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Synthèse des 23es journées de rééducation de l’IFMK du CHU de Bordeaux
Synthèse des 23es journées de rééducation de l’IFMK du CHU de Bordeaux L’IFMK de Bordeaux organise chaque année un événement qui draîne de nombreux professionnels. Les étudiants de l’IFMK ont été mis à contribution pour participer au résumé.
D
a. Étudiants en 2e année de massokinésithérapie, IFMK du CHU de Bordeaux b. Directrice de l’IFMK du CHU de Bordeaux rue Fransisco Ferrer 33000 Bordeaux [email protected]
Kinesither Rev 2009;(94):4-22
ans un contexte où notre profession évolue vers un positionnement plus affirmé en matière d’aide au diagnostic, d’orientation des patients et d’éducation pour la santé, les 23es journées de rééducation de l’IFMK de Bordeaux, en décembre 2008, avaient pour objectif de présenter la place de la kinésithérapie au sein des structures sanitaires développées ces dernières années pour répondre aux besoins de la population (et des professionnels de santé) que sont les centres de référence, les centres de ressources et les réseaux. E. Roussel a parfaitement montré comment ces différentes structures sont des outils qui favorisent l’efficience en santé en permettant la coordination des soins, leur continuité et l’interdisciplinarité. Elles créent un maillage qui vise le partage des savoirs et des connaissances utiles aux différents partenaires, patients et familles, professionnels de santé, chercheurs et tutelles, et installent les conditions favorables à la construction d’« une santé citoyenne pour demain ». Différents confrères ont présenté successivement leurs missions dans plusieurs structures, montrant ainsi les multiples rôles des kinésithérapeutes en leur sein. Les coopérations interprofessionnelles et les résultats obtenus sur la qualité des soins ont aussi largement été mis en valeur. C. Morin, directeur régional de l’Association française contre les myopathies (AFM), a exposé les rôles respectifs des centres de référence et
des centres de compétences pour les maladies neuro-musculaires (MNM) qui travaillent en interaction pour identifier les professionnels de proximité et améliorer leurs connaissances et leur pratique en ce qui concerne les MNM. Si les centres de compétences s’intéressent essentiellement à l’optimisation de la prise en charge et des filières de soins, les centres de référence, eux, assurent l’accompagnement du patient et de sa famille lors de l’annonce du diagnostic, mais aussi tout au long du suivi thérapeutique, psychologique et social. Pour A. Jouve, kinésithérapeute-conseil à l’AFM, les trois maîtres mots de ces prises en charge sont anticipation, pluridisciplinarité et projet partagé. L’importance de la diffusion des connaissances et de l’utilisation des outils spécifiques d’évaluation et de traitement a été soulignée par I. Bessières, kinésithérapeute du centre de référence MNM au CHU de Bordeaux, à propos de la mesure de la fonction motrice, et par le Dr S. Debelleix, pneumo-pédiatre, à propos de la prise en charge respiratoire. L’apport de savoirs spécifiques est indispensable pour garantir des informations et des traitements adaptés aux besoins des personnes malades et améliorer la prestation des thérapeutes non spécialisés. C. Charly, C. Delort et K. Jean, kinésithérapeutes libérales, ont insisté sur l’importance d’une diffusion accrue de l’information concernant l’existence et le rôle des centres de références. Leur accessibilité et la
Kinésithérapie la revue
Mélinda Biza Robin Moraa Perrine Poumarou-Septhauxa Valérie Lozanob
Compte rendu de congrès
Actus kiné
11
Compte rendu de congrès
Actus kiné
s eur Act
Usagers : 6 000 enfants en 07/08 23 000 en 5 ans
• 1 032 professionnels - 558 kinésithérapeutes - 264 médecins - 210 autres • 11 hôpitaux
Partenaires RE3A Télésanté Conseil Général 33
Convention constitutive
Charte du Réseau
Document d’information
Convention partenariat Réseau
Association loi 1901 reconnue d’Intérêt Général
bres Mem
Structure juridique
eurs port Représentants des acteurs
Représentants d’usagers
Kinésithérapie
la revue
Figure 1. Organigramme organisationnel, réseau aquitain bronchiolite.
12
coopération entre ces centres et les kinésithérapeutes libéraux ont un intérêt primordial pour ces professionnels qui se sentent ainsi moins démunis face à des patients souffrant de pathologies lourdes. Le rôle du kinésithérapeute en centre d’action médico-sociale précoce a été exposé par C. Arnaud. Dépister le plus précocement possible la pathologie, traiter en cure ambulatoire et accompagner la famille, mais aussi l’enfant dans son intégration sociale, sont les objectifs. Là encore, la pluridisciplinarité permet une prise en charge adaptée des enfants et un soutien aux parents, dont l’investissement dans le traitement est primordial. L. Derlich, kinésithérapeute du Centre de ressources et de compétences en mucoviscidose (CRCM) adulte, a aussi souligné le rôle d’accompagnement des soignants, le rôle d’information, de surveillance et de soutien psychologique, en concordance avec le projet de vie du patient et son état de santé du moment. Ce dispositif permet de suivre pas à pas le projet thérapeutique du patient au sein d’une équipe pluriprofessionnelle.
