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Surrénalectomie bilatérale dans le syndrome de Cushing : évaluation de la qualité de vie par rapport aux autres options thérapeutiques
Disponible en ligne sur
ScienceDirect www.sciencedirect.com Annales d’Endocrinologie 77 (2016) 307–311
SFE Bordeaux 2016 Posters affichés
Surrénales et stéroïdes夽
PA-030
PA-031
Est-il utile de répéter les dosages de métanéphrines plasmatiques à quelques jours d’intervalle ?
Surrénalectomie bilatérale dans le syndrome de Cushing : évaluation de la qualité de vie par rapport aux autres options thérapeutiques
J.B. Corcuff (Dr) a , A. Cremer (Dr) b , M. Haissaguerre (Dr) c , P. Gosse (Dr) b , A. Tabarin (Pr) c , J. Brossaud (Dr) a,∗ a Laboratoire d’hormonologie, CHU de Bordeaux, Pessac, France b Service de cardiologie, CHU de Bordeaux, Bordeaux, France c Service d’endocrinologie, CHU de Bordeaux, Pessac, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (J. Brossaud) Objectif Avec de hautes sensibilités et spécificités cliniques pour le diagnostic des phéochromocytomes, le dosage des métanéphrines plasmatiques présente des avantages logistiques par rapport aux dosages des métanéphrines urinaires des 24 h. La variabilité des concentrations ponctuelles, pour un même individu, est toutefois un élément à considérer vis-à-vis d’un seuil décisionnel. Méthodes Nous avons étudié rétrospectivement les résultats de dosages plasmatiques de normétanéphrine (NMAp) et de métanéphrine (MAp) prescrits, au CHU de Bordeaux, à intervalle bref (≤ 3j) afin d’évaluer leur concordance. Résultats Entre 2012–2015, 3141 dosages ont été réalisés (HPLC, détection électrochimique) chez 2065 sujets (1125F/640 M, 52 [0,1 − 90] ans, médiane [min-max]). Les valeurs de NMAp et MAp étaient 514 [189–38 719] & 250 [200–56 790] pmol/L (valeurs de ref [250–1040] & [250–430] pmol/L). Ont été retrouvées, 464 paires de dosages à intervalle bref (30 % des dosages, 81 % des paires provenait d’endocrinologie, 13 % de cardiologie). La différence des paires était : NMAp 151 [0–11 759] & MAp 0 [0–4571] pmol/L. Le coefficient de concordance entre paires était 0,995 pour NMAp et pour MAp. Nous avons recherché les paires de dosages discordantes par rapport à la valeur de référence haute (VRH) : < VRH vs > 1,5*VRH. 4 paires étaient discordantes sur la NMAp, 5 sur la MAp soit < 2 % (patients avec maladie de VonHippel & neurofibromatose connues, OAP, hyperaldostéronisme, incidentalome avec stress, phéochromocytome opéré, nouveau phéochromocytome). Discussion La grande concordance entre les concentrations de NMAp et MAp retrouvées dans des prélèvements rapprochés de moins de 3j plaide pour limiter les prélèvements répétés aux cas ambigus. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2016.07.181
夽 Résumés présentés lors du 33e Congrès de la Société franc ¸ aise d’endocrinologie, Bordeaux 2016.
0003-4266/$ — see front matter
P. Sarkis a,∗ , M. Rabilloud (Dr) a , J.C. Lifante (Pr) a , A. Siamand b , O. Chabre (Pr) b , G. Raverot (Pr) a a Hospices civils de Lyon, Lyon, France b CHU de Grenoble, Grenoble, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (P. Sarkis) Objectif Evaluer la qualité de vie (QDV) à long terme des patients traités par une surrénalectomie bilatérale (SB) pour un syndrome de Cushing (SC) par rapport à d’autres options thérapeutiques. Méthodes Quarante-cinq patients avec un SC toutes causes ont été identifiés : 23 traités par SB et 22 par un ou plusieurs des traitements suivants : chirurgie transphénoïdale, traitement médical ou radiothérapie. Trois questionnaires pour évaluer leur QDV étaient utilisés : le short form-36 (SF-36), un questionnaire spécifique sur la QDV du SC (CushQoL) et l’inventaire de dépression de Beck. Résultats Trente-quatre (75,6 %) des patients avaient un SC ACTHdépendant et 11 (24,4 %) avaient un SC ACTH-indépendant. L’âge moyen des patients était de 51,3 ± 16,4 ans dans le groupe SB et 48,4 ± 16,3 ans dans l’autre groupe de traitement. Les patients qui ont subi une SB avaient une qualité de vie altérée dans chaque questionnaire. Dans le SF-36, les scores physiques et mentaux étaient respectivement à 52,4 ± 20,9 et 53,6 ± 22,9 contre 69,4 ± 22,5 et 63,3 ± 20,2. L’item le plus altéré était la vitalité : 35,4 ± 22,7 contre 51,4 ± 19,2 (p < 0,05). Le CushQoL été également abaissé : 49 ± 23,2 contre 59,7 ± 20,1. Le Beck indique que le groupe SB a des symptômes persistants de dépression, (17,9 ± 12,7), ce qui n’est pas le cas dans l’autre groupe (11,7 ± 9,6). Conclusion Malgré la rémission clinique, les patients traités par SB ont une qualité de vie altérée par rapport aux patients pris en charge par une autre thérapeutique. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2016.07.182 PA-032
Hypo-aldostéronisme congénital par déficit en aldostérone synthétase associé à une insuffisance corticotrope secondaire C. Plas a,∗ , S. Galinat (Dr) a , A. Lienhardt-Roussie (Pr) a , Y. Morel (Pr) b , F. Archambeaud (Pr) a a CHU de limoges, Limoges, France b CHU de Lyon, Lyon, France ∗ Auteur correspondant.
