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Quantification des séquelles fonctionnelles chez les patients ayant présenté un accident vasculaire cérébral
S198 VIIe Congrès international d’épidémiologie « Épidémiologie et santé publique » / Revue d’Épidémiologie et de Santé Publique 64S (2016) S173–S213 Mots clés Dépistage néonatal ; Évaluation ; Utilisation des données ; Surdité ; Programme de dépistage Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2016.06.072
Session D2 – Maladies chroniques 2 D2-1
Quantification des séquelles fonctionnelles chez les patients ayant présenté un accident vasculaire cérébral S. Broussy a,b,∗ , E. Lesaine a,b,c , F. Rouanet d , M. Maugeais c , R. Salamon a,b , F. Saillour-Glenisson a,b,e a Université de Bordeaux, Isped, centre Inserm U1219, Bordeaux Population Health, Bordeaux, France b Inserm, Isped, centre Inserm U1219, Bordeaux Population Health, Bordeaux, Bordeaux, France c CECCQA, CHU de Bordeaux, Bordeaux, France d Pôle des neurosciences cliniques (P.R., I.S., F.R., J.M.O.), université Victor-Segalen Bordeaux 2, CHU de Bordeaux, Bordeaux, France e CHU de Bordeaux, pôle de santé publique, service d’information médicale, Bordeaux, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Broussy) Introduction Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) génèrent potentiellement des séquelles à court et moyen terme, dont les fréquences de survenue sont encore mal connues. L’objectif était de mesurer la fréquence et le type de séquelles survenant un an après un épisode aigu d’AVC. Méthode La population d’étude était celle de l’observatoire des AVC Oba2, cohorte nominative et continue de patients ayant présenté, en Aquitaine, un AVC ischémique ou hémorragique confirmé. L’échantillon d’étude était constitué de l’ensemble des patients inclus dans Oba2, entre octobre et décembre 2013, dans sept établissements de santé. Le recueil de données a été réalisé 12 mois après l’épisode aigu via un appel téléphonique et un envoi de questionnaires. Le recueil des séquelles a été réalisé à l’aide d’échelles validées et standardisées ; la sévérité du handicap a été évaluée par les échelles de Rankin modifiée et Barthel. Résultats Sur les 284 patients, 42 étaient décédés et 59 sont restés injoignables. Parmi les 183 patients contactés, 174 ont donné leur accord, neuf ont refusé de participer. Du point de vue socio-économique, 76 % des répondants avaient un niveau d’instruction inférieur au baccalauréat, 92 % vivaient à domicile. Au niveau clinique, 24 % étaient déments, 26 % présentaient un état anxio-dépressif, 58 % déclaraient une fatigue forte ; 75 % présentaient une autonomie complète à l’échelle Barthel et 64 % n’avaient pas ou un faible handicap à l’échelle de Rankin modifié. Conclusion Ce suivi permet de caractériser de fac¸on précise l’état de santé des patients victimes d’un AVC un an après leur épisode aigu. Ce recueil apporte des informations qui, conjointement à celles d’Oba2, permettront de proposer des actions susceptibles de limiter l’impact des séquelles post-AVC. En répondant à une des priorités de la loi de santé 2004, le projet apporte des informations innovantes pour une orientation d’une politique de prévention des AVC en France. Mots clés Accident vasculaire cérébral ; Séquelle ; Suivi Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2016.06.073 D2-2
Parcours des patients hépatite C chronique : cohorte régionale 1993–2013, Indre-et-Loire, France
C. Hermetet ∗ , F. Dubois , Y. Bacq , B. Royer , C. Gaudy-Graffin , L. Grammatico-Guillon
Service d’information médicale, épidémiologie et économie de la santé, CHRU de Tours, université Fran¸cois-Rabelais, Tours, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (C. Hermetet) Introduction Le parcours de soin (PS) spécifique aux patients infectés par le virus de l’hépatite C (VHC) va du dépistage au traitement. Cependant, une étude américaine a récemment montré que beaucoup de patients n’entraient pas dans le PS. Le but de cette étude longitudinale était d’évaluer le PS des patients infectés par le VHC en France depuis les premiers traitements jusqu’à l’arrivée des thérapeutiques innovantes. Méthode Une cohorte a été construite dans un institut de santé franc¸ais, incluant tous les sujets réalisant un examen de santé avec dépistage du VHC entre 1993 et 2013, soit 12 993 sérologies. L’infection VHC chronique était définie par la présence d’ARN viral dans le sérum. Les étapes du PS étaient définies par : 1-dépistage VHC ; 2-confirmation VHC chronique ; 3-consultation spécialiste ; 4-instauration traitement. Une description du PS a d’abord été menée, puis une identification des facteurs de succès (étape 3 ou 4) par analyse multivariée de Cox, calculant des Hazard Ratios (HR) et leur intervalle de confiance [IC95 %]. Résultats Parmi les 417 patients inclus, 405 avaient une infection chronique : sexe ratio 1,4, âge moyen 38,5 ans (étendue 11–79 ans), 55 % d’usagers de médicaments intraveineux, 28 % de précaires. Parmi les 379 patients (91 %) ayant une consultation spécialisée, 179 (43 %) recevaient un traitement. Les facteurs associés à l’entrée dans le PS étaient : dépistage après 1997 (HR 2,0, IC95 % 1,4–2,9), âge > 45 (HR 1,5, IC95 % 1,02–2,3), absence de cancer (HR 6,7, IC95 % 1,6–27,9) et la motivation du patient et du docteur au traitement. D’autres comorbidités comme la dépression n’étaient pas associées au PS. Discussion/Conclusion Ce panorama des 20 dernières années du PS des patients VHC chronique en France a montré un nombre important de patients accédant au traitement antiviral. Ce nombre devra s’améliorer, notamment grâce à l’efficacité des antiviraux d’action directe. Mots clés Hépatite C ; Parcours de soin ; Cohorte Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
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http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2016.06.074 D2-3
Complications postopératoires et mode de prise en charge en angioplastie : apport du programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI) Y. Rivault a,b,∗ , N. Le Meur a , O. Dameron b École des hautes études en santé publique, Rennes, France b DYLISS (INRIA - IRISA), INRIA, universite de Rennes 1, CNRS : UMR6074, Rennes, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (Y. Rivault) a
Introduction La chirurgie ambulatoire est un mode de prise en charge permettant de raccourcir la durée d’hospitalisation à une seule journée. Elle connaît un réel développement en angioplastie. Néanmoins, comme toute chirurgie, elle n’est pas exempte de complications. Nous avons mené une étude pilote pour étudier la pertinence du PMSI pour la recherche des facteurs déterminants d’une complication postchirurgie. Matériel et méthodes La population était constituée de 4889 séjours hospitaliers pour angioplastie, extraits du PMSI pour les années 2012 et 2013. Les variables étudiées étaient des variables individuelles et d’hôpital, telles que l’âge et le sexe des patients, le mode de prise en charge ou encore un indice de comorbidité. L’analyse statistique a été réalisée grâce à une méthode de régression logistique multiniveaux. Elle a permis d’ajouter des effets aléatoires sur les variables étudiées, grâce à l’introduction au modèle d’un second niveau, indexé sur la région de résidence des patients opérés, pour prendre en compte une dimension géographique. Résultats Le risque estimé de développer une complication suite à une opération chirurgicale d’angioplastie par le modèle retenu s’explique grâce au score de comorbidité et au mode de prise en charge. Ce modèle autorise les coeffi-
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http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2016.06.072
Session D2 – Maladies chroniques 2 D2-1
Quantification des séquelles fonctionnelles chez les patients ayant présenté un accident vasculaire cérébral S. Broussy a,b,∗ , E. Lesaine a,b,c , F. Rouanet d , M. Maugeais c , R. Salamon a,b , F. Saillour-Glenisson a,b,e a Université de Bordeaux, Isped, centre Inserm U1219, Bordeaux Population Health, Bordeaux, France b Inserm, Isped, centre Inserm U1219, Bordeaux Population Health, Bordeaux, Bordeaux, France c CECCQA, CHU de Bordeaux, Bordeaux, France d Pôle des neurosciences cliniques (P.R., I.S., F.R., J.M.O.), université Victor-Segalen Bordeaux 2, CHU de Bordeaux, Bordeaux, France e CHU de Bordeaux, pôle de santé publique, service d’information médicale, Bordeaux, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Broussy) Introduction Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) génèrent potentiellement des séquelles à court et moyen terme, dont les fréquences de survenue sont encore mal connues. L’objectif était de mesurer la fréquence et le type de séquelles survenant un an après un épisode aigu d’AVC. Méthode La population d’étude était celle de l’observatoire des AVC Oba2, cohorte nominative et continue de patients ayant présenté, en Aquitaine, un AVC ischémique ou hémorragique confirmé. L’échantillon d’étude était constitué de l’ensemble des patients inclus dans Oba2, entre octobre et décembre 2013, dans sept établissements de santé. Le recueil de données a été réalisé 12 mois après l’épisode aigu via un appel téléphonique et un envoi de questionnaires. Le recueil des séquelles a été réalisé à l’aide d’échelles validées et standardisées ; la sévérité du handicap a été évaluée par les échelles de Rankin modifiée et Barthel. Résultats Sur les 284 patients, 42 étaient décédés et 59 sont restés injoignables. Parmi les 183 patients contactés, 174 ont donné leur accord, neuf ont refusé de participer. Du point de vue socio-économique, 76 % des répondants avaient un niveau d’instruction inférieur au baccalauréat, 92 % vivaient à domicile. Au niveau clinique, 24 % étaient déments, 26 % présentaient un état anxio-dépressif, 