L’organisation de la prise en charge de la douleur chronique en Aquitaine a été présentée par le Dr F. Lakdja, président du groupe Aquitaine douleur, qui a insisté sur l’importance de la diffusion d’outils de suivi et de travaux de recherche avec des formations pour tous les professionnels. Dans le même esprit de formation, et afin d’aider les kinésithérapeutes à prendre en charge de manière adaptée les personnes âgées, des recommandations de la Haute Autorité de santé ont été publiées en 2005 : « Masso-kinésithérapie dans la conservation des capacités motrices de la personne âgée fragile à domicile » indique les moyens d’établir un bilan des fonctions motrices de manière rapide et exhaustive, ainsi que les points essentiels de la rééducation. F. Mourey, PhD et cadre de santé kinésithérapeute au CHU de Dijon, a présenté ce travail. L’évaluation de la personne doit être avant tout fonctionnelle, recherchant les capacités restantes. En rééducation, les recommandations simples sont appuyées sur la physiologie et la physiopathologie. Ces recommandations sont des outils dont l’utilisation par les kinésithérapeutes
doit se généraliser pour améliorer leur pratique quotidienne. L’intérêt d’un réseau en kinésithérapie, son organisation et un bilan de fonctionnement sur 5 ans ont été présentés par M. Fetouh, kinésithérapeute, président du Réseau aquitain bronchiolite et asthme du nourrisson (Raban). Ce réseau regroupe 1 032 professionnels dont 558 kinésithérapeutes et est intervenu auprès de 23 000 enfants en 5 ans (figure 1 et 2). Une telle organisation optimise la qualité des soins (permanences des soins respiratoires, personnel qualifié, techniques adaptées), mais aussi améliore le dépistage précoce et le suivi des nourrissons à risque d’asthme. P. Saint-Marc a complété en présentant les recommandations en kinésithérapie dans les bronchopathies obstructives du nourrisson. Il a souligné l’importance du diagnostic kinésithérapique dans la prise en charge et la surveillance : il permet d’adapter le traitement au type de pathologie sécrétante et d’exclure les nourrissons pour qui la kinésithérapie serait délétère. Un exemple de travail en « réseau » ville-hôpital a été exposé
Figure 2. Affiche d’information grand public, réseau aquitain bronchiolite.
Kinesither Rev 2009;(94):4-22
par C. Mohara, kinésithérapeute du centre de référence Atrophies multi-systématisées (AMS), au CHU de Toulouse. Dans le but d’améliorer l’accès aux soins et la qualité de la prise en charge du patient atteint de cette pathologie rare et méconnue, qui requiert notamment une collaboration avec les kinésithérapeutes libéraux, une liste de « kinésithérapeutes référents AMS » a été créée, qui permet de s’appuyer sur des kinésithérapeutes volontaires et formés spécifiquement. Enfin, ces journées ont aussi donné la parole à des jeunes qui, par leurs
travaux et leurs actions, représentent l’avenir et la vitalité de notre métier que nous souhaitons promouvoir. T. Gallice, nouvellement diplômé et kinésithérapeute au CHU de Bordeaux, a présenté les travaux issus de son mémoire sur l’élaboration d’un programme de rééducation de l’héminégligence. P. Wallemme, A. Guillamot et B. Prim, étudiants de l’IFMK de Bordeaux, ont témoigné de leur découverte du handicap et de la douleur au Burkina Faso. Une approche différente, notamment de la douleur (pour une personne burkinabée, il faut souffrir pour guérir),
qui a montré combien la santé et le soin sont liés à la culture. L’ensemble de ces présentations a prouvé le dynamisme des kinésithérapeutes, impliqués dans la démarche d’amélioration de la qualité des soins, tant au niveau du perfectionnement des connaissances et de leur transmission, qu’au niveau d’une organisation des soins tournée vers les besoins des personnes. Gageons que ces expériences offriront des modèles fructueux dans les années à venir. ■
Compte rendu de congrès
Actus kiné
16e Symposium romand de formation continue en physiothérapie les 6 & 7 novembre 2oo9 Palais de Beaulieu Lausanne Suisse
Avec la participation de CONFÉRENCES EN ANGLAIS, Diane Lee TRADUCTIONENSIMULTANÉE FRANÇAIS & Elaine Maheu du Canada
mmunications libres 10 Co nférences 14 Co eliers 16 At nférenciers 22 Co * sion posters s e S 1 *
Règlement spécifique sur le site:
www.mainslibres.ch
SYMPOSIUM PARRAINÉ PAR L’ASPUG
1er prix du tirage au sort: 1 scooter Peugeot V-Clic 50, valeur env. 2’ooo.- chf
Programme, inscriptions et informations générales:
www.mainslibres.ch
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a. Étudiants en 2e année de massokinésithérapie, IFMK du CHU de Bordeaux b. Directrice de l’IFMK du CHU de Bordeaux rue Fransisco Ferrer 33000 Bordeaux [email protected]
Kinesither Rev 2009;(94):4-22
