- Email: [email protected]
Validation du transport des produits pharmaceutiques par pneumatiques dans un contexte de sécurisation du circuit du médicament
Congre`s SFPC 2012 22 cas, ces difficulte´s sont lie´es a` une de´finition impre´cise de l’item et dans 20 autres cas, a` une absence ou divergence de parame´trage informatique qui ne permet pas de renseigner de manie`re pre´cise ou identique ces items. Discussion.– Le de´lai moyen de re´ponse est long ce qui pourrait expliquer la perte d’informations donne´es lors de l’interview. Aussi, ce n’est pas la meˆme personne qui a analyse´ les re´sultats et effectue´ les interviews, certaines erreurs d’interpre´tation des re´ponses n’ont donc pas e´te´ imme´diatement de´cele´es. Il faudrait re´diger un lexique pour limiter ces erreurs, voire restreindre le nombre d’items couverts par l’enqueˆte. Conclusion.– Malgre´ la volonte´ de rendre homoge`ne les re´sultats de l’enqueˆte, la me´thode d’assistance par interview te´le´phonique n’a pas permis d’e´viter les biais, conduisant a` une perte de temps lors de leur correction et une re´duction du nombre d’items exploitables. Cette me´thode est inte´ressante pour recueillir des donne´es qualitatives au moment meˆme de l’interview mais ne l’est plus pour des donne´es quantitatives ne´cessitant une extraction logicielle. doi: 10.1016/j.phclin.2011.12.185
PO 163
Analyse des erreurs de dispensation individuelle et nominative des me´dicaments dans une pharmacie d’e´tablissement ge´riatrique A. Castagne´a, M. Trifiloa, C. Abdoub, B. Baunec a
Bretonneau/Paris, Paris, France Bretonneau/Lille, Paris, France c Bretonneau, Paris, France b
Objectifs.– A` l’hoˆpital Bretonneau, une dispensation individuelle et nominative (DJIN) des me´dicaments est organise´e pour 198/205 lits. Deux ou trois pre´parateurs dispensent les me´dicaments a` partir de postes de cueillette communs. Dans le cadre de la se´curisation du circuit du me´dicament, une e´valuation de la DJIN a e´te´ re´alise´e sur le nombre et le type de chaque erreur. Au vu des re´sultats, un plan d’action a e´te´ de´fini avec les pre´parateurs. Me´thode.– E´tude comparative un jour donne´, entre la re´partition des me´dicaments dans les bacs et les plans de cueillette issus des ordonnances de chaque patient a` l’aide d’une grille de recueil d’erreurs ave´re´es (re´partition, quantite´, me´dicament, patient, dose, oubli d’un me´dicament), utilise´e quotidiennement pour les controˆles de qualite´. Re´sultats.– Soixante-neuf non conformite´s ont e´te´ constate´es parmi la totalite´ des lignes de prescription, soit 4,8 % (69/1446). Quarante-huit (3,3 %) e´taient dues a` une diminution volontaire de quantite´ par les pre´parateurs (me´dicament en si besoin) et 21 e´taient des erreurs involontaires. Les principales erreurs e´taient sept erreurs de re´partition (32 %), six oubli (29 %), cinq erreurs de quantite´ (24 %). Le nombre d’erreurs n’est pas lie´ au nombre de lignes a` dispenser (p > 0,05) mais au nombre de bacs a` pre´parer (p < 0,05). Des diffe´rences de libelle´s (DCI versus nom de spe´cialite´) entre les e´tiquettes des bacs de me´dicaments et les plans de cueillette ont e´te´ observe´es. Conclusion.– Les principales erreurs sont lie´es a` un de´faut de concentration. Les diffe´rences de libelle´ sont un facteur de risque supple´mentaire. Les ame´liorations mises en place sont une homoge´ne´isation des libelle´s des me´dicaments dans les logiciels de gestion de stock et de dispensation, un re´-e´tiquetage du stock de me´dicaments au nom de la spe´cialite´ dispense´e, un rangement des me´dicaments par ordre alphabe´tique sans discernement du fournisseur (grossiste et centrale d’achat), une se´paration des dosages diffe´rents d’une meˆme spe´cialite´, une rede´finition du mode de gestion des me´dicaments en si besoin en comite´ du me´dicament. Enfin,
des axes d’ame´lioration des conditions de travail des pre´parateurs a e´te´ discute´ en e´quipe (dont l’individualisation d’un poste de travail par pre´parateur). doi: 10.1016/j.phclin.2011.12.186
PO 164
Validation du transport des produits pharmaceutiques par pneumatiques dans un contexte de se´curisation du circuit du me´dicament D. Chavadea, N. Villerbub, L. Achourb, Y. Bouletb, S. Bergonb a b
CHU de Rouen, Rouen, France CHI Eure-Seine, Evreux