58 % déclaraient une fatigue forte ; 75 % présentaient une autonomie complète à l’échelle Barthel et 64 % n’avaient pas ou un faible handicap à l’échelle de Rankin modifié. Conclusion Ce suivi permet de caractériser de fac¸on précise l’état de santé des patients victimes d’un AVC un an après leur épisode aigu. Ce recueil apporte des informations qui, conjointement à celles d’Oba2, permettront de proposer des actions susceptibles de limiter l’impact des séquelles post-AVC. En répondant à une des priorités de la loi de santé 2004, le projet apporte des informations innovantes pour une orientation d’une politique de prévention des AVC en France. Mots clés Accident vasculaire cérébral ; Séquelle ; Suivi Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2016.06.073 D2-2
Parcours des patients hépatite C chronique : cohorte régionale 1993–2013, Indre-et-Loire, France
C. Hermetet ∗ , F. Dubois , Y. Bacq , B. Royer , C. Gaudy-Graffin , L. Grammatico-Guillon
Service d’information médicale, épidémiologie et économie de la santé, CHRU de Tours, université Fran¸cois-Rabelais, Tours, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (C. Hermetet) Introduction Le parcours de soin (PS) spécifique aux patients infectés par le virus de l’hépatite C (VHC) va du dépistage au traitement. Cependant, une étude américaine a récemment montré que beaucoup de patients n’entraient pas dans le PS. Le but de cette étude longitudinale était d’évaluer le PS des patients infectés par le VHC en France depuis les premiers traitements jusqu’à l’arrivée des thérapeutiques innovantes. Méthode Une cohorte a été construite dans un institut de santé franc¸ais, incluant tous les sujets réalisant un examen de santé avec dépistage du VHC entre 1993 et 2013, soit 12 993 sérologies. L’infection VHC chronique était définie par la présence d’ARN viral dans le sérum. Les étapes du PS étaient définies par : 1-dépistage VHC ; 2-confirmation VHC chronique ; 3-consultation spécialiste ; 4-instauration traitement. Une description du PS a d’abord été menée, puis une identification des facteurs de succès (étape 3 ou 4) par analyse multivariée de Cox, calculant des Hazard Ratios (HR) et leur intervalle de confiance [IC95 %]. Résultats Parmi les 417 patients inclus, 405 avaient une infection chronique : sexe ratio 1,4, âge moyen 38,5 ans (étendue 11–79 ans), 55 % d’usagers de médicaments intraveineux, 28 % de précaires. Parmi les 379 patients (91 %) ayant une consultation spécialisée, 179 (43 %) recevaient un traitement. Les facteurs associés à l’entrée dans le PS étaient : dépistage après 1997 (HR 2,0, IC95 % 1,4–2,9), âge > 45 (HR 1,5, IC95 % 1,02–2,3), absence de cancer (HR 6,7, IC95 % 1,6–27,9) et la motivation du patient et du docteur au traitement. D’autres comorbidités comme la dépression n’étaient pas associées au PS. Discussion/Conclusion Ce panorama des 20 dernières années du PS des patients VHC chronique en France a montré un nombre important de patients accédant au traitement antiviral. Ce nombre devra s’améliorer, notamment grâce à l’efficacité des antiviraux d’action directe. Mots clés Hépatite C ; Parcours de soin ; Cohorte Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2016.06.074 D2-3
Complications postopératoires et mode de prise en charge en angioplastie : apport du programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI) Y. Rivault a,b,∗ , N. Le Meur a , O. Dameron b École des hautes études en santé publique, Rennes, France b DYLISS (INRIA - IRISA), INRIA, universite de Rennes 1, CNRS : UMR6074, Rennes, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (Y. Rivault) a
Introduction La chirurgie ambulatoire est un mode de prise en charge permettant de raccourcir la durée d’hospitalisation à une seule journée. Elle connaît un réel développement en angioplastie. Néanmoins, comme toute chirurgie, elle n’est pas exempte de complications. Nous avons mené une étude pilote pour étudier la pertinence du PMSI pour la recherche des facteurs déterminants d’une complication postchirurgie. Matériel et méthodes La population était constituée de 4889 séjours hospitaliers pour angioplastie, extraits du PMSI pour les années 2012 et 2013. Les variables étudiées étaient des variables individuelles et d’hôpital, telles que l’âge et le sexe des patients, le mode de prise en charge ou encore un indice de comorbidité. L’analyse statistique a été réalisée grâce à une méthode de régression logistique multiniveaux. Elle a permis d’ajouter des effets aléatoires sur les variables étudiées, grâce à l’introduction au modèle d’un second niveau, indexé sur la région de résidence des patients opérés, pour prendre en compte une dimension géographique. Résultats Le risque estimé de développer une complication suite à une opération chirurgicale d’angioplastie par le modèle retenu s’explique grâce au score de comorbidité et au mode de prise en charge. Ce modèle autorise les coeffi-