- Email: [email protected]
un carnet de suivi alimentaire pour compléter le carnet de santé
un cornet de suivi alimentaire pour compkter le cornet de sant6 B. Chevallier hdpitd Ambroise-Parch, Boulogne-6i//ancourt2
chef du service de pi‘diotrie,
1945
: le 1 er carnet
de santC
fixant des rep&es
necessitant
_ marqueurs ^-brdonnance
du 2 novembre
1945,
reprise par la loi du 18 dtcembre relative a la protection
1989
et a la promotion
de la Sante de la famille et de I’enfance prtvoit
la delivrance
pour tout enfant
d’un carnet de sante lors de la declaration de naissance,
dont le modele et le mode
d’utilisation
sont determines
interministeriel minis&e
(minis&e
par arrete
de la Sante et
de 1’IntCrieur).
departemental et infantile, du Conseil
Le service
de protection sous l’autorite
Iedition
et
la diffusion des documents mentionnes par l’article L.2132-1. Ce sent les conseils generaux
qui financent
les carnets
La mise a jour du carnet de Sante interles modifications surveillance
prenant
en compte
intervenues
dans la
sanitaire de l’enfant et l’avis
des utilisateurs
(professionnels,
familles,
associations). Le dernier
modele
pour la premiere des messages prevention
date de I995
B la Sante :
des accidents,
chage et, pour certains prevention
et
fois y ont ete ins&es
d’education
obligatoire
evolution
des 24 premiers
jalonnent
nitales,
pathologies et plus
conge-
chroniques,
trou-
ou de la croisun outil
d’education
a la Sante (developpement
de messages
de prevention
ou d’infor-
mation).
du syndrome
du b&be
secout et du saturnisme.
alimentation
tant
de suivi,
d’bducation le carnet
A l’origine,
de dkpistage, :
de santb
a CvoluC
le carnet de Sante avait et&
imagine comme un outil de suivi de l’enfant tout au long de sa croissance, en JOURNAL
DE PiDIATRIE
ET DE PUiRICULTURE
no 6 - 2002
joue un role tres impor-
dans le developpement
moteur
Les diverses etudes menees aupres des bien que cet outil est
avant tout pergu comme
un document
le suivi de leur enfant
particulier
un recueil
utile d’informa-
tions pour les differents auront a s’occuper
et en
praticiens
qui
de lui. Ce document
est juge important
: 96 % des familles
venant
consulter
avec un enfant
moins
de cinq
d’ apporter
ans n’oublient
de pas
le carnet de santt.
psycho-
de l’enfant. A la naissance,
le premier
c’est
lien avec son environnement
et, dts cet instant, le mode alimentaireva conditionner
l’enfant dans de nombreux
d’apprentissage.
L’Cquilibre
nutritionnel
permet
par
aux besoins physio-
logiques de l’enfant qui evoluent
a cha-
que tranche d’age. Entre 4-6 mois et un an, par exemple, I’aliment
le lait 2’ age doit rester
de base et couvrir
notamment constituants
specifiques en quantite
La diversification intervient
devront suffisante
assurer un developpement
ment
les besoins
en fer et en acides gras. Ces
apportes
Ctre pour
harmonieux.
alimentaire
qui
a partir de 4-6 mois est egale-
une &ape primordiale.
pas assez
d’aliments
peut
Trop avoir
ou des
I’interactivitk
repercussions
mkdecin-parent
digestifs,
reste 6 amt%orer
a moyen et long terme. A moyen terme, ce sont
outil
: un lien ti crber
ailleurs de subvenir
permettant
et
constates, etc.
de santC et
processus
mode de coudkpartements,
carnet
L’alimentation
(maladies
recemment
de la relation), symptomes
(huit
cet outil est devenu
un outil de depistage
par les parents
&apes du developpement
cette
mois
jours, neuf mois et 24 mois).
familles montrent
de Sante de leur departement. vient regulierement,
veillance
sance)
du president
general organise
: poids, taille, acquisitions psychomotrices ; - items p&is de surveillance : consultations, hospitalisations, traitements ; _ vaccinations. Trois certificats de surdu developpement
Progressivement,
reperes jug& importants (croissance,
bles du dtveloppement
maternelle
une sur-
:
veillance particuliere
On assiste cependant d’annees,
et cela
depuis une dizaine est confirm&
par
a court
anemie.
terme
(troubles
etc.), mais egalement
les probkmes
de surpoids
et
d’obesite qui peuvent apparaitre ; Blong terme, des maladies cardiovasculaires. On peut par ailleurs trouver
l’origine
l’enquete men&e par le Groupe de pediatric generale de la Socitte frangaise
de certains alimentaire
de pediatric,
est fondamental de pouvoir recenser regulierement les pratiques nutrition-
au souhait
des families de
s’approprier de plus en plus ce document : passe familial (allergies, maladies hereditaires), inscription de
troubles du comportement dans la petite enfance et il
nelles pour comprendre pathologique.