ans un contexte où notre profession évolue vers un positionnement plus affirmé en matière d’aide au diagnostic, d’orientation des patients et d’éducation pour la santé, les 23es journées de rééducation de l’IFMK de Bordeaux, en décembre 2008, avaient pour objectif de présenter la place de la kinésithérapie au sein des structures sanitaires développées ces dernières années pour répondre aux besoins de la population (et des professionnels de santé) que sont les centres de référence, les centres de ressources et les réseaux. E. Roussel a parfaitement montré comment ces différentes structures sont des outils qui favorisent l’efficience en santé en permettant la coordination des soins, leur continuité et l’interdisciplinarité. Elles créent un maillage qui vise le partage des savoirs et des connaissances utiles aux différents partenaires, patients et familles, professionnels de santé, chercheurs et tutelles, et installent les conditions favorables à la construction d’« une santé citoyenne pour demain ». Différents confrères ont présenté successivement leurs missions dans plusieurs structures, montrant ainsi les multiples rôles des kinésithérapeutes en leur sein. Les coopérations interprofessionnelles et les résultats obtenus sur la qualité des soins ont aussi largement été mis en valeur. C. Morin, directeur régional de l’Association française contre les myopathies (AFM), a exposé les rôles respectifs des centres de référence et
des centres de compétences pour les maladies neuro-musculaires (MNM) qui travaillent en interaction pour identifier les professionnels de proximité et améliorer leurs connaissances et leur pratique en ce qui concerne les MNM. Si les centres de compétences s’intéressent essentiellement à l’optimisation de la prise en charge et des filières de soins, les centres de référence, eux, assurent l’accompagnement du patient et de sa famille lors de l’annonce du diagnostic, mais aussi tout au long du suivi thérapeutique, psychologique et social. Pour A. Jouve, kinésithérapeute-conseil à l’AFM, les trois maîtres mots de ces prises en charge sont anticipation, pluridisciplinarité et projet partagé. L’importance de la diffusion des connaissances et de l’utilisation des outils spécifiques d’évaluation et de traitement a été soulignée par I. Bessières, kinésithérapeute du centre de référence MNM au CHU de Bordeaux, à propos de la mesure de la fonction motrice, et par le Dr S. Debelleix, pneumo-pédiatre, à propos de la prise en charge respiratoire. L’apport de savoirs spécifiques est indispensable pour garantir des informations et des traitements adaptés aux besoins des personnes malades et améliorer la prestation des thérapeutes non spécialisés. C. Charly, C. Delort et K. Jean, kinésithérapeutes libérales, ont insisté sur l’importance d’une diffusion accrue de l’information concernant l’existence et le rôle des centres de références. Leur accessibilité et la
Kinésithérapie la revue
Mélinda Biza Robin Moraa Perrine Poumarou-Septhauxa Valérie Lozanob
Compte rendu de congrès
Actus kiné
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Compte rendu de congrès
Actus kiné
s eur Act
Usagers : 6 000 enfants en 07/08 23 000 en 5 ans
• 1 032 professionnels - 558 kinésithérapeutes - 264 médecins - 210 autres • 11 hôpitaux
Partenaires RE3A Télésanté Conseil Général 33
Convention constitutive
Charte du Réseau
Document d’information
Convention partenariat Réseau
Association loi 1901 reconnue d’Intérêt Général
bres Mem
Structure juridique
eurs port Représentants des acteurs
Représentants d’usagers
Kinésithérapie
la revue
Figure 1. Organigramme organisationnel, réseau aquitain bronchiolite.
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coopération entre ces centres et les kinésithérapeutes libéraux ont un intérêt primordial pour ces professionnels qui se sentent ainsi moins démunis face à des patients souffrant de pathologies lourdes. Le rôle du kinésithérapeute en centre d’action médico-sociale précoce a été exposé par C. Arnaud. Dépister le plus précocement possible la pathologie, traiter en cure ambulatoire et accompagner la famille, mais aussi l’enfant dans son intégration sociale, sont les objectifs. Là encore, la pluridisciplinarité permet une prise en charge adaptée des enfants et un soutien aux parents, dont l’investissement dans le traitement est primordial. L. Derlich, kinésithérapeute du Centre de ressources et de compétences en mucoviscidose (CRCM) adulte, a aussi souligné le rôle d’accompagnement des soignants, le rôle d’information, de surveillance et de soutien psychologique, en concordance avec le projet de vie du patient et son état de santé du moment. Ce dispositif permet de suivre pas à pas le projet thérapeutique du patient au sein d’une équipe pluriprofessionnelle.
