selles sont utilisées, mais leur influence sur les mouvements du bassin et du thorax du cavalier lors du pas du cheval demeure largement inconnue. Cette étude-pilote visait à déterminer l'influence de deux selles sur la position du bassin et du thorax, ainsi que leur façon de bouger sur un cheval au pas. Méthode Une analyse de la marche en 3D (Vicon MX13+, 6 caméras) a été effectuée sur 4 sujets féminins en bonne santé et leur monture (21–24 ans, sans expérience équestre) (Fig. 1). Les mesures ont été effectuées sur un sol sableux de manège et sur le même cheval (American Quarter Horse) avec une selle western stable et une selle thérapeutique mobile. Ensuite, la déformation de la selle et la cinématique en 3D du bassin et du thorax des cavalières ont été standardisées sur un cycle de marche du cheval. Les données enregistrées avec les deux selles ont ensuite été comparées. Résultats Les résultats montrent une déformation significativement plus grande de la selle thérapeutique (plan sagittal : 19,8 mm, plan transversal : 13,2 mm) par rapport à la selle western (plan sagittal : 13,7 mm, plan transversal : 10,5 mm). L'influence de la selle sur le mouvement des cavalières était inférieure à la différence entre les 4 sujets. Chez tous les sujets, l'amplitude du mouvement du bassin dans le plan sagittal a été légèrement plus élevée sur la selle thérapeutique (valeur moyenne : 88) que sur la selle western (valeur moyenne : 78). La différence d'amplitude du mouvement du
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Fig. 1 a : un sujet avec les marqueurs réfléchissants ; b : un sujet sur le cheval pendant une séance de mesure ; c : vue en 3D d'un sujet et du cheval pendant le travail des données dans le logiciel Vicon.
Déclaration de liens d'intérêts liens d'intérêts.
Les auteurs déclarent ne pas avoir de
Références [1] Garner BA, Rigby BR. Human pelvis motions when walking and when riding a therapeutic horse. Hum Mov Sci 2015;39: 121–37. [2] Flores FM, Dagnese F, Mota CB, et al. Parameters of the center of pressure displacement on the saddle during hippotherapy on different surfaces. Braz J Phys Ther 2015;19(3):211–7. [3] Janura. et al. The influence of walking speed on equine back motion in relation to hippotherapy. Wien Tierarztl Monatsschr 2010;97(3–4):87–91. http://dx.doi.org/10.1016/j.kine.2016.03.033 23-RE24
Programme de tests et d'exercices à domicile pour la prévention des chutes et la qualité de vie chez les personnes « Seniors » : une étude exploratoire Anne-Gabrielle Mittaz , Nicolas Mathieu, Roger Hilfiker Haute École de Santé, HES-SO Valais-Wallis, Suisse Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Mittaz) Introduction Les chutes sont un des problèmes principaux de santé qui affectent la qualité de vie des personnes âgées. Certains facteurs
Résumés des travaux de recherche
de risque de chute seraient fortement associés à la qualité de vie des personnes âgées. Pour agir sur ces facteurs, des programmes d'exercices ont été mis sur pied. Bien que les effets de ces programmes d'exercices aient été démontrés, leur efficacité sur la réduction du risque et du nombre de chutes dépend fortement du taux d'acceptation de participation et du taux d'adhésion une fois prise la décision d'y participer. L'objectif de cette étude exploratoire était d'évaluer la faisabilité d'une future étude randomisée contrôlée dont l'intervention consisterait en un nouveau programme d'exercices à domicile conçu et implémenté pour favoriser l'adhésion à long terme de la pratique d'exercices conçus dans le but de réduire le nombre de chutes et d'améliorer la qualité de vie des personnes âgées. Méthodes Cette étude exploratoire, randomisée contrôlée, comparait les effets de deux programmes d'exercices à domicile, « T&E » et « OTAGO », sur le nombre de chutes, la qualité de vie, le risque de chute et la peur de chuter. Des physiothérapeutes spécialement formés ont suivi les participants durant 24 semaines en Valais, dans la région lausannoise et dans le canton de Zurich. Afin d'évaluer la faisabilité, nous avons analysé les processus et les taux de recrutement, les processus d'implémentation et de suivi des programmes du groupe-intervention et du groupe témoin. Nous avons également évalué les coûts en ressources humaines et matérielles, le processus de recueil des données ainsi que les nouveaux outils développés pour le programme « T&E ». Résultats Grâce au réseau que nous avons mis en place pour le recrutement, 25 sujets ont été identifiés comme éligibles par nos institutions socio-sanitaires partenaires. 84 % (n = 21) ont accepté d'y participer. 