US6 Detection precoce chez les GIST traites par Glivec des reprises evolutives par echographie-doppler avec agent de contraste

LA PROTRUSION INTRA-VESICALE DE LA PROSTATE : FACTEUR D'ECHEC DU TRAITEMENT MEDICAL DE L'HYPERTROPHIE PROSTATIQUE S SALLAMI, S BENRHOUMA, I BEN SALAH, M CHELIF. A HORCHANI

COMPARAISON DE METHODES DE QUANTIFICATION POUR L'EVALUATION DE METASTASES DE MELANOMES (MM) TRAITEES PAR PERFUSION DE MEMBRE ISOLE (ILP) EN ECHOGRAPHIE DE CONTRASTE (EC)

TUNIS - TUNISIE

L CHAMI,A CAVALCANTI, P PERONNEAU, N ELIE, M LAMURAGLIA, M BARRANI,A ROCHE, N LASSAU VILLEJUIF - FRANCE

Objectifs : Evaluer l'impact de la protrusion intra-vésicale de la prostate (PIVP) sur l'efficacité du traitement médical par Alpha-bloquants. Matériels et méthodes :Il s'agit d'une étude prospective incluant 120 nouveaux patients consultant pour symptomatologie prostatique. La moyenne d'âge est de 64.2 ans.'~ousles patients ont eu un toucher rectal, une évaluation du score IPSS, un dosage de PSA, une débimétrie et une échographie vésico-prostatique sus-pubienne. La hauteur de la PIVP (H) a été classée en 3 grades : Grade 1 : H 2 cm. Tous les patients ont eu un traitement par Tamsulosine pendant 6 mois. Résultats : Une amélioration significative clinique, échographique et débimétriaue a été constatée chez 64 % des patients à 6 mois. Les caractéristiques des deux groupes « amélioration » et « non amélioration » sont comparables. Il existe une corrélation significative entre le degré de la gène mictionnelle initiale (p < 0,05) et le grade de la PIVP ainsi qu'entre la grade de PIVP et la résistance au traitement médical (p < 0,01). Conclusion : La PIVP est un facteur prédictif de non efficacité du traitement par les alpha-bloquants dans l'hypertrophie bénigne de la prostate dyséctasiante. n Mots clés : Echographie - Vessie - Prostate

DETECTION PRECOCE CHEZ LES GIST TRAITES PAR GLIVEC DES REPRISES EVOLUTIVES PAR ECHOGRAPHIEDOPPLER AVEC AGENT DE CONTRASTE M LAMURAGLIA, L CHAMI,S BIDAULT,A LECESNE, A ROCHE, J LECL~RE, N LASSAU VILLEJUIF - FRANCE Objectifs : Détecter de façon précoce et fonctionnelle par échographie avec Sonovue (Bracco) et logiciel de perfusion (Vascular Recognition Imaging, Toshiba) l'apparition d'une récidive chez les GIST exprimant c-kit traités par Glivec. Matériels et méthodes : Trente-six patients porteurs de GIST avancés et métastatiques ont été inclus dans une étude monocentrique. Chaque patient a bénéficié d'une échographie de contraste avant traitement puis à J+1, J+7, J+14, J+60, J+90, 6 mois, 9 mois, puis tous les 3 mois juste 33 mois. Les modifications précoces de la vascularisation ont été évaluées en fonction du degré de prise de contraste. Résultats : Actuellement 371 examens ont été réalisés chez 36 patients. A J+7 les bons répondeurs (BR = 25) et les mauvais répondeurs (MR = II) dételminés en fonction de la réponse clinique a 2 mois, ont montré une différence significative de la vascularisation (p = 0.004). En revanche, aucune différence significative n'a été retrouvée entre les deux groupes concernant les critères morphologiques (OMS et RECIST). Après un suivi médian de 510 jours la survie sans progression a été de 602 pour les BR et 252 pour les MR. Cette technique fonctionnelle a permis de détecter l'apparition d'une reprise évolutive chez 7 patients, 6 mois avant le scanner. Conclusion : L'échographie de contraste est une technique qui permet de détecter précocement l'apparition d'une reprise évolutive chez les GIST traités par Glivec. Mots clés : Tube digestif, tumeur - Echographie - Doppler

Objectifs : Evaluation d'une nouvelle méthode de quantification en EC de la perfusion tumorale à partir des données linéaires natives de l'échographe comparativement aux données vidéo habituellement utilisées. Matériels et méthodes : Dans cette étude prospective ont été inclus des patients porteurs de MM candidats à une ILP. Une échographie a été réalisée à : J-1, J+1, J+7, J+30 en mode B, puis avec injection de Sonovue@(Bracco) et utilisation d'un logiciel de perfusion (VRIB, Toshiba). La prise de contraste et le volume ont été analysés. Le rehaussement a été évalué par méthode semi-quantitative à partir des données vidéo, puis avec le logiciel CHI-Q Lab" (Toshiba) à partir des raw data. La référence était l'évaluation clinique à 3 mois. Résultats : Vingt-quatre patients ont actuellement été inclus, 30 cibles évaluées (1 1 1 examens au total). Le taux de réponse globale était de 90,s 96 (42,s % répondeurs complets, 47,6 76 répondeurs partiels). En évaluation semi quantitative (données vidéo) : à J+7,78,3 % des patients présentaient une diminution de volume et de rehaussement (gt ; 20 %), mais sans différence entre les répondeurs partiels et complets. A partir des raw data : dès J+1 les critères de perfusion (intensité max, pente, aire sous la courbe) étaient significativement augmentés dans le groupe répondeurs complets comparativement aux répondeurs partiels (p i0,05, test MannWithney). Conclusion : La quantification à partir des raw data s'est montrée plus précise et plus sensible que l'évaluation faite à partir des données vidéo. En particulier il est possible d'identifier dès J+l les répondeurs complets. Mots clés : Mélanome - Echographie

ARTEFACT EN (c QUEUE DE COMETE : UN SIGNE ECHOGRAPHIQUE DE MALADIE DES VOIES BILIAIRES INTRA-HEPATIQUES ))

T SMAYRA, L MENASSA-MOUSSA, L BLEIBEL, S SLABA, M GHOSSAIN, N AOUN BEYROUTH - LIBAN Objectifs : Revisiter l'artefact en "queue de comète" vu à I'échographie hépatique d'une patiente présentant une fièvre au long terme. Matériels et méthodes : Patiente âgée de 42 ans, admise pour fièvre traînante, avec augmentation des transaminases hépatiques. Une échographie et une IRM du foie sont réalisées, suivies d'une cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE). Résultats : L'échographie montre de nombreuses images hyperéchogènes millimétriques disséminées dans le parenchyme hépatique ayant un contour triangulaire ou rectangulaire et constituées de plusieurs traits échogènes et parallèles au plan de la sonde d'échographie. L'IRM et la Cholangio-IRM montrent une dilatation modérée des voies biliaires intra-hépatiques associée à une dilatation du cholédoque. La CPRE ne montre aucun obstacle de la voie biliaire. 11 a été conclu qu'il s'agit d'un kyste du cholédoque de type IVa de Todani. Nous discutons le phénomène de génération de l'artefact en "queue de comète" et son association établie avec des anomalies des voies biliaires intra-hépatiques. Conclusion : L'artefact en "queue de comète" est un indicateur d'une maladie des voies biliaires intra-hépatiques. Mots clés : Voie biliaire, technique d'exploration - Echographie