le mecanisme
347
trop peu d’informations dans le carnet de santk
: la redaction
examens complementaires des conseils
nutritionnels
forme Claire et complete
sous
une
a toute sa place
sur ce document. Trois remarques
peuvent
&we faites, a la
lecture du carnet de Sante : _ le carnet de Sante actuel ne comporte aucun
message
differentes
d’information
I’enfant pendant ciel,
maternel
apprentissage
diversification,
l
digestifs
la diversification
duite
la
prise en charge
:
: les
et peuvent
de leur enfant, pas de rep&es leur des parents
tout au
dun
des parents permettre situation
le passage d’une alimentation
tee au bCbC B I’alimentation grands
est Cgalement
une
periode
tions trop importantes,
etc. ;
l
les troubles
digestifs mineurs
particuhbe
+
long de la conduite
de l’alimentation
un
sont utiles a connaitre
car
mettre
sources
d’inquietudes
meconnaissance
justifiees
par la
de leur signification
- peu de medecins
notent
;
les conseils
d’adapter
per-
de l’enfant. Les parents le sentiment
mentation
a un cadre rigide
propre
connaissance
de leur enfant,
et peuvent
ont bien souvent
de Sante pour noter la conduite mentation
obeit
prescription,
sans tenir compte
experience
quotidienne
que l’alide
des nouveaux
de suivi
au medecin
conseils
la redaction
nutritionnels
en
accord
nutrition-
nelles actuelles ;
- donner
aux parents
noter le deroulement de leur enfant
et de la
qui
la possibilite
rencon-
d’introduction
des
sur la base de rep&es simples
faciliteront
l’interactivid
mede-
tins-patients. Une nutrition
ti I’initiative de I’OAI, une rCponse possible : le carnet de suivi alimentaire
aliments.
necessite
des
conseils clairs et la prise en compte
des
modalites
optimale
d’application
mandations. parents
de ces recom-
L’appropriation
du carnet
par les
de suivi alimentaire
est un moyen de les faire participer
des besoins bien identifiks
de
de l’alimentation
: les difficult&
aliments
de leur propre enfant,
lors de
:
consultation
de leur
la majoritt
&apes de l’alimentation, les tes dif&ultCs rencontrtes, I’introduction
diffe-
ainsi la propo-
d’un carnet
trees, le calendrier
d’entre elles note sur des feuilles volantes ou sur un carnet a part les differen-
guident
avec les recommandations
les conseils B la situa-
tion particuliere
alimentaires sur le carnet de Sante ; - si certaines familles utilisent le carnet de l’ali-
des diffrcultes
mobile ins&e dans le carnet
- permettre des
consultations
et leur applica-
a une application
Deux objectifs
la premiere
grand
de
la connaissance
de Sante et remis par le medecin
B
au
de l’alimentation
implique
alimentaire
t& dans 20 h 30 % des cas motivent nombre
et les impor-
et a transmettre
Le suivi
sition de creation
por-
rappor-
qui pour-
rente.
adap-
des repas,
a connaitre
ayant conduit
des plus
risque : simplification
le medecin
qui leur paraissent
tion, ou la connaissance
des exces ou exposer a des carences ; l
d’un
raient ainsi noter les informations
des recommandations
de I’enfant
a
entre
et les familles,
d’un enfant
&adapter
des
l’installation
(( espace )) interactif
tants
peuvent
pourrait
mis a la disposition
permettant
medecin.
/es conseils ci la
erreurs
conduire
Ctre un outil familles,
kenements
Les commentaires
avec les Pouvoirs
Le carnet de suivi alimentaire
prescripteur
de le faire.
Les commentaires
est parfois ma1 con-
d’information
sont nombreuses
de
en raison
se responsabili-
de
B l’alimenta-
mineurs
principalement
manque
permettant
ou artifi-
progressif
passage
tion des plus grands, des troubles
de
les trois lresannees
la vie : allaitement
ser sur l’alimentation mais ils ne disposent
sur les
&apes de l’alimentation
Les parents souhaitent
tester, en concertation publics.
L’Observatoire
de I’alimentation
infan-
vement
a la conduite
acti-
de l’alimentation
sont une pres-
tile (OAI) qui r&nit des specialistes de la
et une reconnaissance
cription importante au m&me titre que les medicaments, les vitamines ou les
petite enfance a ttudie la possibilite d’ameliorer le systeme existant et de le
lial dans la mise en place du schema
Les conseils nutritionnels
348
de leur vecu fami-
d’alimentation.