18 personnes ont été réparties en 2 groupes : 9 pour le programme « T&E » et 9 pour le programme « OTAGO ». 87,5 % (n = 14) des 16 sujets qui ont commencé l'étude l'ont suivie et envoyé leurs calendrier durant les 24 mois prévus. Le dépassement de 6 % au budget prévu est imputable au développement, non prévu, d'une application Android et à l'achat de tablettes. Discussion et conclusion L'analyse des processus a permis la reformulation des critères d'éligibilité, l'ajustement des modalités d'implémentation des programmes d'exercices auprès des participants et l'anticipation d'un processus de recueil des données pour une étude prévue avec 440 sujets. Selon les participants et les physiothérapeutes, la brochure « T&E » a donné toute satisfaction. Quelques améliorations doivent être réalisées concernant la grandeur des vidéos de la tablette. L'expérience et les résultats de cette étude exploratoire ont permis la création d'un réseau interdisciplinaire, inter-cantonal et bilingue. L'échantillon des personnes recrutées répond aux critères de la population-cible recherchée. La satisfaction et la motivation des participants soutiennent nos travaux exploratoires. Déclaration de liens d'intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d'intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.kine.2016.03.034 24-RE25
Rhizarthrose – qu'est-ce qui aide ? Une revue systématique et méta-analyse de la littérature Bernhard Aebischer 1, Simone Elsig 2, Jan Taeymans 3 1 Physiothérapie Wirtshausmatte, Schmitten, Suisse 2 HES-SO Santé, Physiothérapie, Valais, Loèche-les-Bains, Suisse 3 Haute École des Sciences appliquées bernoise, Département de la Santé, Berne, Suisse
Congrès / PhysioSwiss 2016 Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (B. Aebischer) Introduction L'arthrose trapézo-métacarpienne est caractérisée par plus de douleur et de restrictions que d'autres arthroses de la main à cause de l'importance fonctionnelle du pouce. Même si l'efficacité des interventions pharmacologiques et chirurgicales a largement été étudiée, on manque encore de preuves spécifiques concernant les traitements conservateurs non pharmacologiques liés à l'arthrose trapézo-métacarpienne. L'objectif de cette revue systématique était de contrôler s'il existe des éléments qui attestent l'efficacité de la physiothérapie et de l'ergothérapie sur la douleur, la motricité et la qualité de vie. Méthodes Un protocole de recherche a été développé et enregistré à PROSPERO (CRD42013006282). Une recherche de littérature a été effectuée dans les bases de données Medline, CINAHL, PEDro, OTseeker, EMB Dare, Cochrane Database of Systematic Reviews et Cochrane CENTRA. Nous avons retenu les études portant sur les adultes atteints d'arthrose trapézo-métacarpienne primaire. Toutes les interventions liées à la physiothérapie et à l'ergothérapie ont été incluses. Les études portant sur des participants mineurs ou atteints d'arthrose trapézo-métacarpienne secondaire, d'arthrite rhumatoïde ou d'autres problèmes rhumatologiques ont été exclues, tout comme celles portant sur la chirurgie de la main ou lésions traumatiques de la main. Nous avons retenu les études contrôlées quasi-randomisées et randomisées et leurs revues systématiques, les études observationnelles, les études pragmatiques et les études de contrôles de cas. Le risque de biais a été évalué indépendamment par deux examinateurs au moyen des critères RevMan. Les variables examinées étaient la douleur, la motricité et la qualité de vie. Afin de quantifier objectivement les observations, différentes méta-analyses basées sur les valeurs et l'expertise cliniques ont été réalisées, lorsque le regroupement était possible. L'impact des effets des études individuelles a été exprimé en différences moyennes normalisées. Le g de Hedge a été utilisé pour corriger le biais éventuel des petits échantillons. Le poids des études individuelles était basé sur l'inverse de la méthode de variance. Résultats Sur 218 études trouvées, 27 ont été retenues. Un résumé narratif et une série de méta-analyses ont été réalisés. Concernant la réduction de la douleur, la méta-analyse a montré la parité des attelles thermoplastiques sur mesure et des attelles en néoprène préfabriquées : différence moyenne normalisée–0,01 (95 % CI –0,43, 0,40) (p = 0,95). Les interventions multimodales sont plus efficaces sur la douleur que les interventions simples : –3,16 (95 % CI –5,56,–0,75) (p = 0,01). Discussion et conclusion Les interventions de physiothérapie et d'ergothérapie, et plus spécifiquement les attelles et les interventions multimodales, semblent