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Vécu au travail des psychiatres libéraux
Archives des Maladies Professionnelles et de l’Environnement 2018;79:407-477 *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Chevalier) Les groupes d’analyse des pratiques entre pairs (GAPEP), suivis par l’organisme de De´veloppement Professionnel Continu en sante´ au travail E-pairs, ont expose´ et discute´ de nombreuses situations cliniques dans lesquelles il est fait mention de la relation de l’e´quipe me´dicale de sante´ au travail avec le ge´ne´raliste vis-a`-vis du salarie´ patient. La congruence est parfois ope´rationnelle, mais souvent, des divergences d’appre´hension ou de discours sur les liens sante´ travail entre les institutions de soin et de pre´vention sont perturbantes pour les salarie´s, et les e´quipes me´dicales, n’ont pas, ou ne prennent pas le temps de l’e´laboration d’une coope´ration qui permettrait au travailleur d’acce´der a` une compre´hension e´claire´e du lien de sa pathologie au travail. Me´thode Les auteurs ont effectue´ une revue de lecture de la restitution de ces travaux cliniques des GAPEP pour identifier les objets de divergence avec les me´canismes qui les entretiennent ou les exacerbent, et repe´rer en revanche les pratiques et concepts de positionnement, de processus et de communication qui peuvent les re´soudre. Observations Trop souvent, des certificats pe´remptoires circulent ou se croisent avec peu ou pas de concertation. Les e´changes oraux seraient de plus en plus difficiles a` mettre en place pour des raisons d’accessibilite´s mutuelles. Les e´changes e´crits peuvent eˆtre trop succincts avec insuffisamment d’explicitation des causes ou des effets du lien sante´ travail. Les me´decins traitants sont amene´s a` re´pondre a` la demande de leur patient et aux pressions, parfois anticipe´s ou alle´gue´es, du me´decin conseil. Ainsi qu’a` des connaissances ine´gales des conditions de travail re´elles. La me´decine du travail est confronte´e a` un rythme d’organisation peu favorable a` l’e´criture, a` une dispersion quantitative des postes de travail et du suivi des salarie´s, ou a` une coope´ration en construction avec les infirmiers du travail. Repe`res sugge´re´s Du coˆte´ de la me´decine du travail, c’est a` l’e´quipe me´dicale du service de sante´ au travail qu’il revient de fournir des e´crits argumente´s et explicatifs, remis au salarie´ a` destination de ses me´decins traitants. Le positionnement des deux acteurs de la sante´ est a` ajuster et a` pre´ciser. Si la me´decine du travail est en position d’affiner le lien sante´ travail, c’est le me´decin traitant qui est choisi par le salarie´, et c’est au travailleur luimeˆme de pouvoir agir-choisir. Ouverture Deux colloques ont e´te´ organise´s avec des me´decins spe´cialistes et ge´ne´ralistes, en 2015 et 2017. Ils confirment la place attendue de la me´decine du travail comme spe´cialite´ partenaire le´gitime du syste`me de sante´ et de soins, mais les communications sont a` ame´liorer pour atteindre les besoins de synergie. Mots cle´s Me´decins traitants ; Lien sante´ travail ; Coope´ration ; Pouvoir d’agir du salarie´ ; E´crits De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts.
