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Traitement endovasculaire des anevrismes intracraniens par coils matrix : resultat a moyen terme
CS induit une réponse plus importante des aires visuo-spatiales, mais CX correspond à une réponse plus importante dans les cuneus. Conclusion: Nous avons observé une bilatéralisation hémisphérique de la réponse corticale dans l'imagerie du calcul simple comme du calcul avec stratégie, à la différence de certains résultats antérieurs. Dans les aires visuelles, l'aire visuo-spatiale participerait à la reconnaissance des nombres et du type d'opération à effectuer dans le calcul simple, tandis que le cuneus pourrait contribuer à l'organisation des nombres en première étape d'une stratégie de combinaison d'opération pour aboutir à un résultat attendu. Le calcul avec stratégie se différencierait du calcul simple par un résultat à atteindre, recourant ainsi à l'intervention d'aires associatives frontales, pariétales et des noyaux caudés. Ces résultats préliminaires suggèrent des hypothèses de comparaison antre deux mode de calcul utilisant les mêmes types d'opérations, différant seulement par l'existence ou non d'une stratégie de calcul (CX contre CS) ; ils sont à confirmer à une plus grande échelle d'étude.
Durée: 7 minutes
MALADIE D'ERDHEIM-CHESTER : ASPECT EN IRM DES LOCALISATIONS INTRACRANIENNES, INTRA-ORBITAIRES ET FACIALES A Vendrely, F Bonneville, J Savatovsky, J Haroche, JC Piette, D Dormont J Chiras Paris - France Objectifs: Etudier l'aspect en IRM des lésions intracrâniennes (méningées, cérébrales, pituitaires), intra-orbitaires et faciales, observées au cours de la maladie d'Erdheim-Chester. Matériels et méthodes: Etude rétrospective de 25 patients consécutifs atteints de maladie d'Erdheim-Chester, chez qui des lésions intracrâniennes et/ou du massif facial étaient retrouvées en IRM cérébrale. Le siège (méningé, cérébral, pituitaire, intra-orbitaire et facial), la taille, le nombre et le rehaussement après Gadolinium étaient analysés. Résultats: Une atteinte intracrânienne était présente chez 11/ 25 patients (44 %). Parmi eux, 7 (28 %) présentaient une atteinte méningée (pseudo-méningiomateuse unique (2) ou multiple (3), ou un épaississement diffus (2)), 3 (12 %) une atteinte intra-axiale isolée, 1 (4 %) une atteinte mixte méningée et intra-axiale. Parmi ces patients, 4 (16 %) présentaient également une atteinte de l'axe hypothalamo-hypophysaire. Des lésions osseuses du massif facial étaient retrouvées chez 22 patients (88 %), notamment des atteintes bilatérales des sinus maxillaires (n = 9,36 %). Sept patients (28 %) présentaient des lésions intra-orbitaires, dont 4 cas de lésions nodulaires intraconiques bilatérales. Conclusion: Cette étude confirme la fréquente association de masses intracrâniennes (méningées et intra-axiales) et intra-orbitaires à l'ostéosclérose des sinus de la face dans la maladie d'Erdheim-Chester. Mots clés: Œil - Encéphale - IRM
11 h 20
Durée: 7 minutes
TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE DES ANEVRISMES INTRACRANIENS PAR COILS MATRIX : RESULTAT A MOYEN TERME
o Cosin, H Allani, EAubert H BruneI, G Bourbotte, A Bonafé Montpellier - France Objectifs: Les coïls bioactifs Matrix peuvent permettre d'améliorer le taux d'occlusion anévrismale. Nous rapportons des résultats à moyen terme de patients traités entre août 2003 et mars 2006. Matériels et méthodes: Cent trente-neuf anévrismes rompus ou non-rompus (61,02 %), furent traités en utilisant des coïls Matrix. Les résultats immédiats montrent un taux d'occlusion complète dans 74,82 % des cas, la présence d'un résidu au collet dans 17,99 % et
1382
Mots clés: Encéphale, anévrisme - Thérapeutique
11 h 30
Mots clés: IRM fonctionnelle - Encéphale
11 h 10
d'un sac résiduel dans 7,19 % des cas. Les patients sont suivis en consultation par ARM ou artériographie. Deux périodes de suivi sont distinguées : 12 mois après traitement et 18 mois ou plus. Résultats: Les résultats à un an montrent un taux de retraitement de 17,57 %, 54,32 % des anévrismes présentent une occlusion complète le jour du contrôle, 20,99 % un résidu au collet et 24,69 % un sac résiduel. Retraitement a été recommandé pour 43,24 % des cas. Les résultats, à 18 mois ou au-delà (moyenne 24,8 mois) pour 48 patients, montrent 72,9 % d'occlusion complète, 20,8 % de collet résiduel et 6,25 % de sac résiduel. A cette date, 33 % des anévrismes avaient été retraités. Conclusion: Les taux d'occlusion complète à moyen terme sont satisfaisants au prix d'un taux de ré-intervention important, ce qui conduit à questionner le rôle effectif des agents bioactifs.