être efficaces pour traiter la douleur chez les patients atteints d'arthrose trapézo-métacarpienne. Les attelles en néoprène préfabriquées et les attelles thermoplastiques sur mesure peuvent réduire la douleur de la même façon. Les interventions simples ne semblent pas être efficaces. Nous n'avons pas trouvé de confirmation tangible de l'efficacité sur la motricité et la qualité de vie. Des recherches supplémentaires sont nécessaires afin d'identifier des preuves plus tangibles et d'explorer le rapport coût/efficacité des interventions multimodales. Déclaration de liens d'intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d'intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.kine.2016.03.035
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thorax par rapport au bassin sur les deux selles est encore plus réduite dans le plan sagittal. Les mesures des mouvements dans le plan transversal sur un même sujet étaient hétérogènes et ne permettent pas de conclusion univoque. Discussion et conclusion Les résultats montrent que la selle tend à avoir une influence sur les mouvements du bassin et du thorax, sachant que la position assise de la cavalière influe sur le type et l'amplitude du mouvement. Chez l'une des cavalières, présentant un bassin en forte extension et peu mobile, on a observé un mouvement plus ample du thorax que celui du bassin. En revanche, chez une autre cavalière, présentant un bassin plus infléchi, on a observé des mouvements plus amples du bassin et moins de mobilité entre le thorax et le bassin. La selle semble influencer la tenue du bassin et de la partie supérieure du corps, ainsi que l'amplitude de leurs mouvements. Il est probable que l'on puisse également influer sur le type de mouvement en modifiant la position sur la selle et la position sur les étriers. D'autres études avec une position assise sur la selle plus standardisée sont nécessaires pour définir l'influence de cette dernière.
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Influence de la selle sur les mouvements du bassin et du thorax de cavalières en bonne santé et conséquences éventuelles pour l'hippothérapie – Une étude-pilote Larissa Ilchmann 1, Tiziana Steiner 1, Lukas Stammler 2, Ruth Obrist 3, Beat Göpfert 4,5 1 Haute École de santé bernoise, Département de la Santé, Physiothérapie, Berne, Suisse 2 Centre de formation en Santé de Bâle-Ville, Münchenstein, Suisse 3 Hippothérapie Obrist, Kaiseraugst, Suisse 4 Centreer of Biomechanics, Universität Basel, Allschwil, Suisse 5 Labor für Bewegungsuntersuchungen Universitätskinderspital Basel (UKBB), Suisse Auteurs correspondants. Adresse e-mail : [email protected] (B. Göpfert), [email protected] (L. Ilchmann) Introduction En hippothérapie, il est possible d'influer sur l'intensité de la rééducation via le choix du cheval, son allure ou la nature du sol [1–3]. Différentes selles sont utilisées, mais leur influence sur les mouvements du bassin et du thorax du cavalier lors du pas du cheval demeure largement inconnue. Cette étude-pilote visait à déterminer l'influence de deux selles sur la position du bassin et du thorax, ainsi que leur façon de bouger sur un cheval au pas. Méthode Une analyse de la marche en 3D (Vicon MX13+, 6 caméras) a été effectuée sur 4 sujets féminins en bonne santé et leur monture (21–24 ans, sans expérience équestre) (Fig. 1). Les mesures ont été effectuées sur un sol sableux de manège et sur le même cheval (American Quarter Horse) avec une selle western stable et une selle thérapeutique mobile. Ensuite, la déformation de la selle et la cinématique en 3D du bassin et du thorax des cavalières ont été standardisées sur un cycle de marche du cheval. Les données enregistrées avec les deux selles ont ensuite été comparées. Résultats Les résultats montrent une déformation significativement plus grande de la selle thérapeutique (plan sagittal : 19,8 mm, plan transversal : 13,2 mm) par rapport à la selle western (plan sagittal : 13,7 mm, plan transversal : 10,5 mm). L'influence de la selle sur le mouvement des cavalières était inférieure à la différence entre les 4 sujets. Chez tous les sujets, l'amplitude du mouvement du bassin dans le plan sagittal a été légèrement plus élevée sur la selle thérapeutique (valeur moyenne : 88) que sur la selle western (valeur moyenne : 78). La différence d'amplitude du mouvement du
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Fig. 1 a : un sujet avec les marqueurs réfléchissants ; b : un sujet sur le cheval pendant une séance de mesure ; c : vue en 3D d'un sujet et du cheval pendant le travail des données dans le logiciel Vicon.