Introduction L’accroissement du taux d’activite´ des femmes est un enjeu politique, dans les pays a` e´conomies de´veloppe´es et ceux a` faibles perspectives de croissance. Pourtant, multiples obstacles sont rencontre´s par les femmes pour entrer et eˆtre maintenues sur le marche´ du travail. Cette e´tude a comme objectif d’e´valuer la pre´valence des cas de retrait pre´mature´ de la vie active, pour mise en invalidite´ ou a` la retraite anticipe´e, parmi les femmes initialement en activite´ au centre tunisien et d’identifier ses de´terminants. Mate´riel et me´thodes E´tude conduite aupre`s de la commission me´dicale de la Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM) du district du centre tunisien sur un an et de fac¸on exhaustive sur les de´cisions de mise en invalidite´ ou a` la retraite anticipe´e pour usure pre´mature´e de l’organisme et attribue´s a` des femmes initialement en activite´. Les caracte´ristiques sociode´mographiques, professionnelles et me´dicales ont e´te´ recueillies a` partir des dossiers administratifs de la CNAM et me´dicaux du comite´. Re´sultats Au total, 222 femmes ont obtenu une de´cision favorable de mise en invalidite´ (132 cas) et de de´part a` la retraite anticipe´e (90 cas). L’aˆge moyen e´tait de 50 6 ans [23–62 ans]. Parmi ces assure´es, 18,9 % e´taient aˆge´es de moins de 45 ans, 69,4 % e´taient marie´es et 59,9 % avaient au moins un enfant a` charge. L’ensemble e´tait des ouvriers avec une anciennete´ professionnelle moyenne de 23 8 ans. Le secteur de textile-confection e´tait le plus touche´, avec 70,7 % des de´parts pre´mature´s. Les motifs me´dicaux de retrait de la vie active e´taient majoritairement en rapport avec des maladies neurode´ge´ne´ratives, rhumatismales ou psychiatriques, origine respectivement de 46,8 %, 35,6 % et 17,1 % des demandes ; suivis par les cardiopathies (22,1 %) et les maladies endocriniennes (13,5 %). Le taux moyen d’incapacite´ partielle permanente (IPP) e´tait 61,4 17,3 %. L’e´tude analytique a conclu que l’accord de l’invalidite´ ou de la retraite anticipe´e e´tait corre´le´ a` l’aˆge de l’assure´e (p = 10 3), a` l’anciennete´ professionnelle (p = 0,03) et au taux d’IPP e´value´ par le me´decin expert (p = 0,04). Conclusion Les femmes, au travers leur engagement dans le monde de travail et leur expe´rience professionnelle, contribuent activement au de´veloppement de l’e´conomie mondiale. Cependant victimes de plusieurs ine´galite´s sociales et professionnelles (ex. ine´galite´ salariales, travail pre´caire. . .) ; elles subissent une usure pre´mature´e de l’organisme induisant un de´part pre´mature´e du monde de travail. Afin de garantir les conditions favorables de maintien au travail, un engagement politique est impe´ratif dans la mise en place des strate´gies de pre´vention globale, notamment dans notre contexte socioculturel. Mots cle´s Travail ; Femme ; Retraite anticipe´e ; Invalidite´ De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2018.03.596
http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2018.03.595 Th9-P457
Ve´cu au travail des psychiatres libe´raux Th9-P456
Le retrait pre´mature´ du monde du travail des femmes au centre tunisien Amira Omrane1,*, Salma Kammoun2, Asma Khedher1, Ilhem Boussarsar3, Kamel Rjeb3, Leila Bessaadi3, Adel Amri2, Lamia Bouzgarou1 1 Universite´ de Monastir, faculte´ de me´decine de Monastir, de´partement de me´decine de travail et ergonomie, unite´ de recherche 12SP39, Monastir, Tunisie 2 Centre militaire de me´decine du travail et de se´curite´ professionnelle, Tunis, Tunisie 3 Caisse nationale d’assurance maladie, Sousse, Tunisie *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Omrane)
470
Elodie Hascoe ¨t2, Jean-Dominique Dewitte2, Michel Walter2, Michel Botbol2, Richard Pougnet1,* 1 CHRU de Brest, Brest, France 2 Universite´ de Bretagne occidentale, Brest, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (R. Pougnet) Introduction La sante´ au travail des me´decins est un enjeu important de sante´ publique. La pre´valence de troubles re´actionnels au travail est e´leve´e dans cette population. Mais il existe relativement peu de donne´es qualitatives pour e´tudier le ve´cu au travail des me´decins libe´raux, notamment en psychiatrie. L’objet de cette e´tude e´tait d’e´tudier de manie`re qualitative la satisfaction et l’insatisfaction au travail des psychiatres libe´raux du Finiste`re. Mate´riel et me´thode Il s’agissait d’une e´tude qualitative, re´alise´e par entretiens semi-dirige´s et analyse´s selon la Grounded Theory. Huit sujets ont participe´ a` l’e´tude.
