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Réactivité EEG aux pauses respiratoires au cours du sommeil des nourrissons
Cornptes rendus de reunion
male de I'activite EEG au cours du sornmeil, representee par une AOL elevee et une anormale fragmentation du sommeil, pourrait constituer l'etat necessaire ala survenue d'une terreur nocturne ou d'un episode de somnambulisme.
Reactlvite EEG aux pauses respiratolres au cours du sommeil des nourrissons. MF Vecchierini I, L Curzi-Dascalova 2, C Gaultier 2 (I Service de physiologie, hOpital Bichat ; 2 service de physiologie, hopital Robert-Debre, lnserm CR197-01, Paris. France).
Objectif: Etudier les eventuelles modifications EEG provoquees par les pauses respiratoires (PR). Methodologie : Des enreg istrements polysomnographiques ont ete realises, au cours de la sieste, chez 21 nourrissons de moins de 3,5 mois, suspects d'apnees mais neurologiquement normaux. L'EEG juste avant et apres les PR et les peri odes controles (sans pause), a ete evalue par deux methodes: a) analyse visuelle et b) analyse frequentielle semi-automatique. Resultats : Parmi les 261 PR (l08 PR centrales et 153 PR obstructives), 132 etaient precedees ou suivies par des mouvements corporels ou des soupirs. Seules les 129 PR «isolees » (de 5 a 11,5 secondes), ont etc prises en compte pour "etude de la reactivite EEG. L'ampJitude, appreciee visuellement, n'est pas modifiee dans 68,2 % des cas et diminue dans pres de 25 % des cas. Les PR sont sui vies, dans 59 % des cas, d'une acceleration EEG selon les mesures semi-automatiques (P < 0,001). Cette acceleration est d'autant plus importante que la frequence EEG de base est basse (p < 0,001, r 0,36). L'acceleration detectee automatiquement n'est reconnue visueJlement que dans 30,3 % des cas. Les facteurs duree, type des PR (centraleslobstructives) ou stade de sommeil n'interviennent pas de facon significative (P > 0,2). Aucune modification n'est observee pendant les periodes controles, Conclusions: Les PR, meme de courte duree et isolees, provoquent Ie plus sou-
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vent des modifications de la frequence EEG, difficilement appreciables par I'analyse visuelle. Les modifications EEG en frequence et en amplitude sont a prendre en compte lors de I' evaluation des reactions de microeveils aux PR chez Ie nourrisson.
Interpretation de I'EEG digitalise. RN Harner (Brain Vue System, Phildelphie, Etats-Unis).
La facon actuelle d'Interpreter les electroencephalogramrnes digitalises n'a pas change par rapport a la methode que l' on a apprise pour lire les traces EEG papier. En bref, on regarde Ie deroulernent des evenements EEG en commeneant par la premiere page et on continue jusqua la derniere page. Les graphoelernents EEG (dapres A Remond) sont recueillis en serie et interpretes au vu du passe recent. Finalement, on essaie de synthetiser une idee globale de I'EEG, qui peut etre compare a des images d'EEGs norrnaux ou anormaux qui sont emmagasines dans la rnemoire visueJle. On peut denommer ce processus: I'Interpretation serielle. Mais, meme si les donnees digitalisees sont stockees dans leur ordre temporel original, des donnees sont accessibles en dehors de cet ordre . Cela nous donne plusieurs possibilites importantes qui peuvent nous aider dans "interpretation EEG. Parmi ces possibilites deux predominenr: la possibilite de presenter I'EEG entier sur un seul ecran ; la possibilite de regarder I'EEG avec plusieurs echelles d'amplitude, d'espace et de temps. Chaque graphoelernent, chaque crise, chaque stade de sommeil peut etre vu dans son pro pre contexte spatiotemporel. On peut nommer ce processus : l'Interpretation synoptique. Avec I' interpretation synoptique, on regarde en premier la vue spatiatemporelle de l'EEG entier et on descend successivement au niveau «atomique» des graphoelements, en utilisant les donnees passees et futures pour eclairer leur signification. Des exemples seront presentes.
male de I'activite EEG au cours du sornmeil, representee par une AOL elevee et une anormale fragmentation du sommeil, pourrait constituer l'etat necessaire ala survenue d'une terreur nocturne ou d'un episode de somnambulisme.
