US-WP-13 Echographie du polytraumatise: ou ? quand ? comment ? par qui ?

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LE BLOC NERVEUX APICAL PERI-PROSTATIQUE POUR BIOPSIES TRANSRECTALES ECHO-GUIDEES: A PROPOS DE 154 PATIENTS

ASPECT ECHOGRAPHIQUE DES FRACTURES DES EXTREMITES

SSallami, M Chelif, S Ben Rhouma, A Horchani Tunis - Tunisie Objectifs: Déterminer les facteurs d'échec du bloc nerveux apical péri-prostatique (BNAPP) avant biopsies transrectales écho-guidées de la prostate. Matériels et méthodes: Entre août et novembre 2006, 154 patients consécutifs (moyenne d'âge: 63,1 ans), ont eu une biopsie prostatique sous anesthésie locale. Tous les patients ont eu une infiltration péri-prostatique de 5 ml de Lidocaïne 1 % dans chaque plexus nerveux situé en latéro-apical et ce, sous contrôle échographique transrectal. L'aspect échographique du décollement prostatique a été classé en trois aspects: décollement bilatéral, décollement unilatéral et absence de décollement. La douleur a été évaluée selon l'échelle visuelle analogique (EVA). Résultats: La moyenne du score EVA est de 3.16. Les patients ont été divisés en deux groupes: Groupe 1 : EVA = 3 (125 patients). Groupe 2 : EVA > 3 (29 patients). Ces deux groupes sont comparables selon ces paramètres: taux de PSA, les données du toucher rectal, volume prostatique, nombre des carottes prélevées et le temps de la biopsie. Le décollement prostato-rectal a été bilatéral chez 59 (38,3 %), unilatéral chez 69 (44,8 %) et non visualisé chez 26 (16,9 %) patients. L'apparition lors de l'infiltration du Lidocaïne du décollement prostatique est le facteur déterminant de l'efficacité du BNPP (p < 0,0001). Les patients les plus âgés (> 68 ans) tolèrent mieux la biopsie prostatique (p < 0,05). Conclusion: La création de 'Tespace hypo-échogène" lors de l'infiltration péri-prostatique est le facteur déterminant du succès du bloc nerveux. Mots clés: Prostate, biopsie - Prostate, radiologie interventionnelle - Prostate, douleur

US-WS-10 EVALUATION DU RISQUE VASO-OCCLUSIF CEREBRAL CHEZ LES ENFANTS DREPANOCYTAIRES HOMOZYGOTES J Roumy, M Frasquet, C Thollot J Clouzeau, R Hankard, PG Vandermarcq Poitiers - France Objectifs: La drépanocytose homozygote est une maladie génétique autosomique récessive; son incidence est de 1/2000 naissance. On estime à 4000 le nombre d'adultes atteints de drépanocytose homozygote en France. Le diagnostic est généralement posé chez l'enfant de 6 à 18 mois en Europe; la manifestation clinique principale s'exprime par des crises douloureuses abdominales violentes et aussi la survenue d'AVC. Cette étude propose de détecter précocement le risque d'AVC. Matériels et méthodes: Quinze enfants de 5 à 15 ans atteints de drépanocytose homozygote ont été explorés au CHU de Poitiers. Ils ont bénéficié d'un Doppler transcrânien (DTC) et d'une angio-IRM quand le DTC révélait des sténoses intracérébrales. Résultats: Une augmentation significative des vitesses au DTC dans les artères sylviennes a été retrouvée chez 5 d'entre eux, confirmée par l'angio-IRM qui a validé l'existence de ces sténoses et parfois révélé une artérite des artères de petit calibre (Moya-Moya). Conclusion: Le DTC est un examen sensible qui permet de détecter la présence de sténose hémodynamiquement significative au niveau des artères sylviennes ou de la base du cerveau, complété et validé par une angio-IRM pour évaluer le risque élevé d'accident vasoocclusif cérébral chez l'enfant. La prise en charge thérapeutique peut alors être modifiée. Mots clés: Encéphale - Pédiatrie - Tropical

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SAbi-Khalil, S Haddad-Zebouni, TSmayra, K Hachem, N Aoun, M Ghossain Beyrouth - Liban Objectifs pédagogiques: Connaître l'aspect échographique des différents types de fractures distales. Connaître les signes échographiques associés aux fractures. Connaître les indications de l'échographie en traumatologie. Messages à retenir: L'échographie est un examen complémentaire non irradiant utile à la radiographie dans les petites fractures distales. L'échographie peut dans certains cas montrer des fractures sans anomalie radiologique visible. L'échographie peut dans certains cas confirmer ou éliminer une fracture douteuse à la radiographie. Un hématome vu en échographie peut être le seul signe révélateur de fracture notamment physaire. Mots clés: Ostéoarticulaire, fracture - Echographie

US-WS-12 UNE CAUSE RARE D'INSUFFISANCE VEINEUSE DES MEMBRES INFERIEURS: SYNDROME DE KLiPPEL-TRENAUNAY

o Kacimi, J Bensalah, A El Abbassi Skalli, F El Amraoui, N Chikhaoui Casablanca - Maroc Objectifs: Montrer un cas clinique du syndrome de Klippel-Trenaunay et préciser le rôle de l'échographie oppler dans le diagnostic positif. Matériels et méthodes: Jeune homme de 16 ans consultant pour des ulcérations variqueuses de la face interne de la jambe droite et lymphoedème installées depuis le bas âge. Résultats: Notre patient présente un gigantisme du membre inférieur droit avec un paquet variqueux de la face interne de la jambe. L'échographie Doppler objective une insuffisance veineuse profonde associée à des perforantes incontinentes. Le diagnostic du syndrome de Klippel-Trenaunay a été retenu devant l'hypertrophie du membre inférieur droit. La malformation vasculaire capillaire et l'insuffisance veilleuse. Conclusion: Le syndrome Klippel-Trénaunay est une affection angio-ostéohypertrophique congénitale. A travers cette observation nous essayons d'attirer l'attention sur la place primordiale de l'échographie Doppler dans le diagnostic positif des malformations vasculaires de ce syndrome rare. Mots clés: Veines, anomalie congénitale - Vaisseaux - Membre inférieur

US-WP-13 ECHOGRAPHIE DU POLYTRAUMATISE: OU? QUAND? COMMENT? PAR QUI? B Bessoud, L Martin, G Cazalas, y Menu Le Kremlin-Bicêtre - France Objectifs pédagogiques: Décrire les techniques écho-Doppler d'exploration du polytraumatisé. Préciser leur impact sur la prise en charge. Messages à retenir: L'échographie du polytraumatisé ne se résume pas à la recherche d'un épanchement intra-péritonéal sur l'aire d'accueil d'urgence. Mots clés: Echographie - Polytraumatisme - Urgences