Libre Re´sultats Les psychiatres rapportaient plusieurs aspects plaisant de leur activite´ : la liberte´ de l’exercice, la stimulation intellectuelle et le confort de vie. Mais les psychiatres se sentaient stresse´s par la difficulte´ de la spe´cialite´ en elle-meˆme (pathologies complique´es etc.), la manque de reconnaissance, les arreˆts de travail mal pris en charge, les taˆches administratives. Ils sont propose´s des axes d’ame´lioration de leurs conditions de travail, telles que solliciter l’aide d’associations d’entre-aide aux me´decins, ou de l’Ordre, ou de prendre une pre´voyance pour les arreˆts de travail, ou encore de se doter d’un secre´tariat. Conclusion Cet article donne des e´le´ments pour comprendre les dimensions influenc¸ant spe´cifiquement le ressenti des psychiatres au travail. Il permet de de´gager des pistes d’ame´lioration possible a` partir de l’expe´rience de psychiatre. Mots cle´s Psychiatres libe´raux ; Sante´ au travail ; Qualitatif De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2018.03.597
Th9-P458
Pre´venir les conduites addictives : actions en sante´ au travail Zora Rezzag*, Raymond Bykoukous Mutualite´ sociale agricole, ˆIle-de-France, Gentilly, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (Z. Rezzag) La de´pendance rele`ve-t-elle du domaine prive´, social ou professionnel ? Dans ce dernier cas, restaurer des conditions de travail de qualite´ participerait a` une diminution de la de´pendance voire a` l’abstinence pour garantir la se´curite´ et pre´server l’aptitude au poste de travail. La de´cision d’inaptitude au poste par le me´decin du travail est-elle une re´ponse de premie`re intention lorsqu’on s’interroge sur le couˆt au niveau socie´tal (pre´carite´, marginalisation. . .) ? Notre Service pluridisciplinaire propose une de´marche globale de pre´vention aupre`s des entreprises, accompagne´e par des experts sur les enjeux des conduites addictives. Notre cible est constitue´e de salarie´s des entreprises affilie´es au Re´gime Agricole faisant usage de substances psychoactives. Nous intervenons e´galement aupre`s des entrepreneurs confronte´s a` la difficulte´ de faire respecter le re`glement inte´rieur de l’entreprise concernant l’usage des produits illicites, et au non-respect des consignes de se´curite´ et de suˆrete´ surtout pour les postes a` risque. Notre offre de service consiste a` proposer le suivi adapte´ des salarie´s par le me´decin du travail (a` sa demande, a` celle de l’employeur) ou bien lors d’une demande d’aide du salarie´ par de´marche volontaire. Une orientation me´dicale vers des structures spe´cialise´es en addictologie est propose´e apre`s e´valuation de la situation du salarie´. Il est mis a` disposition des me´decins du travail, un recensement des diffe´rentes structures franciliennes et de me´decins spe´cialise´s en addictologie re´alise´ selon chaque secteur ge´ographique pour faciliter l’orientation des salarie´s en situation de de´pendance et en demande de soins. Paralle`lement, le Service Sante´ et Se´curite´ au Travail propose une journe´e de sensibilisation collective des employeurs sous forme d’un Forum, pour questionner et comprendre les liens e´ventuels entre les conduites addictives et les exigences de performance au travail. (Il a e´te´ de´montre´ (Gladys Lutz, 2007) que les recours intentionnels aux substances addictives absorberaient les effets du stress au travail et anesthe´sieraient les e´motions lie´es a` l’insatisfaction a` produire un travail de qualite´). Nous proposons e´galement des interventions ponctuelles a` la demande des entreprises pour sensibiliser les salarie´s et diagnostiquer les causes e´ventuelles de de´pendance dans le cadre de la qualite´ de vie au travail.
