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Surcharge pondérale : prévalence toujours en hausse
Archives de pédiatrie 10 (2003) 188–190
INFORMATION POUR LE PRATICIEN
Surcharge pondérale : prévalence toujours en hausse L’Institut national américain pour la prévention et l’analyse statistique des problèmes de santé vient de publier des données récentes sur la prévalence de la surcharge pondérale chez les enfants et les adolescents aux USA [1]. Entre les nnées 1960 et les années 1988-1994, cette prévalence avait plus que doublé. Elle était passée pour la tranche d’âge de 6 à 11 ans de 4 à 11 % et pour celle de 12 à 19 ans de 5 à 11 %. Que s’est -il passé depuis ? On attendait avec intérêt l’actualisation des chiffres et tendances. À partir d’échantillons représentatifs de la population une estimation de la fréquence de la surcharge pondérale pendant les années 1999 et 2000 a été calculée pour l’ensemble du territoire national, et dans les trois catégories ethniques prédominantes : Blancs non hispaniques, Noirs non hispaniques, et Américains d’origine mexicaine. Un indice de corpulence (IC: P/T2 ) atteignant ou dépassant le 95e percentile (environ + 2 DS) a défini les sujets considérés comme ayant une surcharge pondérale. Selon cette définition, 10 % des sujets dans la tranche de 2 à 5 ans et 15 % dans les tranches de 6 à 11 ans et 12 à 19 ans, présentaient une surcharge pondérale, sans qu’il y ait une différence notable entre les deux sexes. En revanche, la prévalence de la surcharge pondérale apparaît nettement différente selon les catégories ethniques : elle est de 19,5 % pour les Noirs et 23,7 % pour les Mexicains, contre 11,8 % pour les Blancs non hispaniques dans la tranche des 6 à 11 ans, et de 23,6 % pour les Noirs et 23,4 % pour les Mexicains contre 12,7 % pour les Blancs non hispaniques dans la tranche des 12 à 19 ans. Il n’existe pas encore de critère de référence concernant l’IC pour les enfants âgés de moins de deux ans et le 95e percentile du rapport poids / taille a été pris en considération dans cette tranche d’âge. Selon ce critère, 11,4 % de ces jeunes enfants présentent une surcharge pondérale, mais là encore les différences ethniques sont très marquées : 18,5, 13,7 et 10,1 % pour respectivement, les Noirs, les Mexicains, les Blancs non hispaniques. Ces chiffres attirent l’attention sur la cinétique croissante et inquiétante de la prévalence de l’obésité chez les enfants et les adolescents. Pris de manière globale, les pourcentages ont augmenté autant dans la période 1988-1994 à 19992000 que dans la période 1960-1988. La prévalence de l’obésité dépasse les 15 % dans la tranche de 6 à 19 ans et 10 % dans la tranche de 2 à 5 ans. La progression est encore plus préoccupante dans les populations hispaniques et noires dans lesquelles la surcharge pondérale chez l’adolescent © 2003 Éditions scientifiques et médicales Elsevier SAS. Tous droits réservés.
dépasse le taux de 23 %. Or, il ne faut guère espérer une amélioration chez les sujets plus âgés : un article concernant l’obésité de l’adulte aux États-Unis selon une enquête effectuée par les mêmes auteurs et publiée de manière conjointe [2] relève en effet des données encore plus inquiétantes: la prévalence de l’obésité définie par un IC > 30 est de 30,5 % en 1999-2000 alors qu’elle n’était que de 22,9 % dans la période 1988-1994. Quant à la simple surcharge pondérale (IC > 25), elle atteint 64,5 % de la population. Un commentaire éditorial [3] souligne que cette aggravation s’est produite au cours d’une période pendant laquelle les campagnes préventives de l’obésité stigmatisant ses méfaits et indiquant les moyens de la combattre ont été très actives. Les enquêtes concernant les enfants et les adolescents montrent que les indications diététiques et les conseils concernant le sport et l’activité physique sont très imparfaitement suivis. Les cas de diabète infantile de type II, dont nous avons déjà rendu compte dans cette même rubrique [4] et qui sont liés à la fois à un terrain familial et à l’obésité se sont multipliés chez l’enfant, notamment dans les populations minoritaires américaines qui sont le plus touchées par l’augmentation statistique de la surcharge pondérale. Les auteurs souhaitent une amélioration des techniques préventives, diététiques bien sûr, mais aussi combattant la sédentarité et favorisant l’activité sportive notamment dans le cadre scolaire. Le comportement des parents devrait servir d’exemple et serait le meilleur gage de la réussite.
RÉFÉRENCES [1]
Ogden CL, Flegal KM, Caroll MD, Johnson CL. Prevalence and trends of overweight among US children and adolescents, 1999-2000. JAMA 2002;288:1728–32.
[2]
Flegal KM, Caroll MD, Ogden CL, Johnson CL. Prevalence and trends in obesity among US adults, 1999-2000. JAMA 2002;288:1723–7.
[3]
Fontanarosa PB. Obesity research. JAMA 2002;288:1772–3.
[4]
Informations pour le praticien. Le diabète de type II : maladie pédiatrique d’avenir ? Arch Pediatr 2002;9:646.
