Ablation radiofrequence in vivo sur le foie de lapin suivie en temps reel par IRM de temperature. Faisabilite et precision de la methode

J Radio1 2004;85:1226-1467 O Éditions Françaises de Radiologie, Paris, 2004

dimanche 3 octobre

Séances scientifiques et thématiques

Radiologie interventionnelle Séance organisée par le CRI

Responsables : Jean-Michel Tubiana, Luc Picard ""

Objectifs pédagogiques Promouvoir l'utilisation optimale des différentes méthodes d'imagerie. Promouvoir différentes techniques d'imagerie interventionnelle.

Président : Jacques Chiras Modérateur : Afshin Gangi

10 h 00

Durée : 7 minutes

RADIOFREQUENCE HEPATlQUE (RF) AVEC ENDOCLAMPAGE VEINEUX PERCUTANE. TOLERANCE ET RESULTATS A MOYEN TERME

Objectifs : Evaluer l'efficacité et la tolérance de I'endo-clampage veineux temporaire (sus-hépatique ou portal) au cours du traitement par RF des tumeurs hépatiques. Matériels et méthodes : Quarante-huit tumeurs (45 patients, 40 métastases, 8 primitifs) ont été traitées par RF avec endo-clampage par ballon d'une veine sus-hépatique (VSH) (n = 32) ou d'une branche portale (n = 14). L'indication du clampage veineux était la proximité d'une veine de gros calibre (n = 29), un diamètre tumoral supérieur à 35 mm (36-60 mm, n = 9), ou les deux (n = 10). L'endoclampage des VSH a été réalisé par un sonde de Fogarty 4F et celui des branches portales par un Ballon de Berenstein 6 F après ponction portale échoguidée. Résultats : Le clampage a été possible dans 46/48 cas. Aucun décès n'est survenu. Quatre complications majeures et 10 thromboses veineuses (5 partielles et 5 complètes) ont été observées. Sur un suivi moyen de 14 mois, 13 patients (27 %) ont présenté une récidive locale, dont 7 ont été re-traités par RF. Conclusion : L'occlusion veineuse temporaire permet le traitement par RF de lésions hépatiques proches des veines etfou de taille supérieure à 35 mm avec un taux de récidive locale acceptable. Mots clés :Foie, radiologie interventionnelle- Radiofréquence

1O h 1O

Durée : 7 minutes

ABLATION RADIOFREQUENCE IN VIVO SUR LE FOIE DE LAPIN SUIVIE EN TEMPS REEL PAR IRM DE TEMPERATURE. FAlSABlLlTE ET PREClSlON DE LA METHODE M LEPETIT-COIFFE (1), B QUESSON (2), O SEROR(1), B LE BAIL(1), E DUMONT (2), C MOONEN (l), H TRILLAUD (1) (1) BORDEAUX - FRANCE, (2) PESSAC- FRANCE Objectifs : Démontrer la faisabilité du monitorage quantitatif de température en temps réel pendant l'ablation par radiofréquence sur le foie de lapin in vivo. Matériels et méthodes : Sept lapins (3kg-New Zealand) anesthésiés sont positionnés dans l'IRM 1,5T (Intera-Philips) ; Le générateur RF (80kHz) est associé à une électrode bipolaire coaxiale et un filtre rejetant la fréquence de résonance de I'IRM (63,9MHz). Séquence IRM de thermométrie (technique PRF) : FFE-EPI (ï'E/TiUa= 16/43/25,3 coupes/9s, 1,5xl,4x5 mm) avec déclenchement respiratoire. Protocole de chauffage : 5W110 minutes. Des images de suivi Tlw-TSE et T2w-TSE ont été réalisées après l'intervention puis à 4 et 8 jours. Les foies sont alors prélevés et analysés histologiquement. Résultats : L'incertitude sur la température est restée inférieure à 2 OC pendant l'application de la RF. Les dimensions et les formes des lésions créées montrent une meilleure corrélation entre les cartes de doses thermiques et l'histologie par rapport aux autres modalités d'imagerie (Tl et T2). Conclusion : L'utilisation de I'IRM de température pendant l'ablation par radiofréquence est réalisable sur le foie de lapin in vivo. Le calcul de la dose thermique à partir des cartes de température obtenues pendant l'ablation permet une excellente prédiction en temps réel de la lésion créée. Mots clés : Foie - Expérimentation - Radiofréquence