Enfin, nous avons re´alise´ diffe´rents supports de communication a` destination des salarie´s et des employeurs sous forme d’affiches et de brochures, afin de re´aliser une campagne de communication. Mots cle´s Addiction ; Pre´vention ; Interventions ; Travail ; Performance De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2018.03.598
Th9-P459
Le travail de l’interne en me´decine est riche de sens et de difficulte´s : e´tude qualitative Richard Pougnet1,*, Brice Lodde´2, Franc¸oise Dantec1, Jean-Dominique Dewitte2, Laurence Pougnet3 1 CHRU de Brest, Brest, France 2 Universite´ de Bretagne occidentale, Brest, France 3 HIA Clermont-Tonnerre, Brest, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (R. Pougnet) Introduction Les internes en me´decine sont a` la fois e´tudiants et salarie´s, le plus souvent en institutions. L’internat fait l’objet d’une re´forme depuis la rentre´e 2017 ; les internes progressent en paliers successifs : en premie`re anne´e, ils doivent apprendre les fondements de leur spe´cialite´. The´oriquement, a` partir de la deuxie`me anne´e, ils devront consolider le socle de formation et acque´rir les gestes techniques, pour, en dernie`re anne´e, eˆtre en phase d’autonomisation progressive. Afin d’e´valuer l’impact de ce changement, l’objet de cette e´tude e´tait de faire le point sur le ressenti des internes pour avoir un comparatif avec les nouveaux internes qui profiteront de cette re´forme. Mate´riel et me´thode Il s’agissait d’une e´tude qualitative, en entretiens nondirige´s, a` propos des aspects positifs et ne´gatifs de l’internat en me´decine. L’analyse a e´te´ faite sur le mode`le de la the´orie ancre´e, par the´matisation continue. Re´sultats Neuf internes ont participe´ a` l’e´tude. Quatre the`mes se sont de´gage´s : relations avec les me´decins, l’organisation de travail, les e´tudes, les effets sur la vie prive´e. Chaque the`me comprenait des aspects positifs et ne´gatifs. Par exemple, les relations avec les me´decins e´taient conside´re´es souvent comme une aide, mais, dans certains cas, des incompre´hensions ont mis en difficulte´s l’interne. Les internes se plaignaient de ne pas eˆtre assez conseille´s par les me´decins au sujet de leurs e´tudes et du choix des diploˆmes. L’organisation de travail e´tait souvent conside´re´e comme de´le´te`re pour le ve´cu au travail. Particulie`rement, la charge de travail ou le fait d’eˆtre laisse´s seuls pour ge´rer des situations difficiles e´taient anxioge`nes. Les internes faisaient part d’appre´ciations diffe´rentes sur les conditions de travail en CHU et en hoˆpital pe´riphe´rique. Le travail dans les hoˆpitaux pe´riphe´riques e´tait plus appre´cie´ car les internes s’y sentaient mieux encadre´s. Les e´tudes stimulaient les internes sur le plan intellectuel. Toutefois, le choix des sujets de me´moire et de the`se inquie´tait certains d’entre eux ; ils auraient pre´fe´re´ eˆtre mieux conseille´s par leurs aıˆne´s. Conclusion Cette approche narrative a permis de mettre en e´vidence certains facteurs de qualite´ de vie au travail spe´cifiques de l’internat. Elle devrait permettre d’orienter une e´tude quantitative. La comparaison avec les internes qui e´tudient selon la nouvelle re´forme devrait e´galement eˆtre re´alise´e. Mots cle´s Interne en me´decine ; Sante´ au travail ; Ressenti ; E´tude qualitative De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2018.03.599
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Introduction L’accroissement du taux d’activite´ des femmes est un enjeu politique, dans les pays a` e´conomies de´veloppe´es et ceux a` faibles perspectives de croissance. Pourtant, multiples obstacles sont rencontre´s par les femmes pour entrer et eˆtre maintenues sur le marche´ du travail. Cette e´tude a comme objectif d’e´valuer la pre´valence des cas de retrait pre´mature´ de la vie active, pour mise en invalidite´ ou a` la retraite anticipe´e, parmi les femmes initialement en activite´ au centre tunisien et d’identifier ses de´terminants. Mate´riel et me´thodes