ScienceDirect www.sciencedirect.com Annales d’Endocrinologie 77 (2016) 307–311
SFE Bordeaux 2016 Posters affichés
Surrénales et stéroïdes夽
PA-030
PA-031
Est-il utile de répéter les dosages de métanéphrines plasmatiques à quelques jours d’intervalle ?
Surrénalectomie bilatérale dans le syndrome de Cushing : évaluation de la qualité de vie par rapport aux autres options thérapeutiques
J.B. Corcuff (Dr) a , A. Cremer (Dr) b , M. Haissaguerre (Dr) c , P. Gosse (Dr) b , A. Tabarin (Pr) c , J. Brossaud (Dr) a,∗ a Laboratoire d’hormonologie, CHU de Bordeaux, Pessac, France b Service de cardiologie, CHU de Bordeaux, Bordeaux, France c Service d’endocrinologie, CHU de Bordeaux, Pessac, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (J. Brossaud) Objectif Avec de hautes sensibilités et spécificités cliniques pour le diagnostic des phéochromocytomes, le dosage des métanéphrines plasmatiques présente des avantages logistiques par rapport aux dosages des métanéphrines urinaires des 24 h. La variabilité des concentrations ponctuelles, pour un même individu, est toutefois un élément à considérer vis-à-vis d’un seuil décisionnel. Méthodes Nous avons étudié rétrospectivement les résultats de dosages plasmatiques de normétanéphrine (NMAp) et de métanéphrine (MAp) prescrits, au CHU de Bordeaux, à intervalle bref (≤ 3j) afin d’évaluer leur concordance. Résultats Entre 2012–2015, 3141 dosages ont été réalisés (HPLC, détection électrochimique) chez 2065 sujets (1125F/640 M, 52 [0,1 − 90] ans, médiane [min-max]). Les valeurs de NMAp et MAp étaient 514 [189–38 719] & 250 [200–56 790] pmol/L (valeurs de ref [250–1040] & [250–430] pmol/L). Ont été retrouvées, 464 paires de dosages à intervalle bref (30 % des dosages, 81 % des paires provenait d’endocrinologie, 13 % de cardiologie). La différence des paires était : NMAp 151 [0–11 759] & MAp 0 [0–4571] pmol/L. Le coefficient de concordance entre paires était 0,995 pour NMAp et pour MAp. Nous avons recherché les paires de dosages discordantes par rapport à la valeur de référence haute (VRH) : < VRH vs > 1,5*VRH. 4 paires étaient discordantes sur la NMAp, 5 sur la MAp soit < 2 % (patients avec maladie de VonHippel & neurofibromatose connues, OAP, hyperaldostéronisme, incidentalome avec stress, phéochromocytome opéré, nouveau phéochromocytome). Discussion La grande concordance entre les concentrations de NMAp et MAp retrouvées dans des prélèvements rapprochés de moins de 3j plaide pour limiter les prélèvements répétés aux cas ambigus. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2016.07.181
夽 Résumés présentés lors du 33e Congrès de la Société franc ¸ aise d’endocrinologie, Bordeaux 2016.
0003-4266/$ — see front matter
P. Sarkis a,∗ , M. Rabilloud (Dr) a , J.C. Lifante (Pr) a , A. Siamand b , O. Chabre (Pr) b , G. Raverot (Pr) a a Hospices civils de Lyon, Lyon, France b CHU de Grenoble, Grenoble, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (P. Sarkis) Objectif Evaluer la qualité de vie (QDV) à long terme des patients traités par une surrénalectomie bilatérale (SB) pour un syndrome de Cushing (SC) par rapport à d’autres options thérapeutiques. Méthodes Quarante-cinq patients avec un SC toutes causes ont été identifiés : 23 traités par SB et 22 par un ou plusieurs des traitements suivants : chirurgie transphénoïdale, traitement médical ou radiothérapie. Trois questionnaires pour évaluer leur QDV étaient utilisés : le short form-36 (SF-36), un questionnaire spécifique sur la QDV du SC (CushQoL) et l’inventaire de dépression de Beck. Résultats Trente-quatre (75,6 %) des patients avaient un SC ACTHdépendant et 11 (24,4 %) avaient un SC ACTH-indépendant. L’âge moyen des patients était de 51,3 ± 16,4 ans dans le groupe SB et 48,4 ± 16,3 ans dans l’autre groupe de traitement. Les patients qui ont subi une SB avaient une qualité de vie altérée dans chaque questionnaire. Dans le SF-36, les scores physiques et mentaux étaient respectivement à 52,4 ± 20,9 et 53,6 ± 22,9 contre 69,4 ± 22,5 et 63,3 ± 20,2. L’item le plus altéré était la vitalité : 35,4 ± 22,7 contre 51,4 ± 19,2 (p < 0,05). Le CushQoL été également abaissé : 49 ± 23,2 contre 59,7 ± 20,1. Le Beck indique que le groupe SB a des symptômes persistants de dépression, (17,9 ± 12,7), ce qui n’est pas le cas dans l’autre groupe (11,7 ± 9,6). Conclusion Malgré la rémission clinique, les patients traités par SB ont une qualité de vie altérée par rapport aux patients pris en charge par une autre thérapeutique. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2016.07.182 PA-032
Hypo-aldostéronisme congénital par déficit en aldostérone synthétase associé à une insuffisance corticotrope secondaire C. Plas a,∗ , S. Galinat (Dr) a , A. Lienhardt-Roussie (Pr) a , Y. Morel (Pr) b , F. Archambeaud (Pr) a a CHU de limoges, Limoges, France b CHU de Lyon, Lyon, France ∗ Auteur correspondant.