Dans un contexte de se´curisation du circuit du me´dicament, notre PUI a souhaite´ exploiter le re´seau de transport pneumatique installe´ lors de la construction d’un nouvel hoˆpital. Le re´seau pneumatique permet le transport de produits dans des cartouches circulant graˆce a` une propulsion d’air. Une re´flexion pre´alable a permis d’identifier les proble`mes lie´s a` ce transport : volume et poids limite´s, casse ou perte, de´naturation du produit et encombrement du circuit. Pour de´terminer les produits susceptibles d’eˆtre transporte´s ainsi, une recherche bibliographique a e´te´ re´alise´e et les e´tablissements utilisant ce type de transport ont e´te´ contacte´s. Les pre´parations d’anticorps monoclonaux et de chimiothe´rapies cytotoxiques ont fait l’objet d’investigations comple´mentaires (recommandations fabricants, essais). Aucune recommandation nationale n’existe concernant le transport pneumatique. Les publications internationales pre´conisent de ne pas y transporter certaines familles de produits : e´mulsions, me´dicaments de´rive´s du sang (MDS), hormones, anticorps monoclonaux et cytotoxiques. Les arguments avance´s sont le risque d’alte´ration par l’agitation et de contamination en cas d’incident. Le transport pneumatique des anticorps monoclonaux n’a pas e´te´ e´tudie´ par les laboratoires mais ils ne le recommandent pas en raison du risque de de´naturation. Pour les cytotoxiques, les essais re´alise´s ont re´ve´le´ l’existence de fuites. Par ailleurs, l’agitation de certains produits lors du transport entraıˆne la formation de mousse et ne´cessite un repos avant utilisation. L’analyse des e´le´ments recueillis a conduit a` de´finir que : les me´dicaments et dispositifs me´dicaux de volume et de poids compatibles transitent par pneumatique a` l’exception des MDS, des anticorps monoclonaux et des cytotoxiques. Le transport pneumatique constitue un circuit comple´mentaire a` celui de la distribution des commandes aux services et permet d’ame´liorer la re´activite´ face a` leurs demandes. Il achemine les produits, aux bons services, au sein des postes de soins et s’inscrit dans une de´marche de se´curisation du circuit du me´dicament graˆce a` l’identification des cartouches par des puces e´lectroniques inte´gre´es. Par ailleurs, il est compatible avec la mise en place d’un syste`me d’assurance qualite´ de type accuse´ de re´ception pour garantir une bonne prise en charge au sein des services. Pour en savoir plus Peak A. Delivering medications via pneumatic tube systems. Hosp Pharm 2003;38(3):287–290. Hassani L. Transportation of prepared cytotoxic and targeted therapies: place of pneumatic netwok system in French hospitals. doi: 10.1016/j.phclin.2011.12.187
PO 165
Les devinettes : une me´thode ludique de formation continue en pharmacie hospitalie`re S77
PO 163
Analyse des erreurs de dispensation individuelle et nominative des me´dicaments dans une pharmacie d’e´tablissement ge´riatrique A. Castagne´a, M. Trifiloa, C. Abdoub, B. Baunec a
Bretonneau/Paris, Paris, France Bretonneau/Lille, Paris, France c Bretonneau, Paris, France b
Objectifs.– A` l’hoˆpital Bretonneau, une dispensation individuelle et nominative (DJIN) des me´dicaments est organise´e pour 198/205 lits. Deux ou trois pre´parateurs dispensent les me´dicaments a` partir de postes de cueillette communs. Dans le cadre de la se´curisation du circuit du me´dicament, une e´valuation de la DJIN a e´te´ re´alise´e sur le nombre et le type de chaque erreur. Au vu des re´sultats, un plan d’action a e´te´ de´fini avec les pre´parateurs. Me´thode.– E´tude comparative un jour donne´, entre la re´partition des me´dicaments dans les bacs et les plans de cueillette issus des ordonnances de chaque patient a` l’aide d’une grille de recueil d’erreurs ave´re´es (re´partition, quantite´, me´dicament, patient, dose, oubli d’un me´dicament), utilise´e quotidiennement pour les controˆles de qualite´. Re´sultats.