E´tude conduite aupre`s de la commission me´dicale de la Caisse nationale d’assurance maladie (CNAM) du district du centre tunisien sur un an et de fac¸on exhaustive sur les de´cisions de mise en invalidite´ ou a` la retraite anticipe´e pour usure pre´mature´e de l’organisme et attribue´s a` des femmes initialement en activite´. Les caracte´ristiques sociode´mographiques, professionnelles et me´dicales ont e´te´ recueillies a` partir des dossiers administratifs de la CNAM et me´dicaux du comite´. Re´sultats Au total, 222 femmes ont obtenu une de´cision favorable de mise en invalidite´ (132 cas) et de de´part a` la retraite anticipe´e (90 cas). L’aˆge moyen e´tait de 50 6 ans [23–62 ans]. Parmi ces assure´es, 18,9 % e´taient aˆge´es de moins de 45 ans, 69,4 % e´taient marie´es et 59,9 % avaient au moins un enfant a` charge. L’ensemble e´tait des ouvriers avec une anciennete´ professionnelle moyenne de 23 8 ans. Le secteur de textile-confection e´tait le plus touche´, avec 70,7 % des de´parts pre´mature´s. Les motifs me´dicaux de retrait de la vie active e´taient majoritairement en rapport avec des maladies neurode´ge´ne´ratives, rhumatismales ou psychiatriques, origine respectivement de 46,8 %, 35,6 % et 17,1 % des demandes ; suivis par les cardiopathies (22,1 %) et les maladies endocriniennes (13,5 %). Le taux moyen d’incapacite´ partielle permanente (IPP) e´tait 61,4 17,3 %. L’e´tude analytique a conclu que l’accord de l’invalidite´ ou de la retraite anticipe´e e´tait corre´le´ a` l’aˆge de l’assure´e (p = 10 3), a` l’anciennete´ professionnelle (p = 0,03) et au taux d’IPP e´value´ par le me´decin expert (p = 0,04). Conclusion Les femmes, au travers leur engagement dans le monde de travail et leur expe´rience professionnelle, contribuent activement au de´veloppement de l’e´conomie mondiale. Cependant victimes de plusieurs ine´galite´s sociales et professionnelles (ex. ine´galite´ salariales, travail pre´caire. . .) ; elles subissent une usure pre´mature´e de l’organisme induisant un de´part pre´mature´e du monde de travail. Afin de garantir les conditions favorables de maintien au travail, un engagement politique est impe´ratif dans la mise en place des strate´gies de pre´vention globale, notamment dans notre contexte socioculturel. Mots cle´s Travail ; Femme ; Retraite anticipe´e ; Invalidite´ De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2018.03.596
http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2018.03.595 Th9-P457
Ve´cu au travail des psychiatres libe´raux Th9-P456
Le retrait pre´mature´ du monde du travail des femmes au centre tunisien Amira Omrane1,*, Salma Kammoun2, Asma Khedher1, Ilhem Boussarsar3, Kamel Rjeb3, Leila Bessaadi3, Adel Amri2, Lamia Bouzgarou1 1 Universite´ de Monastir, faculte´ de me´decine de Monastir, de´partement de me´decine de travail et ergonomie, unite´ de recherche 12SP39, Monastir, Tunisie 2 Centre militaire de me´decine du travail et de se´curite´ professionnelle, Tunis, Tunisie 3 Caisse nationale d’assurance maladie, Sousse, Tunisie *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Omrane)
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Elodie Hascoe ¨t2, Jean-Dominique Dewitte2, Michel Walter2, Michel Botbol2, Richard Pougnet1,* 1 CHRU de Brest, Brest, France 2 Universite´ de Bretagne occidentale, Brest, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (R. Pougnet) Introduction La sante´ au travail des me´decins est un enjeu important de sante´ publique. La pre´valence de troubles re´actionnels au travail est e´leve´e dans cette population. Mais il existe relativement peu de donne´es qualitatives pour e´tudier le ve´cu au travail des me´decins libe´raux, notamment en psychiatrie. L’objet de cette e´tude e´tait d’e´tudier de manie`re qualitative la satisfaction et l’insatisfaction au travail des psychiatres libe´raux du Finiste`re. Mate´riel et me´thode Il s’agissait d’une e´tude qualitative, re´alise´e par entretiens semi-dirige´s et analyse´s selon la Grounded Theory. Huit sujets ont participe´ a` l’e´tude.
