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Que puis-je faire, que dois-je faire ? Cours d’éthique dans le cadre du cursus de Bachelor en physiothérapie de la Haute École des Sciences appliquées de Zurich
Congrès / PhysioSwiss 2016
Résumés des travaux de recherche
Il est probable que le caractère actif et formateur des interventions de physiothérapie contribue au bon rapport coût/efficacité. Les séances en groupes sont par ailleurs moins onéreuses que les séances individuelles ; elles favorisent le partage bénéfique des connaissances entre patients atteints d'un même problème de santé. Le nombre de séances ne semble pas influer sur les coûts. Cependant, une évaluation régulière des effets du traitement (après 6 à 9 séances par exemple) est recommandée pour limiter les dépenses inutiles. À l'avenir, les études randomisées contrôlées évaluant l'efficacité de la physiothérapie devraient inclure une perspective socioéconomique. Déclaration de liens d'intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d'intérêts. 5 Décédée le 8 juin 2015. http://dx.doi.org/10.1016/j.kine.2016.03.020 10-RE11
Que puis-je faire, que dois-je faire ? Cours d'éthique dans le cadre du cursus de Bachelor en physiothérapie de la Haute École des Sciences appliquées de Zurich Muriel Keller Haute École des Sciences appliquées de Zurich, Département de la Santé, Institut de physiothérapie, Suisse Adresse e-mail : [email protected] Introduction Dans leur champ d'action, les physiothérapeutes se retrouvent souvent dans des situations complexes : ai-je le droit d'induire des douleurs ? Dois-je traiter le patient contre son gré si cela est indiqué ? Dois-je mettre fin à un traitement souhaité par le patient s'il n'y a pas de succès manifeste ? Des réflexions éthiques aident à comprendre ces questions critiques et à y apporter des réponses. Le cours d'éthique du cursus de Bachelor en physiothérapie de la Haute École des Sciences appliquées de Zurich vise à sensibiliser les étudiants aux questions éthiques dans le quotidien professionnel et à les habiliter à prendre des décisions dans des situations difficiles sur le plan éthique. Méthode Le cours d'éthique comprend deux phases. Lors de la première, les étudiants sont sensibilisés au thème. Après une introduction, ils se servent de leurs stages pour décrire des situations chargées sur le plan éthique et pour formuler une question qui va dans le sens de « Que puis-je faire, que dois-je faire ? ». La seconde phase a lieu vers la fin de la formation. L'accent est placé sur l'utilisation d'un outil de réflexion pour répondre aux questions éthiques dans le quotidien professionnel. En plus des théories éthiques générales, ils apprennent les quatre principes de l'éthique médicale de manière active et axée sur la pratique. À cela s'ajoutent des discussions sur le code de déontologie et un débat sur des thèmes médico-éthiques actuels. Le module se clôt par un entretien professionnel. Les étudiants présentent et argumentent leur réponse à la question éthique qu'ils ont formulée eux-mêmes à partir de leur exemple de cas personnel. Ils se réfèrent aux théories qu'on leur a transmises et échangent avec des experts dans le cadre d'un entretien professionnel. Résultats L'évaluation du module (n = 69) indique qu'il est possible de susciter l'intérêt des étudiants pour les questions éthiques. Par ailleurs, les étudiants sont rassurés d'avoir des éléments qui leur permettent d'aborder de manière structurée des thématiques qui les préoccupent ou qui les irritent. Les autres résultats montrent que 90 % des étudiants jugent les contenus du module d'un bon niveau ; 70 % trouvent que la
méthodologie (sensibilisation, exemples issus de la pratique, exposés d'introduction, approfondissement) favorise leur processus d'apprentissage ; 40 % pensent que l'éthique est peu, voire non pertinente pour leur activité professionnelle pratique. Discussion et conclusion Le module d'éthique a globalement atteint ses objectifs. Les facteurs de succès résident dans la forte référence à la pratique, les diverses perspectives des dimensions éthiques et dans une organisation des cours qui encourage la discussion en petits groupes (colloques). Jusqu'à présent, le thème de l'éthique a été peu pris en compte en physiothérapie. Les résultats de ce travail montrent la difficulté de convaincre les étudiants de sa pertinence. Connaissant la proximité des physiothérapeutes avec les patients, la complexité des cas et la dimension interprofessionnelle de la physiothérapie, il semble d'autant plus important d'aborder et d'encourager la réflexion sur les questions éthiques de façon ciblée dès la formation initiale. Déclaration de liens d'intérêts L'auteur déclare ne pas avoir de liens d'intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.kine.2016.03.021 11-RE12