– Soixante-neuf non conformite´s ont e´te´ constate´es parmi la totalite´ des lignes de prescription, soit 4,8 % (69/1446). Quarante-huit (3,3 %) e´taient dues a` une diminution volontaire de quantite´ par les pre´parateurs (me´dicament en si besoin) et 21 e´taient des erreurs involontaires. Les principales erreurs e´taient sept erreurs de re´partition (32 %), six oubli (29 %), cinq erreurs de quantite´ (24 %). Le nombre d’erreurs n’est pas lie´ au nombre de lignes a` dispenser (p > 0,05) mais au nombre de bacs a` pre´parer (p < 0,05). Des diffe´rences de libelle´s (DCI versus nom de spe´cialite´) entre les e´tiquettes des bacs de me´dicaments et les plans de cueillette ont e´te´ observe´es. Conclusion.– Les principales erreurs sont lie´es a` un de´faut de concentration. Les diffe´rences de libelle´ sont un facteur de risque supple´mentaire. Les ame´liorations mises en place sont une homoge´ne´isation des libelle´s des me´dicaments dans les logiciels de gestion de stock et de dispensation, un re´-e´tiquetage du stock de me´dicaments au nom de la spe´cialite´ dispense´e, un rangement des me´dicaments par ordre alphabe´tique sans discernement du fournisseur (grossiste et centrale d’achat), une se´paration des dosages diffe´rents d’une meˆme spe´cialite´, une rede´finition du mode de gestion des me´dicaments en si besoin en comite´ du me´dicament. Enfin,
des axes d’ame´lioration des conditions de travail des pre´parateurs a e´te´ discute´ en e´quipe (dont l’individualisation d’un poste de travail par pre´parateur). doi: 10.1016/j.phclin.2011.12.186
PO 164
Validation du transport des produits pharmaceutiques par pneumatiques dans un contexte de se´curisation du circuit du me´dicament D. Chavadea, N. Villerbub, L. Achourb, Y. Bouletb, S. Bergonb a b
CHU de Rouen, Rouen, France CHI Eure-Seine, Evreux
Dans un contexte de se´curisation du circuit du me´dicament, notre PUI a souhaite´ exploiter le re´seau de transport pneumatique installe´ lors de la construction d’un nouvel hoˆpital. Le re´seau pneumatique permet le transport de produits dans des cartouches circulant graˆce a` une propulsion d’air. Une re´flexion pre´alable a permis d’identifier les proble`mes lie´s a` ce transport : volume et poids limite´s, casse ou perte, de´naturation du produit et encombrement du circuit. Pour de´terminer les produits susceptibles d’eˆtre transporte´s ainsi, une recherche bibliographique a e´te´ re´alise´e et les e´tablissements utilisant ce type de transport ont e´te´ contacte´s. Les pre´parations d’anticorps monoclonaux et de chimiothe´rapies cytotoxiques ont fait l’objet d’investigations comple´mentaires (recommandations fabricants, essais). Aucune recommandation nationale n’existe concernant le transport pneumatique. Les publications internationales pre´conisent de ne pas y transporter certaines familles de produits : e´mulsions, me´dicaments de´rive´s du sang (MDS), hormones, anticorps monoclonaux et cytotoxiques. Les arguments avance´s sont le risque d’alte´ration par l’agitation et de contamination en cas d’incident. Le transport pneumatique des anticorps monoclonaux n’a pas e´te´ e´tudie´ par les laboratoires mais ils ne le recommandent pas en raison du risque de de´naturation. Pour les cytotoxiques, les essais re´alise´s ont re´ve´le´ l’existence de fuites. Par ailleurs, l’agitation de certains produits lors du transport entraıˆne la formation de mousse et ne´cessite un repos avant utilisation. L’analyse des e´le´ments recueillis a conduit a` de´finir que : les me´dicaments et dispositifs me´dicaux de volume et de poids compatibles transitent par pneumatique a` l’exception des MDS, des anticorps monoclonaux et des cytotoxiques. Le transport pneumatique constitue un circuit comple´mentaire a` celui de la distribution des commandes aux services et permet d’ame´liorer la re´activite´ face a` leurs demandes. Il achemine les produits, aux bons services, au sein des postes de soins et s’inscrit dans une de´marche de se´curisation du circuit du me´dicament graˆce a` l’identification des cartouches par des puces e´lectroniques inte´gre´es. Par ailleurs, il est compatible avec la mise en place d’un syste`me d’assurance qualite´ de type accuse´ de re´ception pour garantir une bonne prise en charge au sein des services. Pour en savoir plus Peak A. Delivering medications via pneumatic tube systems. Hosp Pharm 2003;38(3):287–290. Hassani L. Transportation of prepared cytotoxic and targeted therapies: place of pneumatic netwok system in French hospitals. doi: 10.1016/j.phclin.2011.12.187
PO 165
Les devinettes : une me´thode ludique de formation continue en pharmacie hospitalie`re S77