Libre Re´sultats Les psychiatres rapportaient plusieurs aspects plaisant de leur activite´ : la liberte´ de l’exercice, la stimulation intellectuelle et le confort de vie. Mais les psychiatres se sentaient stresse´s par la difficulte´ de la spe´cialite´ en elle-meˆme (pathologies complique´es etc.), la manque de reconnaissance, les arreˆts de travail mal pris en charge, les taˆches administratives. Ils sont propose´s des axes d’ame´lioration de leurs conditions de travail, telles que solliciter l’aide d’associations d’entre-aide aux me´decins, ou de l’Ordre, ou de prendre une pre´voyance pour les arreˆts de travail, ou encore de se doter d’un secre´tariat. Conclusion Cet article donne des e´le´ments pour comprendre les dimensions influenc¸ant spe´cifiquement le ressenti des psychiatres au travail. Il permet de de´gager des pistes d’ame´lioration possible a` partir de l’expe´rience de psychiatre. Mots cle´s Psychiatres libe´raux ; Sante´ au travail ; Qualitatif De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2018.03.597
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Pre´venir les conduites addictives : actions en sante´ au travail Zora Rezzag*, Raymond Bykoukous Mutualite´ sociale agricole, ˆIle-de-France, Gentilly, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (Z. Rezzag) La de´pendance rele`ve-t-elle du domaine prive´, social ou professionnel ? Dans ce dernier cas, restaurer des conditions de travail de qualite´ participerait a` une diminution de la de´pendance voire a` l’abstinence pour garantir la se´curite´ et pre´server l’aptitude au poste de travail. La de´cision d’inaptitude au poste par le me´decin du travail est-elle une re´ponse de premie`re intention lorsqu’on s’interroge sur le couˆt au niveau socie´tal (pre´carite´, marginalisation. . .) ? Notre Service pluridisciplinaire propose une de´marche globale de pre´vention aupre`s des entreprises, accompagne´e par des experts sur les enjeux des conduites addictives. Notre cible est constitue´e de salarie´s des entreprises affilie´es au Re´gime Agricole faisant usage de substances psychoactives. Nous intervenons e´galement aupre`s des entrepreneurs confronte´s a` la difficulte´ de faire respecter le re`glement inte´rieur de l’entreprise concernant l’usage des produits illicites, et au non-respect des consignes de se´curite´ et de suˆrete´ surtout pour les postes a` risque. Notre offre de service consiste a` proposer le suivi adapte´ des salarie´s par le me´decin du travail (a` sa demande, a` celle de l’employeur) ou bien lors d’une demande d’aide du salarie´ par de´marche volontaire. Une orientation me´dicale vers des structures spe´cialise´es en addictologie est propose´e apre`s e´valuation de la situation du salarie´. Il est mis a` disposition des me´decins du travail, un recensement des diffe´rentes structures franciliennes et de me´decins spe´cialise´s en addictologie re´alise´ selon chaque secteur ge´ographique pour faciliter l’orientation des salarie´s en situation de de´pendance et en demande de soins. Paralle`lement, le Service Sante´ et Se´curite´ au Travail propose une journe´e de sensibilisation collective des employeurs sous forme d’un Forum, pour questionner et comprendre les liens e´ventuels entre les conduites addictives et les exigences de performance au travail. (Il a e´te´ de´montre´ (Gladys Lutz, 2007) que les recours intentionnels aux substances addictives absorberaient les effets du stress au travail et anesthe´sieraient les e´motions lie´es a` l’insatisfaction a` produire un travail de qualite´). Nous proposons e´galement des interventions ponctuelles a` la demande des entreprises pour sensibiliser les salarie´s et diagnostiquer les causes e´ventuelles de de´pendance dans le cadre de la qualite´ de vie au travail.