Fiabilité intra- et inter-évaluateurs et cohérence interne de la version allemande de l'Agitated Behavior Scale chez les patients qui présentent une lésion traumatique cérébrale moyenne à sévère Stephanie Hellweg 1,2, Corina Schuster-Amft 3,4 Départment de neurorééducation, Rehaklinik Bellikon, 5454 Bellikon, Suisse 2 Haute École des Sciences appliquées de Zurich, Département de la Santé, Institut de physiothérapie, Winterthur, Suisse 3 Département de la recherche, Reha Rheinfelden, 4310 Rheinfelden, Suisse 4 Institut de réadaptation et des technologies de la performance, Haute École de Santé bernoise, 3400 Burgdorf, Suisse Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (C. Schuster-mft) 1
Introduction On observe souvent de l'agitation dans la première phase de récupération après une lésion traumatique cérébrale (LTC). Dans le monde germanophone, il n'existe actuellement aucun outil qui permette d'évaluer objectivement l'agitation après une LTC. L'objectif de cette étude était de traduire l'« Agitated Behavior Scale » (ABS) de l'anglais à l'allemand, puis d'évaluer la fiabilité intra- et interévaluateurs ainsi que la cohérence interne de la version allemande (G) chez des patients présentant une LTC moyenne à sévère. Méthode L'ABS anglaise a été traduite dans le cadre d'un processus formel en neuf étapes. Pour tester la fiabilité inter-évaluateurs, deux thérapeutes ont évalué indépendamment 20 patients avec l'ABS-G dans le cadre d'une étude d'observation prospective menée au terme d'un traitement. Pour évaluer la cohérence interne, le processus a été répété deux fois à une semaine d'intervalle. Nous avons à examiné la fiabilité intra-évaluateurs en évaluant trois vidéos de patients : 9 thérapeutes ont utilisé l'ABS-G pour évaluer le comportement documenté par les vidéos deux fois dans un intervalle de 4 semaines. Résultats Le comportement de 20 patients (18 hommes ; moyenne 41 20,7 ; valeur moyenne MIF au début : 31,2 25,4 ; nombre moyen de points ABS-G première observation : 17,3 2,83) a été évalué trois fois. La fiabilité inter-évaluateurs de l'ABS-G par rapport au résultat total des 60 observations jumelées donne un coefficient de
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Résumés des travaux de recherche
Il est probable que le caractère actif et formateur des interventions de physiothérapie contribue au bon rapport coût/efficacité. Les séances en groupes sont par ailleurs moins onéreuses que les séances individuelles ; elles favorisent le partage bénéfique des connaissances entre patients atteints d'un même problème de santé. Le nombre de séances ne semble pas influer sur les coûts. Cependant, une évaluation régulière des effets du traitement (après 6 à 9 séances par exemple) est recommandée pour limiter les dépenses inutiles. À l'avenir, les études randomisées contrôlées évaluant l'efficacité de la physiothérapie devraient inclure une perspective socioéconomique. Déclaration de liens d'intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d'intérêts. 5 Décédée le 8 juin 2015. http://dx.doi.org/10.1016/j.kine.2016.03.020 10-RE11
Que puis-je faire, que dois-je faire ? Cours d'éthique dans le cadre du cursus de Bachelor en physiothérapie de la Haute École des Sciences appliquées de Zurich Muriel Keller Haute École des Sciences appliquées de Zurich, Département de la Santé, Institut de physiothérapie, Suisse Adresse e-mail : [email protected] Introduction Dans leur champ d'action, les physiothérapeutes se retrouvent souvent dans des situations complexes : ai-je le droit d'induire des douleurs ? Dois-je traiter le patient contre son gré si cela est indiqué ? Dois-je mettre fin à un traitement souhaité par le patient s'il n'y a pas de succès manifeste ? Des réflexions éthiques aident à comprendre ces questions critiques et à y apporter des réponses. Le cours d'éthique du cursus de Bachelor en physiothérapie de la Haute École des Sciences appliquées de Zurich vise à sensibiliser les étudiants aux questions éthiques dans le quotidien professionnel et à les habiliter à prendre des décisions dans des situations difficiles sur le plan éthique. Méthode Le cours d'éthique comprend deux phases. Lors de la première, les étudiants sont sensibilisés au thème. Après une introduction, ils se servent de leurs stages pour décrire des situations chargées sur le plan éthique et pour formuler une question qui va dans le sens de « Que puis-je