L’organisation de la prise en charge de la douleur chronique en Aquitaine a été présentée par le Dr F. Lakdja, président du groupe Aquitaine douleur, qui a insisté sur l’importance de la diffusion d’outils de suivi et de travaux de recherche avec des formations pour tous les professionnels. Dans le même esprit de formation, et afin d’aider les kinésithérapeutes à prendre en charge de manière adaptée les personnes âgées, des recommandations de la Haute Autorité de santé ont été publiées en 2005 : « Masso-kinésithérapie dans la conservation des capacités motrices de la personne âgée fragile à domicile » indique les moyens d’établir un bilan des fonctions motrices de manière rapide et exhaustive, ainsi que les points essentiels de la rééducation. F. Mourey, PhD et cadre de santé kinésithérapeute au CHU de Dijon, a présenté ce travail. L’évaluation de la personne doit être avant tout fonctionnelle, recherchant les capacités restantes. En rééducation, les recommandations simples sont appuyées sur la physiologie et la physiopathologie. Ces recommandations sont des outils dont l’utilisation par les kinésithérapeutes
doit se généraliser pour améliorer leur pratique quotidienne. L’intérêt d’un réseau en kinésithérapie, son organisation et un bilan de fonctionnement sur 5 ans ont été présentés par M. Fetouh, kinésithérapeute, président du Réseau aquitain bronchiolite et asthme du nourrisson (Raban). Ce réseau regroupe 1 032 professionnels dont 558 kinésithérapeutes et est intervenu auprès de 23 000 enfants en 5 ans (figure 1 et 2). Une telle organisation optimise la qualité des soins (permanences des soins respiratoires, personnel qualifié, techniques adaptées), mais aussi améliore le dépistage précoce et le suivi des nourrissons à risque d’asthme. P. Saint-Marc a complété en présentant les recommandations en kinésithérapie dans les bronchopathies obstructives du nourrisson. Il a souligné l’importance du diagnostic kinésithérapique dans la prise en charge et la surveillance : il permet d’adapter le traitement au type de pathologie sécrétante et d’exclure les nourrissons pour qui la kinésithérapie serait délétère. Un exemple de travail en « réseau » ville-hôpital a été exposé
Figure 2. Affiche d’information grand public, réseau aquitain bronchiolite.
Kinesither Rev 2009;(94):4-22
par C. Mohara, kinésithérapeute du centre de référence Atrophies multi-systématisées (AMS), au CHU de Toulouse. Dans le but d’améliorer l’accès aux soins et la qualité de la prise en charge du patient atteint de cette pathologie rare et méconnue, qui requiert notamment une collaboration avec les kinésithérapeutes libéraux, une liste de « kinésithérapeutes référents AMS » a été créée, qui permet de s’appuyer sur des kinésithérapeutes volontaires et formés spécifiquement. Enfin, ces journées ont aussi donné la parole à des jeunes qui, par leurs
travaux et leurs actions, représentent l’avenir et la vitalité de notre métier que nous souhaitons promouvoir. T. Gallice, nouvellement diplômé et kinésithérapeute au CHU de Bordeaux, a présenté les travaux issus de son mémoire sur l’élaboration d’un programme de rééducation de l’héminégligence. P. Wallemme, A. Guillamot et B. Prim, étudiants de l’IFMK de Bordeaux, ont témoigné de leur découverte du handicap et de la douleur au Burkina Faso. Une approche différente, notamment de la douleur (pour une personne burkinabée, il faut souffrir pour guérir),
qui a montré combien la santé et le soin sont liés à la culture. L’ensemble de ces présentations a prouvé le dynamisme des kinésithérapeutes, impliqués dans la démarche d’amélioration de la qualité des soins, tant au niveau du perfectionnement des connaissances et de leur transmission, qu’au niveau d’une organisation des soins tournée vers les besoins des personnes. Gageons que ces expériences offriront des modèles fructueux dans les années à venir. ■
Compte rendu de congrès
Actus kiné
16e Symposium romand de formation continue en physiothérapie les 6 & 7 novembre 2oo9 Palais de Beaulieu Lausanne Suisse
Avec la participation de CONFÉRENCES EN ANGLAIS, Diane Lee TRADUCTIONENSIMULTANÉE FRANÇAIS & Elaine Maheu du Canada
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1er prix du tirage au sort: 1 scooter Peugeot V-Clic 50, valeur env. 2’ooo.- chf
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