Enfin, nous avons re´alise´ diffe´rents supports de communication a` destination des salarie´s et des employeurs sous forme d’affiches et de brochures, afin de re´aliser une campagne de communication. Mots cle´s Addiction ; Pre´vention ; Interventions ; Travail ; Performance De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2018.03.598
Th9-P459
Le travail de l’interne en me´decine est riche de sens et de difficulte´s : e´tude qualitative Richard Pougnet1,*, Brice Lodde´2, Franc¸oise Dantec1, Jean-Dominique Dewitte2, Laurence Pougnet3 1 CHRU de Brest, Brest, France 2 Universite´ de Bretagne occidentale, Brest, France 3 HIA Clermont-Tonnerre, Brest, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (R. Pougnet) Introduction Les internes en me´decine sont a` la fois e´tudiants et salarie´s, le plus souvent en institutions. L’internat fait l’objet d’une re´forme depuis la rentre´e 2017 ; les internes progressent en paliers successifs : en premie`re anne´e, ils doivent apprendre les fondements de leur spe´cialite´. The´oriquement, a` partir de la deuxie`me anne´e, ils devront consolider le socle de formation et acque´rir les gestes techniques, pour, en dernie`re anne´e, eˆtre en phase d’autonomisation progressive. Afin d’e´valuer l’impact de ce changement, l’objet de cette e´tude e´tait de faire le point sur le ressenti des internes pour avoir un comparatif avec les nouveaux internes qui profiteront de cette re´forme. Mate´riel et me´thode Il s’agissait d’une e´tude qualitative, en entretiens nondirige´s, a` propos des aspects positifs et ne´gatifs de l’internat en me´decine. L’analyse a e´te´ faite sur le mode`le de la the´orie ancre´e, par the´matisation continue. Re´sultats Neuf internes ont participe´ a` l’e´tude. Quatre the`mes se sont de´gage´s : relations avec les me´decins, l’organisation de travail, les e´tudes, les effets sur la vie prive´e. Chaque the`me comprenait des aspects positifs et ne´gatifs. Par exemple, les relations avec les me´decins e´taient conside´re´es souvent comme une aide, mais, dans certains cas, des incompre´hensions ont mis en difficulte´s l’interne. Les internes se plaignaient de ne pas eˆtre assez conseille´s par les me´decins au sujet de leurs e´tudes et du choix des diploˆmes. L’organisation de travail e´tait souvent conside´re´e comme de´le´te`re pour le ve´cu au travail. Particulie`rement, la charge de travail ou le fait d’eˆtre laisse´s seuls pour ge´rer des situations difficiles e´taient anxioge`nes. Les internes faisaient part d’appre´ciations diffe´rentes sur les conditions de travail en CHU et en hoˆpital pe´riphe´rique. Le travail dans les hoˆpitaux pe´riphe´riques e´tait plus appre´cie´ car les internes s’y sentaient mieux encadre´s. Les e´tudes stimulaient les internes sur le plan intellectuel. Toutefois, le choix des sujets de me´moire et de the`se inquie´tait certains d’entre eux ; ils auraient pre´fe´re´ eˆtre mieux conseille´s par leurs aıˆne´s. Conclusion Cette approche narrative a permis de mettre en e´vidence certains facteurs de qualite´ de vie au travail spe´cifiques de l’internat. Elle devrait permettre d’orienter une e´tude quantitative. La comparaison avec les internes qui e´tudient selon la nouvelle re´forme devrait e´galement eˆtre re´alise´e. Mots cle´s Interne en me´decine ; Sante´ au travail ; Ressenti ; E´tude qualitative De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2018.03.599
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