Reactlvite EEG aux pauses respiratolres au cours du sommeil des nourrissons. MF Vecchierini I, L Curzi-Dascalova 2, C Gaultier 2 (I Service de physiologie, hOpital Bichat ; 2 service de physiologie, hopital Robert-Debre, lnserm CR197-01, Paris. France).
Objectif: Etudier les eventuelles modifications EEG provoquees par les pauses respiratoires (PR). Methodologie : Des enreg istrements polysomnographiques ont ete realises, au cours de la sieste, chez 21 nourrissons de moins de 3,5 mois, suspects d'apnees mais neurologiquement normaux. L'EEG juste avant et apres les PR et les peri odes controles (sans pause), a ete evalue par deux methodes: a) analyse visuelle et b) analyse frequentielle semi-automatique. Resultats : Parmi les 261 PR (l08 PR centrales et 153 PR obstructives), 132 etaient precedees ou suivies par des mouvements corporels ou des soupirs. Seules les 129 PR «isolees » (de 5 a 11,5 secondes), ont etc prises en compte pour "etude de la reactivite EEG. L'ampJitude, appreciee visuellement, n'est pas modifiee dans 68,2 % des cas et diminue dans pres de 25 % des cas. Les PR sont sui vies, dans 59 % des cas, d'une acceleration EEG selon les mesures semi-automatiques (P < 0,001). Cette acceleration est d'autant plus importante que la frequence EEG de base est basse (p < 0,001, r 0,36). L'acceleration detectee automatiquement n'est reconnue visueJlement que dans 30,3 % des cas. Les facteurs duree, type des PR (centraleslobstructives) ou stade de sommeil n'interviennent pas de facon significative (P > 0,2). Aucune modification n'est observee pendant les periodes controles, Conclusions: Les PR, meme de courte duree et isolees, provoquent Ie plus sou-
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vent des modifications de la frequence EEG, difficilement appreciables par I'analyse visuelle. Les modifications EEG en frequence et en amplitude sont a prendre en compte lors de I' evaluation des reactions de microeveils aux PR chez Ie nourrisson.
Interpretation de I'EEG digitalise. RN Harner (Brain Vue System, Phildelphie, Etats-Unis).
La facon actuelle d'Interpreter les electroencephalogramrnes digitalises n'a pas change par rapport a la methode que l' on a apprise pour lire les traces EEG papier. En bref, on regarde Ie deroulernent des evenements EEG en commeneant par la premiere page et on continue jusqua la derniere page. Les graphoelernents EEG (dapres A Remond) sont recueillis en serie et interpretes au vu du passe recent. Finalement, on essaie de synthetiser une idee globale de I'EEG, qui peut etre compare a des images d'EEGs norrnaux ou anormaux qui sont emmagasines dans la rnemoire visueJle. On peut denommer ce processus: I'Interpretation serielle. Mais, meme si les donnees digitalisees sont stockees dans leur ordre temporel original, des donnees sont accessibles en dehors de cet ordre . Cela nous donne plusieurs possibilites importantes qui peuvent nous aider dans "interpretation EEG. Parmi ces possibilites deux predominenr: la possibilite de presenter I'EEG entier sur un seul ecran ; la possibilite de regarder I'EEG avec plusieurs echelles d'amplitude, d'espace et de temps. Chaque graphoelernent, chaque crise, chaque stade de sommeil peut etre vu dans son pro pre contexte spatiotemporel. On peut nommer ce processus : l'Interpretation synoptique. Avec I' interpretation synoptique, on regarde en premier la vue spatiatemporelle de l'EEG entier et on descend successivement au niveau «atomique» des graphoelements, en utilisant les donnees passees et futures pour eclairer leur signification. Des exemples seront presentes.