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Traumatisés vertébromédullaires : comment les immobiliser ?
Journal Européen des Urgences et de Réanimation (2013) 25, 63—64
Disponible en ligne sur
www.sciencedirect.com
TOP GESTES
Traumatisés vertébromédullaires : comment les immobiliser ? Spinal cord injuries: How to immobilise the patient? S. Mirek , M. Freysz ∗ Département de médecine d’urgence, Bocage Central, CHU de Dijon, 14, rue Paul-Gaffarel, BP 77908, 21079 Dijon cedex, France Disponible sur Internet le 6 juin 2013
MOTS CLÉS Traumatisme du rachis ; Traumatisme vertébromédullaire ; Transport médicalisé
KEYWORDS Spinal injury; Vertebral-medullary trauma; Medicalized transport
∗
Les principes de relevage et d’immobilisation avant transport du patient visent à ne pas aggraver ou provoquer de lésion médullaire [1]. Le principe est le maintien absolu de l’immobilisation du rachis dans son axe tête-cou-tronc, en excluant toute traction. Les techniques de contention mises en œuvre pour ce faire ne doivent être levées qu’après bilan radiologique complet. La mise en place précoce d’une minerve rigide trois points est impérative. Celle-ci doit s’appuyer sur l’occiput, le menton et le sternum et être de taille adaptée : trop grande, elle provoque une hyperextension du rachis cervical, trop petite elle ne limite pas les mouvements dans le plan sagittal. Le collier rigide ne limite que partiellement les mouvements de rotation du rachis ; il ne dispense pas du maintien du rachis cervical par d’autres mesures de contention (Vidéo 1). Le relevage du blessé se fait après immobilisation du rachis cervical. Le plan dur est souvent utilisé ; léger et peu encombrant, il permet de limiter les manipulations du patient. Sa mise en place nécessite la réalisation par l’équipe de sauveteurs de la technique du pont néerlandais (Vidéo 2). L’immobilisation est indispensable pour le transport du patient. Un matelas à dépression est donc mis en place, directement lorsque les conditions le permettent (zone dégagée), sinon suite aux techniques de relevage citées précédemment. Il convient de prévenir tout
Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Freysz).
2211-4238/$ — see front matter © 2013 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. http://dx.doi.org/10.1016/j.jeurea.2013.05.002
64 appui du matelas dans l’axe : celui-ci se raccourcit d’environ 10 cm lors de la mise en dépression (Vidéo 3). Les patients inconscients ou avec des troubles sensitifs sont en effet à haut risque de nécrose cutanée secondaire à des compressions sur les différents matériels d’immobilisation et de transport [2].
Déclaration d’intérêts
S. Mirek, M. Freysz [Article 24-100-E-10]. Copyright © 2012 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Annexe A. Matériels complémentaires Les matériels complémentaires (Vidéos 1, 2 et 3) accompagnant la version en ligne de cet article sont disponibles sur http://www.sciencedirect.com et http://dx.doi.org/10.1016/j.jeurea.2013.05.002.
Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article.
Références Remerciements Nous remercions D. Dessegno et l’équipe de la Passerelle de l’université de Bourgogne pour la mise à disposition de leurs vidéos mises en ligne initialement dans le texte suivant : S. Mirek, O. Bousquet, B. Deroo, A. Nadji, M. Freysz. Traumatisme vertébromédullaire. EMC — Urgences 2012;7(2):1-18
[1] Mirek S, Bousquet O, Deroo B, Nadji A, Freysz M. Traumatisme vertébromédullaire. EMC—Urgences; 2012;7:1—18 [Article 24100-E-10]. [2] Édouard A, et les membres de la conférence d’experts. Prise en charge d’un blessé adulte présentant un traumatisme vertébromédullaire. Ann Fr Anesth Reanim 2004;23: 930—45.
Disponible en ligne sur
www.sciencedirect.com
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Traumatisés vertébromédullaires : comment les immobiliser ? Spinal cord injuries: How to immobilise the patient? S. Mirek , M. Freysz ∗ Département de médecine d’urgence, Bocage Central, CHU de Dijon, 14, rue Paul-Gaffarel, BP 77908, 21079 Dijon cedex, France Disponible sur Internet le 6 juin 2013
MOTS CLÉS Traumatisme du rachis ; Traumatisme vertébromédullaire ; Transport médicalisé
KEYWORDS Spinal injury; Vertebral-medullary trauma; Medicalized transport
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Les principes de relevage et d’immobilisation avant transport du patient visent à ne pas aggraver ou provoquer de lésion médullaire [1]. Le principe est le maintien absolu de l’immobilisation du rachis dans son axe tête-cou-tronc, en excluant toute traction. Les techniques de contention mises en œuvre pour ce faire ne doivent être levées qu’après bilan radiologique complet. La mise en place précoce d’une minerve rigide trois points est impérative. Celle-ci doit s’appuyer sur l’occiput, le menton et le sternum et être de taille adaptée : trop grande, elle provoque une hyperextension du rachis cervical, trop petite elle ne limite pas les mouvements dans le plan sagittal. Le collier rigide ne limite que partiellement les mouvements de rotation du rachis ; il ne dispense pas du maintien du rachis cervical par d’autres mesures de contention (Vidéo 1). Le relevage du blessé se fait après immobilisation du rachis cervical. Le plan dur est souvent utilisé ; léger et peu encombrant, il permet de limiter les manipulations du patient. Sa mise en place nécessite la réalisation par l’équipe de sauveteurs de la technique du pont néerlandais (Vidéo 2). L’immobilisation est indispensable pour le transport du patient. Un matelas à dépression est donc mis en place, directement lorsque les conditions le permettent (zone dégagée), sinon suite aux techniques de relevage citées précédemment. Il convient de prévenir tout
Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Freysz).
2211-4238/$ — see front matter © 2013 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. http://dx.doi.org/10.1016/j.jeurea.2013.05.002
64 appui du matelas dans l’axe : celui-ci se raccourcit d’environ 10 cm lors de la mise en dépression (Vidéo 3). Les patients inconscients ou avec des troubles sensitifs sont en effet à haut risque de nécrose cutanée secondaire à des compressions sur les différents matériels d’immobilisation et de transport [2].
Déclaration d’intérêts
S. Mirek, M. Freysz [Article 24-100-E-10]. Copyright © 2012 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Annexe A. Matériels complémentaires Les matériels complémentaires (Vidéos 1, 2 et 3) accompagnant la version en ligne de cet article sont disponibles sur http://www.sciencedirect.com et http://dx.doi.org/10.1016/j.jeurea.2013.05.002.
Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article.
Références Remerciements Nous remercions D. Dessegno et l’équipe de la Passerelle de l’université de Bourgogne pour la mise à disposition de leurs vidéos mises en ligne initialement dans le texte suivant : S. Mirek, O. Bousquet, B. Deroo, A. Nadji, M. Freysz. Traumatisme vertébromédullaire. EMC — Urgences 2012;7(2):1-18
[1] Mirek S, Bousquet O, Deroo B, Nadji A, Freysz M. Traumatisme vertébromédullaire. EMC—Urgences; 2012;7:1—18 [Article 24100-E-10]. [2] Édouard A, et les membres de la conférence d’experts. Prise en charge d’un blessé adulte présentant un traumatisme vertébromédullaire. Ann Fr Anesth Reanim 2004;23: 930—45.