Durée: 7 minutes
LA VASOREACTIVITE DES PRINCIPALES REGIONS FONCTIONNELLES PRESENTE UNE PREDOMINANCE HEMISPHERIQUE GAUCHE CHEZ LES DROITIERS A Krainik, 0 David, E Chipon, 1Tropres, M Baciu, J Warnking, C Segebarth, JF Le Bas Grenoble - France Objectifs: L'IRM fonctionnelle (IRMf) permet d'estimer l'activité neuronale grâce au couplage neurovasculaire et aux modifications locales de la perfusion cérébrale. Or, l'analyse statistique des données suppose une réponse hémodynamique (RH) identique entre les régions cérébrales. Cette approche est critique lors de comparaisons interhémisphériques. A l'aide de l'IRM de la vasoréactivité cérébrale (VRC) à l'hypercapnie, nous avons recherché s'il existait des différences interhémisphériques des RH. Matériels et méthodes: Seize sujets sains droitiers, non-fumeurs, (HIF = l, âge = 22-37 ans) ont été examinés en IRMfBOLD. La VRC à la capnie était évaluée par un paradigmes en bloc entraînant une hypercapnie par inhalation de carbogène (02 93 %/C0 2 7 %). Analyse avec SPM5 pour un régresseur dédié à l'etude de la VRC à l'hypercapnie. Etude de groupe en effets aléatoires et comparaison interhémisphérique par la méthode « flip ». Significativité pour p < 0,05 après correction pour comparaisons multiples. Résultats: L'hypercapnie a entraîné une augmentation diffuse du signal BOLD de la substance grise pour tous les sujets sans effet indésirable. Une asymétrie hémisphérique était présente avec une prédominance gauche dans les régions fonctionnelles sensorimotrices primaires et du langage (aires de Broca et Wernicke). Conclusion: La VRC est asymétrique chez les droitiers avec une prédominance hémisphérique gauche détectée dans les principales régions fonctionnelles identifiées en pratique clinique. Mots clés: IRM fonctionnelle - Encéphale
11 h 40
Durée: 7 minutes
VOLUMETRIE CEREBRALE EN IRM 3D DANS LA MALADIE DE PARKINSON: CORRELATION AVEC LES TROUBLES DE LA MARCHE F Bonneville, MC Do, N Chastan, M Westby, J Chiras,
y Agid, D Dormont ML Welter Paris - France Objectifs: Ce travail visait à corréler les caractéristiques biomécaniques de la marche à la volumétrie cérébrale obtenue en IRM, dans la maladie de Parkinson. Matériels et méthodes: Etude prospective de la volumétrie cérébrale par IRM chez 32 patients parkinsoniens, confrontée aux paramètres biomécaniques de la marche calculés sur une plateforme de force. Ces données biomécaniques étaient comparées à celles obtenues chez 32 sujets témoins. L'utilisation d'une technique validée de volumétrie cérébrale normalisée permettait le calcul du volume du
Durée: 7 minutes
MALADIE D'ERDHEIM-CHESTER : ASPECT EN IRM DES LOCALISATIONS INTRACRANIENNES, INTRA-ORBITAIRES ET FACIALES A Vendrely, F Bonneville, J Savatovsky, J Haroche, JC Piette, D Dormont J Chiras Paris - France Objectifs: Etudier l'aspect en IRM des lésions intracrâniennes (méningées, cérébrales, pituitaires), intra-orbitaires et faciales, observées au cours de la maladie d'Erdheim-Chester. Matériels et méthodes: Etude rétrospective de 25 patients consécutifs atteints de maladie d'Erdheim-Chester, chez qui des lésions intracrâniennes et/ou du massif facial étaient retrouvées en IRM cérébrale. Le siège (méningé, cérébral, pituitaire, intra-orbitaire et facial), la taille, le nombre et le rehaussement après Gadolinium étaient analysés. Résultats: Une atteinte intracrânienne était présente chez 11/ 25 patients (44 %). Parmi eux, 7 (28 %) présentaient une atteinte méningée (pseudo-méningiomateuse unique (2) ou multiple (3), ou un épaississement diffus (2)), 3 (12 %) une atteinte intra-axiale isolée, 1 (4 %) une atteinte mixte méningée et intra-axiale. Parmi ces patients, 4 (16 %) présentaient également une atteinte de l'axe hypothalamo-hypophysaire. Des lésions osseuses du massif facial étaient retrouvées chez 22 patients (88 %), notamment des atteintes bilatérales des sinus maxillaires (n = 9,36 %). Sept patients (28 %) présentaient des lésions intra-orbitaires, dont 4 cas de lésions nodulaires intraconiques bilatérales. Conclusion: Cette étude confirme la fréquente association de masses intracrâniennes (méningées et intra-axiales) et intra-orbitaires à l'ostéosclérose des sinus de la face dans la maladie d'Erdheim-Chester. Mots clés: Œil - Encéphale - IRM