Daniel Rosenberg Hôpital Edouard Herriot, Département de pédiatrie, Unité de Rhumatologie pédiatrique, 5 place d’Arsonval, 69437 Lyon cedex 03, France Adresse e-mail : [email protected] Archives de pédiatrie 10 (2003) 188–188 PII: S 0 9 2 9 - 6 9 3 X ( 0 3 ) 0 0 0 0 6 - X
INFORMATION POUR LE PRATICIEN
Surcharge pondérale : prévalence toujours en hausse L’Institut national américain pour la prévention et l’analyse statistique des problèmes de santé vient de publier des données récentes sur la prévalence de la surcharge pondérale chez les enfants et les adolescents aux USA [1]. Entre les nnées 1960 et les années 1988-1994, cette prévalence avait plus que doublé. Elle était passée pour la tranche d’âge de 6 à 11 ans de 4 à 11 % et pour celle de 12 à 19 ans de 5 à 11 %. Que s’est -il passé depuis ? On attendait avec intérêt l’actualisation des chiffres et tendances. À partir d’échantillons représentatifs de la population une estimation de la fréquence de la surcharge pondérale pendant les années 1999 et 2000 a été calculée pour l’ensemble du territoire national, et dans les trois catégories ethniques prédominantes : Blancs non hispaniques, Noirs non hispaniques, et Américains d’origine mexicaine. Un indice de corpulence (IC: P/T2 ) atteignant ou dépassant le 95e percentile (environ + 2 DS) a défini les sujets considérés comme ayant une surcharge pondérale. Selon cette définition, 10 % des sujets dans la tranche de 2 à 5 ans et 15 % dans les tranches de 6 à 11 ans et 12 à 19 ans, présentaient une surcharge pondérale, sans qu’il y ait une différence notable entre les deux sexes. En revanche, la prévalence de la surcharge pondérale apparaît nettement différente selon les catégories ethniques : elle est de 19,5 % pour les Noirs et 23,7 % pour les Mexicains, contre 11,8 % pour les Blancs non hispaniques dans la tranche des 6 à 11 ans, et de 23,6 % pour les Noirs et 23,4 % pour les Mexicains contre 12,7 % pour les Blancs non hispaniques dans la tranche des 12 à 19 ans. Il n’existe pas encore de critère de référence concernant l’IC pour les enfants âgés de moins de deux ans et le 95e percentile du rapport poids / taille a été pris en considération dans cette tranche d’âge. Selon ce critère, 11,4 % de ces jeunes enfants présentent une surcharge pondérale, mais là encore les différences ethniques sont très marquées : 18,5, 13,7 et 10,1 % pour respectivement, les Noirs, les Mexicains, les Blancs non hispaniques. Ces chiffres attirent l’attention sur la cinétique croissante et inquiétante de la prévalence de l’obésité chez les enfants et les adolescents. Pris de manière globale, les pourcentages ont augmenté autant dans la période 1988-1994 à 19992000 que dans la période 1960-1988. La prévalence de l’obésité dépasse les 15 % dans la tranche de 6 à 19 ans et 10 % dans la tranche de 2 à 5 ans. La progression est encore plus préoccupante dans les populations hispaniques et noires dans lesquelles la surcharge pondérale chez l’adolescent © 2003 Éditions scientifiques et médicales Elsevier SAS. Tous droits réservés.
dépasse le taux de 23 %. Or, il ne faut guère espérer une amélioration chez les sujets plus âgés : un article concernant l’obésité de l’adulte aux États-Unis selon une enquête effectuée par les mêmes auteurs et publiée de manière conjointe [2] relève en effet des données encore plus inquiétantes: la prévalence de l’obésité définie par un IC > 30 est de 30,5 % en 1999-2000 alors qu’elle n’était que de 22,9 % dans la période 1988-1994. Quant à la simple surcharge pondérale (IC > 25), elle atteint 64,5 % de la population. Un commentaire éditorial [3] souligne que cette aggravation s’est produite au cours d’une période pendant laquelle les campagnes préventives de l’obésité stigmatisant ses méfaits et indiquant les moyens de la combattre ont été très actives. Les enquêtes concernant les enfants et les adolescents montrent que les indications diététiques et les conseils concernant le sport et l’activité physique sont très imparfaitement suivis. Les cas de diabète infantile de type II, dont nous avons déjà rendu compte dans cette même rubrique [4] et qui sont liés à la fois à un terrain familial et à l’obésité se sont multipliés chez l’enfant, notamment dans les populations minoritaires américaines qui sont le plus touchées par l’augmentation statistique de la surcharge pondérale. Les auteurs souhaitent une amélioration des techniques préventives, diététiques bien sûr, mais aussi combattant la sédentarité et favorisant l’activité sportive notamment dans le cadre scolaire. Le comportement des parents devrait servir d’exemple et serait le meilleur gage de la réussite.
RÉFÉRENCES [1]
Ogden CL, Flegal KM, Caroll MD, Johnson CL. Prevalence and trends of overweight among US children and adolescents, 1999-2000. JAMA 2002;288:1728–32.
[2]
Flegal KM, Caroll MD, Ogden CL, Johnson CL. Prevalence and trends in obesity among US adults, 1999-2000. JAMA 2002;288:1723–7.
[3]
Fontanarosa PB. Obesity research. JAMA 2002;288:1772–3.
[4]
Informations pour le praticien. Le diabète de type II : maladie pédiatrique d’avenir ? Arch Pediatr 2002;9:646.
Daniel Rosenberg Hôpital Edouard Herriot, Département de pédiatrie, Unité de Rhumatologie pédiatrique, 5 place d’Arsonval, 69437 Lyon cedex 03, France Adresse e-mail : [email protected] Archives de pédiatrie 10 (2003) 188–188 PII: S 0 9 2 9 - 6 9 3 X ( 0 3 ) 0 0 0 0 6 - X