JOURNAL
DE PtDlATRlE
ET DE PUtRICULTURE
no6 - 2002
chef du service de pi‘diotrie,
1945
: le 1 er carnet
de santC
fixant des rep&es
necessitant
_ marqueurs ^-brdonnance
du 2 novembre
1945,
reprise par la loi du 18 dtcembre relative a la protection
1989
et a la promotion
de la Sante de la famille et de I’enfance prtvoit
la delivrance
pour tout enfant
d’un carnet de sante lors de la declaration de naissance,
dont le modele et le mode
d’utilisation
sont determines
interministeriel minis&e
(minis&e
par arrete
de la Sante et
de 1’IntCrieur).
departemental et infantile, du Conseil
Le service
de protection sous l’autorite
Iedition
et
la diffusion des documents mentionnes par l’article L.2132-1. Ce sent les conseils generaux
qui financent
les carnets
La mise a jour du carnet de Sante interles modifications surveillance
prenant
en compte
intervenues
dans la
sanitaire de l’enfant et l’avis
des utilisateurs
(professionnels,
familles,
associations). Le dernier
modele
pour la premiere des messages prevention
date de I995
B la Sante :
des accidents,
chage et, pour certains prevention
et
fois y ont ete ins&es
d’education
obligatoire
evolution
des 24 premiers
jalonnent
nitales,
pathologies et plus
conge-
chroniques,
trou-
ou de la croisun outil
d’education
a la Sante (developpement
de messages
de prevention
ou d’infor-
mation).
du syndrome
du b&be
secout et du saturnisme.
alimentation
tant
de suivi,
d’bducation le carnet
A l’origine,
de dkpistage, :
de santb
a CvoluC
le carnet de Sante avait et&
imagine comme un outil de suivi de l’enfant tout au long de sa croissance, en JOURNAL
DE PiDIATRIE
ET DE PUiRICULTURE
no 6 - 2002
joue un role tres impor-
dans le developpement
moteur
Les diverses etudes menees aupres des bien que cet outil est
avant tout pergu comme
un document
le suivi de leur enfant
particulier
un recueil
utile d’informa-
tions pour les differents auront a s’occuper
et en
praticiens
qui
de lui. Ce document
est juge important
: 96 % des familles
venant
consulter
avec un enfant
moins
de cinq
d’ apporter
ans n’oublient
de pas
le carnet de santt.
psycho-
de l’enfant. A la naissance,
le premier
c’est
lien avec son environnement
et, dts cet instant, le mode alimentaireva conditionner
l’enfant dans de nombreux
d’apprentissage.
L’Cquilibre
nutritionnel
permet
par
aux besoins physio-
logiques de l’enfant qui evoluent
a cha-
que tranche d’age. Entre 4-6 mois et un an, par exemple, I’aliment
le lait 2’ age doit rester
de base et couvrir
notamment constituants
specifiques en quantite
La diversification intervient
devront suffisante
assurer un developpement
ment
les besoins
en fer et en acides gras. Ces
apportes
Ctre pour
harmonieux.
alimentaire
qui
a partir de 4-6 mois est egale-
une &ape primordiale.
pas assez
d’aliments
peut
Trop avoir
ou des
I’interactivitk
repercussions
mkdecin-parent
digestifs,
reste 6 amt%orer
a moyen et long terme. A moyen terme, ce sont
outil
: un lien ti crber
ailleurs de subvenir
permettant
et
constates, etc.
de santC et
processus
mode de coudkpartements,
carnet
L’alimentation
(maladies
recemment
de la relation), symptomes
(huit
cet outil est devenu
un outil de depistage
par les parents
&apes du developpement
cette
mois
jours, neuf mois et 24 mois).
familles montrent
de Sante de leur departement. vient regulierement,
veillance
sance)
du president
general organise
: poids, taille, acquisitions psychomotrices ; - items p&is de surveillance : consultations, hospitalisations, traitements ; _ vaccinations. Trois certificats de surdu developpement
Progressivement,
reperes jug& importants (croissance,
bles du dtveloppement
maternelle
une sur-
:
veillance particuliere
On assiste cependant d’annees,
et cela
depuis une dizaine est confirm&
par
a court
anemie.
terme
(troubles
etc.), mais egalement
les probkmes
de surpoids
et
d’obesite qui peuvent apparaitre ; Blong terme, des maladies cardiovasculaires. On peut par ailleurs trouver
l’origine
l’enquete men&e par le Groupe de pediatric generale de la Socitte frangaise
de certains alimentaire
de pediatric,
est fondamental de pouvoir recenser regulierement les pratiques nutrition-
au souhait
des families de
s’approprier de plus en plus ce document : passe familial (allergies, maladies hereditaires), inscription de
troubles du comportement dans la petite enfance et il
nelles pour comprendre pathologique.