Déclaration de liens d'intérêts liens d'intérêts.
Les auteurs déclarent ne pas avoir de
Références [1] Garner BA, Rigby BR. Human pelvis motions when walking and when riding a therapeutic horse. Hum Mov Sci 2015;39: 121–37. [2] Flores FM, Dagnese F, Mota CB, et al. Parameters of the center of pressure displacement on the saddle during hippotherapy on different surfaces. Braz J Phys Ther 2015;19(3):211–7. [3] Janura. et al. The influence of walking speed on equine back motion in relation to hippotherapy. Wien Tierarztl Monatsschr 2010;97(3–4):87–91. http://dx.doi.org/10.1016/j.kine.2016.03.033 23-RE24
Programme de tests et d'exercices à domicile pour la prévention des chutes et la qualité de vie chez les personnes « Seniors » : une étude exploratoire Anne-Gabrielle Mittaz , Nicolas Mathieu, Roger Hilfiker Haute École de Santé, HES-SO Valais-Wallis, Suisse Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Mittaz) Introduction Les chutes sont un des problèmes principaux de santé qui affectent la qualité de vie des personnes âgées. Certains facteurs
Résumés des travaux de recherche
de risque de chute seraient fortement associés à la qualité de vie des personnes âgées. Pour agir sur ces facteurs, des programmes d'exercices ont été mis sur pied. Bien que les effets de ces programmes d'exercices aient été démontrés, leur efficacité sur la réduction du risque et du nombre de chutes dépend fortement du taux d'acceptation de participation et du taux d'adhésion une fois prise la décision d'y participer. L'objectif de cette étude exploratoire était d'évaluer la faisabilité d'une future étude randomisée contrôlée dont l'intervention consisterait en un nouveau programme d'exercices à domicile conçu et implémenté pour favoriser l'adhésion à long terme de la pratique d'exercices conçus dans le but de réduire le nombre de chutes et d'améliorer la qualité de vie des personnes âgées. Méthodes Cette étude exploratoire, randomisée contrôlée, comparait les effets de deux programmes d'exercices à domicile, « T&E » et « OTAGO », sur le nombre de chutes, la qualité de vie, le risque de chute et la peur de chuter. Des physiothérapeutes spécialement formés ont suivi les participants durant 24 semaines en Valais, dans la région lausannoise et dans le canton de Zurich. Afin d'évaluer la faisabilité, nous avons analysé les processus et les taux de recrutement, les processus d'implémentation et de suivi des programmes du groupe-intervention et du groupe témoin. Nous avons également évalué les coûts en ressources humaines et matérielles, le processus de recueil des données ainsi que les nouveaux outils développés pour le programme « T&E ». Résultats Grâce au réseau que nous avons mis en place pour le recrutement, 25 sujets ont été identifiés comme éligibles par nos institutions socio-sanitaires partenaires. 84 % (n = 21) ont accepté d'y participer. 18 personnes ont été réparties en 2 groupes : 9 pour le programme « T&E » et 9 pour le programme « OTAGO ». 87,5 % (n = 14) des 16 sujets qui ont commencé l'étude l'ont suivie et envoyé leurs calendrier durant les 24 mois prévus. Le dépassement de 6 % au budget prévu est imputable au développement, non prévu, d'une application Android et à l'achat de tablettes. Discussion et conclusion L'analyse des processus a permis la reformulation des critères d'éligibilité, l'ajustement des modalités d'implémentation des programmes d'exercices auprès des participants et l'anticipation d'un processus de recueil des données pour une étude prévue avec 440 sujets. Selon les participants et les physiothérapeutes, la brochure « T&E » a donné toute satisfaction. Quelques améliorations doivent être réalisées concernant la grandeur des vidéos de la tablette. L'expérience et les résultats de cette étude exploratoire ont permis la création d'un réseau interdisciplinaire, inter-cantonal et bilingue. L'échantillon des personnes recrutées répond aux critères de la population-cible recherchée. La satisfaction et la motivation des participants soutiennent nos travaux exploratoires. Déclaration de liens d'intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d'intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.kine.2016.03.034 24-RE25