faire, que dois-je faire ? ». La seconde phase a lieu vers la fin de la formation. L'accent est placé sur l'utilisation d'un outil de réflexion pour répondre aux questions éthiques dans le quotidien professionnel. En plus des théories éthiques générales, ils apprennent les quatre principes de l'éthique médicale de manière active et axée sur la pratique. À cela s'ajoutent des discussions sur le code de déontologie et un débat sur des thèmes médico-éthiques actuels. Le module se clôt par un entretien professionnel. Les étudiants présentent et argumentent leur réponse à la question éthique qu'ils ont formulée eux-mêmes à partir de leur exemple de cas personnel. Ils se réfèrent aux théories qu'on leur a transmises et échangent avec des experts dans le cadre d'un entretien professionnel. Résultats L'évaluation du module (n = 69) indique qu'il est possible de susciter l'intérêt des étudiants pour les questions éthiques. Par ailleurs, les étudiants sont rassurés d'avoir des éléments qui leur permettent d'aborder de manière structurée des thématiques qui les préoccupent ou qui les irritent. Les autres résultats montrent que 90 % des étudiants jugent les contenus du module d'un bon niveau ; 70 % trouvent que la
méthodologie (sensibilisation, exemples issus de la pratique, exposés d'introduction, approfondissement) favorise leur processus d'apprentissage ; 40 % pensent que l'éthique est peu, voire non pertinente pour leur activité professionnelle pratique. Discussion et conclusion Le module d'éthique a globalement atteint ses objectifs. Les facteurs de succès résident dans la forte référence à la pratique, les diverses perspectives des dimensions éthiques et dans une organisation des cours qui encourage la discussion en petits groupes (colloques). Jusqu'à présent, le thème de l'éthique a été peu pris en compte en physiothérapie. Les résultats de ce travail montrent la difficulté de convaincre les étudiants de sa pertinence. Connaissant la proximité des physiothérapeutes avec les patients, la complexité des cas et la dimension interprofessionnelle de la physiothérapie, il semble d'autant plus important d'aborder et d'encourager la réflexion sur les questions éthiques de façon ciblée dès la formation initiale. Déclaration de liens d'intérêts L'auteur déclare ne pas avoir de liens d'intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.kine.2016.03.021 11-RE12
Fiabilité intra- et inter-évaluateurs et cohérence interne de la version allemande de l'Agitated Behavior Scale chez les patients qui présentent une lésion traumatique cérébrale moyenne à sévère Stephanie Hellweg 1,2, Corina Schuster-Amft 3,4 Départment de neurorééducation, Rehaklinik Bellikon, 5454 Bellikon, Suisse 2 Haute École des Sciences appliquées de Zurich, Département de la Santé, Institut de physiothérapie, Winterthur, Suisse 3 Département de la recherche, Reha Rheinfelden, 4310 Rheinfelden, Suisse 4 Institut de réadaptation et des technologies de la performance, Haute École de Santé bernoise, 3400 Burgdorf, Suisse Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (C. Schuster-mft) 1
Introduction On observe souvent de l'agitation dans la première phase de récupération après une lésion traumatique cérébrale (LTC). Dans le monde germanophone, il n'existe actuellement aucun outil qui permette d'évaluer objectivement l'agitation après une LTC. L'objectif de cette étude était de traduire l'« Agitated Behavior Scale » (ABS) de l'anglais à l'allemand, puis d'évaluer la fiabilité intra- et interévaluateurs ainsi que la cohérence interne de la version allemande (G) chez des patients présentant une LTC moyenne à sévère. Méthode L'ABS anglaise a été traduite dans le cadre d'un processus formel en neuf étapes. Pour tester la fiabilité inter-évaluateurs, deux thérapeutes ont évalué indépendamment 20 patients avec l'ABS-G dans le cadre d'une étude d'observation prospective menée au terme d'un traitement. Pour évaluer la cohérence interne, le processus a été répété deux fois à une semaine d'intervalle. Nous avons à examiné la fiabilité intra-évaluateurs en évaluant trois vidéos de patients : 9 thérapeutes ont utilisé l'ABS-G pour évaluer le comportement documenté par les vidéos deux fois dans un intervalle de 4 semaines. Résultats Le comportement de 20 patients (18 hommes ; moyenne 41 20,7 ; valeur moyenne MIF au début : 31,2 25,4 ; nombre moyen de points ABS-G première observation : 17,3 2,83) a été évalué trois fois. La fiabilité inter-évaluateurs de l'ABS-G par rapport au résultat total des 60 observations jumelées donne un coefficient de
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