le mecanisme
347
trop peu d’informations dans le carnet de santk
: la redaction
examens complementaires des conseils
nutritionnels
forme Claire et complete
sous
une
a toute sa place
sur ce document. Trois remarques
peuvent
&we faites, a la
lecture du carnet de Sante : _ le carnet de Sante actuel ne comporte aucun
message
differentes
d’information
I’enfant pendant ciel,
maternel
apprentissage
diversification,
l
digestifs
la diversification
duite
la
prise en charge
:
: les
et peuvent
de leur enfant, pas de rep&es leur des parents
tout au
dun
des parents permettre situation
le passage d’une alimentation
tee au bCbC B I’alimentation grands
est Cgalement
une
periode
tions trop importantes,
etc. ;
l
les troubles
digestifs mineurs
particuhbe
+
long de la conduite
de l’alimentation
un
sont utiles a connaitre
car
mettre
sources
d’inquietudes
meconnaissance
justifiees
par la
de leur signification
- peu de medecins
notent
;
les conseils
d’adapter
per-
de l’enfant. Les parents le sentiment
mentation
a un cadre rigide
propre
connaissance
de leur enfant,
et peuvent
ont bien souvent
de Sante pour noter la conduite mentation
obeit
prescription,
sans tenir compte
experience
quotidienne
que l’alide
des nouveaux
de suivi
au medecin
conseils
la redaction
nutritionnels
en
accord
nutrition-
nelles actuelles ;
- donner
aux parents
noter le deroulement de leur enfant
et de la
qui
la possibilite
rencon-
d’introduction
des
sur la base de rep&es simples
faciliteront
l’interactivid
mede-
tins-patients. Une nutrition
ti I’initiative de I’OAI, une rCponse possible : le carnet de suivi alimentaire
aliments.
necessite
des
conseils clairs et la prise en compte
des
modalites
optimale
d’application
mandations. parents
de ces recom-
L’appropriation
du carnet
par les
de suivi alimentaire
est un moyen de les faire participer
des besoins bien identifiks
de
de l’alimentation
: les difficult&
aliments
de leur propre enfant,
lors de
:
consultation
de leur
la majoritt
&apes de l’alimentation, les tes dif&ultCs rencontrtes, I’introduction
diffe-
ainsi la propo-
d’un carnet
trees, le calendrier
d’entre elles note sur des feuilles volantes ou sur un carnet a part les differen-
guident
avec les recommandations
les conseils B la situa-
tion particuliere
alimentaires sur le carnet de Sante ; - si certaines familles utilisent le carnet de l’ali-
des diffrcultes
mobile ins&e dans le carnet
- permettre des
consultations
et leur applica-
a une application
Deux objectifs
la premiere
grand
de
la connaissance
de Sante et remis par le medecin
B
au
de l’alimentation
implique
alimentaire
t& dans 20 h 30 % des cas motivent nombre
et les impor-
et a transmettre
Le suivi
sition de creation
por-
rappor-
qui pour-
rente.
adap-
des repas,
a connaitre
ayant conduit
des plus
risque : simplification
le medecin
qui leur paraissent
tion, ou la connaissance
des exces ou exposer a des carences ; l
d’un
raient ainsi noter les informations
des recommandations
de I’enfant
a
entre
et les familles,
d’un enfant
&adapter
des
l’installation
(( espace )) interactif
tants
peuvent
pourrait
mis a la disposition
permettant
medecin.
/es conseils ci la
erreurs
conduire
Ctre un outil familles,
kenements
Les commentaires
avec les Pouvoirs
Le carnet de suivi alimentaire
prescripteur
de le faire.
Les commentaires
est parfois ma1 con-
d’information
sont nombreuses
de
en raison
se responsabili-
de
B l’alimenta-
mineurs
principalement
manque
permettant
ou artifi-
progressif
passage
tion des plus grands, des troubles
de
les trois lresannees
la vie : allaitement
ser sur l’alimentation mais ils ne disposent
sur les
&apes de l’alimentation
Les parents souhaitent
tester, en concertation publics.
L’Observatoire
de I’alimentation
infan-
vement
a la conduite
acti-
de l’alimentation
sont une pres-
tile (OAI) qui r&nit des specialistes de la
et une reconnaissance
cription importante au m&me titre que les medicaments, les vitamines ou les
petite enfance a ttudie la possibilite d’ameliorer le systeme existant et de le
lial dans la mise en place du schema
Les conseils nutritionnels
348
de leur vecu fami-
d’alimentation.
JOURNAL
DE PtDlATRlE
ET DE PUtRICULTURE
no6 - 2002