11 h 20
Durée: 7 minutes
TRAITEMENT ENDOVASCULAIRE DES ANEVRISMES INTRACRANIENS PAR COILS MATRIX : RESULTAT A MOYEN TERME
o Cosin, H Allani, EAubert H BruneI, G Bourbotte, A Bonafé Montpellier - France Objectifs: Les coïls bioactifs Matrix peuvent permettre d'améliorer le taux d'occlusion anévrismale. Nous rapportons des résultats à moyen terme de patients traités entre août 2003 et mars 2006. Matériels et méthodes: Cent trente-neuf anévrismes rompus ou non-rompus (61,02 %), furent traités en utilisant des coïls Matrix. Les résultats immédiats montrent un taux d'occlusion complète dans 74,82 % des cas, la présence d'un résidu au collet dans 17,99 % et
1382
Mots clés: Encéphale, anévrisme - Thérapeutique
11 h 30
Mots clés: IRM fonctionnelle - Encéphale
11 h 10
d'un sac résiduel dans 7,19 % des cas. Les patients sont suivis en consultation par ARM ou artériographie. Deux périodes de suivi sont distinguées : 12 mois après traitement et 18 mois ou plus. Résultats: Les résultats à un an montrent un taux de retraitement de 17,57 %, 54,32 % des anévrismes présentent une occlusion complète le jour du contrôle, 20,99 % un résidu au collet et 24,69 % un sac résiduel. Retraitement a été recommandé pour 43,24 % des cas. Les résultats, à 18 mois ou au-delà (moyenne 24,8 mois) pour 48 patients, montrent 72,9 % d'occlusion complète, 20,8 % de collet résiduel et 6,25 % de sac résiduel. A cette date, 33 % des anévrismes avaient été retraités. Conclusion: Les taux d'occlusion complète à moyen terme sont satisfaisants au prix d'un taux de ré-intervention important, ce qui conduit à questionner le rôle effectif des agents bioactifs.
Durée: 7 minutes
LA VASOREACTIVITE DES PRINCIPALES REGIONS FONCTIONNELLES PRESENTE UNE PREDOMINANCE HEMISPHERIQUE GAUCHE CHEZ LES DROITIERS A Krainik, 0 David, E Chipon, 1Tropres, M Baciu, J Warnking, C Segebarth, JF Le Bas Grenoble - France Objectifs: L'IRM fonctionnelle (IRMf) permet d'estimer l'activité neuronale grâce au couplage neurovasculaire et aux modifications locales de la perfusion cérébrale. Or, l'analyse statistique des données suppose une réponse hémodynamique (RH) identique entre les régions cérébrales. Cette approche est critique lors de comparaisons interhémisphériques. A l'aide de l'IRM de la vasoréactivité cérébrale (VRC) à l'hypercapnie, nous avons recherché s'il existait des différences interhémisphériques des RH. Matériels et méthodes: Seize sujets sains droitiers, non-fumeurs, (HIF = l, âge = 22-37 ans) ont été examinés en IRMfBOLD. La VRC à la capnie était évaluée par un paradigmes en bloc entraînant une hypercapnie par inhalation de carbogène (02 93 %/C0 2 7 %). Analyse avec SPM5 pour un régresseur dédié à l'etude de la VRC à l'hypercapnie. Etude de groupe en effets aléatoires et comparaison interhémisphérique par la méthode « flip ». Significativité pour p < 0,05 après correction pour comparaisons multiples. Résultats: L'hypercapnie a entraîné une augmentation diffuse du signal BOLD de la substance grise pour tous les sujets sans effet indésirable. Une asymétrie hémisphérique était présente avec une prédominance gauche dans les régions fonctionnelles sensorimotrices primaires et du langage (aires de Broca et Wernicke). Conclusion: La VRC est asymétrique chez les droitiers avec une prédominance hémisphérique gauche détectée dans les principales régions fonctionnelles identifiées en pratique clinique. Mots clés: IRM fonctionnelle - Encéphale
11 h 40
Durée: 7 minutes
VOLUMETRIE CEREBRALE EN IRM 3D DANS LA MALADIE DE PARKINSON: CORRELATION AVEC LES TROUBLES DE LA MARCHE F Bonneville, MC Do, N Chastan, M Westby, J Chiras,
y Agid, D Dormont ML Welter Paris - France Objectifs: Ce travail visait à corréler les caractéristiques biomécaniques de la marche à la volumétrie cérébrale obtenue en IRM, dans la maladie de Parkinson. Matériels et méthodes: Etude prospective de la volumétrie cérébrale par IRM chez 32 patients parkinsoniens, confrontée aux paramètres biomécaniques de la marche calculés sur une plateforme de force. Ces données biomécaniques étaient comparées à celles obtenues chez 32 sujets témoins. L'utilisation d'une technique validée de volumétrie cérébrale normalisée permettait le calcul du volume du