Rhizarthrose – qu'est-ce qui aide ? Une revue systématique et méta-analyse de la littérature Bernhard Aebischer 1, Simone Elsig 2, Jan Taeymans 3 1 Physiothérapie Wirtshausmatte, Schmitten, Suisse 2 HES-SO Santé, Physiothérapie, Valais, Loèche-les-Bains, Suisse 3 Haute École des Sciences appliquées bernoise, Département de la Santé, Berne, Suisse
Congrès / PhysioSwiss 2016 Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (B. Aebischer) Introduction L'arthrose trapézo-métacarpienne est caractérisée par plus de douleur et de restrictions que d'autres arthroses de la main à cause de l'importance fonctionnelle du pouce. Même si l'efficacité des interventions pharmacologiques et chirurgicales a largement été étudiée, on manque encore de preuves spécifiques concernant les traitements conservateurs non pharmacologiques liés à l'arthrose trapézo-métacarpienne. L'objectif de cette revue systématique était de contrôler s'il existe des éléments qui attestent l'efficacité de la physiothérapie et de l'ergothérapie sur la douleur, la motricité et la qualité de vie. Méthodes Un protocole de recherche a été développé et enregistré à PROSPERO (CRD42013006282). Une recherche de littérature a été effectuée dans les bases de données Medline, CINAHL, PEDro, OTseeker, EMB Dare, Cochrane Database of Systematic Reviews et Cochrane CENTRA. Nous avons retenu les études portant sur les adultes atteints d'arthrose trapézo-métacarpienne primaire. Toutes les interventions liées à la physiothérapie et à l'ergothérapie ont été incluses. Les études portant sur des participants mineurs ou atteints d'arthrose trapézo-métacarpienne secondaire, d'arthrite rhumatoïde ou d'autres problèmes rhumatologiques ont été exclues, tout comme celles portant sur la chirurgie de la main ou lésions traumatiques de la main. Nous avons retenu les études contrôlées quasi-randomisées et randomisées et leurs revues systématiques, les études observationnelles, les études pragmatiques et les études de contrôles de cas. Le risque de biais a été évalué indépendamment par deux examinateurs au moyen des critères RevMan. Les variables examinées étaient la douleur, la motricité et la qualité de vie. Afin de quantifier objectivement les observations, différentes méta-analyses basées sur les valeurs et l'expertise cliniques ont été réalisées, lorsque le regroupement était possible. L'impact des effets des études individuelles a été exprimé en différences moyennes normalisées. Le g de Hedge a été utilisé pour corriger le biais éventuel des petits échantillons. Le poids des études individuelles était basé sur l'inverse de la méthode de variance. Résultats Sur 218 études trouvées, 27 ont été retenues. Un résumé narratif et une série de méta-analyses ont été réalisés. Concernant la réduction de la douleur, la méta-analyse a montré la parité des attelles thermoplastiques sur mesure et des attelles en néoprène préfabriquées : différence moyenne normalisée–0,01 (95 % CI –0,43, 0,40) (p = 0,95). Les interventions multimodales sont plus efficaces sur la douleur que les interventions simples : –3,16 (95 % CI –5,56,–0,75) (p = 0,01). Discussion et conclusion Les interventions de physiothérapie et d'ergothérapie, et plus spécifiquement les attelles et les interventions multimodales, semblent être efficaces pour traiter la douleur chez les patients atteints d'arthrose trapézo-métacarpienne. Les attelles en néoprène préfabriquées et les attelles thermoplastiques sur mesure peuvent réduire la douleur de la même façon. Les interventions simples ne semblent pas être efficaces. Nous n'avons pas trouvé de confirmation tangible de l'efficacité sur la motricité et la qualité de vie. Des recherches supplémentaires sont nécessaires afin d'identifier des preuves plus tangibles et d'explorer le rapport coût/efficacité des interventions multimodales. Déclaration de liens d'intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d'intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.kine.2016.03.035
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